公务员体检表样表.docx

1、公务员体检表样表体检编号:公务员录用体检表I人力资源和社会保障部 制卫生部 _7- ” / f亠、-.JI lz : I体检须知为了准确反映受检者身体的真实状况，请注意以下事项：1.均应到指定医院进行体检，其它医疗单位的检查结果一律无效。2.体检严禁弄虚作假、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果的，后果自负。3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张，并加盖公章。4.本表第二页由受检者本人填写（用黑色签字笔或钢笔），要求字迹清楚，无涂改，病史部分要如实、逐项填齐，不能遗漏。I. 5.体检前一天请注意休息，勿熬夜，不要饮酒，避免剧烈运动。6.体检当天需进行采血、 B超等检查，请在受检前禁食 8-12小时。7

2、.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查，待经期完毕后再补检；怀孕或可能已受孕者，事先告知医护人员，勿做 X光检查。8.请配合医生认真检查所有项目， 勿漏检。若自动放弃某一检查项目，将会影响对您的录用。9.体检医师可根据实际需要，增加必要的相应检查、检验项目。10.如对体检结果有疑义，请按有关规定办理。姓名性别民族婚姻状况文化程度联系电话职业工作单位（毕业院校）报考职位身份证号请本人如实详细d（在每一项后的空格中打“2”回答“有病名有无治愈时间高血压病冠心病作1风心病1先心病心肌病支气管扩张支气管哮喘出生年月昭八、片籍贯r-i 匚.-I 1 i1 / X | | .%产 1 | y :-填写下

3、列项目有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负）病名有无治愈时间糖尿病甲亢贫血癫痫精神病神经官能症吸毒史肺气肿急慢性肝炎消化性溃疡结核病肝硬化性传播疾病胰腺疾病恶性肿瘤急慢性肾炎手术史.r -肾功能不全严重外伤史1 1 /y /结缔组织病1其他备注：受检者签字：体检日期：年月日身高厘米 体重 公斤 血压/mmHg内科病史：曾患过何种疾病（起病时间及目前症状）。心脏心界 杂音心率次/分律肺腹部肝神经系统脾其他建议医师签 字外科病史：曾做过何种手术或有尢外伤史（名称及时间），目前功能如 何。皮肤浅表 淋巴结头颅甲状腺乳腺脊柱 四肢关 节肛门 外生殖器其他建议医师签 字f X. h眼科裸眼 视力右矫正 视

4、力右 ；医师签 字左左色觉/ X L-f其他 1 1L. | r / j / , 匚、建议医师签 字外耳鼻鼻咽111 1口咽喉咽其他建议医师签字龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字内 外阴 阴道分泌物耳妇鼻敝病唇腭/月 初潮岁经甘他.经史：1期月/周期/量（多、中右耳3、颞下颌貓经: 、【其、丨他：科诊宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、 硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物.1 - . .:刮片：初诊F、 冲 1 : ; ;鼻部咽部、 匸 J喉部嗅觉1 1 其他建议医师签字腮腺 1 養/厂jC !j口腔粘膜其他_ 建议医师签字

5、检查项目：1.已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道-腹部双合诊检杳。2.未婚女性作外阴部检查、直肠 -腹部双合诊检查。已婚女性（内诊）未婚女性（肛诊）外阴外阴阴道/宫颈/宫体宫体附件附件建议医师签字外耳鼻鼻咽口咽 r_ jF .jT 1 L r喉咽其他建议1 1 /、医师签字龋齿1口吃口腔粘膜其他建议厂111 1医师签字内诊外阴 阴道分泌物宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、 中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字内诊外阴 阴道分泌物 厂 *:1

6、I 7- .- f x宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、 .严！I! | / j* / ,* .中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）1 1 1 ,1 1 ） / f 、附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊外耳鼻鼻咽 m!口咽喉咽 其他建议医师签字龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字内诊外阴 阴道分泌物宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、 中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊外耳鼻iz 鼻咽口咽:匚二心/.1. . -喉咽其他1 . .* /1 / ，- ,* :建议医师签字

7、龋齿1口吃口腔粘膜其他建议医师签字内诊外阴 阴道分泌物宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、 中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字内诊外阴 阴道分泌物 厂 *:1 I 7- .- f x宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、 .严！I! | / j* / ,* .中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）1 1 1 ,1 1 ） / f 、附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊外耳鼻鼻咽 m!口咽喉咽 其他建议医师签字

8、龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字内诊外阴 阴道分泌物宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、 中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊外耳鼻iz 鼻咽口咽:匚二心/.1. . -喉咽其他1 . .* /1 / ，- ,* :建议医师签字龋齿1口吃口腔粘膜其他建议医师签字内诊外阴 阴道分泌物宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、 中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字f X.内诊外阴

9、阴道分泌物 厂:宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、. i / ! ! / 1 1 ； - , | ,中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）L. | r j / ; 匚、附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊I l_l心电图建议：医师签字： 匚- ：- r * . i . , / ! * i 丿x i- i % $l_ . 1 ； fi _ | ； / j / J 7”厂1胸部X光片建议：医师签字：腹 部B超 检 查建议：医师签字：訂、, |体检 结 论 及 建 议I11 1 v / /. - 1加宀一 _ _ _,| / /* / / ! V/ / ；

10、| f / T 1/ 、 X i ； / / / ./ 厂八/ / f I / J jf 7、尹一 _ - 1 J /汽） / / j / y17 丿 JL f-/_Z/ xr .丿 / / X - - -.UC4 1 I 、% 1 _ n. i 1 、 匕 -1l;体检医院签章处主检医师签字：年月日检验项目血 常规白细胞总数（WBC及分类血红蛋白（HGB红细胞总数（RBC血小板计数（PLT）血生化丙氨酸氨基转移酶（ALT）尿素氮（BUN天冬氨酸氨基转移酶（AST肌酐（CR葡萄糖（GLU免 疫艾滋病病毒抗体（抗 HIV）梅毒血清特异性抗体（TPHA尿 常 规糖（GLU蛋白质（PRO胆红素（TBIL）尿胆原（URQ比重（SG红细胞（BLQ）酸碱度（PH , 1白细胞（LEU） . X _ _ _镜检;. i 1 其他1 1