中西结合科实习心得.docx

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中西结合科实习心得

中西结合科实习心得

　　实习小结

　　来到医院已经两个多月了，在这两个月的时间内我基本上适应了医院的工作环境，熟悉了各疾病的临床途径，使我由一名医学生的身份真正转换成一名义务工作人员。

为今后的临床学习奠定了良好的开端。

　　我的第二实习站是中西医结合科，在这一个月的时间内，使我的文化理论知识更好的与临床实践相结合起来。

在这仅有的一个月的时间内，我不仅学到了丰富的临床经验，也巩固了我在校期间所学的理论知识。

在老师严格的要求及一遍遍耐心的指导下，使我的基本诊疗技术得到全面提升，如能够熟练地独立完成心电图操作、腹腔穿刺、住院病人的体格检查、病例的书写等，在老师的指导下能够较熟练地完成胸腔穿刺、骨穿等基本技能操作；能够独立分析简单的、常见心电图，分析常规化验单等一系列实验室检查。

　　在我临床实习的这一个月内，我处理过“上消化道出血、糖尿病、肝硬化、上呼吸道感染、发烧、慢性胃炎急性发作、胃炎、胰腺炎、心律失常、肺癌、脑梗死、肺心病、冠心病、急性心肌梗死”等疾病的初步诊断及其处理。

在这期间，我曾参与过三次危重病人的抢救，掌握了急救药品的药理作用、用药顺序及抢救过程、心肺复苏等急救措施。

　　在中西医结合科的这一个月的时间内，虽然感觉很累，一直是提前半小时上班，下班就没有一定的时间了，有时延迟十几分钟、半小时甚至一个中午都在病房与医师办公室来回奔波。

　　人们常说综合内科是继ICU之后的第二个ICU。

总之，综合内科把医生的生活完全体现出来了，综合内科虽然很累很忙，但我很喜欢这份职业，这样的生活很充实，这样的人生才有意义。

我将会以此为前进的动力，努力奋斗，争取在最短的时间内成为一名合格的医师。

　　中医内科实习心得体会

　　不知不觉已经在附一实习结束，这也是我在大学四年来，第一次真正的上临床，对于我来说，一切都是那么新鲜，离开了枯糙的书本，面对着的是活生生的病人，而我也充当了一回冒牌的实习医生。

在我们下科之前经过简单的培训，可是这些培训对于我们从来都没有接触过临床工作的我们，是远远不够的，我们还需要适应和学习很多东西。

我把在中医内科学习的心得总结如下：

　　1、继承创新文明务实校训短短的八个字，就是出入校门前永远的记忆，所需继承的太多太多，前辈们的精神，乃重中之重，而后才是思维方式，最后才是药房等等，创新，思维方式与药剂的创新，文明，谦而有理，务实，踏踏实实，无论做哪一行，哪一业，做好脚下，我觉得这八个字不光是运用在学习医学，在各行各业中，都应该有这种精神，前辈们一步步辛勤的走下的路，我们应该走的更加辉煌。

如此一来，这大学，也算得上并未白上了。

　　2、医人医心现如今太多病从心起，我们只能医人的躯壳，医人心，却是另一项浩瀚渺茫的工程，在这段时间的学习中，我不断的在思考这一问题，如何医人心？

以佛心观人，人人为佛，以魔心观人，人人为魔，花开生两面，佛魔一念间。

世事洞明皆学问，人情练达即文章。

最终的答案，是以自性悟本真。

自己要做一个榜样，不是时代，历史的榜样，而是自己的榜样，做好自己，自然会有人来拜访你，你由着他拜访，给他提点，解惑，自然能够医人心结，路还很长，无论是否从医，应有一颗医者之心。

　　3、目标在医院实习的同学很多，有很多同学都有考研的打算，这就意味着我们要好好的安排好自己的时间，对于我来说，是把实习放在首位的，毕竟只有那么一次，时间是那么的珍贵，岂能浪费，正因为这样我下定决心一定在实习期间好好锻炼自己，无论自己今后是否从医，都要在学习的道路上打下坚实的基础，以应对日后生活中出现的各种困难。

在实习期间订个目标很重要，没有目标，我们就没有进取的方向，而我的目标是：

在实习过程中培养自己临床思维、掌握临床常见病、多发病的诊疗、掌握各项临床操作技术、掌握各项急诊的处理，能中西医结合治疗一些杂病。

定下目标之后，就向着目标努力，有目标的做事情比毫无目的可以取得事半功倍的效果。

　　4、适应医院的学习和课堂学习不同，刚刚实习的同学可能很深有体会，没有课室，没有教材，没有作业，没有考试。

我刚开始也晕了，感觉自己太多东西不会了，又有太多的活儿等着我们去做了。

我认为：

边干边学，干就是学。

既然在临床学习就是应该是“实践第一”，它意味着你要去干有关诊断、抢救、观察、治疗一切大大小小的事情，在科里绝大多数时间是在干活，而不是在看书，这就需要我们去适应在临床上的学习方式，并不是像有些同学说的一样，在病房工作又忙又累，啥都学不到，其实这是方法不得当。

我的适应方法是，看书结合临床，上班看病，下班看书；比如来了一个类风湿关节炎的患者，我会先把类风湿关节炎这章看一遍，掌握其诊疗规范标准，然后再观察类风湿关节炎病人的情况，对照书本，书本-实践-书本-再实践。

事先看书可以指导你的临床实践，事后看书可以对你的临床实践予以校正、补充和深化。

对于我们这些初出校门的实习生，在学校里看书是为了学习，而在临床工作中看

　　书则是为了实践。

　　5、注重细节在病房里工作，不但要记住病人的主要症状、体征和辅助检查，而且要记住治疗的具体方法和全部细节：

药名、剂型、剂量、给药途径和给药方法等等，这就需要我们注重细节。

我们得经常去查房，和患者交流，了解患者病情变化情况，了解患者的既往史、药物过敏史等等。

给血压高的患者量血压，给糖尿病患者制定膳食方案，给有损伤的患者包扎换药等等。

　　6、培养思维在临床工作，我觉得要培养严谨的临床思维，这点也是我有所欠缺的，临床思维是临床医生接触病人后形成初步临床诊断和制定合理治疗方案的基本思维形式，是临床医生的基本功。

要培养严谨的临床思维，就要求实习医生详细正确的询问病史和体格检查，尽量掌握病人所有疾病的相关信息是进行正确临床思维的关键，尽管现在先进检查设备很多，但是辅助检查只能取到辅助诊断，印证结果的作用，只有详细的病史和可靠的体征才是对疾病推理性分析的客观依据。

此外，还要建立严密的逻辑思考，在实习的过程中，我们实习生要善于思考，勤于思辨，但切忌不科学，不严谨的“联想”，应对病人信息进行选择性编码，结合病人主要表现及其相关的背景因素，将各个方面的“症状”整合起来思考，抓住问题的实质，有限度地寻找相关理论来解释，而最终获得正确的诊断和治疗方案。

　　7、悟其实个人觉得，这一点在于生活中也是不可或缺的，悟，只可意会，不可言传。

悟。

其实在中医科实习的体会远远不止上述几点，心之所向，即为天堂，我们心中充满世界，充满爱，自然你便能给你的身边带来爱，你的身边都满满的是爱，那你的世界，不就是一个爱的世界吗？

　　世人多疾苦，在医院实习的时间，自己看到了许多病人背后的事，家境，付出，责任，承担，辛勤，汗水，泪水，荣耀，使命。

哎，以善人心观世人，世人皆善！

以魔人心观世人，世人皆疯！

　　一花一世界，一叶一菩提，心之所向，即为天堂。

　　本学期前，我曾上过武当山·太子洞拜访过洞中唯一的道人，贾爷爷，那双澄澈的眼神，放佛洞穿了我的灵魂，发自肺腑的言论，讲述着我们身上的责任，我心之所向，我心之所念，是为世界，人类，动物，植物，大的阴阳。

历史留下精华，遗毒，责任，都将一代代传下，由我们承担！

　　壮哉我大中医！

以蓬勃的文化，思维，带这个世界走向光明。

　　合十

　　另附：

武当山·太子洞·贾爷赠

　　低调做人

　　低调做人做出样，上善若水老子讲。

　　冤家宜解局和谐，你让我柔共吉祥。

　　遵纪守法灾祸少，节能环保促健康。

　　相亲相爱相互帮，忍让柔弱胜刚强。

　　安分守己

　　风吹草动莫紧张，坚定正确大方向。

　　维稳第一不动荡，莫要乘风去做浪。

　　蚂蚁休想充大象，蚯蚓不可把车挡。

　　安分守己爱本行，勤劳致富最久长。

　　顺从天意天意不可去违抗，只能顺从不可挡，下雨由天嫁由娘，凡夫俗子谁能犟，掩耳不忙细细想，替天行道莫迷向，良心无愧自知详，知足常乐无祸殃。

敬老爱幼人在世间为谁忙，磨去磨来有多长，上为父母孝应当，下为儿女来教养，不可白活人世间，千方百计务正行，孝悌忠信礼义讲，廉耻分明最高尚。

　　20XX年8月下旬，贾道爷赠

　　度人无量，要把好东西教给别人共同修炼，度人即是度己。

　　中医外科见习心得

　　罗玉婷　　11320XX00500005

　　见习人员：

罗玉婷　　见习地点：

南方医院中医外科诊室

　　见习时间：

20XX年9月20日星期一　　带教老师：

杨柳教授

　　今天来到南方医院的中医外科诊室见习，看着老师对中医外科常见疾病的诊治，使我对于中医外科疾病的临床表现以及治法有了更深一步的认识。

出诊的是杨柳教授，杨教授给我们上过理论课，上课的时候杨教授就会举一些临床上他遇到的疾病

　　，告诉我们正确的诊治方法。

现在来到诊室，我们可以现场学习杨教授的诊治步骤，学习他的一些诊治方法，短短的两个小时内，杨教授诊治的病人有八个，其中一大部分都是复诊的。

　　印象最深刻的是一个8岁患有白驳风小男孩，白驳风相当于西医上的白癜风。

患儿于前两年患有白癜风，经过诊治后，白斑消失，病情痊愈。

但前两个月右前额出现白斑，家属带该患儿到某皮肤诊治所作检查治疗，皮肤诊治所两次的检查结果都是为单纯糠疹，后来家属带患儿到另外的一间医院做皮肤CT检查，确诊为白癜风。

杨教授治疗白癜风有着一定的经验，他明确的告诉患儿家属，小男孩患的是白癜风，而不是单纯糠疹。

单纯糠疹与白癜风应该作鉴别诊断，其中白癜风皮肤白斑，呈白色或乳白色，逐渐扩大，边界清楚，皮肤光滑，无脱屑、萎缩等变化，而单纯糠疹皮肤淡白或灰白，上覆少量灰白色糠状鳞屑，边界不清。

杨教授让我们认真观察白斑的形状，大小，颜色，边界，从不同的特征处鉴别诊断白癜风与单纯糠疹。

中医外科的特色治疗方法为内治与外治。

在治疗该白癜风患者上，杨教授就运用了内治与外治并重，相辅相成，增强疗效。

因为患儿之前的疗程还没有结束，杨教授让患儿先把上疗程结束后再复诊，同时嘱咐患儿要增强体质，避免光照的强度过大与时间过久。

杨教授还说，在治疗白癜风上，他们还是有一定的经验，对于他们在白癜风的治疗上要有着一定的信心。

白癜风的患者一定要坚持治疗，要增强体质，巩固愈后的治疗，树立信心，防止复发。

　　粉刺也是一种常见的皮肤病。

今天来诊的病人中就有两位女病患因为颜面长了粉刺就诊的。

粉刺相当于西医的座疮。

粉刺好发于颜面、颈、胸背部，多发于青春发育期，与饮食不节和女生生理期有关。

杨教授对于粉刺的治疗也是采取内治法与外治法相结合，通过辩证论治的方法，根据两位女病患的不同临床表现，开的处方也是有所差异的。

　　两个小时的中医外科见习，学到的不仅是治疗某一个疾病，更多的学习老师怎样去诊断一个病，怎样去辨证论治，怎样去运用内治法与外治法相结合。

老师说过，中医外科的特色就是辨病与辩证相结合，先辨病，后辩证。

“望闻问切”的基本步骤与方法应该好好掌握，另外，我体会到在中医外科上，一定要注重观察，要重点掌握中医外科疾病辩证的辨病，阴阳辩证，部位辩证，局部辩证，注意疾病的鉴别诊断，以免诊断错误而耽误病情。

所以，今后一定要认认真真学习好中医外科的常见疾病，不能确诊的疾病可以通过借助现代医学的一些技术，目的是为了确诊疾病，先辨病，后辩证，通过不同的证型来作出不同的治疗方法。

　　20XX中医康复科工作总结

　　在花都区新街社区卫生服务中心曾美玲主任的领导下，在李国文副主任、华彬善副主任的关心及支持下，我中心为切实推动基层中医药康复事业发展，充分发挥中医药康复特色，充分落实社区中心六位一体的服务方式，做到社区人人享有康复。

20XX年度中医康复科圆满的完成了这一年的工作任务。

现将20XX年度中医康复科整体工作情况汇报如下：

　　一、科室设置：

　　中医康复科为积极响应和贯彻《广东省推进中医药强省建设行动纲要》，提升基层中医药服务能力，充分发挥中医药在基层卫生服务中的特色与优势,保障和满足城乡居民中医药服务的迫切需要。

中医康复科积极开展中药、针刺、推拿、火罐、艾灸、温针、梅花针、耳穴、穴位注射、刮痧、熏蒸、热熨、穴位埋线、刺络放血、小儿捏脊、挑治等中医特色治疗及现代康复治疗相结合的特色诊疗项目。

大大加快了基层中医药适宜技术推广和应用。

　　二、人才建设：

　　中医康复科共有名医务人员，其中名医师，名治疗师，名护士。

其中硕士研究生名。

我科人员积极参加中心内部开展的医疗卫生业务培训多次，内容包括适宜技术、适宜技能、基本公共卫生知识培训，强化医疗质量和安全。

规范开展常见病、多发病诊疗活动，优化诊疗流程，注重医疗质量和医疗安全，强化合理用药等，大大提

　　高了中医康复科工作人员的综合素质，并派刘晶同志参加为期三个月的广州市康复人员培训班，全面提升了我科医务人员业务能力。

　　三、诊疗情况：

　　中医康复科积极开展“治未病”工作，对社区居民进行体质辨识，饮食、运动等方面的健康指导；开设有中医全科、中医妇科、中医儿科等特色专科。

我科20XX年10月1日到20XX年9月30日中心总共接诊治疗了门诊病人人次，其中中医门诊人数：

人次，占门诊总人数：

。

20XX年中医门诊人数与去年同期增长：

。

中医门诊总收入：

元。

　　中医住院人数人，住院总费用：

元。

　　中医康复科20XX-20XX总收入元，与去年同期相比增加开展天灸全年要求达到人。

　　四、积极深入社区开展中医健康宣教工作：

　　20XX年度中医康复科定期下乡到居委开展义诊，健康咨询，体质辩证等活动。

中医康复科举办4次中医药健康知识讲座；开展3次以上公众中医药健康咨询活动；并深入社区张贴中医药健康内容的宣传栏，将宣教资料派发到居民手中，引导社区居民学习和掌握中医药养生保健知识。

　　对健康行动有困难的社区群众实行定期对口帮扶开展社区居民中医康复家庭病床；对社区内的育龄妇女、孕产期妇女开展优生优育、生殖保健和孕产妇保健的中医康复宣教工作；对0-6岁儿童开展健康发育成长中医康复参与指导帮助；对老年人及慢病患者如高血压，糖

　　尿病，老年性骨关节病，老年慢支等做到防治相结合，以提高老年人的生活质量，延长其寿命。

　　五、加强医德医风建设：

　　为进一步推进医疗卫生行业作风建设，践行医疗卫生职业精神，营造廉洁行医执业环境，构建和谐医患关系，按照中心统一要求，中医康复科住院病人，自20XX年5月1日起，开展和住院患者签署《医患双方不收和不送“红包”协议书》工作，并将医患双方签署的协议书纳入病案管理，按照有关规定做好归档和保存等工作。

树立良好的行业形象。

　　六、积极配合中心开展大网格化及推进城乡家庭医生签约式服务试点工作：

　　以中心与群众建立稳定、互信、契约式服务关系为原则，构建有序、有效的基层医疗卫生服务体系，完善合理分级诊疗模式，建立基层医疗卫生机构首诊、双向转诊机制，为群众提供主动、连续、综合、个性化的服务，基本满足群众的健康管理需求。

中医康复科全体人员积极响应中心领导的号召，配合公卫部门开展以大网格化管理团队服务为支撑、即社区医务人员和公共卫生医务人员分工协作，积极开展上门建立居民健康档案，开展家庭医生签约服务，慢性病随访等工作，对签约对象实施健康管理。

为城乡居民提供签约式、团队式、个性化、有价值的优质服务，有效促进“基层首诊、分级诊疗、双向转诊、有序就医”格局的形成，探索建立有序、有效的基层医疗卫生服务体系。

　　七、存在的问题：

　　在中心各级领导积极支持下，经过努力，在业务、廉政方面做了一些工作，取得了一些成绩，中心康复科已迈入良性发展轨道。

与此同时，也清楚地意识到，我科在发展过程中仍面临着许多困难和问题：

　　1、专业水平有待进一步提升：

医疗人才队伍建设有待完善，职工素质、业务水平等方面有待提高。

提高医护人员执业技能、规范技术操作等方面仍需努力。

　　2、服务态度有待改善：

为促进良好医患关系，消除医患矛盾，增强医务人员的服务意识，与患者的沟通能力及技巧。

提高医务人员主动服务意识和工作积极性，从“要我做”转变为“我要做”“我要用心做”的主动服务意识。

　　3、进一步开展新的中医适宜技术：

随着中医康复科的人员不断壮大，适时开展简、便、廉、验的新的中医适宜技术，有助于中医康复科长远发展。

　　中医康复科

　　20XX-9-30

　　20XX年基层中医指导科工作总结

　　20XX年，基层中医指导科在医院及上级业务主管部门的领导下,在各临床业务科室的大力支持下,基层指导科围绕年初工作计划及医院业务建设目标,主要做了以下几个方面的工作,现总结如下:

　　一、积极开展了创建全省特色中医医院的工作，并按照要求完成了各项工作任务

　　二、开展了对基层卫生院的中医药业务指导，全年共安排18人次中医专家组成员到基层进行培训、讲座及技术指导，提高了基层医务人员应用中医药的水平。

　　三、根据卫生局的安排，今年开展了一次县、乡两级医疗机构中级以下中医药人员的培训，制定了培训计划及教学安排，培训结束后并组织了考试，提高了中医药人员的中医理论水平及实际操作能力，确保了培训质量。

　　四、根据卫生局的安排，今年开展了一次基层中医药适宜技术的推广培训，制定了推广培训计划及教学安排，培训乡镇卫生院及乡村医生24人，为藏研所培训中藏医人员20人次，均达到了预期目标。

　　五、今年组织开展了中医药知识专题讲座两次，重点介绍了中医药发展的新动向、新进展及新技术等内容。

　　六、全年组织中医药人员下乡开展中医药知识宣传活动

　　四次，发放中医药科普知识宣传材料3000余份，开辟中医药知识宣传专栏四期，向广大人民群众宣传中医药防病治病知识，提高了广大群众对中医药的认知度。

　　七、开展了与基层医疗机构的业务协作及对口援助工作，今年共援助乡镇卫生院医疗设备及器械价值近两万元人民币，免费接受了10名基层卫技人员来我院进修学习，提高了基层卫技人员的业务素质。

　　天祝县人民医院基层中医指导科

　　二0一三年十二月