公务员体检表样表.docx
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公务员体检表样表
体检编号:
公务员录用
体检表
I
人力资源和社会保障部制
卫生部
'_7■-”/f
亠、--.J
Ilz:
'——I
体检须知
为了准确反映受检者身体的真实状况，请注意以下事项：
1.均应到指定医院进行体检，其它医疗单位的检查结果一律无效。
2.体检严禁弄虚作假、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果的，后果
自负。
3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张，并加盖公章。
4.本表第二页由受检者本人填写（用黑色签字笔或钢笔），要求字迹
清楚，无涂改，病史部分要如实、逐项填齐，不能遗漏。
I.■
5.体检前一天请注意休息，勿熬夜，不要饮酒，避免剧烈运动。
6.体检当天需进行采血、B超等检查，请在受检前禁食8-12小时。
7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查，待经期完毕后再补
检；怀孕或可能已受孕者，事先告知医护人员，勿做X光检查。
8.请配合医生认真检查所有项目，勿漏检。
若自动放弃某一检查项目，
将会影响对您的录用。
9.体检医师可根据实际需要，增加必要的相应检查、检验项目。
10.如对体检结果有疑义，请按有关规定办理。
姓名
性别
民族
婚姻状况
文化程
度
联系电话
职业
工作单位
（毕业院
校）
报考职
位
身份证号
请本人如实详细d
（在每一项后的空格中打“2”回答“有
病名
有
无
治愈时间
高血压病
冠心病
作1
风心病
1
先心病
心肌病
支气管扩
张
支气管哮
喘
出生年
月
昭
八、、
片
籍贯
r-i匚
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%产1|y:
-
填写下列项目
有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负）
病名
有
无
治愈时间
糖尿病
甲亢
贫血
癫痫
精神病
神经官能
症
吸毒史
肺气肿
急慢性肝
炎
消化性溃
疡
结核病
肝硬化
性传播疾
病
胰腺疾病
恶性肿瘤
急慢性肾
炎
手术史
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肾功能不
全
严重外伤
史
11/
y/
结缔组织
病
1
其他
备注：
受检者签字：
体检日期：
年月日
身高
厘米体重公斤血压
/mmHg
内
科
病史：
曾患过何种疾病（起病时间及目前症状）。
心脏
心界杂音
心率次/分律
肺
腹部
肝
神经系统
脾
其他
建议
医师签字
外
科
病史：
曾做过何种手术或有尢外伤史（名称及时间），目前功能如何。
皮肤
浅表淋巴结
头颅
甲状腺
乳腺
脊柱四肢关节
肛门外生殖器
其他
建议
医师签字
fX.h
眼
科
裸眼视力
右
矫正视力
右；「
医师签字
左
左
色觉
/\XL-f
其他
11
L.|r>/\j/,•匚、
建议
医师签字
外耳
鼻
鼻咽
「〒1
1
11
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
粘膜
其他
建议
医师签字
内外阴阴道分泌物
耳妇鼻敝
病唇腭/月初潮岁经
甘他.
经史：
1期月/周期/量（多、中
右耳
3、颞下颌貓经:
、【
其、丨他：
科
诊
宫颈：
大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）
宫体：
位大小活动质地（软、中、硬）
附件：
正常压痛（左右）增厚（左右）肿物
.1-■..■'.:
刮片：
初诊
F、「冲1:
;};
鼻部
咽部
、\\匸J
喉部
嗅觉
11■
其他
建议
医师签字
腮腺
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C\\''!
j
口腔
粘膜
其他
「_]
建议
医师签字
检查项目：
1.已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道
-腹部双
合诊检杳。
2.未婚女性作外阴部检查、直肠-腹部双合诊检查。
已婚女性（内诊）
未婚女性（肛诊）
外阴
外阴
阴道
/
宫颈
/
宫体
宫体
附件
附件
建议
医师签字
外耳
鼻
鼻咽
口咽
■■\r_°’—
jF.jT1』L■r
喉咽
其他
建议
11/、\
医师签字
龋齿
1
口吃
口腔
粘膜
其他
建议
「"厂1
1
11
医师签字
内
诊
外阴阴道分泌物
宫颈：
大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）
宫体：
位大小活动质地（软、中、硬）
附件：
正常压痛（左右）增厚（左右）肿物
刮片：
初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
粘膜
其他
建议
医师签字
内
诊
外阴阴道分泌物「厂「•*:
:
1I―7--..—-fx
宫颈：
大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、.严！
I"!
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中、硬）
宫体：
位大小活动质地（软、中、硬）
111,
1'1«\）/f、
附件：
正常压痛（左右）增厚（左右）肿物
刮片：
初诊
外耳
鼻
鼻咽
\\m!
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
粘膜
其他
建议
医师签字
内
诊
外阴阴道分泌物
宫颈：
大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）
宫体：
位大小活动质地（软、中、硬）
附件：
正常压痛（左右）增厚（左右）肿物
刮片：
初诊
外耳
鼻
iz■
鼻咽
口咽
:
匚二心"/.'
1..-
喉咽
其他
1..*/
1/，-,*•:
建议
医师签字
龋齿
1
口吃
口腔
粘膜
其他
建议
医师签字
内
诊
外阴阴道分泌物
宫颈：
大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）
宫体：
位大小活动质地（软、中、硬）
附件：
正常压痛（左右）增厚（左右）肿物
刮片：
初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
粘膜
其他
建议
医师签字
内
诊
外阴阴道分泌物「厂「•*:
:
1I―7--..—-fx
宫颈：
大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、.严！
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中、硬）
宫体：
位大小活动质地（软、中、硬）
111,
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附件：
正常压痛（左右）增厚（左右）肿物
刮片：
初诊
外耳
鼻
鼻咽
\\m!
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
粘膜
其他
建议
医师签字
内
诊
外阴阴道分泌物
宫颈：
大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）
宫体：
位大小活动质地（软、中、硬）
附件：
正常压痛（左右）增厚（左右）肿物
刮片：
初诊
外耳
鼻
iz■
鼻咽
口咽
:
匚二心"/.'
1..-
喉咽
其他
1..*/
1/，-,*•:
建议
医师签字
龋齿
1
口吃
口腔
粘膜
其他
建议
医师签字
内
诊
外阴阴道分泌物
宫颈：
大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）
宫体：
位大小活动质地（软、中、硬）
附件：
正常压痛（左右）增厚（左右）肿物
刮片：
初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
粘膜
其他
建议
医师签字
fX.
内
诊
外阴阴道分泌物「厂:
:
宫颈：
大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、
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/
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中、硬）
宫体：
位大小活动质地（软、中、硬）
L.|r>j/;匚、
附件：
正常压痛（左右）增厚（左右）肿物
刮片：
初诊
Il_'l
心
电
图
建议：
医师签字：
「匚-■■■「’•：
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胸
部
X
光
片
建议：
医师签字：
腹部
B
超检查
建议：
医师签字：
訂、,|
体
检结论及建议
I1
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体检医院签章处
主检医师签字：
年月日
检验项目
血常
规
白细胞总数（WBC及分类
血红蛋白（HGB
红细胞总数（RBC
血小板计数（PLT）
血
生
化
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
尿素氮（BUN
天冬氨酸氨基转移酶（AST
肌酐（CR
葡萄糖（GLU
免疫
艾滋病病毒抗体（抗HIV）
梅毒血清特异性抗体（TPHA
尿常规
糖（GLU
蛋白质（PRO
胆红素（TBIL）
尿胆原（URQ
比重（SG
红细胞（BLQ）
酸碱度（PH,1
白细胞（LEU）
\\■.X___
镜检
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其他
11
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