合肥市职业技能鉴定机构.docx

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合肥市职业技能鉴定机构

合肥市职业技能鉴定机构

设立申请表

举办单位盖章：

举办单位法人代表签字：

联系人：

联系电话：

传真：

电子邮箱：

合肥市劳动和社会保障局制

填表说明

一、本表为统一制式，填写可采用正楷书写或打印方式；请逐页填写本表所列栏目,所有内容必须真实无误。

二、申办鉴定机构名称使用“（行政区域名称）（字号）职业技能鉴定站”；名称由举办者按此格式提出，审批机关核准。

三、表内填写不下的内容，可另加纸附页；如有不适用栏目，请在该栏目内填写“不适用”或“无”。

一、举办单位

举办单位名称

详细地址

邮编

单位类型

□企业□事业□社会团体□院校

登记机关

证书编号

法定代表人

身份证号

联系电话

办公

传真

手机

宅电

举

办

单

位

简

介

二、申请设立鉴定机构及负责人

申请设立

鉴定机构名称

地址

邮编

鉴定规模

人

鉴定等级

□初级□中级□高级

鉴定职业（工种）

（要求：

鉴定职业（工种）名称与《中华人民共和国职业分类大典》和《中华人民共和国工种分类目录》要求一致）

主要负责人

姓名

性别

联系电话

近期一寸

免冠照片

民族

出生年月

办公：

手机：

住宅：

传真：

文化程度

政治面貌

是否专职

从事人力资源管理工作年限

职称

职业资格

三、人员配置

（一）其他领导成员

姓名

性别

出生年月

学历

职称

职业资格

从事人力资源管理工作年限

站内

任职

是否专职

联系电话

（二）考务管理人员

姓名

性别

出生年月

学历

职称

职业资格

从事人力资源管理工作年限

站内

任职

是否专职

联系电话

（三）财务管理人员

姓名

性别

出生年月

学历

职称

职业资格

从事财务工作年限

站内

任职

是否专职

联系电话

（四）考评员

姓名

性别

出生年月

学历

职称

职业资格

考评员

证书编号

鉴定工种

专（兼）职

联系电话

四、鉴定场地设备

（一）鉴定场地

类别

数量

面积

是否自有

理论鉴定场地

标准教室

其它

实操鉴定场地

（工位）

（二）设备清单

设备名称

设备数量

设备型号

设备单价（元）

是否自有

五、审批意见

专家组意见

组长签字：

年月日

审批意见

（公章）

年月日

职业技能鉴定许可证号码

备注