安徽地区临床检验中心.docx
《安徽地区临床检验中心.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《安徽地区临床检验中心.docx(18页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![安徽地区临床检验中心.docx](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2022-12/14/7730d547-c04d-42c7-b878-6b61b63273bd/7730d547-c04d-42c7-b878-6b61b63273bd1.gif)
安徽地区临床检验中心
附件二2020年临床检验医疗质量控制指标
室间质量评价上报表
一、医院和实验室基本信息
医院名称_________________________________
1.实验室所在机构性质?
A公立(继续第2题,跳过第3题)B私立(跳过第2题,继续第3题)
2.若选公立,则您实验室所在机构等级及类型?
A三甲综合B三甲专科C三乙综合D三乙专科E二甲综合F二甲专科
G二乙综合H二乙专科I二级以下医院J其他
3.若选私立,则您实验室所在机构等级及类型?
A民营医院B独立实验室C体检中心D门诊部E其他
4.实验室所在医院床位数?
A0-500B501-1000C1001-1500D1501-2000E2000以上
5.实验室所在医院是否有LIS(实验室信息系统)和HIS(医院信息系统)?
A有LIS和HISB有LIS,无HISC无LIS,有HISD无LIS和HIS
LIS系统厂商为:
,该厂商联系人,联系电话
HIS系统厂商为:
6.实验室所在医院日均门诊量?
()人次
7.实验室建筑面积?
m2
8.实验室所有仪器设备总值?
万元
9.医院年业务额?
万元/年;实验室年业务额?
万元/年
10.本实验室目前为止已开展检验项目总数(不包括外送) 项
其中:
自动化仪器检测项目数?
项
手工检测项目数?
项
各专业检验项目数:
临检项,占总业务额百分比%
生化项,占总业务额百分比%
免疫项,占总业务额百分比%
微生物项,占总业务额百分比%
基因扩增项,占总业务额百分比%
其他项,占总业务额百分比%
本实验室外送项目项
11.科室人员组成
实验室负责人:
姓名 (必填)性别 年龄 手机 (必填)
学位 学历 职称 职务 已任职时间 年
进修/出国经历(时间、地点)
专业方向:
[多选题]
□临床血液和体液学检验
□临床生物化学检验
□临床免疫学检验
□临床微生物学检验
□临床分子生物学检验
□临床医学(内外妇儿等)
□临床实验室管理
□临床输血专业
□其他(请注明)_________________
人员数
比例(%)
实验室总人数
生化专业人员数
临检专业人员数
免疫专业人员数
微生物专业人员数
分子生物专业人员数
流式/质谱检验人员数
输血检验人员
门急诊抽血人员数(检验科人员)
门急诊抽血人员数(非检验科人员)
护士人员数(如护士仅为抽血岗位则上一项抽血人员数不填)
其他人员数
科外兼职的检验科人员
非检验专业人员从事临床检验
检验科占全院卫技人员总数比例(%)
人员数
比例(%)
职称
正高职称
副高职称
中级职称
初级及以下
学历
博士
硕士
本科
大专及以下
专业背景
检验医学
临床医学
生物医学
基础医学
其它
检验医师(指在检验科工作的具有执业医师资格证的人员)
提交
二、检验全过程质量指标
您实验室LIS是否纳入质量指标相关数据采集与统计:
□是 □否
注意事项:
如您实验室无某条目项目数据,请填写“未统计”,如数据为0,请填写数字“0”
1.月度指标
专业
(一)标本可接受性
生化
免疫
临检
微生物
数据来源
□LIS □手工□估算
本月标本总数
需抗凝标本总数
本月血标本总数
本月体液标本总数
本月其他标本总数
其中标本类型错误的标本数
容器错误的标本数
采集量错误的标本数
抗凝标本凝集数
/
溶血的标本数
/
丢失的标本数
专业
(二)检验报告
生化
免疫
临检
微生物
数据来源
□LIS □手工□估算
本月检验报告总数
其中不正确检验报告数
危急值总数
危急值通报数
危急值通报规定时间(min)
危急值通报超过医院规定时间数
专业
(三)周转时间
生化
自动化免疫
三大常规
凝血
数据来源
□LIS □手工□估算
该专业住院检验月标本总数
该专业急诊检验月标本总数
该专业门诊检验月标本总数
月中位数min
检验前周转时间(住院)
注:
从标本采集到实验室接收标本的时间
检验前周转时间(急诊)
注:
从标本采集到实验室接收标本的时间
检验前周转时间(门诊)
注:
从标本采集到实验室接收标本的时间
实验室内周转时间(住院)
注:
从实验室收到标本到发送报告的时间
实验室内周转时间(急诊)
注:
从实验室收到标本到发送报告的时间
实验室内周转时间(门诊)
注:
从实验室收到标本到发送报告的时间
月第90百分位数min
检验前周转时间(住院)
注:
从标本采集到实验室接收标本的时间
检验前周转时间(急诊)
注:
从标本采集到实验室接收标本的时间
检验前周转时间(门诊)
注:
从标本采集到实验室接收标本的时间
实验室内周转时间(住院)
注:
从实验室收到标本到发送报告的时间
实验室内周转时间(急诊)
注:
从实验室收到标本到发送报告的时间
实验室内周转时间(门诊)
注:
从实验室收到标本到发送报告的时间
(三)周转时间(具体项目)
检验前周转时间
实验室内周转时间
项目
本实验室规定时间(min)
月中位数(min)
月第90百分位数(min)
月标本量
本实验室规定时间(min)
月中位数(min)
月第90百分位数(min)
月标本量
数据来源
□LIS □手工□估算
急诊项目
血钾
肌钙蛋白I或肌钙蛋白T
白细胞计数
国际标准化比值(INR)
门诊项目
血钾
肌钙蛋白I或肌钙蛋白T
白细胞计数
尿常规
国际标准化比值(INR)
住院项目
血钾
丙氨酸氨基转移酶
肌钙蛋白I或肌钙蛋白T
促甲状腺激素
甲胎蛋白
白细胞计数
尿常规
国际标准化比值(INR)
(四)血培养污染
微生物
数据来源
□LIS □手工□估算
该月血培养总瓶数
血培养污染瓶数
2.年度指标(仅用于第1次调查)
(五)IQC、EQA(微生物检测的EQA算1项,项目计数为小项,如钾、钠、氯各计1项)
数据来源
□LIS □手工□估算
该年开展检验项目总数
开展室内质控项目数
您室室内质控CV有要求的项目数(定量项目)
室内质控CV高于规定要求的项目数(定量项目)
您室开展的项目中卫生部/本省临检中心已组织EQA项目数
参加卫生部和本省临检中心EQA项目总数(相同项目计数一次)
卫生部或本省临检中心EQA不合格项目总数(部中心EQA和省EQA重复项目若都不合格,则计数)
对无室间质评项目已开展实验室间比对的项目数
《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》中的第13项指标数据采集
您室已开展且同时国家临床检验中心已组织的室间质评检验项目数
您室参加国家临床检验中心组织的室间质评的检验项目数
您室参加国家临床检验中心组织室间质评成绩不合格的检验项目数
《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》中的第12项指标数据采集
您室已开展且同时本省临床检验中心已组织的室间质评检验项目数
您室参加本省临床检验中心组织的室间质评的检验项目数
您室参加本省临床检验中心组织室间质评成绩不合格的检验项目数
(六)本年度因分析设备故障导致检验报告延迟的次数:
次
三、新增检验全过程质量指标(选填项)
1.月度指标
专业
(一)申请单
生化
免疫
临检
微生物
数据来源
□LIS □手工□估算
本月申请单总数
本月(门诊)申请单总数
本月(住院)申请单总数
本月实验室人员录入的申请单总数
本月非实验室人员录入的申请单总数
本月报告临床问题的申请单总数
其中标识错误的申请单数
实验室人员抄录错误的申请单数
非实验室人员抄录错误的申请单数
(门诊)无临床问题的申请单数
(门诊)无法辨识的申请单数
(住院)无法辨识的申请单数
(门诊)具有临床问题的不适当申请单数
(住院)具有临床问题的不适当申请单数
专业
(二)标本
生化
免疫
临检
微生物
数据来源
□LIS □手工□估算
本月对采集时间有特定要求的标本总数
其中标识错误的标本数
检验前储存不适当的标本数
运输途中被破坏的标本数
运输温度不适当的标本数
运输时间过长的标本数
采集时机不正确的标本数
实验室人员导致的重新采集的标本数
非实验室人员导致的重新采集的标本数
(三)微生物标本污染
微生物
数据来源
□LIS □手工□估算
本月微生物标本总数
其中因污染被拒收的微生物标本数
专业
(四)检验结果
生化
免疫
临检
微生物
数据来源
□LIS □手工□估算
本月检验结果总数
本月需要手工抄写的结果总数
其中因信息系统录入导致的错误结果数
因手工抄写导致的错误结果数
发送后撤回纠正的检验结果数
专业
(五)检验报告
生化
免疫
临检
微生物
数据来源
□LIS □手工□估算
本月具有解释性注释的检验报告总数
其中超过规定时间发送的检验报告数
解释性注释对患者结局产生积极影响的报告数
2.年度指标(仅用于第1次调查)
(六)结果测量与支持过程质量指标
数据来源
□LIS □手工□估算
实验室内发生的危害实验室人员健康和安全的不良事件次数
实验室静脉穿刺总数
实验室内针刺伤害发生的次数
每年组织实验室人员培训次数
实验室人员总数
每年学分达到要求的实验室人员数
参与满意度调查的医生或护士总数
调查的医生或护士对实验室服务满意的人数
参与满意度调查的患者总数
调查的患者对实验室服务满意的人数
每年实验室信息系统(LIS)发生故障的次数