察右后旗医院急诊科三基考试下.docx
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察右后旗医院急诊科三基考试下
一、单选题：
（每题1分，共25题，50分）
25．我国2010急性缺血性卒中诊治指南中，溶栓时间窗为：
A、静脉溶栓使用rtPA是发病4.5小时内
B、静脉溶栓使用尿激酶是发病4.5小时内
C、动脉溶栓使用rtPA是发病6小时内
D、动脉溶栓使用尿激酶是发病4.5小时内
E、以上均不对
26．有机磷中毒患者，达阿托品化的指标中除外：
A、心率较前增快
B、瞳孔较前扩大
C、肺部湿罗音减少或消失
D、颜面潮红
E、尿潴留
27．男性，30岁，大面积烧伤入院后2天出现呕血，黑便，考虑为急性应激性溃疡并出血，这种溃疡又称为
A、穿透性溃疡
B、Cushing溃疡
C、Curling溃疡
D、球后溃疡
E、复合性溃疡
28、脑复苏亚低温治疗
A、体温下降至30℃～31℃
B、体温下降至31℃～32℃
C、体温下降至33℃～34℃
D、体温下降至34℃～35℃
E、体温下降至35℃～36℃
29．胸部穿透伤患者开胸探查的手术指征不包括：
A.心包填塞
B.胸内异物
C.肋骨骨折
D.食管破裂
E.进行性血胸
30．张力性气胸时，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是：
A.吸氧
B.气管插管
C.呼吸机辅助呼吸
D.胸腔穿刺抽气
E.气管切开
31、3／6级与4／6级收缩期杂音鉴别要点是
A、是否器质性心脏病引起
B、杂音是否粗糙
C、是否传导
D、是否伴有震颤
E、是否为吹风样
32、颅内压增高的三主征是
A、头疼、恶心、血压下降
B、头疼、呕吐、视乳头水肿
C、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
D、血压升高、脉搏变快、呼吸骤停
E、偏瘫、偏身感觉障碍、病理征阳性
33、诊断急性肾功能衰竭最有价值的尿液化验结果是：
A、尿呈碱性
B、尿比重稳定于1.010-1.014
C、尿钠降低
D、尿沉淀无管型
E、尿蛋白（＋＋＋）
34、外伤性血胸胸腔内积血不凝固的主要原因是：
A、胸腔内有抗凝物质
B、胸腔内渗出液体的稀释作用
C、去纤维化作用
D、凝血因子减少
E、以上均不对
35、形成血浆胶体渗透压的主要物质是
A、NaCl
B、白蛋白
C、球蛋白
D、纤维蛋白
E、血红蛋白
36、下列属于等张溶液的是
A、0.85％NaCl
B、0.85％葡萄糖
C、1.9％尿素
D、5％NaCl
E、10％葡萄糖
37、属于正确的胸外心脏按压方法是
A、背部垫以硬板
B、按压部位在左锁骨中线第5肋间
C、按压次数约60～80次／分
D、使胸骨下陷1～2cm
E、每按压5次后进行人工呼吸2次
38、电烧伤特点是
A、出口处烧伤重于入口处
B、烧伤深度一般较浅，限于皮肤，皮下脂肪
C、局部无明显渗出
D、可出现"跳跃式"伤口
E、伤后坏死范围一般不会再扩大
39、关于热痉挛，以下说法不正确的是：
A、有严重的肌痉挛伴有收缩痛
B、可伴有腹痛
C、多好发于老年人
D、多好发于年轻人
E、多有高热
40、某患者，男，65岁，因发作性心悸、胸痛3小时，伴意识恍惚入院，查体：
T36.3℃，脉搏细速，血压80／60mmHg，心率150次／分，心音低钝，律略不规整，未及明显杂音，心电图示室性心动过速，目前最合适的治疗为
A、立即给予利多卡因100mg静脉注射，1-4mg／min持续静脉滴注
B、立即给予胺碘酮150mg静脉注射，1mg／min持续静脉滴注
C、立即给予普罗帕酮70mg静脉注射
D、立即给予同步直流电复律
E、立即给予非同步直流电复律
41、患者，男性，65岁；COPD病史30余年；近1周来咳痰、喘息，并双下肢轻度水肿；血气分析：
pH7.491，PaO50mmHg，PaCO60mmHg，HCO42mmoll／L，Na128mmol／L，Cl-76mmol／L，K+2.4mmol／L。
该患者的酸碱紊乱类型是223-
A、呼吸性酸中毒代偿
B、呼吸性酸中毒失代偿
C、代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒
D、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
E、代谢性碱中毒
42、引起心悸的最常见病因是
A、冠心病
B、高血压病
C、心律失常
D、心肌病
E、心包积液
43、口服毒物，洗胃的适应证为
A、用于口服毒物1小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，服毒4-6小时后仍应洗胃。
B、用于口服毒物2小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，服毒4-6小时后仍应洗胃。
C、用于口服毒物2小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，服毒6-8小时后仍应洗胃。
D、用于口服毒物1小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，应避免洗胃。
E、用于口服毒物6小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，服毒12小时后仍应洗胃。
44、大量清水洗胃易导致
A、低钠血症
B、低钾血症
C、高钠血症
D、高钾血症
E、高钙血症
45、胸部损伤而致的心脏破裂最常见部位是
A、右心室
B、左心室
C、右心房
D、左心房
E、心包内大血管
46、洋地黄中毒时，以下治疗错误的是
A、立即停用洋地黄类药，严密心电监测
B、对快速性心律失常，血钾浓度低者，静脉补钾
C、有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品
D、电复律
E、对快速性心律失常，血钾正常者可用苯妥英钠
47、苯二氮卓类镇静催眠药的拮抗剂为:
A.氟马西尼
B.乙酰胺
C.纳洛酮
D.阿托品
E.地西泮
48、急性亚硝酸盐中毒的特效解毒药物是:
A.美蓝
B.纳洛酮
C.氟马西尼
D.乙酰胺
E.二巯丙磺酸钠
49、一氧化碳中毒患者早期行高压氧治疗可减少以下何种症状的发生：
A．迟发性脑病
B.脑水肿
C.肺部感染及坠积性肺炎
D.上消化道出血
E.呼吸衰竭
50、病人呼出气中，下列哪一项气味有助于判断硫化氢中毒？
A．蒜味
B．水果香味
C．苦杏仁味
D．臭鸡蛋味
E．鞋油味
二、多选题：
（每题2分，共25题，25分）
13、男性建筑工,从8米高空坠下,臀部着地,就诊时出汗,面色苍白,血压90/60mmHg,背痛,需通过哪些检查确诊：
A.心电图
B.血常规
C.超声波检查
D.X线拍片
E.腹穿
14、肺栓塞的抗凝治疗，以下说法正确的是
A、肝素或低分子肝素的疗程一般需7～10天。
B、肝素使用3～5天和低分子肝素使用7天时需检查血小板。
C、肝素或低分子肝素停用后不加用华法林
D、应用华法林，应使INR控制在2.0-2.5左右并定期测定。
E、患者口服华法林的疗程一般为为3～6个月
15、男性,54岁,医师,因候车时被弹下的电车辫子击伤头和腹部,当即送入急症室。
发现病人对呼叫无反应,无明显呼吸困难,桡动脉快速,微弱,头及腹部外观无流血。
急诊医生首先应作:
A.详细了解病史
B.导尿查尿液
C.测血压
D.腹腔穿刺
E.头颅CT
16、肺梗塞溶栓治疗的绝对禁忌证
A.活动性出血
B.近期自发性颅内出血
C.严重肝肾功能不全
D.近期曾行心肺复苏
E.以上均对
17、气胸的治疗，以下正确的是
A.一般治疗氧疗、卧床休息、镇咳、保持大便通畅等
B.脓气胸：
要做脓液培养，选用敏感抗生素，并要求充分引流，必要时手术治疗
C.皮下气肿及纵隔气肿：
吸入高浓度氧可以加大纵隔内氧的浓度，使气肿消散；当生命体征不稳定时，可在胸骨柄上窝切开皮肤和皮下组织排气
D.肺压缩<30%的单纯性闭合性气胸，行胸腔闭式引流
E.肺压缩<20%的单纯性闭合性气胸，持续性低流量吸氧
18、急性腹膜炎的非手术治疗的适应症
A伴有对病情较轻或病程较长超过24小时，且腹部体征已减轻者
B严重心肺功能不全不能耐受手术者
C腹膜炎病因不明，且无局限趋势
D腹腔内炎症较重，大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者E以上均对
19、急性胰腺炎的手术适应证
A诊断未明确与其他急腹症难以鉴别时
B重症急性胰腺炎经内科治疗无效时
C胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时
D急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻
E以上均对
20、高血钾的处理包括：
A、钙剂静脉缓慢注射
B、5％碳酸氢钠静滴
C、50％葡萄糖溶液加普通胰岛素
D、透析
E、速尿
21、可能导致流产的病因有：
A、胚胎染色体异常
B、母体黄体功能不足
C、环境污染
D、胎盘免疫性疾病
E、以上均对
22、急性心脏压塞的体征包括：
A、奔马律
B、心动过速
C、颈静脉明显怒张
D、心音低钝
E、血压突然下降
23、新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断标准包括：
A、有明确的可导致胎儿宫内缺氧的异常产科病史及严重的胎儿宫内窘迫表现
B、出生时有窒息，尤其是Apgar评分1分钟≤3分，5分钟≤6分
C、生后12小时内出现意识障碍
D、可有惊厥，囟门张力增高
E、以上均对
24、主动脉夹层急诊控制血压
A、普奈洛尔
B、吗啡
C、硝普钠
D、目标是使收缩压控制在160mmHg。
E、目标是使收缩压控制在120mmHg。
25、异位妊娠说法正确的有：
A、异位妊娠绝大部分为输卵管妊娠
B、输卵管妊娠流产一般发生于妊娠8～12周
C、输卵管妊娠破裂发病多在妊娠6周左右
D、血、尿绒毛膜促性腺激素测定是诊断异位妊娠的确诊方法
E、病人否认性生活史可排除诊断
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