药理学习题二十三肾上腺皮质激素类药物练习题库及参考答案.docx
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药理学习题二十三肾上腺皮质激素类药物练习题库及参考答案
药理学第三十五章肾上腺皮质激素类药物章节练习题库及答案
一、填空题：
1、糖皮质激素的主要作用是___________、______________、___________、______________。
抗炎抗免疫抗内毒素抗休克
2、肝功能严重障碍者，不宜选用的糖皮质激素药物为____________、_____________。
可的松泼尼松
3、糖皮质激素类的长效类药物有_____________、____________，该类药物的特点________、_________。
地塞米松倍他米松抗炎作用强对水盐代谢的影响小
4、长期应用糖皮质激素，一旦突然停药可出现皮质功能症状，这是由于此药反馈性地抑制，使分泌减少，甚至肾上腺皮质萎缩之故。
减退脑垂体前叶ACTH
5、糖皮质激素每天分泌的高峰在_____________，长期用药的最佳给药时间是_____________，最好采用________疗法。
为防止长期用药引起的皮质功能减退，停药前应采用的方法是__________、___________。
早晨8~10点早晨8~10点隔日逐渐停药停药前3~5天注射ACTH
6、糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是_____________、______________。
抗炎不抗菌抑制免疫反应
7、抑制器官急性排斥危象时，可采用氢化可的松_____________疗法，其疗程不超过_____________天。
大剂量冲击3~5
8、糖皮质激素的主要药理作用__________、__________、__________、和__________。
抗炎；抗毒；抗免疫和抗休克
9、糖皮质激素诱发或加重溃疡的原理是__________、__________和__________，当其用于严重感染时应注意合用_________
胃酸；胃蛋白酶分泌增加；抑制胃粘液分泌；足量有效的抗菌药
10、具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克的药物有__________、__________、和__________、__________。
氢化可的松；泼尼松，地塞米松；倍他米松
11、对于合并慢性感染的患者，需使用糖皮质激素时，需合用__________。
有效抗菌药
12、可的松和泼尼松在__________分别转化为__________和__________而生效，故__________病人不宜直接应用。
肝脏内；氢化可的松；氢化泼尼松；严重肝功能不全
二、单项选择：
1、糖皮质激素的临床应用不包括（C）
A严重感染性疾病B过敏性疾病
C骨质疏松症D自身免疫性疾病E休克
2、长期应用糖皮质激素的病人其饮食应该为（B）
A低盐、低糖、低蛋白B低盐、低糖、高蛋白
C低盐、高糖、低蛋白D低盐、高糖、高蛋白E高盐、低糖、高蛋白
3、糖皮质激素隔日疗法的根据是（D）
A口服吸收缓慢B代谢缓慢C排泄缓慢
D激素分泌的昼夜规律E半衰期长
4、关于糖皮质激素的抗休克作用，错误的描述是（C）
A扩张痉挛的血管改善微循环B减少心肌抑制因子的形成
C中和、破坏内毒素D提高机体对内毒素的耐受力
E减少内热原的释放
5、肝功能不良的患者不宜选用强的松的原因是（A）
A药物在肝内转化发生障碍B药物的吸收减少
C强的松有明显的肝毒性D药物的代谢增强E药物的排泄减慢
6、糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是（A）
A抑制抗原-抗体反应引起的组织损害与炎症过程B干扰补体参与免疫反应
C抑制人体内抗体的生成D使细胞内cAMP含量明显升高
E直接扩张支气管平滑肌
7、糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是（D）
A增强抗生素的抗菌作用B增强机体防御能力C拮抗抗生素的某些副作用
D通过激素作用缓解症状，渡过危险期E防止感染扩散
8、下列糖皮质激素抗炎作用原理中错误的是（C）
A稳定溶酶体酶，抑制致炎物质的释放
B抑制白细胞吞噬细胞移行血管处，减轻炎症浸润
C促进肉芽组织生成，加速组织修复D直接收缩血管，减少渗出水肿
E增加肥大细胞颗粒的稳定性，减少组胺释放
9、根据糖皮质激素昼夜分泌规律，在治疗某些慢性疾病时，宜选用的给药方法是（D）
A一般剂量长期疗法B大剂量突击C小剂量替代疗法D隔日疗法E以上均可
10、泼尼松用于炎症后期的目的是（E）
A促进炎症消散B降低毛细血管通透性C降低毒素对机体的损害
D稳定溶酶体膜E抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成
11、应用糖皮质激素时，根据激素昼夜分泌节律采用隔日疗法的目的是（D）
A防止发生类肾上腺皮质功能亢进症B防止诱发或加重感染
C与内源性糖皮质激素产生协同作用D防止肾上腺皮质功能减退症
E减少糖皮质激素在肝的破坏
12、下列关于糖皮质激素的描述，错误的是（C）
A减轻炎症早期反应B抑制免疫反应C中和细菌内毒素
D抑制蛋白质合成E解除血管痉挛
13、糖皮质激素不引起下列病症的是（B）
A精神病B肾病综合征C高血糖D骨质疏松E低血钾
14、糖皮质激素不用于治疗下列疾病的是（E）
A难治性哮喘B急性淋巴细胞性白血病C再生障碍性贫血
D重症感染E对胰岛素耐受糖尿病患者
15、长期使用糖皮质激素不会出现（D）
A胃溃疡B高血压C浮肿D系统性红斑狼疮E糖尿病
16、下列眼科疾病，禁用糖皮质激素的是（B）
A角膜炎B角膜溃疡C虹膜炎D视网膜炎E视神经炎
17、糖皮质激素抗休克机理与下列因素无关的是（D）
A扩张痉挛收缩的血管B降低对缩血管物质的敏感性
C稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子释放D抑制心脏的收缩力
E提高机体对细菌内毒素的耐受力
18、关于糖皮质激素禁忌证的描述中错误的是（A）
A粒细胞减少症B严重精神病和癫痫C病毒感染D骨质疏松E妊娠初期
19、主要合成和分泌糖皮质激素的部位是：
（C）
A垂体前叶B下丘脑C束状带D球状带E网状带
20、糖皮质激素抗炎作用的基本机制是：
（E）
A减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应
B抑制毛细血管和纤维母细胞的增生C稳定溶酶体膜
D增加肥大细胞颗粒的稳定性E影响了参与炎症的一些基因转录
21、糖皮质激素可通过增加下列哪种物质抑制合成白三烯？
（B）
A磷脂酶A2B脂皮素C前列腺素D血小板活化因子E白细胞介素
22、糖皮质激素可抑制巨噬细胞中的NOS，故可发挥：
（C）
A免疫抑制作用B抗休克作用C抗炎作用
D刺激骨髓造血功能E血小板增多
23、抗炎效能最大的糖皮质激素药物是：
（D）
A氢化可的松B可的松C曲安西龙D地塞米松E泼尼松龙
24、抗炎效能最小的糖皮质激素药物是：
（B）
A氢化可的松B可的松C曲安西龙D甲泼尼龙E氟轻松
25、对水盐代谢影响最大的糖皮质激素药物是；（A）
A氢化可的松B泼尼松C甲泼尼龙D曲安西龙E倍他米松
26、对糖代谢影响最大的糖皮质激素药物是：
（E）
A氢化可的松B可的松C泼尼松D曲安西龙E地塞米松
27、t1/2较短的糖皮质激素药物是：
（A）
A氢化可的松B泼尼松C泼尼松龙D甲泼尼松E曲安西龙
28、属于长效糖皮质激素的药物是：
（D）
A氢化可的松B甲泼尼松C可的松D地塞米松E泼尼松龙
29、地塞米松适用于下列哪种疾病的治疗？
（A）
A再生障碍性贫血B水痘C带状疱疹D糖尿病E霉菌感染
30、长期大量应用糖皮质激素的副作用是：
（A）
A骨质疏松B粒细胞减少症C血小板减少症
D过敏性紫癜E枯草热
31、糖皮质激素大剂量突击疗法适用于：
（A）
A感染中毒性休克B肾病综合征C结缔组织病
D恶性淋巴瘤E顽固性支气管哮喘
31、糖皮质激素一般剂量长期疗法用于：
（D）
A垂体前叶功能减退B阿狄森病C肾上腺皮质次全切除术后
D中心性视网膜炎E败血症
33、糖皮质激素小剂量替代疗法用于：
（D）
A再生障碍性贫血B粒细胞减少症C血小板减少症
D阿狄森病E结缔组织病
34、糖皮质激素隔日疗法的给药时间是：
（E）
A隔日中午B隔日下午C隔日晚上D隔日午夜E隔日早上
35、糖皮质激素隔日疗法采用哪种药物较好？
（C）
A可的松B氢化可的松C泼尼松D地塞米松E倍他米松
36、糖皮质激素具有下列哪种作用？
（D）
A使白三烯增加B使前列腺素增加C使血小板活化因子增加
D使血小板增多E使IL-3增多
37、糖皮质激素具有下列哪种作用？
（C）
A使IL-1增多B使GM-CSF增多C使肿瘤坏死因子减少
D使巨噬细胞集落刺激因子增多E使淋巴细胞增多
38、治疗伴高血压的慢性活动性风湿性关节炎宜首选：
（D）
A泼尼松龙B泼尼松C地塞米松D阿司匹林E保泰松
39、氢化可的松比可的松抗炎作用强的原因是：
（B）
AC1~2位去氢BC11位加氢CC9位加氟DC6位加氟EC16位加甲基
40、糖皮质激素治疗严重急性感染的主要目的是（E）：
A减轻炎症反应B减轻后遗症C增强机体抵抗力
D增强机体应激性E缓解症状，帮助病人度过危险期
41、糖皮质激素对血液和造血系统的主要作用是：
（D）
A使红细胞增加B使中性粒细胞增加C使血小板增加
D刺激骨髓造血功能E提高纤维蛋白原浓度
42、长期应用泼尼松停药后，肾上腺皮质对ACTH起反应功能的恢复约需：
（E）
A停药后立即恢复B1周C1个月D2个月E半年以上
43、ACTH促使肾上腺皮质分泌的主要激素是：
（C）
A醛固酮B去氧皮质酮C氢化可的松D可的松E皮质酮
44、细胞因子在慢性炎症起重要作用，它们不能：
（E）
A促使血管内皮细胞粘附白细胞B使内皮细胞活化C使中性粒细胞活化
D使巨噬细胞活化E使NO生成减少
45、不宜外用的糖皮质激素药物是：
（D）
A氢化可的松B泼尼松龙C甲泼尼松D泼尼松E地塞米松
46、糖皮质激素的药理作用不包括：
（C）
A抗炎B抗免疫C抗病毒D抗休克E抗过敏
47、下列哪种情况禁用糖皮质激素？
（D）
A虹膜炎B角膜炎C视网膜炎D角膜溃疡E视神经炎
48、糖皮质激素不适用于下列哪种情况的治疗？
（C）
A中毒性菌痢B重症伤寒C霉菌感染D暴发型流行性脑膜炎E猩红热
三、多项选择：
1、糖皮质激素禁用于（ABCDE）
A严重精神病B活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术C骨质疏松
D严重糖尿病患者E抗菌药不能控制的感染如水痘、真菌感染
2、糖皮质激素临床应用有（ABCDE）
A肾上腺皮质功能减退B中毒性菌痢、爆发性流脑
C风湿性心瓣膜炎D湿疹E休克
3、糖皮质激素能增加的血细胞有（ACD）
A红细胞B嗜酸性白细胞C血小板D嗜中性白细胞E淋巴细胞
4、长期应用糖皮质激素影响儿童生长发育的原因（ABD）
A抑制蛋白质合成造成负氮平衡B抑制生长激素的分泌
C抑制钙磷的吸收D增加钙磷排泄E引起消化吸收紊乱
5、糖皮质激素治疗休克时，叙述正确的是（ABE）
A采用大剂量突击疗法B感染性休克，需要在有效抗生素治疗下应用
C治疗各种原因引起的休克为首选药D需肾上腺素升压治疗下应用
E见效后立即停药
6、减轻医源性肾上腺皮质功能亢进症宜用（ADE）
A低盐、低糖，高蛋白饮食B低盐、高糖，低蛋白饮食C立即停用激素
D适量应用降糖药，降压药E适量补充氯化钾，钙盐等药物
7、糖皮质激素与水盐代谢相关的不良反应有（CE）
A向心性肥胖B尿糖C高血压D动脉粥样硬化E骨质疏松
8、糖皮质激素的药理作用包括（ABCDE）
A抗炎作用B抗病毒作用C抗休克作用D退热作用E免疫抑制作用
9、糖皮质激素解热作用的机制是：
（AC）
A抑制中性粒细胞释放致热因子B抑制机体的产热过程
C抑制体温中枢对致热因子的敏感性D扩张血管，促进散热过程
E使NO合成减少
10、应用糖皮质激素后突然停药，产生反跳现象的原因是：
（AB）
A产生了依赖性B病情未完全控制CACTH分泌减少
D肾上腺皮质功能不全E肾上腺皮质萎缩
11、影响氢化可的松体内代谢的因素有：
（ACDE）
A甲状腺功能B胰岛功能C肾脏功能D肝脏功能E合用苯妥英钠
12、糖皮质激素的禁忌证有：
（ABDE）
A水痘B严重高血压C枯草热D霉菌感染E癫痫
13、糖皮质激素的适应证有：
（ABC）
A血小板减少B血清热C枯草热D骨折E角膜溃疡
14、糖皮质激素的不良反应有：
（ABCD）
A低血钾B高血压C骨质疏松D高血糖E荨麻疹
15、糖皮质激素的临床应用有：
（ABCDE）
A过敏性休克B感染中毒性休克C心源性休克
D低血容量性休克E各种休克
16、糖皮质激素的临床应用有：
（ABCDE）
A肾上腺危象B败血症C睾丸炎D肾病综合征E皮肌炎
17、糖皮质激素对血液和造血系统的作用有：
（CDE）
A延长凝血时间B淋巴组织增生C中性粒细胞数增多
D血小板增多E红细胞增多
18、糖皮质激素对中枢神经系统的作用有：
（ACDE）
A欣快B呼吸抑制C失眠D激动E诱发精神失常
19、糖皮质激素对消化系统的作用有：
（ABCE）
A胃酸分泌增加B胃蛋白酶的分泌增加C抑制胃粘液分泌
D增加胃粘液分泌E诱发脂肪肝
20、糖皮质激素的不良反应有：
（ABCE）
A自发性骨折B畸胎C诱发胰腺炎D角膜溃疡E胃十二指肠溃疡
21、糖皮质激素大剂量突击疗法的适应证是：
（AE）
A中毒性肺炎B中心性视网膜炎C恶性淋巴瘤
D淋巴细胞性白血病E败血症
22、糖皮质激素一般剂量长期疗法的适应证是：
（ABD）
A结缔组织病B肾病综合征C阿狄森病
D恶性淋巴瘤E垂体前叶功能减退症
24、糖皮质激素小剂量替代疗法的适用证是：
（DE）
A结缔组织病B肾病综合征C呆小病
D阿狄森病E垂体前叶功能减退症
25、中效的糖皮质激素药物有：
（AE）
A曲安西龙B地塞米松C氢化可的松D可的松E泼尼松
26、长效的糖皮质激素药物有：
（CE）
A甲泼尼松B曲安西龙C地塞米松D泼尼松龙E倍他米松
26、糖皮质激素的药理作用有：
（ADE）
A抗炎作用B升高血糖作用C增高血中胆固醇含量D抗休克
E刺激骨髓造血功能
四、名词解释
1、肾上腺皮质危象：
久用糖皮质激素治疗过程中，直至药后的一年内，病人如遇应激情况时，可出现低血压，低血糖甚至昏迷休克。
2、反跳现象：
久用激素因减量过快骤然停药使原有疾病复发或加重的现象。
3、停药症状：
停药出现原有疾病所没有的一些症状如肌痛、关节痛、乏力、情绪消沉等。
五、简答题：
1、简述糖皮质激素的用法与适应症。
⑴大剂量突击疗法，适用于抢救危重感染和各种休克。
⑵一般剂量长期疗法：
用于过敏性及自身免疫性疾病、血液系统疾病。
⑶小剂量替代疗法，用于肾上腺皮质功能减退症。
⑷隔日疗法，适用于长期疗法中的慢性疾病。
2、糖皮质激素的禁忌症有哪些？
（至少写10个）
严重的精神病或癫痫，活动性消化性溃疡，手术，骨折、创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质功能亢进症，严重高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的病毒、真菌感染，活动性结核病。
3、简述糖皮质激素抗炎作用的特点。
对各种原因引起的炎症都有强大的非特异性抑制作用。
（1）在急性炎症早期可抑制局部血管扩张，降低毛细血管通透性、WBC浸润及其吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛；但同时降低机体的防御功能，可致感染扩散；
（2）在慢性炎症可延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症，但同时抑制了组织修复功能，阻碍伤口的愈合。
4、简述肾上腺皮质激素的药理作用？
药理作用：
（１）抗炎作用：
对各种原因引起的炎症及炎症整个时期均有很强的抑制作用。
（２）抗免疫作用：
抑制免疫的多个环节，对细胞和体液免疫均抑制，但对细胞免疫作用更强。
（３）抗毒作用：
提高机体对内毒素的耐受力，但对外毒素损害无保护作用，也不中和内毒素。
表现为解热，改善中毒症状。
（４）抗休克作用：
超大剂量可对抗各种严重休克，特别是中毒性休克。
（５）对血液及造血系统的作用：
RBC、Hb、Pt和中性粒细胞增加，但功能减弱，嗜酸性及淋巴细胞数减少。
（６）中枢兴奋作用：
失眠、诱发精神失常和癫痫等。
5、简述糖皮质激素引起的柯兴氏综合征表现及其机理？
当剂量过大或长期应用时，可导致皮质功能亢进的各种物质代谢紊乱。
（１）糖代谢：
糖原异生增加，成糖增加、组织对糖的利用降低肌肉萎缩皮肤变薄
（2）蛋白质代谢：
合成减少，分解增加，生长发育迟缓、伤口难愈
（３）脂肪代谢：
合成减少分解增加、脂肪酸生成增加、诱发酮症酸中毒、血糖利用降少刺激胰岛素分泌、脂肪再分布、向心性肥胖满月脸、水牛背
（４）水、电解质代谢紊乱：
保钠排钾增加，水肿、高血压、低血钾、排磷钙增加、骨质疏松
（５）雄激素样作用：
痤疮、多毛
六、论述题：
1、试述糖皮质激素的隔日疗法的内容及依据。
根据皮质激素分泌的昼夜节律性，将2天的总药量在隔日晨7-8时一次顿服，此时为皮质激素分泌的生理高峰期，可减少对肾上腺皮质功能的负反馈抑制。
同时，隔日给药一次，留下2天有利于肾上腺皮质功能的恢复。
此种给药方式不良反应少，适用于一般剂量长期疗法中的慢性病，常用中效制剂如泼尼松、泼尼松龙等。
2、试述糖皮质激素抗休克的原理,应用注意事项是什么？
⑴抗炎、抗免疫、抗内毒素，缓解休克；⑵降低血管对某些缩血管物质的敏感性，解除小血管痉挛，改善微循环；⑶稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。
应用时应注意⑴必须合用足量有效的抗菌药物；⑵早期应用，采用大剂量短程疗法；⑶无有效药物控制的感染如病毒、真菌感染一般不用；症状缓解后，先停用糖皮质激素，直至感染完全控制再停用抗菌药。
3、长期大剂量使用糖皮质激素用药期间会出现哪些不良反应？
应如何防治？
⑴类肾上腺皮质功能亢进防治：
低糖、低盐、高蛋白饮食；补钾、补钙、补维生素D；用降糖药和降压药⑵诱发、加重感染⑶诱发、加重消化性溃疡⑷骨质疏松、肌肉萎缩、延缓伤口愈合、延缓生长发育⑸心血管并发症，如高血压、动脉硬化⑹还有兴奋中枢神经系统，诱发精神失常、癫痫病（7）青光眼、白内障、致畸等作用。
4、试述糖皮质激素的抗炎机制？
抑制PLA2，使AA生成减少，因而炎症介质PG、LTS合成减少；
稳定溶酶体膜，减轻细胞和组织的损伤；
提高血管对儿茶酚胺的敏感性，增加血管张力，降低血管通透性；
抑制吞噬细胞功能；
抑制炎症细胞功能；
抑制炎症后期肉芽组织增生；
抑制炎症相关细胞因子表达及生物效应；
抑制粘附分子及趋化因子的表达，抑制炎症细胞向炎症部位聚集游走；
抑制NOS，使NO合成减少，减少炎症局部渗出；
诱导炎症细胞凋亡。
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