药理学习题二十三肾上腺皮质激素类药物练习题库及参考答案.docx

1、药理学习题二十三肾上腺皮质激素类药物练习题库及参考答案药理学 第三十五章 肾上腺皮质激素类药物 章节练习题库及答案一、填空题： 1、糖皮质激素的主要作用是_、_、 _、_。抗炎 抗免疫 抗内毒素 抗休克2、肝功能严重障碍者，不宜选用的糖皮质激素药物为_、_。可的松 泼尼松3、糖皮质激素类的长效类药物有_、_，该类药物的特点_、_。地塞米松 倍他米松 抗炎作用强 对水盐代谢的影响小4、长期应用糖皮质激素，一旦突然停药可出现皮质功能 症状，这是由于此药反馈性地抑制 ，使 分泌减少，甚至肾上腺皮质萎缩之故。减退 脑垂体前叶 ACTH5、糖皮质激素每天分泌的高峰在_，长期用药的最佳给药时间是_，最好采

2、用_疗法。为防止长期用药引起的皮质功能减退，停药前应采用的方法是_、_。早晨810点 早晨810点 隔日 逐渐停药 停药前35天注射ACTH6、糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是_、_。抗炎不抗菌 抑制免疫反应7、抑制器官急性排斥危象时，可采用氢化可的松_疗法，其疗程不超过_天。大剂量冲击 358、糖皮质激素的主要药理作用_ 、_、_、和_。抗炎；抗毒；抗免疫和抗休克9、糖皮质激素诱发或加重溃疡的原理是_、_和 _，当其用于严重感染时应注意合用 _胃酸；胃蛋白酶分泌增加；抑制胃粘液分泌；足量有效的抗菌药10、具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克的药物有_、_ 、和_、_。氢化可的松；泼尼松，地塞米

3、松；倍他米松11、对于合并慢性感染的患者，需使用糖皮质激素时，需合用 _ 。 有效抗菌药12、可的松和泼尼松在_分别转化为_和_而生效，故 _病人不宜直接应用。 肝脏内；氢化可的松；氢化泼尼松；严重肝功能不全 二、单项选择：1、糖皮质激素的临床应用不包括( C )A严重感染性疾病 B过敏性疾病 C骨质疏松症 D自身免疫性疾病 E休克2、长期应用糖皮质激素的病人其饮食应该为( B )A低盐、低糖、低蛋白 B低盐、低糖、高蛋白C低盐、高糖、低蛋白 D低盐、高糖、高蛋白 E高盐、低糖、高蛋白3、糖皮质激素隔日疗法的根据是( D )A口服吸收缓慢 B代谢缓慢 C排泄缓慢 D激素分泌的昼夜规律 E半衰期

4、长4、关于糖皮质激素的抗休克作用，错误的描述是( C )A扩张痉挛的血管改善微循环 B减少心肌抑制因子的形成C中和、破坏内毒素 D提高机体对内毒素的耐受力E减少内热原的释放5、肝功能不良的患者不宜选用强的松的原因是( A )A药物在肝内转化发生障碍 B药物的吸收减少C强的松有明显的肝毒性 D药物的代谢增强 E药物的排泄减慢6、糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是( A )A抑制抗原-抗体反应引起的组织损害与炎症过程 B干扰补体参与免疫反应C抑制人体内抗体的生成 D使细胞内cAMP含量明显升高E直接扩张支气管平滑肌7、糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是( D )A增强抗生素的抗

5、菌作用 B增强机体防御能力 C拮抗抗生素的某些副作用D通过激素作用缓解症状，渡过危险期 E防止感染扩散8、下列糖皮质激素抗炎作用原理中错误的是( C )A稳定溶酶体酶，抑制致炎物质的释放 B抑制白细胞吞噬细胞移行血管处，减轻炎症浸润C促进肉芽组织生成，加速组织修复 D直接收缩血管，减少渗出水肿E增加肥大细胞颗粒的稳定性，减少组胺释放9、根据糖皮质激素昼夜分泌规律，在治疗某些慢性疾病时，宜选用的给药方法是( D )A一般剂量长期疗法 B大剂量突击 C小剂量替代疗法 D隔日疗法 E以上均可10、泼尼松用于炎症后期的目的是( E )A促进炎症消散 B降低毛细血管通透性 C降低毒素对机体的损害D稳定溶

6、酶体膜 E抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成11、应用糖皮质激素时，根据激素昼夜分泌节律采用隔日疗法的目的是( D )A防止发生类肾上腺皮质功能亢进症 B防止诱发或加重感染C与内源性糖皮质激素产生协同作用 D防止肾上腺皮质功能减退症E减少糖皮质激素在肝的破坏12、下列关于糖皮质激素的描述，错误的是( C )A减轻炎症早期反应 B抑制免疫反应 C中和细菌内毒素D抑制蛋白质合成 E解除血管痉挛13、糖皮质激素不引起下列病症的是( B )A精神病 B肾病综合征 C高血糖 D骨质疏松 E低血钾14、糖皮质激素不用于治疗下列疾病的是( E )A难治性哮喘 B急性淋巴细胞性白血病 C再生障碍性贫血D重症感染

7、 E对胰岛素耐受糖尿病患者15、长期使用糖皮质激素不会出现( D )A胃溃疡 B高血压 C浮肿 D系统性红斑狼疮 E糖尿病16、下列眼科疾病，禁用糖皮质激素的是( B )A角膜炎 B角膜溃疡 C虹膜炎 D视网膜炎 E视神经炎17、糖皮质激素抗休克机理与下列因素无关的是( D )A扩张痉挛收缩的血管 B降低对缩血管物质的敏感性C稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子释放 D抑制心脏的收缩力E提高机体对细菌内毒素的耐受力18、关于糖皮质激素禁忌证的描述中错误的是( A )A粒细胞减少症 B严重精神病和癫痫 C病毒感染 D骨质疏松 E妊娠初期19、主要合成和分泌糖皮质激素的部位是：（ C ）A 垂体前叶 B

8、 下丘脑 C 束状带 D 球状带 E 网状带20、糖皮质激素抗炎作用的基本机制是：（ E ）A 减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应B 抑制毛细血管和纤维母细胞的增生 C 稳定溶酶体膜D 增加肥大细胞颗粒的稳定性 E 影响了参与炎症的一些基因转录21、糖皮质激素可通过增加下列哪种物质抑制合成白三烯？（ B ）A 磷脂酶A2 B 脂皮素 C 前列腺素 D 血小板活化因子 E 白细胞介素22、糖皮质激素可抑制巨噬细胞中的NOS，故可发挥：（ C ）A 免疫抑制作用 B 抗休克作用 C 抗炎作用 D 刺激骨髓造血功能 E 血小板增多23、抗炎效能最大的糖皮质激素药物是：（ D ）A 氢化可的松 B

9、 可的松 C 曲安西龙 D 地塞米松 E 泼尼松龙24、抗炎效能最小的糖皮质激素药物是：（ B ）A 氢化可的松 B 可的松 C 曲安西龙 D 甲泼尼龙 E 氟轻松25、对水盐代谢影响最大的糖皮质激素药物是；（ A ）A 氢化可的松 B 泼尼松 C 甲泼尼龙 D 曲安西龙 E 倍他米松26、对糖代谢影响最大的糖皮质激素药物是：（ E ）A 氢化可的松 B 可的松 C 泼尼松 D 曲安西龙 E 地塞米松27、t1/2较短的糖皮质激素药物是：（ A ）A 氢化可的松 B 泼尼松 C 泼尼松龙 D 甲泼尼松 E 曲安西龙28、属于长效糖皮质激素的药物是：（ D ）A 氢化可的松 B 甲泼尼松 C 可

10、的松 D 地塞米松 E 泼尼松龙29、地塞米松适用于下列哪种疾病的治疗？（A ）A 再生障碍性贫血 B 水痘 C 带状疱疹 D 糖尿病 E 霉菌感染30、长期大量应用糖皮质激素的副作用是：（ A ）A 骨质疏松 B 粒细胞减少症 C 血小板减少症 D 过敏性紫癜 E 枯草热31、糖皮质激素大剂量突击疗法适用于：（ A ）A 感染中毒性休克 B 肾病综合征 C 结缔组织病 D 恶性淋巴瘤 E 顽固性支气管哮喘31、糖皮质激素一般剂量长期疗法用于：（ D ）A 垂体前叶功能减退 B 阿狄森病 C 肾上腺皮质次全切除术后D 中心性视网膜炎 E 败血症33、糖皮质激素小剂量替代疗法用于：（ D ）A

11、再生障碍性贫血 B 粒细胞减少症 C 血小板减少症D 阿狄森病 E 结缔组织病34、糖皮质激素隔日疗法的给药时间是：（ E ）A 隔日中午 B 隔日下午 C 隔日晚上 D 隔日午夜 E 隔日早上35、糖皮质激素隔日疗法采用哪种药物较好？（ C ）A 可的松 B 氢化可的松 C 泼尼松 D 地塞米松 E 倍他米松36、糖皮质激素具有下列哪种作用？（ D ）A 使白三烯增加 B 使前列腺素增加 C 使血小板活化因子增加D 使血小板增多 E 使IL-3增多37、糖皮质激素具有下列哪种作用？（ C ）A 使IL-1增多 B 使GM-CSF增多 C 使肿瘤坏死因子减少D 使巨噬细胞集落刺激因子增多 E

12、使淋巴细胞增多38、治疗伴高血压的慢性活动性风湿性关节炎宜首选：（ D ）A 泼尼松龙 B 泼尼松 C 地塞米松 D 阿司匹林 E 保泰松39、氢化可的松比可的松抗炎作用强的原因是：（ B ）A C12位去氢 B C11位加氢 C C9位加氟 D C6位加氟 E C16位加甲基40、糖皮质激素治疗严重急性感染的主要目的是（ E ）：A 减轻炎症反应 B 减轻后遗症 C 增强机体抵抗力 D 增强机体应激性 E 缓解症状，帮助病人度过危险期41、糖皮质激素对血液和造血系统的主要作用是：（ D ）A 使红细胞增加 B 使中性粒细胞增加 C 使血小板增加D 刺激骨髓造血功能 E 提高纤维蛋白原浓度42

13、、长期应用泼尼松停药后，肾上腺皮质对ACTH起反应功能的恢复约需：（ E ）A 停药后立即恢复 B 1周 C 1个月 D 2个月 E 半年以上43、ACTH促使肾上腺皮质分泌的主要激素是：（ C ）A 醛固酮 B 去氧皮质酮 C 氢化可的松 D 可的松 E 皮质酮44、细胞因子在慢性炎症起重要作用，它们不能：（ E ）A 促使血管内皮细胞粘附白细胞 B 使内皮细胞活化 C 使中性粒细胞活化D 使巨噬细胞活化 E 使NO生成减少45、不宜外用的糖皮质激素药物是：（ D ）A 氢化可的松 B 泼尼松龙 C 甲泼尼松 D 泼尼松 E 地塞米松46、糖皮质激素的药理作用不包括：（ C ）A 抗炎 B

14、抗免疫 C 抗病毒 D 抗休克 E 抗过敏47、下列哪种情况禁用糖皮质激素？（ D ）A 虹膜炎 B 角膜炎 C 视网膜炎 D 角膜溃疡 E 视神经炎48、糖皮质激素不适用于下列哪种情况的治疗？（ C ）A 中毒性菌痢 B 重症伤寒 C 霉菌感染 D 暴发型流行性脑膜炎 E 猩红热三、多项选择：1、糖皮质激素禁用于( ABCDE )A严重精神病 B活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术 C骨质疏松D严重糖尿病患者 E抗菌药不能控制的感染如水痘、真菌感染2、糖皮质激素临床应用有( ABCDE )A肾上腺皮质功能减退 B中毒性菌痢、爆发性流脑 C风湿性心瓣膜炎 D湿疹 E休克3、糖皮质激素能增加的血细胞

15、有(ACD )A红细胞 B嗜酸性白细胞 C血小板 D嗜中性白细胞 E淋巴细胞4、长期应用糖皮质激素影响儿童生长发育的原因( ABD )A抑制蛋白质合成造成负氮平衡 B抑制生长激素的分泌C抑制钙磷的吸收 D增加钙磷排泄 E引起消化吸收紊乱 5、糖皮质激素治疗休克时，叙述正确的是( ABE )A采用大剂量突击疗法 B感染性休克，需要在有效抗生素治疗下应用C治疗各种原因引起的休克为首选药 D需肾上腺素升压治疗下应用 E见效后立即停药6、减轻医源性肾上腺皮质功能亢进症宜用( ADE )A低盐、低糖，高蛋白饮食 B低盐、高糖，低蛋白饮食 C立即停用激素D适量应用降糖药，降压药 E适量补充氯化钾，钙盐等药

16、物7、糖皮质激素与水盐代谢相关的不良反应有( CE )A向心性肥胖 B尿糖 C高血压 D动脉粥样硬化 E骨质疏松8、糖皮质激素的药理作用包括( ABCDE )A抗炎作用 B抗病毒作用 C抗休克作用 D退热作用 E免疫抑制作用9、糖皮质激素解热作用的机制是：（ AC ）A 抑制中性粒细胞释放致热因子 B 抑制机体的产热过程C 抑制体温中枢对致热因子的敏感性 D 扩张血管，促进散热过程E 使NO合成减少10、应用糖皮质激素后突然停药，产生反跳现象的原因是：（ AB ）A 产生了依赖性 B 病情未完全控制 C ACTH分泌减少D 肾上腺皮质功能不全 E 肾上腺皮质萎缩11、影响氢化可的松体内代谢的因

17、素有：（ ACDE ）A 甲状腺功能 B 胰岛功能 C 肾脏功能 D 肝脏功能 E 合用苯妥英钠12、糖皮质激素的禁忌证有：（ABDE ）A 水痘 B 严重高血压 C 枯草热 D 霉菌感染 E 癫痫13、糖皮质激素的适应证有：（ ABC ）A 血小板减少 B 血清热 C 枯草热 D 骨折 E 角膜溃疡14、糖皮质激素的不良反应有：（ ABCD ）A 低血钾 B 高血压 C 骨质疏松 D 高血糖 E 荨麻疹15、糖皮质激素的临床应用有：（ ABCDE ）A 过敏性休克 B 感染中毒性休克 C 心源性休克 D 低血容量性休克 E 各种休克16、糖皮质激素的临床应用有：（ ABCDE ）A 肾上腺危

18、象 B 败血症 C 睾丸炎 D 肾病综合征 E 皮肌炎17、糖皮质激素对血液和造血系统的作用有：（ CDE ）A 延长凝血时间 B 淋巴组织增生 C 中性粒细胞数增多D 血小板增多 E 红细胞增多18、糖皮质激素对中枢神经系统的作用有：（ ACDE ）A 欣快 B 呼吸抑制 C 失眠 D 激动 E 诱发精神失常19、糖皮质激素对消化系统的作用有：（ ABCE ）A 胃酸分泌增加 B 胃蛋白酶的分泌增加 C 抑制胃粘液分泌D 增加胃粘液分泌 E 诱发脂肪肝20、糖皮质激素的不良反应有：（ABCE ）A 自发性骨折 B 畸胎 C 诱发胰腺炎 D 角膜溃疡 E 胃十二指肠溃疡21、糖皮质激素大剂量突

19、击疗法的适应证是：（ AE ）A 中毒性肺炎 B 中心性视网膜炎 C 恶性淋巴瘤 D 淋巴细胞性白血病E 败血症22、糖皮质激素一般剂量长期疗法的适应证是：（ABD ）A 结缔组织病 B 肾病综合征 C 阿狄森病 D 恶性淋巴瘤E 垂体前叶功能减退症24、糖皮质激素小剂量替代疗法的适用证是：（ DE ）A 结缔组织病 B 肾病综合征 C 呆小病 D 阿狄森病 E 垂体前叶功能减退症25、中效的糖皮质激素药物有：（ AE ）A 曲安西龙 B 地塞米松 C 氢化可的松 D 可的松 E 泼尼松26、长效的糖皮质激素药物有：（ CE ）A 甲泼尼松 B 曲安西龙 C 地塞米松 D 泼尼松龙 E 倍他米

20、松26、糖皮质激素的药理作用有：（ADE ）A 抗炎作用 B 升高血糖作用 C 增高血中胆固醇含量 D 抗休克E 刺激骨髓造血功能四、名词解释 1、肾上腺皮质危象 ：久用糖皮质激素治疗过程中，直至药后的一年内，病人如遇应激情况时，可出现低血压，低血糖甚至昏迷休克。 2、反跳现象 ：久用激素因减量过快骤然停药使原有疾病复发或加重的现象。3、停药症状：停药出现原有疾病所没有的一些症状如肌痛、关节痛、乏力、 情绪消沉等。 五、简答题：1、简述糖皮质激素的用法与适应症。大剂量突击疗法，适用于抢救危重感染和各种休克。一般剂量长期疗法：用于过敏性及自身免疫性疾病、血液系统疾病。小剂量替代疗法，用于肾上腺皮

21、质功能减退症。隔日疗法，适用于长期疗法中的慢性疾病。2、糖皮质激素的禁忌症有哪些？（至少写10个）严重的精神病或癫痫，活动性消化性溃疡，手术，骨折、创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质功能亢进症，严重高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的病毒、真菌感染，活动性结核病。3、简述糖皮质激素抗炎作用的特点。对各种原因引起的炎症都有强大的非特异性抑制作用。（1）在急性炎症早期可抑制局部血管扩张，降低毛细血管通透性、WBC浸润及其吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛；但同时降低机体的防御功能，可致感染扩散；（2）在慢性炎症可延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症，但同时抑制了组织修复功能，阻碍伤口的

22、愈合。4、简述肾上腺皮质激素的药理作用？药理作用： （）抗炎作用：对各种原因引起的炎症及炎症整个时期均有很强的抑制作用。 （）抗免疫作用：抑制免疫的多个环节，对细胞和体液免疫均抑制，但对细胞免疫作用更强。 （）抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受力，但对外毒素损害无保护作用，也不中和内毒素。表现为解热，改善中毒症状。 （）抗休克作用：超大剂量可对抗各种严重休克，特别是中毒性休克。 （）对血液及造血系统的作用：RBC、Hb、Pt和中性粒细胞增加， 但功能减弱，嗜酸性及淋巴细胞数减少。 （）中枢兴奋作用：失眠、诱发精神失常和癫痫等。 5、简述糖皮质激素引起的柯兴氏综合征表现及其机理？ 当剂量过大或长期

23、应用时，可导致皮质功能亢进的各种物质代谢紊乱。 （） 糖代谢：糖原异生增加，成糖增加 、组织对糖的利用降低 肌肉萎缩 皮肤变薄 （ 2 ）蛋白质代谢：合成减少，分解增加，生长发育迟缓 、伤口难愈 （）脂肪代谢：合成减少分解增加、脂肪酸生成增加、 诱发酮症酸中毒 、血糖利用降少 刺激胰岛素分泌、脂肪再分布、向心性肥胖 满月脸、水牛背 （）水、电解质代谢紊乱：保钠排钾增加，水肿、高血压 、低血钾 、排磷钙增加、骨质疏松 （）雄激素样作用：痤疮、多毛 六、论述题：1、试述糖皮质激素的隔日疗法的内容及依据。根据皮质激素分泌的昼夜节律性，将2天的总药量在隔日晨7-8时一次顿服，此时为皮质激素分泌的生理高

24、峰期，可减少对肾上腺皮质功能的负反馈抑制。同时，隔日给药一次，留下2天有利于肾上腺皮质功能的恢复。此种给药方式不良反应少，适用于一般剂量长期疗法中的慢性病，常用中效制剂如泼尼松、泼尼松龙等。2、试述糖皮质激素抗休克的原理,应用注意事项是什么？抗炎、抗免疫、抗内毒素，缓解休克；降低血管对某些缩血管物质的敏感性，解除小血管痉挛，改善微循环；稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。应用时应注意必须合用足量有效的抗菌药物；早期应用，采用大剂量短程疗法；无有效药物控制的感染如病毒、真菌感染一般不用；症状缓解后，先停用糖皮质激素，直至感染完全控制再停用抗菌药。3、长期大剂量使用糖皮质激素用药期间会出现哪些不

25、良反应？应如何防治？类肾上腺皮质功能亢进 防治：低糖、低盐、高蛋白饮食；补钾、补钙、补维生素D；用降糖药和降压药诱发、加重感染诱发、加重消化性溃疡骨质疏松、肌肉萎缩、延缓伤口愈合、延缓生长发育心血管并发症，如高血压、动脉硬化还有兴奋中枢神经系统，诱发精神失常、癫痫病（7）青光眼、白内障、致畸等作用。4、试述糖皮质激素的抗炎机制？抑制PLA2，使AA生成减少，因而炎症介质PG、LTS合成减少； 稳定溶酶体膜，减轻细胞和组织的损伤； 提高血管对儿茶酚胺的敏感性，增加血管张力，降低血管通透性； 抑制吞噬细胞功能； 抑制炎症细胞功能； 抑制炎症后期肉芽组织增生； 抑制炎症相关细胞因子表达及生物效应； 抑制粘附分子及趋化因子的表达，抑制炎症细胞向炎症部位聚集游走； 抑制NOS，使NO合成减少，减少炎症局部渗出； 诱导炎症细胞凋亡。