消防安全六加一措施工作档案.docx
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消防安全六加一措施工作档案
附件四：
消防安全“六加一”措施工作档案
单位
消防安全承诺书
本单位（单位名称）为进一步加强自身的消防安全管理工作，更好地遵守国家及山西省的相关消防法律、法规、规章和技术标准，做好单位内部消防安全工作，特郑重做出如下承诺：
1、遵守消防法律法规，严格落实消防安全责任制。
本单位承诺，严格落实《中华人民共和国消防法》、《山西省消防条例》以及公安部《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》等消防法律法规，建立健全消防安全责任制，明确岗位职责，强化消防安全管理，不出现违反消防法律、法规的违法行为。
2、大力开展以检查和整改火灾隐患、扑救初起火灾、组织引导人员疏散逃生和消防安全知识宣传教育培训为主要内容的消防安全“四个能力”建设。
本单位承诺，按照消防法律法规的规定，定期开展防火检查、定期开展灭火和疏散演练，配齐并定期检验、维修、检测消防设施器材，开展经常性的消防安全宣传教育。
3、切实加强消防安全管理。
本单位承诺，依法办理消防行政许可手续，使用合格消防产品，不采用防火性能达不到国家或行业标准的建筑构件、建筑材料和室内装修、装饰材料，选用的电器产品、燃气用具符合消防安全要求，加强用火、用电、用油、用气的管理，不私拉乱接临时电线，配电箱盒安装保护装置，不违法生产、储存、运输、销售、使用、销毁易燃易爆危险品。
4、认真排查整改火灾隐患。
本单位承诺，对公安机关消防机构和公安派出所监督检查中提出的火灾隐患，承诺按照监督检查意见前将火灾隐患整改到位，逾期整改不到位的，自行停产停业，以确保消防安全。
生产、经营过程中，本单位将按照消防法律、法规，加强消防值班执勤，不损坏、挪用或者擅自拆除、停用消防设施、器材，不埋压、圈占、遮挡消火栓或者占用防火间距，不占用、堵塞、封闭疏散通道、安全出口、消防车通道，不设置影响逃生和灭火救援的障碍物，不在生产、经营、储存场所内设置居住场所。
在经营活动结束后，对营业现场进行检查，消除遗留火种，切断电源。
以上系我单位做出的保证，我单位将信守承诺，若有违反上述保证内容，我单位将承担《中华人民共和国消防法》及《山西省消防条例》等消防法规规定的相关法律责任。
单位名称（公章）：
法定代表人（主要负责人）签名：
年月日
消防安全重点单位消防安全评估
单位名称:
___________________（印章）
评估日期:
评估说明
1.本表由单位消防安全管理人每年元月份组织本单位相关人员，本着客观，公正，负责的原则，对本单位上一年度的消防安全状况进行如实详细评估，并填写此表。
2.本表应采用钢笔或碳素笔填写，一式两份，评估结果由单位消防安全责任人签字并加盖单位公章后，一份交公安机关消防机构备案核查，一份单位留存，保存期限不低于五年。
3.本评估方法采用百分制，分为良好、一般、不合格三个等级。
80-100分为良好，60-80分为一般，60分以下为不合格。
4.本评估内容设九条严重缺陷（评估内容前注★号项，不设分值），本单位存在一条及以上严重缺陷隐患时，评估成绩为评估总分乘以0.6的n次方，n为严重缺陷隐患条数，并且直接判定结果为不合格。
5.表格中的“口”，表示可供选择，在选中内容前的“口”内画√，“是”该项得分，“否”该项不得分。
评估应对所有内容全面评估，若本单位不涉及评估表的某项评估内容，可按照良好分值统计。
单位基本情况
名称
地址
消防安全责任人
消防安全管理人
专（兼）职消防员
联系电话
单位建筑名称
结构类型
层数
建筑高度
建筑面积
使用性质
地上
地下
消防设施情况
易燃易爆物品情况
评估人员签名栏
姓名
岗位
职务
姓名
岗位
职务
分值
评分标准
得分
消
防
安
全
管
理
（70分）
组织机构（7分）
1
是否确定消防安全管理人□是□否
未确定管
理人员则履职情况不得分
1
履职情况□良好□一般
1
是否确定消防专兼职管理人员□是□否
1
履职情况□良好□一般
1.5
是否组建志愿消防队□是□否
0.5
人员密集场所是否确定承担灭火和组织疏散任务的人员
□是□否
1
是否明确消防重点部位岗位消防安全责任人□是□否
存在问题
合计
得分
管理制度（7分）
4
消防安全制度是否健全
1.消防安全教育、培训制度；□
2.防火巡查、检查制度；□
3.安全疏散设施管理制度；□
4.消防（控制室）值班制度；□
5.消防设施、器材维护管理制度；□
6.火灾隐患整改制度；□
7.用火、用电安全管理制度；□
8.易燃易爆危险物品和场所防火防爆制度；□
9.专职和义务消防队的组织管理制度；□
10.灭火和应急疏散预案演练制度；□
11.燃气和电气设备的检查和管理制度（包括防雷、防静电）；□
12.消防安全工作考评和奖惩制度□
共十二项制度缺一项扣0.5分，扣完为止。
是在“□”打√；否在“□”打×
2
是否落实逐级消防安全责任制□是□否
1
是否制定消防安全重点部位操作规程
或制定消防重点岗位安全责任□是□否
存在问题
合计
得分
检查巡查
检查巡查（20分）
防
火
检
查
（14分）
3
单位是否每月进行一次全面防火检查□是□否
少一次扣0.5分
5
检查内容、部位是否全面
1.火灾隐患的整改情况以及防范措施的落实情况□
2.安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况□
3.消防车通道、消防水源情况□
4.灭火器材配备及有效情况□
5.用火、用电有无违章情况□
6.重点工种人员以及其他员工消防知识的掌握情况□
7.消防安全重点部位的管理情况□
8.易燃易爆危险品和场所防火防爆措施的落实情况以及其他重要物质的防火安全情况□
9.消防（控制室）值班情况和设施运行、记录情况□
10.防火巡查情况；消防安全标志的设置情况和完好、有效情况□
少一项扣0.5分，扣完为止。
是在“□”打√；否在“□”打×。
6
2
检查是否填写记录□是□否
2
责任人是否签名□是□否
1
管理人是否签名□是□否
1
被检查部门负责人是否签名□是□否
防火巡查
（6分）
2
是否每日防火巡查□是□否
多于20日未巡查不得分，多于10日未巡查得1分
3
巡查内容、部位是否全面
1.用火、用电有无违章情况；□
2.安全出口、疏散通道是否通畅，安全疏散指示标志、应急照明是否完好；□
3.消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整□；4.常闭式防火门是否处于关闭状态，防火卷帘下是否堆放物品影响使用；□
5.消防安全重点部位的人员在岗情况；□
少一项扣0.5分，扣完为止。
是在“□”打√；否在“□”打×
管理人是否在巡查记录上签名□是□否
存在问题
合计
得分
隐患整改
（15分）
5
检查、巡查发现的隐患问题是否立即督促整改□是□否
目前，存在检查、巡查发现但未整改完毕的隐患：
有一条扣一分，扣完为止。
5
2
不能立即改正的是否报告单位消防安全管理人□是□否
2
是否制定整改措施、计划、时限□是□否
1
是否采取防范措施、确保整改期间的消防安全□是□否
5
是否上年度存在公安消防机构责令改正后，同一违法行为反复出现的问题：
有一条扣2分
消防管理
（6分）
1
消防档案是否详实□是□否
1
是否及时完善□是□否
3
电气线路、燃气线路是否定期维护保养、检测，目前使用状况如何。
良好□一般□故障□
良好3分，一般1分，故障0分
★
人员密集场所是否存在违反消防安全规定使用、储存易燃、易爆危险品□是□否
1
同一建筑物由两个以上单位管理或者使用的，是否明确各方的消防安全责任□是□否
★
单位上年度内是否发生一次较大以上或两次以上一般火灾事故。
两次一般□是□否较大以上□是□否
存在问题
合计
得分
消防培训
（15分）
2
消防安全责任人是否经过专门消防安全培训□是□否
1
管理人是否经过专门消防安全培训□是□否
1
专兼职消防管理人员是否经过专门消防安全培训□是□否
3
消防控制室值班操作人员是否持证上岗（不低于6个）
□是□否
每少一个扣0.5分
1
是否按照灭火应急疏散预案至少每半年进行一次演练
□是□否
1
是否对新员工进行岗位培训□是□否
1
对在岗职工年内开展了不少于1次的消防安全培训□是□否
5
单位员工“四个能力”掌握情况
良□、一般□、差□
良好5分，一般3分，差不得分
存在问题
合计
得分
建筑防火
（15分）
★
建筑物未经消防验收或经验收不合格，经消防备案抽查不合格投入使用，公众聚集场所未进行消防开业前检查或检查不合格投入使用□是□否
具体情况
4
单位是否存在未经消防设计审核或审核不合格擅自施工。
未经消防备案施工或使用等□是□否
具体情况
★
建筑外墙保温材料使用易燃材料，或不符合《建筑设计防火规范》使用可燃材料□是□否
具体情况
★
疏散通道、安全出口数量不足或严重堵塞□是□否
具体情况
2
消防车通道是否畅通□是□否
2
防火间距是否占用□是□否
2
防火烟分区是否改变□是□否
具体情况
★
生产、储存、经营易燃易爆危险品的场所是否与居住场所设置在同一建筑物内□是□否
具体情况
3
生产、储存、经营其他物品的场所与居住场所设置在同一建筑物内的，是否符合消防技术标准□是□否
具体情况
★
公众聚集场所违反消防技术标准，采用易燃、可燃材料装修，可能导致重大人员伤亡□是□否
具体情况
2
人员密集场所外墙门窗上是否设置影响逃生和灭火救援的障碍物□是□否
具体情况
合计
得分
消防设施
（15分）
★
是否存在未按规定设置自动消防设施□是□否
具体情况
★
建筑消防设施是否严重损坏，不再具备防灭火功能
□是□否
具体情况
4
自动消防设施是否经有资质的单位进行维保□是□否
维保单位名称
3
是否对消防设施年内至少进行了一次全面检测□是□否
检测
时间
检测
结果
3
自动消防设施是否完好有效。
□是□否
存在故障为：
1
消火栓是否完整好用□是□否
1
灭火器材配置是否合理，压力是否充足□是□否
1
应急照明及疏散指示标志配置是否合理并保持完好有效□是□否
1
消防设施器材是否设置规范、醒目的标识并用文字、图例标明操作使用方法□是□否
1
重点部位、重要场所、疏散通道、安全出口是否设置“提示”、“禁止”类消防标识□是□否
具体情况
合计
得分
评估结果
消防安全管理
建筑防火
消防设施
合计
有无严重缺陷（）项
评估结果
有×0.6n
无×100%
整
改
措
施
我单位消防安全自我评估内容客观、公正，我单位将本着“安全自查、隐患自除、责任自负”的原则，认真整改落实，确保消防安全。
消防安全责任人（签名）：
日期：
建筑消防设施维护保养记录
维护保养项目
维护保养情况
备注
工作（运行）状况
故障及处理
正常运行
故障运行
故障描述
是否报消防部门备案
消防安全保护措施
维修时间
维修方法
故障排除确认
火灾自动报警系统
自动喷水灭火系统
泡沫灭火系统
气体灭火系统
干粉灭火系统
细水雾灭火系统
排烟系统
防烟系统
室内消防给水系统
室外消防给水系统
疏散指示标志和应急照明
消防供电配电
火灾应急广播系统
消防电梯
其他系统
防火分隔
灭火器
控制室联动控制设备功能
其他设施
消防控制室值班人员持证上岗及熟练操作情况
维护保养人员（签名）：
年月日
维护保养结论：
维护保养单位（盖章）
年月日
消防安全责任人或消防安全管理人（签名）：
年月日
维护保养项目应满足设计资料、国家工程建设消防技术规范等要求。
对发现问题应及时处理，存在问题或故障的，应填写相关内容。
电气线路自查检查表
表三：
工业企业生产场所
单位名称：
检查时间：
项目
检查内容
检查情况
发现的问题
整改意见
一、电气线路和电气设备
1.电气线路、电气设备应选用具有生产许可证或CCC证书的产品，并与生产场所的火灾危险性相适应
2.生产场所的电气线路、配电柜（箱）、生产设备的电气箱应保持完整、干净和状态良好
3.配电柜（箱）的选型、设置、安装应与使用场所的环境条件相适应，采用不燃材料制作
4.配电柜（箱）内电源开关、断路器等应采取防止火花飞溅的防护措施并保持完好，箱内各接线端子导线压接应规范、牢固，出线端接线数量及连接方式应符合要求
一、电气线路和电气设备
5.电气线路的敷设方式应规范、保护措施完好，导线绝缘层无破损、腐蚀、老化现象
6.敷设在可燃物上方或有可燃物的闷顶、吊顶内的电气线路，应采取穿金属管、密封槽盒等防火保护措施
7.电气线路不能与可燃液体、气体管道和热力管道敷设在同一管沟内
8.电气线路不能穿越通风管道，并避开高温潮湿部位。
穿越楼板、墙体时应进行防火封堵
9.灯具的选型应与使用场所的环境条件相适应
10.开关、插座和照明灯具靠近可燃物时应采取隔热、散热等防火措施
11.电炉、电动机等用电设备应与周围可燃物保持安全距离
一、电气线路和电气设备
12.防雷、防静电设施应定期检查，接地电阻检测结果应符合规定
13.更换或新增电气设备时，应根据实际负荷重新校核，布置电气线路
二、电气安全管理
14.电气线路敷设、电气设备安装和维修人员应具备相应职业资格证书
15.企业应定期维护保养、检测电气线路和电器产品，并记录存档
16.企业应制定电气安全操作规程并组织员工培训，应制定电气火灾应急处置预案并组织定期演练
检查人员（签字）：
被检查单位人员（签字）：
电气线路自查检查表
表四：
物流仓储场所检查表
单位名称:
检查时间：
项目
检查内容
检查情况
发现的问题
整改意见
一、电气线路和电气设备
1.电气线路、电气设备应选用具有生产许可证或CCC证书的电器产品，并与物流仓储场所的火灾危险性相适应
2.库区的每个库房应当在库房外单独安装电气开关箱，工作人员离开库房应拉闸断电
3.电表箱、配电盘（柜）应采用不燃材料制作，设置的短路、漏电等保护装置应完好有效，定期测试保护功能
4.配电箱内各接线端子导线压接应规范、牢固，接线端子接入导线数量不应超过2根。
导线端部无变色、老化现象，金属裸露部分保护措施完好有效，箱内不应堆放杂物
一、电气线路和电气设备
5.电气线路的敷设方式应规范、保护措施完好，不应在导线上悬挂其他物品，导线绝缘层无破损、老化现象
6.开关、插座和照明灯具靠近可燃物时应采取隔热、散热等防火措施
7.库房内不应设置移动式照明灯具，灯具下方不应堆放物品，其垂直下方与储存物品的水平间距离不应小于0.5米
8.电动升降、卷扬设备及其操作开关、供电线路保护措施应完好
9.锂电池产品应存储在独立的防火分区库房内
10.防雷、防静电设施应定期检查，接地电阻检测结果应符合规定
二、电气安全管理
11.库房内不应使用电炉、电烙铁、电熨斗、电加热器等电热器具和电视机、电冰箱等家用电器
12.库房内不应为以蓄电池为动力的作业设备、电动车、手机、充电宝等移动用电设备充电
13.库房内不应擅自拉接临时电线，不应停放电动车
14.电气线路敷设、电气设备安装和维修人员应具备相应职业资格证书
15.企业应定期维护保养、检测电气线路和电器产品，并记录存档
16.企业应制定电气安全操作规程并组织员工培训，应制定电气火灾应急处置预案并组织定期演练
检查人员（签字）：
被检查单位人员（签字）：
电气线路综合治理自查检查表
表五：
人员密集场所
单位名称：
检查时间：
项目
检查内容
检查情况
发现的问题
整改意见
一、电气线路及电气设备
1.电气线路、电气设备应选用具有生产许可证或CCC证书的电器产品，并与人员密集场所的环境相适应
2.电表箱、配电盘（柜）设置的短路、过负荷、漏电等保护装置应保持完好有效，应定期测试保护功能
3.配电箱内各接线端子导线压接应规范、牢固，接线端子接入导线数量不应超过2根。
导线端部无变色、老化现象，金属裸露部分保护措施完好有效，箱内不应堆放杂物
4.电气线路的敷设方式应规范、保护措施完好，不应在导线上悬挂其他物品，导线绝缘层无破损、老化现象。
多股铜芯线头应拧紧、搪锡，铜铝过渡应使用专用铜铝过渡接头或搪锡
一、电气线路及电气设备
5.敷设在可燃物上方或有可燃物的闷顶、吊顶内的电气线路，应采取穿金属管、密封槽盒等防火保护措施
6.开关、插座和照明灯具靠近可燃物时应采取隔热、散热等防火措施
7.电热器具（设备）及大功率电器应与可燃物品保持安全距离，不应被可燃物覆盖
8.电缆井连通其他区域的孔洞防火封堵应完好，电缆井防火门应锁闭并保持好
9.更换或新增电气设备时，应根据实际负荷重新校核，布置电气线路并设置保护措施
10.使用移动插座取电时，用电负荷应与既有电气线路安全负荷相匹配，不应违规使用大功率电气设备，不应擅自拉接临时电线
二、电气安全管理
11.营业结束时，应切断非必要电源
12.场所内严禁超负荷用电，不准擅自拉接临时电线
13.不应在场所内为电动车充电，不应停放电动车
14.电气线路敷设、电气设备安装和维修人员应具备相应职业资格证书
15.应定期维护保养、检测电气线路和电器产品，并记录存档
16.应制定各类电气设备操作规程并组织员工培训，应制定电气火灾应急处置预案，并组织员工定期演练
检查人员（签字）：
被检查单位人员（签字）：
消防安全培训记录
培训时间
培训地点
培训对象
参加人数
授课人及基本情况
（姓名、性别、年龄、部门、职务职称等）
参加人员名单
培训内容摘要：
培训图片
（可另附）
培训考试情况：
油烟道清洗记录
清洗时间
清洗部位
清洗人员
参加人数
清洗照片
清洗照片
关于成立（*********）微型消防站的决定
为落实消防安全主体责任，全面做好消防安全工作，根据朔州市公安消防支队《关于加快推进消防安全重点单位及社区微型消防站建设的通知》文件要求，我单位（社区）决定成立微型消防站，现将人员及分工明确如下：
站长：
***（职务）
副站长：
***（职务）
班组长：
***（职务）
消防员：
***（职务）
通信员：
***（职务）
驾驶员：
***（职务）
（单位印章）
****年**月**日
升级会员 