临床执业医师考试第四单元真题及详解.docx
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临床执业医师考试第四单元真题及详解
2018年临床执业医师考试第四单元真题
（总分150,考试时间150分钟）
A1型题
1.吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白-细胞分离是指
A蛋白正常，细胞数正常B蛋白增高，细胞数正常C蛋白增高，细胞数降低D蛋白降低，细胞数增高E蛋白正常，细胞数增高
答案:
B
速记为：
"吉兰巴雷"要"分离"→蛋白增高，细胞数正常（与一般的炎症区别是，一般的炎症渗出液：
蛋白、细胞都增高）（B对），故本题选B。
2.脑血栓形成最常见的病因是
A各种脑动脉炎B红细胞增多症C高血压病D脑动脉粥样硬化E血压偏低
答案:
D
脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化（B对），故本题选B。
3.下列导致胎儿生长受限的因素最常见的是
A妊娠期高血压疾病B羊水过多C多次刮宫导致宫腔粘连D妊娠期糖尿病E合并卵巢小囊肿
答案:
A
下列导致胎儿生长受限的因素最常见的是妊娠期高血压疾病（A对），故本题选A。
4.下列关于胎方位的描述正确的是
A指胎儿头部与母体骨盆的关系
B指母体纵轴与胎儿纵轴的关系
C指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系
D指最先进入母体骨盆入口的胎儿部分
E指胎儿在腹腔中的各种姿势
答案:
B
纯概念题。
胎方位指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系（B对），故本题选B。
5.新生儿窒息复苏评估的三大指标是
A呼吸，皮肤颜色，哭声
B呼吸，心率，哭声
C心率，呼吸，皮肤颜色
D心率，呼吸，肌张力
E心率，皮肤颜色，肌张力
答案:
C
新生儿窒息复苏评估的三大指标是心率，呼吸，皮肤颜色（C对），故本题选C。
6.Fisher综合征的最主要临床特征是
A双侧对称性眼外肌和面肌麻痹
B由下肢逐渐向上肢进展的对称性迟缓性瘫痪
C眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失
D四肢弛缓性瘫痪伴眼外肌麻痹
E四肢对称性弛缓性瘫痪伴双侧面瘫
答案:
D
Fisher综合征是一种特殊的吉兰-巴雷综合征，表现为：
眼外肌麻痹伴有四肢弛缓性瘫痪（D对），故本题选D。
7.心境障碍临床类型不包括
A躁狂发作B恶劣心境障碍C惊恐发作D抑郁发作E环性心境障碍
答案:
C
心境障碍临床类型不包括躁狂发作、恶劣心境障碍、抑郁发作、环性心境障碍（不选A、B、D、E）。
②惊恐发作是急性焦虑障碍，多有濒死感，去急诊室后检查都正常，属于神经功能症而非心境障碍（C错）故本题选C。
8.不符合神经症性障碍共同特点的是
A患者常有一定的易感素质
B多无明显的精神病性症状
C症状可有相应的器质性病变
D与心理社会因素有关
E多数患者对疾病有自知力
答案:
C
9.妊娠剧吐不能进食者，为预防Wernicke综合征，应补充的维生素是
A维生素AB维生素CC维生素B1D维生素EE维生素B6
答案:
C
预防Wernicke综合征应补充的维生素是维生素B1（C对），故本题选C。
10.按计划免疫接种程序，半岁以内需接种的疫苗不包括
A百-白-破三联混合疫苗
B乙肝疫苗
C麻疹疫苗
D卡介苗
E脊髓灰质炎减毒活疫苗
答案:
C
顺口溜：
出生乙肝卡介苗，2月脊髓炎正好，345月百白破，8月麻疹岁乙脑。
由此可见，麻疹是8月接种的，半年以内不需要接种（C错），故本题选C。
11.外阴阴道假丝酵母菌病最主要传染途径是
A性交传染B血行传染C间接传染D直接传染E内源性传染
答案:
E
①外阴阴道假丝酵母菌病属于真菌感染，都是因为自身的抵抗力低所致，故是内源性感染，也就是自己的问题导致的（E对），故本题选E。
12.既往月经规律，妊娠42+5周，下列情况最不可能出现的是
A羊水增多B羊水粪染C胎儿生长受限D胎儿过熟综合征E胎盘功能正常
答案:
A
过期妊娠都是羊水减少，不可能羊水过多（A错），故本题选A。
13.苯丙酮尿症惠患儿主要的神经系统异常表现是
A肌张力增高B行为异常C智能发育落后D惊厥E健反射亢进
答案:
C
苯丙酮尿症惠患儿主要的神经系统异常表现是智能发育落后（C对）。
14.健康育龄妇女出现恶心、食欲减退等消化道症状，问诊时不应忽视的是
A胃炎病史B肝炎病史C传染病史D不洁饮食史E月经史
答案:
E
能看到题目中的关键词吗，关键词是"育龄"，育龄就是要怀孕，故应该问问月经史（CE对），故本题选E。
15.小儿生长发育的规律不包括
A连续性、非匀速性、阶段性
B自下而上
C个体差异
D两个高峰期
E各器官系统发育不平衡食不平衡
答案:
B
小儿生长发育的规律包括由上到下（B错），由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂，故本题选B。
16.由生后即有且终生存在的神经反射是
A拥抱反射B膝腱反射C腹壁反射D握持反射E觅食反射
答案:
B
由生后即有且终生存在的神经反射是膝腱反射（B对），故本题选B。
17.关于子宫内膜癌的描述，正确的是
A早期患者首选治疗方法是放射治疗
B非激素依赖型比激素依赖型预后差
C透明细胞癌是最常见的病理类型
D血行转移是最常见的转移途径
E肿瘤侵及直肠黏膜时，分期为IVB
答案:
B
①任何癌症早期治疗首选手术，子宫内膜癌也不例外（不选A）。
②非激素依赖型比激素依赖型预后差（B对），故本题选B。
③最常见的病理类型是内膜腺癌（不选C）；透明细胞癌是膀胱癌最常见的病理类型。
④癌症都是淋巴转移为主。
⑤肿瘤侵及直肠黏膜时，为局部转移，分期为IVA2018。
18.早产的常见病因是
A遗传因素背通版B下生殖道感染C头盆不称D孕激素水平升高E胎儿畸形
答案:
B
①遗传因素是早期流产的主要病因，而非早产的病因。
②早产的常见病因是孕激素水平下降（不选D）。
③头盆不称导致难产而非早产（不选C）。
④子宫畸形是导致早产的因素，而非胎儿畸形（不选E）。
⑤下生殖道感染是导致早产的常见病因（B对），故本题选B。
19.对雌激素生理作用的叙述，正确的是
A抑制输卵管平滑肌节律性收缩的振幅
B促进水钠潴留，维持和促进骨基质代谢
C抑制子宫收缩
D使宫颈口闭合，黏液分泌减少、变粘稠
E加快阴道上皮细胞脱落
答案:
B
①雌激素促进水钠潴留，维持和促进骨基质代谢（B对），故本题选B。
②其余四个选项都是孕激素的作用。
20.诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是
A脑血管造影B脑电图C脑积液检测D脑积液检测E头颅CT
答案:
E
诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是头颅CT，脑CT可发现高密度区（E对），故本题选E。
（提示：
除了脑肿瘤是脑MR！
以外，其余都是脑CT）。
21.判断新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的主要依据是
A颅脑超声B血清CPK-BBC脑电图D头颅CTE临床表现
答案:
C
原题命中。
①早期一B超；②看严重程度→脑电图（C对），故本题选C。
22.下列提示颅后窝骨折的临床表现是
A脑脊液鼻漏BBatt1e征C视神经损伤D眼镜征E嗅神经损伤
答案:
B
原题命中。
①颅前窝→眼镜征。
②颅中窝→耳漏。
③颅后窝→Battle征（E对），故本题选E。
23.下列提示胎盘功能正常的情况是
A血清胎盘生乳素突然降低50%
B胎动<10次/12小时
COCT试验阳性
D尿雌激素/肌酐比值>15
ENST试验无反应型
答案:
D
①血清胎盘生乳素突然降低50%（不选A）、胎动<10次/12小时（不选B）、OCT试验阳性（不选C）及NST试验无反应型（不选E）提示胎盘功能低下（不选A）。
②尿雌激素/肌酐比值>15提示胎盘功能正常（D对），故本题选D。
24.小儿生理性贫血发生的时期是在出生后
A4~5个月B7~8个月C1个月内D6~7个月E2~3个月
答案:
E
小儿生理性贫血发生的时期是在出生后2~3个月，RBC降至3.0×1012/L，HB降至100g/L左右（E对），故本题选。
25.制备洗涤红细胞的主要目的是
A去除血小板B去除红细胞碎片C去除细菌D去除白细胞E去除血浆蛋白
答案:
E
制备洗涤红细胞的主要目的是去除血浆蛋白，防止发生过敏反应（E对），故本题选E。
26.含铜IUD的主要作用机制不包括
A影响子宫内膜细胞糖原代谢和雌激素摄
B使宫颈黏液稠厚，不利于精子穿透
C铜离子使精子头尾分离，不得获能
D使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步
E压迫局部子宫内膜产生炎症反应
答案:
B
①使宫颈黏液稠厚，不利于精子穿透是避孕药的机制，孕激素让宫颈黏液变稠，不利于精子穿过（B错），故本题选B。
②其余四项都是含铜IUD的主要的抗孕作用机制（不选A、C、D、E）。
27.蛋白质一能量营养不良患儿最先出现的表现是
A体重不增B水肿C体重减轻D身高低于正常E皮下脂肪消失
答案:
A
①蛋白质一能量营养不良患儿最先出现的表现是体重不增（A对），故本题选A。
②蛋白质-能量营养不良患儿远期出现身高低于正常。
28.重症肌无力患者应避免应用的药物是
A万古霉素B盐酸小檗碱C头孢噻肟D青霉素E免疫球蛋白G
答案:
B
①盐酸小柴碱可加重重症肌无力（B对），故本题选B。
②重症肌无力患者禁用的抗生素是：
氨基糖苷类抗生素、新霉素、多粘菌素等。
青霉素、头孢噻肟、万古霉素可用在重症肌无力患者身上。
③免疫球蛋白G是治疗重症肌无力的药物。
29.下列关于PPD试验的说法最准确的是
A凡是PPD试验阴性可除外结核病
BPPD试验阳性可肯定有结核病
C粟粒型肺结核PPD试验有时可呈阳性
D初次感染结核菌后2周，PPD试验呈阳性
E卡介苗接种成功，PPD试验呈强阳性
答案:
C
①PPD试验只是一个筛查实验，不是确诊实验，凡是PPD试验阴性可除外结核病说法太绝对（不选A）。
②PPD试验阳性，也有可能是假阳性，不一定有结核病（不选B）。
③初次感染结核菌后4-8周，PPD试验呈阳性，这个时间窗问题（不选D）。
30.有先兆偏头痛最常见的先兆是
A增动先兆B听觉先兆C视觉先兆D言语先兆E感觉先兆
答案:
B
有先兆偏头痛最常见的先兆是眼前闪过一道亮光，即视觉先兆（B对），故本题选B。
31.导致儿童风湿热的最常见病原体是
A肺炎克雷伯杆菌
B肺炎链球菌
CA组乙型溶血性链球菌
D流感嗜血杆菌
E大肠埃希菌
答案:
C
导致儿童风湿热的最常见病原体是A组乙型溶血性链球菌，猩红热及急性肾炎都是这个细菌，见总结性讲义（C对），故本题选C。
32.早产儿出生后即出现进行性呼吸困难，最可能发生的疾病是
A吸入性肺炎B新生儿呼吸窘迫综合征C胎粪吸入综合征D湿肺E先天性心脏病
答案:
B
早产儿肺泡表面活性物质合成不足，导致患者出现新生儿呼吸窘迫综合征，主要表现为进行性呼吸困难（B对），故本题选B。
33.较少出现精神病性症状的疾病状态是
A强迫状态B谵望状态C妄想状态D幻觉状态E兴奋状态
答案:
E
较少出现精神病性症状的疾病状态是兴奋状态（E对），故本题选E。
其余四个都属于精分症的特点：
强迫状态、谵望状态、妄想状态、幻觉状态。
34.导致输卵管妊娠的主要原因是
A剖宫产史
B输卵管发育不良或功能异常
C输卵管妊娠史
D子宫肌瘤
E输卵管炎症
答案:
E
导致输卵管妊娠的主要原因是输卵管炎症，炎症导致受精卵活动受阻停留在输卵管内（E对），故本题选E。
35.属于正细胞正色素性贫血的疾病是
A缺铁性贫血B急性溶血性贫血C地中海贫血D慢性失血性贫血E营养性巨幼细胞性贫血
答案:
B
①2016考过助理的类似原题，缺铁性贫血、地中海贫血、慢性失血性贫血属于小细胞贫血。
②营养性巨幼细胞性贫血属于大细胞贫血。
③再障、急性失血等属于正细胞正色素性贫血（B对），故本题选B。
36.下列关于小儿免疫系统的说法，错误的是
A新生儿B淋巴细胞发育已完善，但不成熟
B新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足
CIgM不能通过胎盘
DIgG不能通过胎盘
E脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染
答案:
D
IgG是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白（D错），故本题选D。
37.超低出生体重新生儿的出生体重低于
A2000gB2500gC800gD1500gE1000g
答案:
E
速记：
1个超人一超低是1kg以下（E对），故本题选E。
38.维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标是
A血磷
B血钙
C血钙磷乘积
D血碱性磷酸酶
E血25-（OH）D3
答案:
E
维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标是血25-（oH）D3（E对），故本题选E。
39.水痘最常见的并发症为
A脑炎B败血症C皮肤继发细菌感染D肺炎E心肌炎
答案:
C
40.下列贫血性疾病中，属于大细胞性贫血的是
A再生障碍性贫血B地中海贫血C慢性病性贫血D缺铁性贫血E恶性贫血
答案:
E
41.患者血清中AFP浓度明显升高的卵巢肿瘤是
A内胚窦瘤B黏液性囊腺瘤C成熟畸胎瘤D颗粒细胞瘤E子宫内膜样癌
答案:
A
A2型题
42.男，28岁。
头部摔伤，着力点位于右侧颞枕，就医时出现"熊猫眼"征，鼻孔流出血性液体。
最可能的诊断是
A颅前窝底骨折B脑震荡C双眼睑挫伤D双侧视神经损伤E双眼结膜出血
答案:
A
原题命中。
①颅前窝→眼镜征，②颅中~窝→耳漏。
③颅后窝→Battle征。
故本题选A。
43.女，28岁，初孕妇。
妊娠40周，规律宫缩8小时，查体：
P90次/分，BP140/80mmHg，宫口7cm，先露S=+1，胎心140次/分。
10分钟后胎膜破裂，流出清亮液体。
正确的处理方法是
A立即静脉滴注硫酸镁B立即静脉滴注缩宫素C立即行破宫产术D立即静脉滴注地塞米松E立即听胎心
答案:
E
足月妊娠+宫缩8小时+宫口7cm+各项指标都正常，流出清亮液体说明现在发生了胎膜早破，胎膜早破应立即听胎心，故本题选E。
44.女，22岁。
妊娠34周，剧烈头痛并抽搐1次。
查体：
BP180/120mmHg，全身水肿，无宫缩，LOA，胎心150次/分。
尿蛋白（2+）。
首选的处理方法是
A静脉注射呋塞米B静脉滴注小剂量缩宫寿C静脉滴注白蛋白D静脉滴注硫酸镁E静脉注射西地兰
答案:
D
看见孕妇，头痛的就是妊高症。
②妊高症患者看见抽搐，就是子痫。
③子痫患者应该首先用静脉滴注硫酸镁解整，然后再是2小时内终止妊娠，故本题选D。
45.男，71岁。
进行性右手震颤、动作缓慢3年，翻身困难1年。
查体：
面具脸，右手静止性震颤，四肢肌张力增高，行走缓慢。
有前列腺增生、轻度肾功能不全和房颤病史。
对该患者最恰当的治疗药物是
A安坦
B复方左旋多巴
C丙炔苯丙胺（司来吉兰）
D金刚烷胺
E溴隐亭
答案:
B
①65岁以上的帕金森患者首选复发左旋多巴，②前列腺增生一不用苯海索即安坦;③<65岁的患者可单用非麦角类的多巴胺激动剂（普拉克索）及丙炔苯丙胺（司来吉兰）。
轻度肾功能不全一不用金刚烷胺;房颤病史→不用溴隐亭。
故本题选B。
46.女，35岁。
妊娠35+2周，2周前血压升高至160/100mmllg，未治疗。
现突然持续腹痛、逐渐加重，感头晕、恶心、阴道有少量流血。
查体：
36.8℃，P120次/分，B即100/60mmHg，呼吸急促。
面色苍白，腹部隆起，板状腹，胎方位不清，未闻及胎心。
最可能的诊断是
A胎盘早剥B早产临产C妊娠合并急性胰腺炎D临产伴急性阑尾炎E先兆子宫破裂
答案:
A
妊高症的孕妇出现了腹痛+阴道流血就是胎盘早剥，故本题选A。
47.女，56岁。
下腹不适、腹胀半年，发现腹部包块1个月。
3年前行胃癌根治术，病理为胃窦部腺癌。
妇科检查：
外阴、阴道正常，宫颈光，萎缩，子宫正常大小，双侧附件区各触及一个约8cm×6cm×5cm大小的椭圆形包块，移动性浊音（-）。
最可能的诊断是
A库肯勃瘤B卵巢上皮性癌C卵巢纤维瘤D卵巢无性细胞瘤E卵巢畸胎瘤
答案:
A
经典的种植性转移肿瘤，就是：
胃癌腹膜种植转移多见于卵巢，卵巢转移性肿瘤称为库背博瘤（Krukenberg瘤），故本题选A。
48.女孩，8岁。
发热、关节肿痛2周。
查体：
皮肤出现环形红斑，心率120次/分，奔马律。
实验室检查提示血沉增快。
经治疗，上述症状、体征消失。
预防复发的方法是
A忌海鲜B减少体育运动C长效青霉素肌注D避免关节损伤E激素吸入维持
答案:
C
①儿童看见关节痛、心脏病的就是风湿热，即典型表现：
静过关节咬住心脏!
②风湿热的预防可应用长效青霉素120万U深部肌内注射，预防注射期限不少于5年，最好持续至25岁;有心脏炎者宜终身药物预防，故本题选C。
49.男婴5个月，咳嗽1天，发热3小时。
就诊过程中突然双目凝视，口吐白沫，四肢强直，沪指不应，持续1-2分钟缓解。
查体：
T39.3℃，咽红，心肺腹及神经系统无异常，最可能诊断是
A低钙惊厥B中毒性脑病C化脓性脑膜炎D癫痫E热性惊厥
答案:
E
小孩的只有两种惊厥：
要么是低钙惊厥，要么是高热惊厥。
该患儿，题干中无钙离子描述，有明显高热，体温T39.3℃，故诊断：
热性惊厥，故本题选E。
50.男孩，1岁。
因身材矮小、智能发育迟缓就诊。
查体：
身长63cm，表情呆滞，四肢肌张力低下，眼距宽，鼻梁低平，眼外疵上斜，四肢短，手指短，小指内弯。
对明确诊断最有意义的检查是
A血T3、T4、TSH测定
B染色体核型分析
C尿三氯化铁试验
D血钙、磷、碱性磷酸酶检测
E血氨基酸分析
答案:
C
①智能发育迟缓+眼距宽，鼻梁低平，眼外疵上斜→21三体综合征。
②21三体综合征最有价值的实验室染色体核型分析，故本题选C。
51.女，28岁，初产妇。
双胎妊娠，妊娠39周临产。
查体：
P90次/分，BP140/80mmlHg。
规律宫缩10小时后宫口开全，第一胎几头位娩出，新生儿体重2600g。
第二胎儿为单臀先露，已衔接，胎心正常。
本例恰当的处理措施是
A行外转胎位术B产钳牵引术C行内转胎位术D等待臀助娩E立即破宫产术
答案:
D
患儿基本情况良好，孕妇基本情况良好，且己衔接，等待臀助娩即可，故本题选D。
52.女，31岁，初孕妇。
妊娠34周。
查体：
36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mlHg。
叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。
踝部轻度水肿。
最可能的诊断是
A围生期心肌病
B妊娠期高血压疾病性心脏病
C原发性心肌病合并妊娠
D风湿性心脏病合并妊娠
E正常妊娠改变
答案:
E
该患者无高血压，也没有心肌病变的相关描述，故诊断为正常妊娠改变，故本题选E。
53.男，31岁。
2天前突发胸壁背部痛，继而下肢无力、麻木、排尿困难，无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。
最可能的诊断是
A吉兰巴雷综合征B髓内肿瘤C髓外肿痛D急性脊髓炎E颈椎病
答案:
D
这道题目应该考的是：
急性脊髓炎。
应为急性脊髓炎发生在胸背部、心牌3-胸5），而且病变以下感觉、运动都较失，且同时伴有二便障碍（D对），故本题选D，这也是与吉兰巴雷综合征的重要区别（吉兰巴雷综合征的二便正常）。
54.女，56岁。
子宫内膜癌术后10天。
病理示低分化子宫内膜样腺瘤，浸及深肌层，淋巴结无转移，手术病理分期Ib。
患者合并高血压，药物控制后血压120~130/70~80mmHg。
该患者首选的处理是
A中药治疗B生物治疗C放射治疗D随访观察E内分泌治疗
答案:
C
子宫内膜癌术后放疗是1期高危和2期内膜癌最主要的术后辅助治疗，故本题选C。
55.女，22岁。
一年来反复洗手、洗衣物，总担心洗不干净或者碰到脏东西。
明知道担心过分却不能自己。
为此不能正常工作和做家务，苦恼万分。
该患者最可能的诊断是
A强迫障碍B疑病障碍C广泛性焦虑障碍D恐惧性焦虑障碍E妄想性障碍自睡
答案:
A
2017执业医师考试原题。
反复重复一个动作或者一个概念就是强迫症，故本题选A。
56.女，31岁。
停经21周。
剧烈腹痛、发热1天，伴恶心、呕吐，无阴道流血。
查体：
宫底平脐，子宫前壁压痛，胎心156次/分。
血13×10L，N0.78。
彩色超声提示单胎妊娠合并子宫肌壁间肌瘤，肌瘤直径7cm。
最可能是子宫肌瘤发生
A感染B玻璃样变C红色样变D肉瘤样变E囊性变
答案:
C
看到妊娠、哺乳的妇女的子宫肌瘤，突然间腹痛了就是子宫肌瘤红色变，故本题选C。
57.女，31岁。
婚后3年不孕。
患者平素月经规律，妇科检查未发现异常，内分泌检查正常，造影示双侧输卵管堵塞。
适宜的辅助生育技术是
A人工授精B植入前遗传学诊断技术C配子输卵管内移植D胞浆内单精子注射E体外受精与胚胎移植
答案:
E
双侧输卵管堵塞就试管婴儿吧即体外受精与胚胎移植，故本题选E。
58.女，24岁，经产妇。
阴道分娩后72小时，自觉乳房胀痛，发热。
T37.5℃，下腹部阵发性疼痛伴阴道少许流血。
正确的处理是
A应用抗生素B自己服镇痛剂C局部理疗D排空乳房E静脉滴注缩宫素
答案:
D
低热考虑是因为涨奶引起的，排空乳房以后去除诱发因素，体温就正常了，而且宝宝吸吮乳房也可以促进子宫收缩恢复，后面的阵发性下腹痛是子宫在收缩，收缩后出现少量阴道出血是正常现象，无需处理，故本题选D。
59.男，28岁。
近1年来认为自己的五脏六腑都已经腐烂、变空了。
患者的症状是
A虚无妄想B虚构C感知综合障碍D幻觉E错觉
答案:
A
认为自己的五脏六腑都已经腐烂、变空了，患者的症状是虚无妄想，故本题选A。
60.女婴，5个月。
今晨突然面肌、口角及眼角抽动约半分钟，抽后精神好，不发热，不吐。
冬季出生，混合喂养，未加辅食。
查体：
体重7Kg，会笑，前囟平，有枕秃，双侧巴氏征阳性。
最可能的诊断及进一步检查是
A败血症，做血培养
B癫痫，做脑电图
C中枢神经系统感染，做腰穿
D维生素D缺乏性手足抽搐症，查血钙
E低血糖，查血糖
答案:
D
提示关键词即题眼解题，看见冬季出生的就是低钙，即维生素D缺乏性手足抽搐症，故本题选D。
61.男孩，3岁。
剧烈活动后伴气促，青紫不明显，自幼反复受到感染。
查体：
BP90/40mmlig，胸骨左缘第2助间可闻及粗燥响亮的连续机器样杂音，第4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心间区可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，闻及股动脉枪击音。
胸部X线片示左心房及左、右心室增大，肺动脉段膨
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