专业知识第八章 理化因素所致疾病病人的护理.docx

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专业知识第八章理化因素所致疾病病人的护理

专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理

一、A1

1、③重度有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为

A、＜75%

B、＜50%

C、＜45%

D、100%

E、＜30%

2、③消化道中毒后洗胃，洗液总量至少应为

A、500ml

B、700ml

C、1L

D、1.5L

E、2～5L

3、③有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病的主要临床表现为

A、脑水肿

B、意识轻度障碍

C、下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩

D、狂躁不安，谵妄

E、面部感觉丧失

4、③误食有机磷农药中毒患者出现症状的时间一般是在接触毒物后

A、3～5分钟

B、5～10分钟

C、10分钟～2小时

D、2～6小时

E、6～12小时

5、③一氧化碳中毒后出现频繁抽搐者首选药物是

A、脱水剂

B、利尿剂

C、冬眠药

D、地西泮

E、三磷腺苷

6、③有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时，最佳的解毒治疗方案是

A、阿托品

B、碘解磷定或氯磷定

C、碘解磷定+阿托品

D、纳洛酮

E、尼可刹米

7、③在应用阿托品治疗有机磷农药中毒患者中，一旦发生何种症状提示发生阿托品中毒，应立即停用阿托品

A、肺部湿啰音消失

B、颜面潮红

C、口干

D、心率加快

E、尿潴留

8、③中毒后洗胃的时间应是在

A、中毒后2小时内

B、中毒后6小时内

C、中毒后8小时内

D、中毒后10小时内

E、中毒后12小时内

9、③中暑痉挛时最常见的肌肉痉挛部位是

A、肱三头肌

B、肱二头肌

C、股四头肌

D、腹直肌

E、腓肠肌

10、③护士为有机磷中毒患者注射碘解磷定时患者出现了暂时性呼吸抑制，其原因是

A、剂量过大

B、注射速度过快

C、药物浓度过高

D、药物的副作用

E、药物中毒

11、③有机磷农药中度中毒患者瞳孔变化是

A、可略缩小

B、明显缩小

C、大小不等

D、扩大

E、无变化

12、③一氧化碳中毒时，最佳治疗方法是

A、脱水剂

B、高热营养

C、大量维生素

D、抗生素

E、高压氧治疗

13、③患者，21岁，因失恋而服毒自杀，家属在卧室发现患者时，其表现为恶心、呕吐、腹痛、流涎、口鼻大量分泌物伴呼吸困难等症状。

由急诊入院治疗，体格检查发现呼吸有浓烈蒜味，瞳孔缩小。

最可能的诊断是

A、煤气中毒

B、有机磷农药中毒

C、镇静类药物过量中毒

D、亚硝酸盐中毒

E、一氧化碳中毒

14、③患者，男性，在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。

现场抢救时的首要措施是

A、给予口对口人工呼吸

B、给予镇痛药

C、立即将病人搬到室外空气新鲜处

D、高压氧吸入

E、给予物理降温

15、③使用阿托品、碘解磷定治疗有机磷农药中毒，患者神志转清醒，呼吸困难减轻，肺部湿啰音减少。

约半小时左右，患者突然再次出现意识模糊、躁动、抽搐，体温高达39.5℃，伴尿潴留。

护士应想到可能发生下列哪种病情变化

A、脑出血

B、脑水肿

C、碘解磷定中毒

D、阿托品中毒

E、阿托品量不足

二、A2

1、③患者男性，20岁。

神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。

查体：

昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物，立即进行了洗胃，每次灌入600ml，连续9次，认为该处理不当的理由是

A、毒物种类不明不该洗胃

B、每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收

C、每次注入量太少，排毒不够

D、总量太多达5.4L

E、总量太少，洗胃不彻底

2、③患者，男性，55岁，因喷洒农药时操作不当造成有机磷农药中毒，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。

此时的症状称为

A、阿托品中毒

B、阿托品化

C、中间型综合征

D、烟碱样症状

E、毒蕈碱样症状

三、A3/A4

1、③患者女性，24岁。

误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。

<1>、患者急诊洗胃，洗胃液忌用

A、生理盐水

B、肥皂水

C、冰水

D、高锰酸钾

E、2%碳酸氢钠

<2>、对该患者应用氯解磷定静脉滴注治疗，其目的是

A、恢复胆碱酯酶活力

B、减少毒物吸收

C、对抗烟碱样症状

D、对抗毒蕈碱样症状

E、减少毒物吸收

2、③林某，35岁，平时体健，体检时未发现任何心脑血管疾病，一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室，面色呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。

<1>、根据以上介绍，患者最有可能发生了

A、铅中毒

B、一氧化碳中毒

C、氰化物中毒

D、安眠药中毒

E、食物中毒

<2>、抢救者首先应采取的措施是

A、立即催吐

B、立即开放气道

C、立即行心肺复苏

D、立即彻底冲洗体表

E、立即移至通风、空气清新处

<3>、下列有关心肺复苏中胸外按压操作者的姿势叙述不正确的是

A、救护者跪于病人左侧

B、两手掌根重叠，平行放于两乳头间的胸骨上

C、上半身前倾，两肩位于双手正上方

D、借助手臂的力量垂直用力下压

E、抬起时掌根不要离开胸壁

<4>、救护人员应在抢救后几分钟再次评估呼吸、心跳

A、每隔1分钟检查

B、每隔2分钟检查

C、每隔5分钟检查

D、第一次1分钟后检查，以后每3～4分钟检查一次

E、第一次2分钟后检查，以后每5分钟检查一次

3、③患者，男性，63岁，在田间喷洒农药时出现咳嗽、呼吸困难，随后全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而出现昏迷，现场人员将患者急送医院。

查体：

血压90/60mmHg，呼吸24次/分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。

<1>、对明确诊断最有价值的检查是

A、头颅X线检查

B、头颅CT或MRI检查

C、直立倾斜试验

D、全血胆碱酯酶活力测定

E、碳氧血红蛋白测定

<2>、护士对该病人的处理不妥的是

A、立即脱去病人的外衣

B、反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙

C、立即用清水反复洗胃

D、持续鼻导管给氧

E、根据医嘱给予阿托品和氯磷定

四、B

1、③A.缩小

B.不变

C.较前扩大

D.极度放大

E.缩小，濒死时放大

<1>、阿托品化的瞳孔表现为

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、阿托品中毒的瞳孔表现为

A、

B、

C、

D、

E、

2、③A.小剂量亚甲蓝

B.阿托品

C.二巯丙醇

D.依地酸二钠钙

E.纳洛酮

<1>、汞中毒时使用的解毒剂是

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、苯胺中毒所致的高铁血红蛋白症的解毒剂是

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、吗啡的解毒剂是

A、

B、

C、

D、

E、

3、③A.瞳孔扩大

B.瞳孔缩小

C.两侧瞳孔大小不一致

D.呼出气为蒜味

E.呼出气为苦杏仁味

<1>、吗啡中毒后可出现的特征性表现是

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、氰化物中毒后可出现的特征性表现是

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、阿托品中毒后可出现的特征性表现是

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】E

【答案解析】以正常人血胆碱酯酶活力值作为100%，急性有机磷中毒时，胆碱酯酶活力值在70%～50%为轻度中毒，50%～30%为中度中毒，30%以下为重度中毒。

【该题针对“专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100407052】

2、

【正确答案】E

【答案解析】消化道中毒后洗胃，为彻底清除胃内尚未吸收的毒物，一般洗液总量至少应为2～5L。

【该题针对“专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100407051】

3、

【正确答案】C

【答案解析】有机磷农药急性中毒患者经急救病情好转后，经4～45天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要累及运动和感觉系统，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等，即发生了迟发性神经病。

故选C。

【该题针对“专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100407050】

4、

【正确答案】C

【答案解析】本题考查了有机磷农药中毒发病情况。

急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径有关。

一般经皮肤吸收，症状常在接触2～6小时内出现。

自呼吸道吸入和口服者发病较快，口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314220】

5、

【正确答案】D

【答案解析】本题考查了急性一氧化碳中毒的治疗。

如果病人出现高热及抽搐，则采用物理降温，头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右，低温可降低脑代谢，增加脑对缺氧的耐受性。

必要时可用冬眠药。

有频繁抽搐者首选药物为地西泮。

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314219】

6、

【正确答案】C

【答案解析】本题考查了有机磷农药中毒的特效解毒药物，即阿托品和胆碱酯酶复能剂（碘解磷定或氯磷定）。

对于中毒程度为轻度的患者可以单独使用阿托品来纠正有机磷农药中毒所致的毒蕈碱样症状和呼吸抑制，但是对于中度和重度中毒患者则需要阿托品与胆碱酯酶复能剂联合应用。

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314217】

7、

【正确答案】E

【答案解析】本题考查了有机磷农药中毒后的特殊解毒药阿托品的治疗。

使用原则：

早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转，或有阿托品化表现为止。

当出现阿托品化时，则应减少阿托品剂量或停药。

阿托品化指标：

瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。

阿托品中毒表现：

意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等，应及时停用阿托品，进行观察。

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314215】

8、

【正确答案】B

【答案解析】本题考查了中毒洗胃的要点。

洗胃是迅速清除胃内毒物的有效方法。

洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内洗胃有效。

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314214】

9、

【正确答案】E

【答案解析】本题考查了热痉挛（中暑痉挛）的临床表现。

热痉挛是由于大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，患者常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314213】

10、

【正确答案】B

【答案解析】本题考查了有机磷农药中毒后的特殊解毒药——胆碱酯酶复能剂的治疗。

一般不良反应有短暂的眩晕、视力模糊或复视、血压升高。

碘解磷定剂量较大时，可有口苦、咽痛、恶心，注射速度过快可致暂时性呼吸抑制。

双复磷不良反应明显，用量过大，可引起室性期间收缩、室颤或传导阻滞。

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314212】

11、

【正确答案】B

【答案解析】本题考查了有机磷农药中毒的临床表现。

有机磷农药中毒导致乙酰胆碱大量堆积，导致毒蕈碱样症状，可引起平滑肌的收缩，故眼部的括约肌收缩可导致瞳孔缩小的变化。

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314210】

12、

【正确答案】E

【答案解析】本题考查了一氧化碳中毒患者最佳的治疗方式，即快速纠正缺氧，最好使用高压氧治疗治疗，能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速HbCO的解离，促进CO消除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧。

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314209】

13、

【正确答案】B

【答案解析】本题考查了有机磷酸酯类农药中毒的临床表现。

患者表现出恶心、呕吐、腹痛、流涎、瞳孔缩小、口鼻大量分泌物伴呼吸困难等症状。

这些均符合有机磷农药中毒所致的毒蕈碱样症状，尤其是特征性的呼吸有浓烈蒜味，因此诊断有机磷农药中毒并不困难，确诊可以做全血胆碱酯酶活力测定。

正常人胆碱酯酶活力100%，低于80%属异常。

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314208】

14、

【正确答案】C

【答案解析】本题考查了一氧化碳中毒的现场抢救措施。

应立即撤离中毒环境，将病人转移到空气清新处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314207】

15、

【正确答案】D

【答案解析】本题考查了阿托品中毒的表现。

阿托品中毒表现：

意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等，应及时停用阿托品，进行观察。

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314205】

二、A2

1、

【正确答案】B

【答案解析】消化道中毒后洗胃，每次注入洗胃液量最多为200～250ml，不宜过多，以免促使毒物进入肠内。

【该题针对“专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100407057】

2、

【正确答案】B

【答案解析】本题考查了有机磷农药中毒后的特殊解毒药阿托品的治疗。

阿托品为最常用的抗胆碱药，具有清除、减轻毒蕈碱样症状及对抗呼吸中枢抑制作用。

使用阿托品的原则是早期、足量、反复给药，直至阿托品化，但要严防阿托品中毒。

阿托品化指标：

瞳孔较前扩大，口干、皮肤干燥，颜面潮红，肺啰音减少甚至消失，心率加快。

因此，该病人目前经过阿托品治疗后达到了阿托品化。

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314206】

三、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】D

【答案解析】抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用高猛酸钾溶液。

【该题针对“专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100407062】

<2>、

【正确答案】A

【答案解析】氯解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状。

【该题针对“专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100407063】

2、

<1>、

【正确答案】B

【答案解析】本题考查了一氧化碳中毒的诊断。

患者昏倒在浴室，且口唇出现典型的一氧化碳中毒后樱桃红色据此可基本明确为急性一氧化碳中毒。

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314201】

<2>、

【正确答案】E

【答案解析】本题考查的仍是对于一氧化碳中毒的现场急救措施。

应立即撤离中毒环境，将病人转移到空气清新处，并注保暖，保持呼吸道通畅。

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314202】

<3>、

【正确答案】D

【答案解析】本题考查了心肺复苏术的操作技术中胸外心脏按压的操作技术。

在进行胸外按压时，应使按压时手臂伸直，借助上半身的力量垂直向下用力，而非手臂的力量。

（提示：

正常操作在病人一侧，并没有要求左右，所以选项A正确。

）

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314203】

<4>、

【正确答案】B

【答案解析】本题考查了心肺复苏术的操作技术。

在心肺复苏期间，5个按压/通气周期（约2分钟）检查呼吸、脉搏一次，注意检查时间不要超过10秒。

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314204】

3、

<1>、

【正确答案】D

【答案解析】本题考查了急性有机磷农药中毒的诊断和有关检查。

该患者具有农药的接触史，症状符合有机磷农药中毒的表现。

全血胆碱酯酶活力测定是诊断、判断急性有机磷农药中毒程度及观察疗效的重要指标。

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314198】

<2>、

【正确答案】C

【答案解析】本题考查了急性有机磷农药中毒的处理。

由于该患者是在田间喷洒农药导致的中毒，并不是误服农药所致中毒，因此不需要采取洗胃的方法清除毒物。

其他选项均是正确的。

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314199】

四、B

1、

<1>、

【正确答案】C

【答案解析】阿托品化指标包括：

瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。

故选C。

【该题针对“专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100407065】

<2>、

【正确答案】D

【答案解析】阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，体温升高达40℃以上，心率超过160次/分，狂躁。

【该题针对“专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100407067】

2、

<1>、

【正确答案】C

【答案解析】

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314194】

<2>、

【正确答案】A

【答案解析】本题考查了特殊解毒剂。

常用特殊解毒剂的应用为：

①有机磷农药的解毒剂为碘解磷定、氯磷定；②阿片类、吗啡的解毒剂为纳洛酮；③亚硝酸盐、苯胺中毒所致的高铁血红蛋白症的解毒剂为亚甲蓝；④急性氰化物中毒的解毒剂是亚硝酸钠；⑤急性砷、汞等重金属中毒的解毒剂是二巯丙醇等。

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314195】

<3>、

【正确答案】E

【答案解析】

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314196】

3、

<1>、

【正确答案】B

【答案解析】吗啡急性中毒后表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸高度抑制，血压降低甚至休克。

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314190】

<2>、

【正确答案】E

【答案解析】氰化钾和氰化钠都是无色晶体，在潮湿的空气中，水解产生氢氰酸而具有苦杏仁味。

故中毒后会发出一种独特的苦杏仁味。

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314191】

<3>、

【正确答案】A

【答案解析】阿托品中毒表现：

意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等，应及时停用阿托品，进行观察。

【该题针对“[新]第八章理化因素所致疾病病人的护理,专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100314192】