护理药理学名词解释及简答题.docx

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护理药理学名词解释及简答题

1．药物治疗疾病时可发生哪些不良反应？

⑴与药物作用或剂量有关类：

包括副作用、毒性反应、后遗效应、继发反应、致突变、致畸、致癌；⑵与机体反应性有关类：

包括变态反应和特异质反应；⑶与连续用药有关类：

包括耐受性和耐药性、药物依赖性和停药反应。

3．从药物与受体相互作用的关系比较受体激动药、受体阻断药、部分激动药的特点？

受体激动药：

与受体有亲和力，并有明显的内在活性；受体阻断药：

与受体有亲和力，但无内在活性；部分激动药：

与受体有亲和力，但内在活性较弱。

当部分激动药单独存在时，可产生较弱的激动作用，当与激动药同时存在时，可产生拮抗作用。

5．试述药物作用的两重性。

药物能产生防治作用，可治疗或预防疾病，同时又可给病人带来各种不良反应甚至导致病人死亡。

因此应合理用药，既要提高药物的疗效，又要尽量减少或避免不良反应的发生。

2．药物与血浆蛋白结合有哪些特性？

药物与血浆蛋白结合有可逆性、饱和性、竞争性。

3．试述生物利用度的概念及临床意义。

生物利用度是指药物制剂被机体吸收进入体循环的程度和速度，吸收程度可用药时曲线下面积（AUC）表示，吸收速度可用最在血药浓度（Cmax）和达峰时间（Tmax）评估。

其临床意义有是评价药物制剂质量的重要指标、可反映药物吸收速度结药效的影响、评价各种药物制剂的生物等效性。

4．什么叫血浆半衰期？

有何临床意义？

血浆半衰期是指血浆中药物浓度下降一半所需的时间。

其临床意义有可反映药物消除的

速度、是确定给药间隔时间的重要依据、根据血浆半衰期可预测达到稳态血药浓度的时

间、根据血浆半衰期可估计停药后体内药物基本消除完了的时间。

1．试从药动学和药效学两方面论述药物的相互作用。

药动学方面相互作用表现在影响药物的吸收过程、竞争性地与血浆蛋白结合、诱导或抑制肝药酶活性影响药物的代谢、以及影响药物排泄过程，从而使药物作用增强或减弱。

药效学方面相互作用表现在产生生理性拮抗或协同作用、对受体的激动或阻断作用、改变组织对某种药物的敏感性从而使药物作用增强或减弱。

1．简述传出神经根据神经末梢释放递质的分类。

根据末梢释放的递质不同可分为①胆碱能神经；②去甲肾上腺素能神经。

胆碱能神经包括：

交感神经节前纤维，副交感神经节前纤维，副交感神经节后纤维，支配肾上腺髓质的交感神经，支配汗腺、骨骼肌血管的交感神经节后纤维。

去甲肾上腺素能神经包括大部分交感神经节后纤维。

3．简述乙酰胆碱的生物过程。

乙酰胆碱在胆碱能神经末梢内合成。

合成过程是胆碱和乙酰辅酶A，在胆碱乙酰化酶的催化下合成乙酰胆碱，并储存在囊泡中。

当神经冲动传导到神经末梢时，以胞裂外排的方式释放到突触间隙，并作用于突触后膜胆碱受体产生效应。

乙酰胆碱在产生作用同时，被胆碱酯酶水解成胆碱及乙酸而失效。

4．简述传出神经系统药的分类。

作用于传出神经系统药物可分为：

（1）拟胆碱药：

①胆碱受体激动药；②胆碱酯酶抑制药。

（2）抗胆碱药：

①胆碱受体拮抗药；②胆碱酯酶复活药。

②③

（3）拟肾上腺素药：

①α、β受体激动药；②α受体激动药；③β受体激动药。

（4）抗肾上腺素药。

①α受体拮抗药；②β受体拮抗药。

③α、β受体拮抗药；

1.简述阿托品的临床用途、不良反应及禁忌症。

阿托品的主要临床用途有

（1）缓解内脏绞痛：

如治疗胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛，解除膀胱剌激症状。

（2）抑制腺体分泌：

如麻醉前给药、治疗盗汗症、流涎症。

（3）眼科：

散瞳检查眼底，验光配眼镜，治疗虹膜睫状体炎。

（4）缓慢型心律失常：

窦性心动过缓、房室传导阻滞。

（5）抗感染中毒性休克。

（6）解救有机磷农药中毒。

不良反应有

（1）副反应：

口干、皮肤干燥、瞳孔散大、视物模糊、颜面潮红、心率加快、排尿困难。

（2）急性中毒：

除上述症状进一步增强外，还可出现中枢兴奋症状，如烦躁不安、谵妄、定向障碍、惊厥等，严重者可由兴奋转为抑制，出现昏睡、昏迷，最后呼吸中枢麻痹而死亡。

禁忌症：

青光眼前列腺肥大。

2.简述阿托品的药理作用。

阿托品的药理作用有

（1）抑制腺体分泌作用；

（2）松弛内脏平滑肌作用；（3）对眼睛作用是扩瞳，升高眼压，调节麻痹导致远视。

（4）兴奋心脏，使心率加快，传导加速；（5）大剂量时有扩X血管，解除小血管痉挛，改善微循环。

（6）中枢兴奋作用。

5．比较阿托品与东莨菪碱的作用与用途有何异同点。

（1）外周作用相似，但东莨菪碱对眼睛作用和抑制腺体分泌作用较阿托品强，对心血管作用较阿托品弱。

（2）中枢作用相反，阿托品有兴奋中枢作用，东莨菪碱有抑制中枢作用。

（3）用途：

两药都可用作麻醉前给药、治疗胃肠绞痛、抗感染性休克、解救有机磷中毒等。

东莨菪碱还可用于抗晕止吐，抗震颤麻痹，而阿托品则不能。

1．试述肾上腺素用于抢救过敏性休克的理论依据。

①肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药。

其理论依据有：

兴奋α1受体，引起血管收缩，外周阻力增大，血压升高，从而保证重要脏器血液供应；②兴奋β1受体，引起心脏兴奋，使心输出量增加，增加组织器官血液供应；③兴奋β2受体，引起支气管平滑肌松驰，并兴奋α1受体，引支气管黏膜血管收缩，减轻支气管黏膜充血水肿，从而解除呼吸困难症状；④有阻止过敏介质释放；⑤作用快、强，且可皮下、肌内或静脉注射给药，使用方便。

6．简述肾上腺素的药理作用及用途。

（1）药理作用：

①兴奋心脏：

加强心肌收缩力，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性。

②血管：

收缩皮肤黏膜、内脏血管（尤其肾血管），舒X骨胳肌血管及冠状动脉血管。

③血压：

治疗量情况下，收缩压升高，舒X压不变或稍降，大剂量时，收缩压和舒X压均升高；④支气管：

舒X支气管平滑肌；抑制肥大细胞释放过敏物质；收缩支气管黏膜血管，消除支气管黏膜充血水肿。

⑤提高机体代谢。

（2）用途：

①心脏骤停；②过敏性休克；③支气管哮喘的急性发作；④与局麻药伍用

⑤局部止血。

1．试述普萘洛尔的药理作用及临床用途。

普萘洛尔主要药理作用有

（1）阻断β1受体：

可引起心率减慢、传导减慢、心肌收缩力减弱、心输出量减少、心肌耗氧量减少。

（2）阻断β2受体：

可引起支气管平滑肌收缩，血管X力增加。

临床用途：

主要有治疗快速型心律失常、抗心绞痛、抗高血压及甲亢等。

2．试述酚妥拉明药理作用及临床用途。

酚妥拉明的药理作用①血管扩X，血压下降：

由于阻断α受体和直接扩X血管所致。

②心脏兴奋：

一方面由于血管扩X血压下降，反射性兴奋交感神经；另一方面由于阻断突触前膜α2受体，使祖母末梢释放NA增加而导致心脏兴奋。

③拟胆碱作用及组胺样作用。

酚妥拉明的用途：

①外周血管痉挛性疾病；②抗休克；③治疗难治性充血性心力衰竭；④对抗去甲肾上腺素药液的外漏；⑤嗜铬细胞瘤诊断及诱发高血压危象的辅助治疗。

7．试述治疗剂量的去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、肾上腺素对血压的影响及作用机制。

药物

机制

血压

肾上腺素

1、作用于β1受体，引起心脏兴奋，心输出量增加

2.作用α、β2受体使皮肤黏膜、肾、肠系膜等血管收缩，骨骼肌及冠脉舒X。

小剂量扩X血管较明显，外周血管阻力不变或减小；大剂量收缩血管明显增强，外周阻力增加

小剂量：

收缩压升高

舒X压不变或稍降

脉压增大

大剂量：

收缩压升高

舒X压升高，脉压变小

去甲肾上腺素

1.小剂量时，收缩血管作用较弱，兴奋心脏作用较强

2.大剂量时，除兴奋心脏作用外，血管强烈收缩，外周阻力明显增高

小剂量：

收缩压升高

舒X压轻微升高

大剂量：

收缩压升高

舒X压升高

脉压差变小

异丙肾上腺素

1.激动β1受体，心脏兴奋

2.激动β2受体，血管扩X，外周阻力降低

收缩压升高

舒X压下降

1．局麻药大量吸收可引起哪些毒性反应？

局麻药大量吸收主要引起中枢神经系统和心血管系统两方面的毒性。

中枢神经系统先表现为兴奋症状，如眩晕、惊恐不安、多言、震颤和焦虑，甚至发生神志错乱和阵挛性惊厥。

中枢过度兴奋时又可转为抑制，出现昏睡、昏迷，最后因呼吸衰竭而死亡。

心血管系统表现为心脏抑制、血管扩X、血压下降等不良反应。

4．苯妥英钠的临床应用及主要不良反应有哪些？

4．

（1）临床应用：

抗癫痫，主要是用于大发作和局限性发作；治疗外周神经痛；抗室性

心律失常。

（2）不良反应：

局部刺激性、齿龈增生、神经系统反应、巨幼细胞性贫血、过敏反应

等。

氯丙嗪与阿司匹林对体温影响的异同如下：

氯丙嗪

阿司匹林

部位

体温调节中枢

体温调节中枢

机理

阻断多巴胺受体、使体温调节失灵

抑制前列腺素的合成，使上移的体温调定点下恢复正常

产散热

主要中枢性产热减少

主要中枢性散热增加

特点

体温调节失灵，随外界环境温度变化而变化；机体产热减少，配合物理降温，可使发热者体温降至正常，也可降至正常以下。

只能使发热病人体温降到正常，不能降到正常以下。

应用

人工冬眠

高热或长期低热

1.

2.比较吗啡与阿司匹林的镇痛作用的特点及应用。

吗啡与阿司匹林在镇痛作用上的比较：

吗啡

阿司匹林

部位

低位中枢

外周痛觉末梢

机理

兴奋阿片受体、影响痛觉在低位中枢传导整合

抑制前列腺素的合成，使外周痛觉末梢刺激减轻、病人易于耐受

镇痛强度

强

弱

特点

对任何疼痛均有效，尤对慢性剧痛好

只对慢性持续性钝痛（如头痛、神经痛、痛经、牙痛、肌肉关节痛等）有效，对剧痛、外伤疼痛、内脏绞痛无效

耐受性

成瘾性

有

无

呼吸抑制

有

无

应用

诊断明确的急性锐痛

上述慢性持续性钝痛

1、中枢兴奋药使用时应注意什么？

应注意：

（1）明确用药目的及适应症，只能用于中枢性呼吸困难，用药前确定患者的呼吸道通畅与否、呼吸肌功能如何。

（2）用药多强调反复及联合给药，应严密观察患者的神志、呼吸、心率、血压等，尤其注意皮肤颜色、反射情况，观察有无惊厥前兆。

（3）有惊厥表现时应及时减量或停药，必要时可用中枢抑制药对抗。

1、简述强心甙类的不良反应及其防治？

强心苷类的不良反应表现为胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统症状（视觉障碍）、心脏毒性（室性早博、室性心动过速）等。

避免诱发因素（低钾、低镁、高钙），警惕中毒信号（频繁呕吐、窦性心动过缓、视觉障碍、频发性室性早博），一旦出现中毒信号立即停药，缓慢型心律失常给予阿托品；快速型心律失常，轻者给予氯化钾和镁盐；病情紧急给予苯妥英钠或利多卡因；病情危急可给予地高辛抗体Tab片段。

试述抗心律失常药的基本电生理作用。

抗心律失常药的基本电生理作用是：

①降低心肌细胞自律性抑制心肌细胞Na+内流或Ca2+内流，促进K+外流；②延长有效不应期有效不应期绝对或相对延长可减少期前激；③改变传导速度减慢传导速度，使单向阻滞变双向阻滞或加快传导速度，消除单向阻滞而中断折返；④减少后除极触发活动药物阻止Na+内流或Ca2+内流。

。

1.试述硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理学基础？

增加疗效，减少不良反应。

普萘洛尔可消除硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩增强，而硝酸酯类可消除普萘洛尔阻断β2受体引起的冠脉收缩和阻断β受体引起的室壁X力增加，二者合用使心肌耗氧量下降，但应注意剂量，以防血压过低。

2.简述使用硝酸甘油的注意事项。

应平卧用药，防止体位性低血压；白天分次用药，延缓产生耐药性；注意药物失效期；服药期间禁酒；颅内高压和青光眼禁用。

1、简述一线抗高血压药的分类及其代表药。

一线抗高血压药包括血管紧X素I转化酶抑制药（ACEI）、血管紧X素Ⅱ受体（AT1受体）拮抗药、α1受体拮抗药、β受体拮抗药、钙拮抗药以及利尿药六类，分别以卡托普利、氯沙坦、哌唑嗪、普萘洛尔、氨氯地平、氢氯噻嗪为代表。

3、简述抗高血压药的临床应用原则。

应用抗高血压药应遵循如下原则：

（1）长期用药：

应根据患者的具体情况调整血压至合适水平，坚持长期用药。

（2）个体化用药：

应从小剂量开始，逐渐增量，直至取得满意疗效而不产生严重不良反应。

需要停药时应采取逐渐减量的方法。

（3）联合用药：

对于单一降压药不能控制的高血压，应采用联合给药的方法以提高疗效，降低不良反应。

（4）选用长效药：

患者对长效药依从性好，且可减少血压波动，保护心、脑等重要器官。

（5）根据合并症选药：

对于伴有其他疾病的患者应根据其特点选择合适的抗高血压药进行治疗。

1、试述卡托普利的降压机制、降压特点及临床应用。

卡托普利的降压机制为：

（1）抑制血管紧X素转化酶，使angⅡ生成减少,血管扩X,血压下降,并减轻或逆转血管和心室重构,保护靶器官。

（2）抑制激肽酶Ⅱ，减少缓激肽降解，血管舒X。

（3）神经-内分泌调节作用：

减少NA的释放，降低交感神经对心血管的作用；减少醛固酮的分泌，减轻水钠潴留，从而降低血压，减轻心脏负荷。

（4）减少内皮细胞形成内皮素，刺激细胞膜磷脂游离出AA，促进PG合成。

其降压特点为：

（1）降压快速、显著、短暂；

（2）增加肾血流量，改善肾功能；（3）不影响脂质代谢，不引起体位性低血压，不产生耐受性；（4）改善胰岛素抵抗。

卡托普利临床用于各型高血压的治疗，尤其是糖尿病性高血压、高血压性心力衰竭、心肌梗死后高血压、伴左室肥厚的高血压、合并痛风或高尿酸血症的高血压。

1．简述氢氯噻嗪的作用和用途。

利尿作用，用于轻、中度水肿患者；抗利尿作用，用于尿崩症患者；降压作用，用于高血压患者。

2．简述呋塞米的不良反应及应用注意。

水电解质紊乱，表现为低血容量、低血钠、低血钾、氯性碱中毒；耳毒性，长期大剂量应用可引起听力下降、耳鸣、甚至耳聋；胃肠道反应，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻甚至胃肠道出血等；高尿酸血症和高血糖，痛风和糖尿病人慎用；本品利尿作用强大，应记录每日尿量、进水量并称体重；本品与华法林、氯贝丁酯等合用可竞争血浆蛋白的结合,使呋塞米游离型增高，作用增强。

本品切忌加入酸性药液中静滴。

1．简述H1受体阻断药的作用和用途。

H1受体阻断作用，对组胺释放所引起的皮肤黏膜变态反应性疾病如荨麻疹、枯草热、变态性鼻炎（可用左卡巴斯汀喷鼻）等效果较好；中枢抑制作用，异丙嗪可用于失眠患者，亦是人工冬眠合剂成分之一；抗胆碱作用，对晕动病、妊娠呕吐及放射病呕吐均有止吐作用。

1．简述肝素的作用和用途。

1．肝素在体内、外均有迅速而强大的抗凝作用。

其作用机制是激活抗凝血酶III，使其加速灭活凝血因子IIa、IXa、Xa、XIa、XIIa。

临床用于血栓栓塞性疾病可防止血栓形成与扩大；弥散性血管内凝血（DIC）应早期使用；心血管外科手术、血液透析、心导管检查等时用作体内、外抗凝。

（五）论述题

试述氨茶碱的药理作用、机制、应用和主要不良反应。

氨茶碱的药理作用主要是平喘，其机制为抑制磷酸二酯酶，促进内源性儿茶酚胺释放，阻断腺苷受体及增强呼吸肌收缩力，临床主要用于支气管哮喘及喘息型支气管炎。

另外本品尚有强心利尿和松弛胆道平滑肌的作用，临床可用于心源性哮喘、胆绞痛等的治疗。

不良反应有局部刺激，中枢神经系统兴奋，心悸、心律失常、血压骤降等。

2、简述奥美拉唑的作用特点及临床应用。

奥美拉唑的作用特点有：

①是胃粘膜H+，K+-ATP酶（H+泵）抑制剂；②可抑制基础胃酸分泌；③增强抗菌药对幽门螺杆菌的根除率；④作用强而持久。

临床主要用于治疗H2受体阻断药无效的胃和十二指肠溃疡。

3、硫酸镁有哪些作用和用途？

应用硫酸镁时应注意什么？

硫酸镁口服可发挥导泻、利胆作用；静脉注射可发挥抗惊厥和降压作用；外用有消肿止痛作用。

临床上主要用于排出肠内毒物及服用驱虫药后的导泻驱虫，阻塞性黄疸、慢性胆囊炎、胆石病，子痫、破伤风等引起的惊厥以及高血压危象或妊娠高血压综合征的治疗。

应用时应注意：

年老体弱者慎用；月经期、妊娠期、急腹症、肠道出血、肾功能不全及中枢抑制药中毒者禁用。

2.长期应用糖皮质激素突然停药为什么会出现反跳现象？

如何防治？

长期应用糖皮质激素突然停药出现反跳现象，是病人对激素产生依赖性或病情尚未完全控制所致。

防治措施：

①避免突然停药；②当出现反跳现象时，应加大剂量继续治疗，待症状缓解后再缓慢减量停药。

1.简述糖皮质激素的主要药理作用。

糖皮质激素的主要药理作用有：

①抗炎作用：

对各种原因所致的炎症及炎症的各个阶段都有强大的非特异性抑制作用。

在炎症早期可缓解红、肿、热、痛等症状；在炎症后期可延缓肉芽组织的生成，防止粘连及瘢痕形成。

②抗免疫作用：

对免疫过程的许多环节均有抑制作用。

③抗毒作用：

能提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻其对机体的损害，减少内热原的释放，缓解毒血症症状。

④抗休克作用：

超大剂量糖皮质激素可用于各种严重休克，特别是感染中毒性休克的治疗。

⑤对血液成分的影响：

可使血中红细胞、血小板、中性白细胞增多，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。

1.抗甲状腺药有哪几类？

各类的代表药物及临床用途是什么？

抗甲状腺药有：

①硫脲类药；②碘和碘化物；③放射性碘；④β受体阻断药。

硫脲类药物有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑，主要用于甲亢的内科治疗、甲亢手术前准备、甲状腺危象的综合治疗。

碘和碘化物有碘化钾、复方碘溶液，主要用于防治碘缺乏病甲状腺危象甲亢手术前准备。

放射性碘是131I，主要用于甲状腺功能亢进症的治疗和甲状腺功能检查。

β受体阻断药有普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔，主要作为辅助治疗用以控制甲亢和甲状腺危象的症状、甲亢术前准备。

1.试述胰岛素的作用和用途。

胰岛素的作用有：

①加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进糖原的合成及贮存；抑制糖原分解及糖异生，从而降低血糖；②促进脂肪合成，抑制脂肪分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成；③促进蛋白质合成；④促进K+从细胞外进入细胞内，降低血K+，增加细胞内K+浓度。

胰岛素的用途是：

①1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）；②糖尿病有并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷；③2型糖尿病经饮食控制和口服降血糖药治疗失败者；④糖尿病有合并症者；⑤用于防治心肌梗死时的心律失常。

1、举例简述抗菌药物的作用机制。

抗菌药物的抗菌作用主要是通过干扰病原菌的生化代谢过程而产生，其作用机制为：

①阻碍细菌细胞壁合成，如青霉素类和头孢菌素类；②影响胞浆膜通透性，如多黏菌素，制霉菌素；③抑制蛋白质合成，如氨基糖苷类，四环素类，大环内酯类等抗生素；④抑制核酸合成，如喹诺酮类，利福平，磺胺类，甲氧苄啶等。

1、简述β-内酰胺类药物的分类及其主要作用机制

β-内酰胺类药物包括青霉素类和头孢菌素类。

主要作用机制为：

通过抑制细菌转肽酶而阻碍粘肽合成，从而抑制细菌细胞壁的合成，造成细胞壁缺损，水分不断向菌体内渗入，致使细胞膨胀、溶解，死亡。

2、简述青霉素G主要不良反应及防治措

青霉素G的主要不良反应为过敏反应，有药疹、血清病样反应、休克等，为防止过敏反应的发生，应做到：

①、掌握适应症，避免

局部用药；②、详细询问过敏吏，有过敏吏者禁用；③、注射前必须做皮试﹙凡初次注射或停药3天及更换批号的患者都要做皮试﹚，阴性者方可用药；④、避免患者在过度饥饿时用药，注射后观察20-30分钟，⑤、备好急救药品和器材，一旦发生过敏性休克，应立即皮下注射肾上腺素，严重者应稀释后静注。

4、简述头孢菌素类药物的分类，列举代表药物；说明笫三代头孢菌素类药物的抗菌作用特点及临床应用。

（1）常用头孢菌素类药物可分为三代:

①笫一代有头孢氨苄、头孢唑林和头孢拉定等；②笫二代有头孢克洛和头孢呋辛等；③笫三代有头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松和头孢噻肟等。

（2）笫三代头孢菌素类药物的特点有：

①抗菌谱更广，对铜绿假单胞菌及部分厌菌有效，对革兰阴性杆菌作用强，但对革兰阳性菌作用不及笫一、二代；②对多种β-内酰胺酶稳定；③组织穿透力强，体内分布广；④血浆半衰期长；⑤对肾脏基本无毒性；⑥不易产生耐药性。

（3）主要用于重症耐药革兰阴性杆菌感染，尤其是危及生命的严重革兰阴性杆菌感染及兼有厌氧菌和革兰阳性菌的混合感染。

1、简述红霉素的作用机制及抗菌谱

红霉素作用机制为与敏感菌核蛋白体50S亚基结合，抑制转肽酶，阻止肽链延长，抑制菌体蛋白质合成。

红霉素的抗菌谱是：

①革兰阳性菌；②革兰阴性球菌；③某些革兰阴性杆菌，如流感杆菌、百日咳杆菌；④军团菌、弯曲菌、支原体、衣原体等。

2、简述红霉素的主要不良反应及禁忌征

红霉素不良反应主要有：

①胃肠道反应，表现有腹胀、恶心、呕吐等，宜饭后服用。

②肝损害，可引起胆汁淤积性黄疸、GPT升高等。

③静脉滴注易引起静脉炎。

禁忌征：

肝功能不良者禁用。

1、简述氨基糖苷类抗生素的共同特点。

化学结构相似，由氨基糖分子与非糖部分的苷元组成，呈碱性，常用其硫酸盐，易溶于水，化学性质稳定。

抗菌谱广，对革兰阴性菌有强大抗菌作用，在碱性环境中作用增强。

抗菌作用机制相似，为阻碍细菌蛋白质的合成。

药物的解离度大，脂溶性小，在胃肠道难吸收，主要分布在细胞外液，不易透过血脑屏障，大部分以原形由尿排出。

易产生抗药性，各药间有完全或部分交叉抗药性。

主要不良反应是耳毒性、肾毒性、阻滞神经肌肉接头、过敏反应。

2、简述阿米卡星的作用特点和临床应用。

阿米卡星是抗菌谱最广的一种氨基糖苷类抗生素，对革兰阴性杆菌和金葡菌均有较强的抗菌活性，最突出的优点是具有较好的耐酶性能，对细菌产生的多种钝化酶稳定，故对于对其他氨基糖苷类抗生素耐药的革兰阴性杆菌包括绿脓杆菌仍有较强的

1、四环素类药物的不良反应及其预防措施有哪些？

四环素的不良反应有：

胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐等，宜饭后服用。

二重感染

（菌群交替症），注意用药时间不宜过长。

对骨及牙齿的发育有影响，故孕妇、乳母及7岁以下儿童禁用。

长期应用会引起肝、肾损害，需定期检查肝、肾功能。

可引起各种皮肤反应如皮疹、药热。

2、氯霉素的不良反应有

氯霉素的不良反应有：

骨髓抑制：

多在用药5~7天后发生，可使白细胞及血小板减少，明显贫血，甚至引起再生障碍性贫血，用药期间须定期检查血象。

由于骨髓抑制严重，临床少用。

灰婴综合症：

多发生在早产儿、新生儿。

由于氯霉素在体内蓄积中毒而引起循环衰竭、呼吸抑制、紫绀和皮肤苍白等中毒症状。

神经系统反应：

可致视神经炎、视力障碍，甚至精神症状。

胃肠道反应。

二重感染。

1、简述克林霉素的临床用途。

主要用于金葡菌引起的骨髓炎和关节感染；链球菌引起的咽喉炎、中耳炎、肺炎等感染；厌氧菌引起的腹膜炎、盆腔感染、脓肿等；弓形虫病和衣原体感染。

2、简述万古霉素的抗菌作用。

对多种抗生素耐药的革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌以及炭疽杆菌、白喉杆菌等革兰阳性杆菌有强大的抗菌作用，尤其对耐甲氧西林葡萄球菌和肠球菌及难辨梭状芽胞杆菌作用显著，与其它抗生素之间无交叉耐药性

2、简述SMZ和TMP合用的药理依据。

SMZ和TMP合用可使细菌叶酸代谢受到双重阻断，增强抗菌作用，可达杀菌目的。

现两药的半衰期（t1／2）接近，故合用使血药浓度同步增高，可增强抗菌效果。

3、试述氟喹诺酮类药理作用的主要特点有哪些？

氟喹诺酮类的特点如下：

抗菌谱广：

对革兰阳性菌、革兰阴性菌、绿脓杆菌都有效。

细菌对本品耐药性发生率低，与其它抗菌药无交叉耐药性。

在体内分布广，治疗泌尿系统感染、肠道感染、前列腺炎等效果好。

大多数制剂可口服，使用方便。

1、抗结核病药的用药原则有哪些？

抗结核病药的用药原则：

⑴早期用药：

因结核病变早期主要是渗出性反应，病灶局部血液循环好，药物易渗入，且细菌处于繁殖旺盛期，对药物敏感。

⑵联合用药：

单用一种药物结核菌易产生耐药性，联合用药可延缓耐药性产生，可提高疗效，降低毒性。

⑶坚持全疗程规律用药：

足量、足疗程用药可获得较好疗效，复发率较低。

4、抗结核药联合用药的目的是什么？

抗结核药联合用药的目的是增强疗效、降低毒性、延缓耐药性的产生。

1、简述两性霉素B抗真菌作用及应用特点。