胆囊切除术后的饮食原则.docx

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胆囊切除术后的饮食原则

胆囊切除术后的饮食原则

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2013-11-0119:

58 发表者：

詹建兴 215143

  切除胆囊后，机体便失去了胆囊的储存、浓缩、排泌胆汁和分泌等功能。

表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆汁进入小肠，肠内胆汁酸浓度降低，胆盐的含量也比正常人减少一半。

如果摄入的食物中脂肪含量较多，会引起脂肪的消化不良并影响脂溶性维生素的吸收，经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿，这一过程需要2～3个月。

因此，在这一段适应的时间里，对脂肪的摄入量要加以限制，尤其是1次不能吃含太多的动物脂肪的食物。

一般采用少吃多餐的办法，一餐食量不宜过饱。

食物内容可以是低脂半流食或低脂软饭，如各种粥类、面条、面包、饼干、豆腐、蛋清、去脂牛奶、低脂瘦肉、少纤维蔬菜和水果等。

烹调以炖、蒸、煮的方法为宜。

根据对食物的耐受情况，脂肪控制可以从每日20克过渡到每日40克。

手术后经一段适应时间后，再逐渐放开对脂肪食物的摄取。

胆囊切除术后腹泻的主要原因

   不少胆囊炎、胆石症病人在做了胆囊切除术以后，在3-6个月时间内，经常会有大便不成形、较稀甚至腹泻的现象。

如果进食了脂肪性食物，则症状就更严重。

这种情况在医学上叫做“脂肪性腹泻”。

   那么，胆囊炎、胆石症病人胆囊手术后为什么会出现腹泻呢?

这是因为，胆汁是由肝脏分泌的，肝脏每天分泌胆汁约800-1000毫升，胆汁经胆管流入十二指肠，帮助脂肪的消化，帮助脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。

同时，胆囊还具有储存和浓缩胆汁的作用。

   但是，胆囊炎、胆石症病人切除胆囊后，由肝脏分泌的胆汁直接流入胆总管，进入小肠。

当人们进餐时，由于肠道缺乏足够数量高浓度的胆汁来帮助脂肪的消化与吸收，人们的消化能力尤其是消化脂肪的能力就会明显下降。

这样一来，就有一部分乳化不全的脂肪性食物随粪便排出，这时病人就会出现腹泻。

   另外，胆囊切除之后，肝脏产生的大量胆汁没有经过胆囊储存、浓缩，就直接源源不断地进入肠道，这对于空着的、没有食物的肠道也是一种刺激，也会引起腹泻或大便不成形。

   胆囊切除以后，身体为适应消化的需要而逐渐发生一些代偿性改变。

在这段代偿、适应的时间里，消化吸收脂肪的功能会暂时受到一定的影响。

为了较快地适应这种改变，胆囊切掉的人吃脂肪的量要适当地予以限制（即所谓低脂饮食），尤其不宜一次吃太多的动物脂肪食物（如肥肉、猪蹄膀、猪脚爪、奶油等）。

3-6个月以后，再根据身体对脂肪性食物的反应情况，逐步适当增加一些脂肪性食物，直到维持平时的正常量。

如有不舒服或发生腹泻，再酌情减少一些或暂时几天不吃脂肪性食物。

   有些人把“少吃脂肪性食物”片面地理解为少吃动物性脂肪，而对植物油不加限制。

其实，这样也会产生同样的症状。

因为不论是植物性脂肪还是动物性脂肪，在肠道的消化和吸收都必须有胆汁参与。

所以，如果一次植物油吃得过多，引起的症状是一样的。

 胆囊切除术后的生活护理。

   胆囊是人身体里储存胆汁的场所，不断地将肝脏分泌的胆汁储存起来，并加以浓缩，在进食的时候，胆囊通过自身的收缩，将浓缩的胆汁排入十二指肠，以帮助消化脂肪。

如果胆囊因诸如胆囊炎、结石、息肉、胆囊癌等种种原因不得不被切除时，人们将面对因胆汁得不到调控而引起的生理状态的改变。

这时，胆汁将持续进入十二指肠，而在人们进食时却又不能得到足够的胆汁来帮助消化，会导致消化不良的症状出现，如腹部不适、腹胀、腹泻等。

   手术切除胆囊是治疗胆囊结石的有效疗法。

手术切除胆囊后，患者经过一段时间的调整恢复，可以获得自身的调节代偿，即通过胆管的代偿性扩张，有效地维持机体的正常生理功能。

由于胆囊切除后代偿功能的调节需要一定的时间，此时人体的消化功能毕竟要相对减弱，因此，胆囊切除手术后的病员，在家庭护理上要注意以下几个问题：

   1）饮食指导选择易消化的食物。

手术后近期，尽量减少脂肪及胆固醇的摄入，不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等，如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品。

要增加富含蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。

多吃富含膳食纤维、维生素的食物，如新鲜水果蔬菜等。

养成规律进食的习惯，并且要做到少量多餐，以适应胆囊切除术后的生理改变。

消化不良的症状大概会持续半年左右，随着时间的推移，胆总管逐渐扩张，会部分替代胆囊的作用，消化不良的症状也就会慢慢缓解。

这时饮食也就能逐步过度到正常了。

   2）恢复正常饮食，宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉、忌饮酒、以免影响肝脏功能，或造成胆管结石。

   3）注意心理卫生，经常保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生，以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代偿功能的恢复。

   4）适当参加体育锻炼和轻体力劳动，忌长时间坐卧、活动过少，以利肌体功能的恢复。

术后两三个月内，可以进行像散步这样的活动，以促进机体的恢复。

   5）定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊，遇有不适应及时就诊。

在医生指导下，服用消炎利胆的药物，如西药消炎利胆片，中药大柴胡汤合金铃子散加减等，并根据不同情况，补充维生素B、C、K等，对保护肝脏、防止出血有重要意义。

具体的饮食注意事项：

：

（1）根据症状和对脂肪的耐受程度，不应过多摄人脂肪，并主张用植物油烹调。

（2）在满足患者需要的基础上，总热能不能过高。

肥胖和超重患者应减体重，使之降到理想体重。

热能按低热能饮食原则供给。

   （3）限制胆固醇的摄入。

胆固醇摄入每日应少于300毫克，限制动物脂肪及含胆固醇高的食物，如内脏以及鱼子、蛋黄等。

可以选用鱼肉、瘦肉、蛋清等。

   （4）蛋白质应按正常需要量或偏低，以每日供给蛋白质50克～70克为宜，但要选择含脂肪低的蛋白质食品，如脱脂奶、蛋清、海鱼等。

   （5）注意维生素摄入，尤应注意脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的补充，其中维生素K对控制某些类型黄疸引起的出血有效。

   （6）忌用刺激性或产气食品，如萝卜、洋葱等，禁烟、酒。

   （7）采取少吃多餐，注意多饮水。

胆囊切除术后饮食指导

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2013-10-2711:

20 发表者：

张晓贝 1838人已

胆囊是人体储存和浓缩胆汁的器官，得了胆囊结石，医生会建议行腹腔镜胆囊切除术（LC），患者朋友们可能最关心的是胆囊切掉以后对生活有什么影响？

术后饮食该怎么注意？

下面就详细给予大家介绍一下：

术后总的原则是：

控制体重，减少进食量，每餐七八分饱，晚餐要吃少。

最重要的是术后前3个月。

（一）一般LC术后2-3天可以出院，术后第一天，仅可以进流食，如稀饭汁、糖水、盐水、茶水、面汤等，可带少量米；第二天可进低脂半流质饮食，如带米的稀饭、薄素面片、水肿烂一点的蔬菜等，最好2-3天内不要进食牛奶、豆浆。

在术后1个月内应减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品。

减少脂肪类摄入，主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品，烹调尽量少用动物油，可适量增加植物油。

菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，特别要忌食辛辣刺激性食物，并戒酒，讲究荤素合理结合，胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，重者出现脂性腹泻，导致营养不良，避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。

（二）逐渐加强营养。

胆囊切除１个月以后，可以逐渐丰富饮食，必要的营养补充将有助于病人术后的早日康复。

每天应吃些瘦肉、水产品、鱼、豆类食品，如能饮ｌ杯牛奶更好。

如不习惯食奶类或鱼肉者，可多吃大豆制品及菌菇类，以弥补动物蛋白的不足。

多吃高纤维素与含维生素丰富的食物，对患者术后的恢复也十分有益。

（三）术后3～6月内，每天以４餐为好，基本恢复正常饮食。

少吃多餐可减轻消化系统的负担，有利于手术后恢复健康；养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食；常饮茶，多吃蔬果也有助于食物消化和吸收。

术后用药：

术后短期内可能会出现后背胀痛不适，进食后仍有轻微腹痛等，可口服消炎利胆中药制剂

胆囊切除术后吃什么好

发表者：

孟勇 508人已访问

随着健康知识的日益普及，饮食问题得到了广大胆结石患者的关注，那么胆囊切除术后吃什么好呢，这里简单介绍以下有关胆囊切除术后的饮食食谱，希望对广大病友有所帮助：

   胆囊切除术后饮食1：

  控制热量减体重，控制进食总量，每餐应七八分饱（特别是晚餐）。

保持体重在理想范围内，超重和肥胖者应该减肥。

   胆囊切除术后饮食2：

减少脂肪和胆固醇。

讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量，胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，重者出现脂性腹泻，导致营养不良，平时提倡使用植物油，避免摄入动物油，尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物，减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、开心果等。

严格限制动物内脏，蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物，每周最多吃四只鸡蛋，避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。

   胆囊切除术后饮食3：

  优质蛋白质要补充。

补充充足的蛋白质，有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害，可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制胆囊切除术后的饮食保养之道品等为主的低脂肪优质蛋白质。

   胆囊切除术后饮食4：

  蔬菜水果保健康，每天蔬菜摄入量应大于500克。

水果至少有2种，蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于改善患者的代谢紊乱，利于康复，蔬菜水果还富含膳食纤维。

可以减少胆固醇的形成，减少脂肪和糖的吸收，从而起到减低血脂和血糖的作用。

   胆囊切除术后饮食5：

烟酒辛辣需戒除。

切除胆囊的患者。

一定要戒烟戒酒，因为吸烟酗酒都会加重肝脏的负担。

少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等。

   胆囊切除术后饮食6：

  粗粮有益多选用，多食含膳食纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮，以促进胆汁排泄。

   胆囊切除术后饮食7：

  讲究烹调有方法。

烹饪应力求清淡，最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。

避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品，这样才适合手术后胆道功能的改变，减轻消化系统的负担。

正常的胆囊具有储存、浓缩、排胆和分泌等功能。

切除胆囊后，机体便失去了胆囊的上述功能。

表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆囊胆汁进入小肠，肠内胆汁酸浓度达不到临界微胶粒浓度，胆盐的含量也比正常人减少一半，如果摄入的食物中脂肪含量较多将引起脂肪的消化不良和影响脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。

但经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿，这一过程需要2--3个月时间。

因此在这一段适应的时间里，对脂肪的摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃含太多的动物脂肪的食物。

一般采用少量多餐的办法，一餐食量不宜过饱。

食物内容可以是低脂半流或低脂软饭。

如各种粥类、面条、面片、面包、饼干、豆腐、蛋清、去脂牛奶和低脂瘦肉、少纤维蔬菜、水果等。

烹调以炖、蒸、煮、氽，使食物软而少油的方法为宜。

根据对食物的耐受情况，脂肪控制从严格每日20克，过渡到每日40克。

如食后不舒服可酌情减少或不吃，经一段时间适应后再逐渐放开对脂肪食物的摄入。

胆汁反流性胃炎与胆囊切除术有关吗？

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2010-04-2507:

30:

29发表者：

常玉英（访问人次：

24418）

     胆囊切除术一直作为急性胆囊炎和有症状的胆石症等疾病的有效治疗手段，但有相当一部分患者行胆囊切除术后，出现上腹部疼痛、嘈杂、呕吐胆汁等症状，既往归为胆囊切除术后综合征，但临床行胃镜检查时发现，许多患者存在胆汁反流现象，并合并存在胃粘膜损伤。

很多胆囊切除术后患者常有口苦、腹胀、腹泻、打嗝、嗳气等症状，到医院检查发现有胆汁反流性胃炎，胃腔内、十二指肠腔内大量胆汁，轻者胃液淡黄，重者胃液可成黄绿色。

胃黏膜或黄染，或充血水肿，或糜烂出血，或溃疡形成、或增生性病变。

   长期的胆汁反流可以导致胃肠粘膜的损伤，那么胆囊切除术与胆汁反流有关吗？

为什么胆囊切除术后可见到那么多患者有胆汁反流呢？

      一、临床研究发现，胆囊切除术可致胆汁反流性胃炎。

      胆囊切除术的患者的十二指肠的逆蠕动和幽门的异常开放，使得胆汁无规律的排入十二指肠球部，胆囊切除术后胆管压力相对增高，导致胆管向肠腔排放胆汁的冲击力也大，容易引起胃肠蠕动紊乱，胆汁逆流而上，从十二指肠逆流入胃腔内，而胃又不能及时将反流的胆汁排出，导致胆汁与胃黏膜的接触时间延长，胆汁会导致胃黏膜的损伤，而导致各种胃病发生。

       二、胆汁反流导致消化功能障碍。

      目前，我国胆囊结石发病率高，因此，行胆囊切除术非常多见，胆囊切除术后出现消化系统障碍时，人们常将注意力集中于胃肠动力障碍，忽视了胆道系统。

从我们观察的结果中表明，胆囊切除术后病人的胆汁反流明显较未手术的病人严重。

因为未手术的病人胆囊可以浓缩胆汁，储存胆汁，有规律地排放胆汁。

胆囊还可以缓解胆管的压力，上述功能可有效地减轻对十二指肠的刺激。

       三、胆囊切除术后可能是导致胆汁反流增加的原因。

     胆囊切除术的患者会出现胆汁反流的致病因素，包括十二指肠的逆蠕动和幽门的异常开放，胆汁无规律的排入十二指肠球部，诱发或加重基本病因。

胆囊切除术后胆管压力相对增高，导致胆管向肠腔排放胆汁的冲击力也大，更易引起胃肠蠕动紊乱。

所以有学者认为胆囊切除术可导致胆管压力增大，胆汁异常排放引起十二指肠逆蠕动是加重反流的主要因素。

       四、胆汁反流致胃内生化环境变化。

       长期的胆汁反流可导致胃腔内呈低酸或无酸环境，导致胃内细菌过度生长。

在这些细菌的作用下，结合胆酸转变成更具有毒性作用的游离胆酸，引起胃粘膜的保护屏障完整性受损，致胃粘膜充血、水肿、出血及澳疡形成。

        五、胆囊切除术后胆囊收缩素变化。

       胆囊切除术后胆囊收缩素（CCK）较未行手术者明显增高，CCK对胃排空和十二指肠的运动起重要调节作用，胆囊切除术后患者CCK增高可导致胆汁反流。

        六、胆囊切除手术后可影响胆汁成分变化。

      胆汁成分可以导致胆汁成分改变，次级胆酸、去氧胆酸成为主要胆酸成分，此类胆酸成分比原来的胆酸对胃粘膜的损伤更为严重。

     对于此类病人的治疗，采取以下方法，常能取得满意的疗效:

（1）抬高床头，避免高脂饮食及酸性饮料，拉长晚餐和入睡的间距，大约3~4小时;

（2）应用胃动力药增加胃蠕动、促进胃排空;

   （3）应用粘膜保护剂如铝碳酸镁、硫糖铝等具有结合胆酸的作用，也可选择其它类保护剂如PGE2，使粘膜深层免受酸的侵袭，起到细胞保护作用;

   （4）消炎利胆，保持大便通畅，促进胆道收缩，松弛oddi括约肌，扩大胆酸池，有利胆液流动，防止反流;

   （5）组胺H2受体拮抗剂和胃酸泵抑制剂两者都产生强力的抑制胃酸分泌的作用。

    （6）严重者考虑再手术的方法，如;Roux-errY手术使反流的胆汁改道。