交警队调解笔录.docx
《交警队调解笔录.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《交警队调解笔录.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
交警队调解笔录
**（地区）道路交通事故损害赔偿人民调解委员会
宗
卷宗类别：
交通事故人身损害赔偿
卷名：
（人名）与（人名）
年度：
20**卷号：
调解员：
调解日期：
20**年**月**日
立卷人：
立卷日期：
20**年**月**日
保管期限：
5年
备注：
道路交通事故损害赔偿人民调解委员会卷宗目录
顺序
制作人
名称
日期
页码
备注
1
道路交通事故损害赔偿人民调解移送函
2
道路交通事故损害赔偿调解申
请书
3
当事人身份证复印件
4
道路交通事故损害赔偿人民调解受理登记表
5
申请调解当事人权利义务告知书
6
谈话笔录
7
调解笔录
8
调解协议书
9
道路交通事故经济赔偿凭证
10
道路交通事故损害赔偿人民调解委员会调解回访记录
11
证据材料
道路交通事故损害赔偿人民调解移送函
（20**）第号
**（地区）道路交通事故损害赔偿人民调解委员会：
（人名）与（人名）交通事故一案，各方当事人申请人民调
解，先介绍当事人（人名）与（人名）去你处，请予接洽，并
在30日内完成调解工作。
调解结束后3个工作日内，请将《人民调解委员会反馈函》及有关材料移送我队。
附：
1、《人民调解委员会反馈函》
2、有关证据材料复印件
交警部门（公章）
20**^年**月**日
道路交通事故损害赔偿调解申请书
（地区）道路交通事故损害赔偿人民调解委员会:
申请人：
姓名性别_年龄_身份证号码
车辆牌号联系电话
现住址或单位。
我与（人名）于20**年—月—日—时左右在发生道路交
通事故。
未请求公安机关交通管理部门对道路交通事故损害赔偿进行调解，也未向人民法院提起民事诉讼。
现请求人民调解工作室对道路交通事故损害赔偿进行调解。
请求事项：
1、请求人民调解委员就我与（人名）之间因发生交通事故导产生的
人身损害赔偿费用进行调解。
2、
3、
申请人或代理人（签名或捺印）：
道路交通事故损害赔偿人民调解委员会调
解受理登记表
纠纷类别交通事故人身损害赔偿
当事人：
姓名性别—年龄—身份证号码
车辆牌号联系电话
现住址或单位。
当事人：
姓名性别年龄—身份证号码，
车辆牌号联系电话
现住址或单位。
纠纷简要情况:
20**年**月**日**时左右，（人名）驾驶牌号为
的（车型）到（某地）时，与（人名）发生轻微碰撞，发生致（人名）怎么样的交通事故。
登记人（签名）：
登记日期：
20**^年**月**日
申请调解当事人权利义务告知书
根据国务院《人民调解委员或组织条例》和司法部《人民调解工作若干规定》，现将道路交通事故损害赔偿人民调解委员会（以下简称交通事故调委会）的性质、调解原则和调解协议的法律效力，以及调解中各方当事人享有的权利和应当承担的义务告知如下：
一、交通事故调委会是调解道路交通事故纠纷的群众性组织，调解交通事故纠纷不收费。
经交通事故调委会调解，交通事故纠纷当事人自愿达成有民事权利义务内容，并由双方当熟人签字或盖章的调解协议，具有民事合同性质，其调解结果受法律保护，当事人就应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或解除协议。
二、在交通事故纠纷调解活动中，纠纷当事人享有下列权利：
1、自主决定接受、不接受或者终止调解；
2、要求有关调解人员回避；
3、不受压制强迫，表达真实意愿，提出合理要求；
4、自愿达成调解协议。
5、道路交通事故认定书生效后，当事人可以申请公安交通管理部门调解，也可以请求交通事故纠纷调委会调解。
赔偿权利人、义务人自愿请求交通事故调委会调解的，可以不经公安交通部门调解，由交通事故调委会直接组织调解。
三、在交通事故纠纷调解活动中，纠纷当事人承担下列义务：
1、如实陈述纠纷事实，不得提供虚假证明材料；
2、遵守调解规则；
3、不得加剧纠纷、激化矛盾；
4、自觉履行交通事故纠纷人民调解协议。
5、交通事故调委会要求申请或参加调解的当事人提供其主张民事权利的相关证据时，申请人或参加调解的当事人应当及时提供相关证据。
当事人（签名或者盖章）：
20**年**月**日
谈话笔录
时间：
20**年**月**日
地点：
人民调解委员会办公室
谈话人：
（人民调解员）
被谈话人：
姓名—性别—年龄—身份证号码
车辆牌号联系电话
现住址或单位。
事由：
交通事故人身损害赔偿
笔录内容：
调解员：
？
（人名）：
调解员：
。
（人名）：
当事人（签名盖章或按指印）
人民调解员（签名）
记录人（签名）
年月日
谈话笔录
时间：
20**^年**月**日
地点：
人民调解委员会办公室
谈话人：
（人民调解员）
被谈话人：
姓名—性别—年龄—身份证号码
车辆牌号联系电话
现住址或单位
事由：
交通事故人身损害赔偿
笔录内容：
调解员：
？
（人名）：
。
调解员：
？
（人名）：
。
当事人（签名盖章或按指印）
人民调解员（签名）
记录人（签名）
年月日
调解笔录
时间：
20**年**月**日
地点：
人民调解委员会办公室
事由：
交通事故人身损害赔偿
参加人：
人民调解员、立卷人、双方当事人。
当事人：
姓名—性别—年龄—身份证号码
车辆牌号联系电话
现住址或单位。
当事人：
姓名—性别—年龄身份证号码，
车辆牌号联系电话
现住址或单位。
调解笔录：
调解员：
（人名）、（人名），现在人民调解会员会对于你们之间发
生的交通事故进行调解，你们双方同意吗?
（人名）：
我同意调解。
（人名）：
我同意调解。
调解员：
请你们先看一下权利义务告知书，如有疑问请说出来。
（人名）：
我看了，没有疑问。
（人名）：
我看了，没有疑问。
调解员：
现在（人名），说一下你打算怎么解决此次事故？
（人名）：
。
调解员：
？
亚红建：
。
调解员：
既然你们双方已经达成
致，可以制作协议书了。
当事人（签名盖章或按指印）当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）记录人（签名）
年月日
调解协议书
时间：
20**年**月**日
地点：
人民调解委员会办公室
事由：
交通事故人身损害赔偿
参加人：
人民调解员、立卷人、双方当事人。
当事人：
姓名—性别—年龄身份证号码
车辆牌号联系电话
现住址或单位。
当事人：
姓名—性别—年龄—身份证号码，
车辆牌号联系电话
现住址或单位。
纠纷简要情况:
年月曰时左右，（人名）驾驶牌号为
（车型）到（某地）时，与（人名）发生轻微碰撞，发生致（人名）怎么样的交通事故。
经调解，自愿达成如下协议：
（人名）一次性赔偿（人名）什么元（大写），双方就此了结此事。
履行协议的方式、地点、期限当场履行，人民调解委员会办公室。
本协议一式肆份，双方当事人、人民调解委员会、交通管理部门各执一份。
当事人或代理人（签名或盖章）
调解员（签名）
县（区、市）道路交通事故损害赔偿
人民调解委员会（公章）
年—月—日
道路交通事故经济赔偿凭证
第号
20**^年**月**日
收至y单位
姓名（人名）交来经济赔偿，人民币（大写）元整（小写元）。
（一式四份，双方当事人、人民调解委员会、交通管理部门各执一份）
升级会员 