医疗安全会议记录本.docx

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医疗安全会议记录本

医疗安全会议记录本--（2013年）

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参加会议人员签名：

时间：

地点：

参加人员：

主持人：

内容记录（分析研究不安全因素，提出整改措施）

院前急救护理安全问题与管理对策

一、院前急救安全隐患的相关因素

1院前急救的特点所致的安全隐患

 1.1 院前急救工作随机性强，流动性大，病员往往是突发的，时间，地点，人员不定，涉及的学科不定，如值班人员接电话不及时，未询问清除病情，发病时间，地点及伤亡的人数，易导致派措专科医生，救护车空跑或少派车，延误病人的抢救，易引起家属的不满，进而引起病人的投诉和纠纷。

 1.2 院前急救充分体现时间就是生命，一有呼救必须立即出车，一到现场必须迅速抢救。

紧急还表现在不少病人及其家属心理上的焦急和恐惧。

要求迅速送往医院的心理十分迫切，出诊人员出诊不及时，责任心不强，急救意识差，司机对交通路况不熟悉等。

只能在预定时间到达现场，必然会影响院前急救的质量。

  1.3 现场急救的环境大多较差，如狭窄的地方难以操作，暗淡的光线不易分辨，影响静脉穿刺的成功率，有时在马路街头，围观人群拥挤，嘈杂，导致医护人员的压力加大，在抢救过程中不能沉着冷静，而且显得较忙乱，不能根据患者具体情况作出正确判断处理，也易造成安全隐患，遭到患者的投诉。

  1.4 院前急救的病人病情复杂，并涉及多学科，护理难度较大，要具备较为全面的护理知识与病情观察能力和急救基本理论和技能。

急救人员护理经验不足，基础知识薄弱，急救技能掌握不熟练，判断病人病情变化时能力不足，都直接影响院前急救的质量。

 2 护理行为所致的安全隐患

 2.1 护患沟通不畅导致的安全隐患

由于患者与家属接触时间短，缺乏足够的沟通，不易建立良好的信任，多数病情急，危重，发病突然，变化迅速，患者及家属表现很不冷静，在这种情况下，护士缺乏耐心与同情心，不能换位思考，沟通解释不到位，患者和家属易将不冷静的情绪转移到医务人员身上而发生纠纷。

 2.2 护士应急能力差，责任心不强所致的安全隐患

       急诊人员年强化，低龄资护士较多，护理经验不足，安全隐患预见性差，专业理论和基础知识不扎实，如昏迷和呕吐病人体位摆放不正确，导致误吸而窒息死亡，骨折患者不能正确指导担架队搬运，造成二次损伤，在转运途中，对患者的病情估计不足，观察不仔细，各种管道脱落，导致病情恶化，输液瓶固定不牢靠，落下压伤病人，安全带未固定或固定不牢，导致患者从担架上滑落下来等。

不仅使患者人身受到损害，医护人员也会遭到风险。

 2.3 核心制度落实不到位

       交接班制度不严，个别护理人员急诊意识不强，责任心差，未检查各种急救物品，药品是否处于备用状态，造成在出诊过程中，物品准备不齐全，不充分，不适用，如氧气瓶无氧，心电图机未能充电，晚间出诊电筒电源不充足都直接影响抢救的效率和质量。

在院前急救中，都执行口头医嘱，如三查七对不严易造成用错药，给患者造成生命安全隐患。

  2.4 护理人员法律意识淡薄

       在患者转运途中，护士未对病人和家属实行风险告知，对在转运中可能出现的危险，未及时向陪伴或家属交代清楚，也未让家属在风险告知书上签字，如患者出现意外，必定引起医疗纠纷。

护士不重视院前急诊记录单的书写，出诊时间，到达现场时间以及回到医院的时间与实际不相符合，记录不详细，及时，规范，送达患者的科室无医护人员的接收签名等。

  2.5 自身安全防范薄弱

       在抢救病人的紧急情况下，医护人员往往顾不上自身防护，来不及带手套或带上手套不方便操作，皮肤直接接触患者的血液或被病人用过的针头扎伤手，易造成血液的感染。

有时在对各种突发意外事件伤病员的现场急救中，医护人员缺乏评估急救环境可能寻在的高度危险性，救人心切，突然进入事故现场，直接威胁自身生命安全。

 二、安全管理对策

 1 加强急诊护士的职业素质教育，培养其高度的责任心和爱岗敬业精神。

在抢救病人时应做到急病人之急，争分夺秒，全力以赴，根据不同病情，机智，冷静，迅速，准确的处理病人，有条不紊的应对各种突变，培养忙而不乱，急而不燥的工作作风。

建立工作自信心，充分发挥潜能，保持良好的心理状态，在急救过程中，医护密切配合，才能不失时机的抢救病人的生命，提高急救复苏率。

   2.强化护理人员风险意识教育，严格贯彻核心制度的落实。

急诊工作具有高风险，因此宜不断加强医疗质量和医疗安全核心制度培训和监督落实，如交接班制度，危重患者抢救制度，院前出诊制度，突发公共卫生事件上报制度等，规避护理风险，增强安全法律意识并对病员履行告知义务，加强安全防范意识，尽量减少不安全事件，并定期不定期的进行检查。

做好环节的监控，避免医疗纠纷及杜绝医疗事故。

 3 加强业务技能培训，提高抢救能力

       加强急救专科护士的规范化培训，对急诊护士进行专业化，规范化的培训。

组织有计划的学习各类突发时间的应急预案和各种危重病人的抢救程序。

并组织和实施考核，积极参加医院及护理部组织的各种业务学习和操作培训，遇到疑难危重病员组织讨论学习，锻炼大家的积极性，主动性。

高年资护士做好传，帮，带工作，护士长督促低资护士加强专业理论和基础知识方面的学习，要求她们苦练基本功，不断组织护士学习新知识，新技术，利用晨会提问和定期对她们进行理论，操作，应急能力的考核，要求每一位急诊科护士熟悉掌握各种急救的使用方法，如除颤监护仪，呼吸机，心电图机，吸引机等，所有急救物品，药品齐全，随时处于良好的备用状态，为抢救工作赢得宝贵时间。

  4 讲究语言艺术，提高护患沟通技巧

       在接待患者中树立“以人为本”的服务理念，态度诚恳，语言文明，与患者家属的交流中用通俗易懂的语言，尊重病人的合法权益，多进行换位思考，患者和家属出现焦虑，恐惧，痛苦时，作好安慰工作，树立战胜疾病的信心，当患者或家属表现出急躁情绪时，要耐心做好解释工作，避免护士使用生，冷，硬的语言。

  5 详实记录护理文书病历，提高医疗护理安全性

       随着现代护理学的发展，如果护士在记录执行时有偏差，则可能引起纠纷，也是患者和医院之间打官司的主要凭证。

因此，急诊护士必须认真严谨的态度书写护理文书，不能弄虚作假和任意涂改，各项记录应客观准备真实，文笔简介确切，通顺易懂，字迹清楚，对意外事件，自杀或被杀等经过详情与病情有关，应力求客观，如实记载，不得加以主观评论或揣测，出诊记录单上出诊时间，到达现场时间要准确，在转运途中应交代可能出现的风险，并请家属或代理人在风险告知书上签字，这样对减少投诉和医疗纠纷具有积极意义。

  6 加强医护人员自身安全防护

       院前急救的基本原则是先排险，后救治。

医护人员在急救中一定要树立自身安全意识。

首先确认急救环境有无危险性及危险性的大小是急救人员进入现场前自保程序的第一步。

然后根据评估结果决定是否进入现场。

在接触患者体液，血液时，一定要带好手套。

与病人接触要带好口罩，操作中要忙而不乱，避免针头扎伤自己，勤洗手，做好消毒隔离工作。

院前急救时间有限，怎样才能在短时间里取得最好的救护效果。

是值得我们每一位医护工作者深思的问题。

我们必须不断学习，扩大知识面。

练就过硬的急救技术，严格执行各项规章制度及操作规程，提高院前急救人员的服务质量与服务水平，加强院前急救的安全管理，对促进院前急救有着重要的现实意义。

临海市东城骨伤医院医疗安全会议记录

时间：

地点：

参加人员：

主持人：

内容记录：

加强院感管理，确保医疗安全

为降低医院感染发病率，保证了医疗安全，有效的控制了科室感染，确保了医疗安全。

门急诊认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核。

一、加强质量管理，确保医疗安全

1.质量控制：

每月进行2次检查，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制科室感染,对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施。

2、强化卫生洗手：

手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了科室感染。

3、紫外线强度监测：

对新领进紫外线灯管每次进行检查，对科室使用中的紫外线灯管强度进行监测，每半年换一次灯管，消毒效果均达标。

4、对医务人员职业暴露进行了监测：

严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。

5、开展了多重耐药菌的监测：

每周不定时了解致病菌检测结果,发现多重耐药要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。

二、沉着积极应对突发事件

及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了病人的身体健康和生命安全。

三、实行规范化，流程化管理

编制科室感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、科室感染暴发处理流程、科室突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。

四、加强医疗废物的管理

对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。

对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识

1、对保洁人员进行“医疗废物管理，病房消毒隔离”培训

2、对全科护理人员进行“医院感染预防”的培训，并组织考试。

3、对全科临床医生进行“医院感染管理现状”及“手卫生”的培训，组织考试。

4、对新上岗人员进行岗前培训内容“医院感染与感染管理”，考试。

通过加强院感管理，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了科室的经济效益和社会效益。

临海市东城骨伤医院医疗安全会议记录

时间：

地点：

参加人员：

主持人：

内容记录（分析研究不安全因素，提出整改措施）

门诊带教护生的安全隐患及防范对策

随着人们保健意识的提高，医院的门诊量不断的上升。

门诊护士所面临的病人多、工作范围大、科室多，随时会有突发事件或纠纷等发生的可能。

一、护士的安全隐患

1、护士进入门诊科室后，由于对门诊环境不熟悉，对抢救药品、物品、器械、设备的摆放位置不清楚，会造成工作不便、操作失误或延迟，严重的甚至对护生及他人造成人身伤害。

2、门诊的各科室在病人治疗结束后，护生需要对医疗废弃物进行处理，如废弃的针筒、注射液安瓿的碎片等，都存放了发生职业暴露针刺伤的可能。

3、门诊由于就诊量高，病人等候时间长，等候环境嘈杂，病患和家属易产生急躁不满情绪，护生回答时的表情或语言有不慎，容易引起纠纷和争吵。

4、有时门诊实习的护生遇到病人提出无理要求而未得到满足时，容易引起病患不满和抱怨，从而引起纠纷。

5、门诊就诊量大，出现突发事件的可能性高，如遇患者晕厥、跌倒等情况，护生可能因惊慌失措、处理不当、未能及时联系带教老师，从而遭到病人质疑。

二、相应的安全防范对策

1、让护生明白门诊护理人员代表着医院的窗口形象，其仪表、语言、举止、态度都体现着整个医院的精神风貌。

带教老师应以身作则，指导护生注重个人仪表，举止端庄，热情、和蔼、亲切地对待每一位患者，避免和患者发生矛盾、纠纷。

2、护生入科后，由带教老师向护生其介绍门诊各科室的环境、抢救药品、物品、器械、身背的摆放地点、位置、使他们尽快了解所需物品的位置，以免发生盲目寻找物品所带来的安全隐患和延误时机。

3、通过强化护生的自