县人民医院高质量发展实施方案.docx

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县人民医院高质量发展实施方案

为认真贯彻落实国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）、《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）文件精神，进一步推动公立医院高质量发展，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，结合医院实际，制定本实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，全面落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述，深入贯彻习近平总书记视察贵州重要讲话精神，坚持以人民健康为中心，强化公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，努力促使医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。

初步构建与全县国民经济和社会发展水平相适应，与居民健康新需求相匹配，上下联动、区域协同、医防融合、优质高效的公立医院，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康三穗提供有力支撑。

二、主要目标

坚持发展是第一要务，坚持人民至上、生命至上，要保持秉持“以病人为中心”的服务理念，坚持“文化筑院、科技强院、质量立院、人才兴院、”的办院方针，以人民群众的健康需求为导向，突出医疗卫生事业供给侧结构性改革，大力实施创新驱动发展，统筹以患者为中心的医疗、教学、科研、预防、康复协调发展，提供适宜精准化绿色医疗，使医院、员工、患者和社会共享改革发展红利，谱写“医疗精准、技术精湛、管理精细、服务精心、品质精致”的医院发展新篇章。

更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，力争到“十四五”末实现以下主要目标：

1、一个中心：

打造覆盖全县、辐射周边的区域医疗中心。

以省、州、县“十四五”规划为契机，以创建“三级综合医院''为抓手，实现区域医疗中心。

2、两个抓手：

学科建设、精细化管理

3、三个支撑：

人才、信息、服务

4、四项工程：

人才培养工程、创新平台工程、质量内涵提升工程、医共体覆盖工程。

5、五项计划:

（1）依法行医、依法执业行动计划

（2）以病人为中心、提高患者就医体验计划

（3）信息化服务和管理提升计划

（4）医疗服务能力提升计划

（5）区域化发展计划

三、重点任务

（一）提高医院综合服务能力。

1.积极组建县域紧密型医共体，推进分级诊疗制度。

2.持续推进“千县工程”综合能力提升工作。

进一步巩固医院综合能力建设积极成果，持续提升医院综合能力。

3.推动医防融合发展。

逐步开设高血压、糖尿病等慢性病药物治疗咨询管理中心，引导医生、药品下沉基层；设置标准化公共卫生科室，完善传染病疫情监测报告系统，提升院内公共卫生服务能力，推动医防融合发展。

4.推动临床专科建设。

建设以当前薄弱学科及新兴学科如微创、介入及联合多学科治疗专科化建设，重点发展介入科、肿瘤科、消化内科，肾病科，肛肠科，眼科，口腔中心等，向妇产儿科、重症医学科、康复医学科等学科给予倾斜支持，补足短板。

逐年避选1个薄弱专科加强建设，持续改进医疗质量管理体系和标准体系，持续提升二级甲等综合医院服务水平向三级综合医院靠拢。

5.加强对口帮扶。

完善省、市、县三级医院对口帮扶工作机制，加强与佛山市的交流合作，每年引进三级医院学科带头人到医院进行驻点帮扶，通过“传、帮、带”的形式提高医院诊疗服务能力。

6.实施医院急救救治能力提升项目。

配备必需的诊疗设备，重点加强胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重儿童和新生儿五大中心建设。

牵头科室：

医务科

配合科室：

各临床科室

（二）推进医疗服务模式创新。

7.提高便捷医疗服务。

全面推行“先诊疗、后付费”和预约诊疗服务制度；在医院推行日间手术，提高日间手术占择期手术的比例；推进医院检查检验结果互认；强化基础护理,推行责任制整体护理；强化药事管理，确保药品使用安全；逐步推开合理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务。

8.创新急诊急救服务模式。

推进院前医疗急救网络建设，依托120调度平台和重大疫情院前应急转运体系，加强医院应急救援队伍建设；创新急诊急救服务模式，形成县城10分钟、农村30分钟医疗卫生服务圈，有效提升院前医疗急救服务能力。

9.推进智慧医院建设。

加强智慧医院建设，提高医院信息化建设水平，实现电子病例和影像、检验、院感、物资、财务等其他系统的互联互通、医院精细化的成本核算、面向患者的“智慧服务”，电子病例应用达到3级以上标准、智慧医院达到3级标准；深化以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务；推进远程会诊、远程查房、远程病例讨论等远程医疗服务全覆盖，提高诊疗水平。

牵头科室：

医务科

配合科室：

护理部、药剂科、急诊科、信息科

（三）深化体制机制改革。

10.改革人事管理制度。

落实公立医院人员总量管理政策，依据公立医院服务人口、服务半径、工作量、核定床位数等情况，加强人员总量及编制动态调整。

深化公立医院”放管服”改革，充分运用运营管理自主权，在内设机构、岗位设置、人员招聘、职称聘任、干部选用、业务发展等方面合理规划，对编制内外人员待遇统筹考虑。

落实岗位管理制度,按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，实行全员竞聘上岗、合同管理，激励人才脱颖而出。

合理调配临床医生、护理等人员结构，逐步使医院医护比总体达到1比2左右。

牵头部门：

人事科

配合科室：

党委办、院办

11.改革薪酬分配制度。

落实“两个允许”要求，提高公立医院现行工资调控水平，医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后80%以上用于人员奖励，公立医院人员支出占业务支出比例控制在35%-50%o建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现；在核定薪酬总量内，可采取多种方式自主分配，自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，不同岗位、不同科室、不同风险程度、不同工作强度、不同专业类别人员间薪酬要有差异。

积极探索实行公立医院主要负责人和领导班子成员年薪制，探索职工目标年薪制。

在对引进人才（柔性）、紧缺人才、高层次人才等可以实行协议工资或项目工作制。

牵头科室：

审计科

配合科室：

财务科

12.健全医务人员培养评价制度。

加强与对口支援城市医院的合作交流，每年选派不少于5名业务骨干到三级医院进修学习。

落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训|、全科医生转岗培训制度，加快培养一批复合型医学人才梯队。

强化老年、儿科、产科、重症、传染病等紧缺护理专业队伍的培养和护士规范化培训，建设一批高质量护理人才队伍。

建立健全卫生健康人才评价机制，制定完善卫生人才职称晋升办法，落实“定向评价、定向使用”职称晋升政策，根据医疗机构发展需要和现有人才结构，科学合理设定岗位设置比例。

牵头科室：

人事科

配合科室：

医务科、护理部

13.深化医疗服务价格改革。

建立健全适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。

统筹兼顾医疗发展需要和各方承受能力，调控医疗服务价格总体水平。

优化医院医疗收入结构，在合理检查、合理用药、合理治疗，强化医院精细化管理和成本管理的同时，动态调整体现技术劳务价值的医疗服务价格。

到2025年，县医院医疗服务收入占医疗收入的比例达到50%以上。

牵头科室：

医保科

配合科室：

医务科、财务科

14.深化医保支付方式改革。

积极配合上级部门开展按病种分值付费试点工作，促进医院合理提供医疗服务、回归功能定位。

探索开展医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费。

规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。

落实公立医院药品和医用耗材集中采购使用改革政策，建立合理用药、规范医保协议管理,明确结算时限，细化结算规则。

牵头科室：

医保科

配合科室：

医务科、财务科

（四）提高医院运行管理水平。

15.健全医院运营管理体系。

推动医院建立健全现代医院管理制度，建立健全医院《章程》和核心制度，整合医疗、教学、科研等业务系统和人财物等资源系统，建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理科学化、规范化、精细化。

以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等，对医院病例组合指数、成本产出、人员绩效等进行监测评价，提高效能、节约费用，减轻患者就医负担，促进公立医院回归公益性、保障可持续发展。

牵头科室：

院办

配合科室：

医务科、医保科、科教科、财务科、后勤科、药剂科、审计科

16.加强全面预算管理。

依据国家公立医院全面预算管理有关规定，以医院战略发展规划和年度计划目标为依据，以项目预算为基本单元，实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节，从数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效管理，强化预算对医院管理、资源分配、合理使用的有效约束，促进医院资源有效分配和使用。

完善医院全面预决算信息公开制度，定期公开医院相关财务信息，主动接受职工代表大会和社会监督。

牵头科室：

财务科

配合科室：

审计科

17.完善内部控制制度。

建立健全医院内部审计和重大风险评估机制，以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，定期开展风险评估和内部控制评价，强化院内审批、预算、资产、会计、采购、信息公开等环节控制，防范财务、业务、法律、廉政等领域风险。

加强成本消耗关键环节流程管理，降低万元收入能耗支出。

推广医院后勤“一站式”服务，探索车辆、供应、餐厅、保洁等后勤保障实行社会化服务。

牵头科室：

审计科

配合科室：

财务科、后勤科、一站式服务大厅

18.健全绩效评价机制。

坚持和强化公益性导向，按照国家二级公立医院绩效考核指标体系，结合职工大会每年通过的公立医院绩效考核标准，组织开展医疗质量、运营效率、持续发展、社会利益、满意度评价等评价考核，考核结果与财政补偿、新增薪酬总量、主要负责人薪酬、职务任免等挂钩。

建立完善维护公益性、调动积极性、运行可持续、操作信息化、结果可利用，覆盖每个科室和职工的绩效考核办法,把医务人员接受继续医学教育的情况纳入年度绩效考核的必备内容，把考核结果与科室绩效和职工薪酬分配挂钩，推动公立医院以评促改、提质增效。

牵头科室：

审计科

配合科室：

财务科、人事科

（五）加强医院文化建设。

19.建设特色鲜明的医院文化。

挖掘整理医院历史发展、科技进步、文化特色和名医传承、医德医风等，提炼医院院训、愿景、使命，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。

大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，树立典型案例、先进人物，唱响“大医精诚、医者仁心”主旋律，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忧、对技术精益求精的不竭动力，以充满人文关怀的医疗服务赢得患者、社会的信任和尊重。

责任科室：

文化办

20.强化患者需求服务。

树立“人民至上、生命至上”新理念，尊重医学科学规律，遵守医学伦理道德，遵循临床诊疗技术规范，以群众需求为导向，为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务。

按照《改善医疗服务行动计划实施方案》要求，实施居民健康“一码通”工程，提供预约诊疗、预约检查、预约住院、健康咨询、电子健康档案查询、在线诊疗复诊等全方位服务。

实行基本医疗、大病保险、医疗救助、商业保险“一站式”即时结算服务。

为老年人、孕妇、儿童、军人军属、