中西医结合外科学11.docx
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中西医结合外科学11
中西医结合外科学-1-1
(总分:
75.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
32,分数:
32.00)
1.乳腺囊性增生病用逍遥散加味治疗,其证型是
A.肝郁气滞
B.痰瘀凝结
C.气滞血瘀
D.冲任失调
E.肝脾不和
(分数:
1.00)
A.V
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]乳癖是一种乳腺组织的良性增生性疾病,相当于西医的乳腺增生病。
其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现
肿块,乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。
乳房肿块大小不等,形态不一,边界不清,质地不硬,
活动度好,伴有疼痛。
本病好发于中青年妇女,其发病率占乳房疾病的首位,是临床上最常见的乳房疾病。
根据研究资料发现,本病有一定的癌变危险,更应高度重视。
2.中医学认为,系统性红斑狼疮后期的主要病机是
A.阴虚内热
B.气阴两伤
C.阳气亏虚
D.阴阳两虚
E.阴虚血瘀
(分数:
1.00)
A.
B.
C.V
D.
E.
解析:
3.适用于一切溃疡或烧伤,腐肉未脱,新肉未生之时的外治首选方是
A.金黄油膏
B.冲和油膏
C.生肌玉红膏
D.回阳玉龙膏
E.青黛散油膏
分数:
1.00)
A.
B.
C.V
D.
E.
解析:
4.托法适用于疮疡的哪一期
A.初期
B.后期
C.中期
D.愈合期
E.以上均可
(分数:
1.00)
A.
B.
C.V
D.
E.
解析:
5.丹栀逍遥散合消瘰丸治疗甲状腺功能亢进症,其适用于
A.肝郁痰热证
B.肝郁化火证
C.肝火痰壅证
D.肝火痰瘀证
E.肝郁血瘀证
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.V
E.
解析:
6.首选用于治疗乳癌情志郁结证的方剂是
A.四逆散合开郁散
B.逍遥散合开郁散
C.逍遥散合香贝养荣汤
D.神效瓜蒌散合开郁散
E.瓜蒌牛蒡汤合开郁散
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.V
E.
解析:
7.首选用于治疗急性乳腺炎郁乳期的方剂是
A.托里消毒散
B.普济消毒饮
C.瓜蒌牛蒡汤
D.柴胡清肝汤
E.五味消毒饮
(分数:
1.00)
A.
B.
C.V
D.
E.
解析:
8.首选用于治疗溃疡疮口过小,脓水不易排出,或已形成瘘管、窦道的外科手术疗法是
A.烙法
B.垫棉法
C.浸渍法
D.结扎法
E.药线引流
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E.V
解析:
[解析]
1.
疮疡
疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病。
疮疡的致病因素分外感和内伤两大类。
最常见的致病因素为热毒、火毒。
疮疡从外感受者轻,因脏腑蕴毒而内发者重。
以上各种致病因素侵入人体,引起局部气血凝滞,营卫不和,经络阻塞,产生肿痛症状,病情进一步发展,热胜肉腐,肉腐为脓,从而导致脓肿的形成。
若疮疡毒邪炽盛,还可影响或侵犯脏腑,导致脏腑功能失调。
轻则发热,口渴,便秘,溲赤等;重则恶心呕吐,烦躁不安,神昏谵语,咳嗽痰血等,甚则危及生命。
2.疮疡的辨证论治:
疮疡的治疗,必须辨病与辨证相结合,局部辨证和整体辨证相结合。
首先应辨别阴证阳证,并且分期治疗。
疮疡内治法的总则为消、托、补。
如果有全身感染,病情严重时可采用中西医结合治疗。
疮疡外治法可根据疮疡的初期、中期、后期分别辨证施治。
初期宜箍毒消肿,阳证可选用金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏,可加掺红灵丹、阳毒内消散,或用清热解毒消肿的新鲜草药捣烂外敷;阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏,加掺黑退消、桂麝散、丁桂散;半阴半阳证选用冲和散、冲和油膏。
中期脓熟时宜切开排脓,注意切开时机、切口位置、切口方向等的选择。
后期宜提脓祛腐,生肌收口,阳证用八二丹、九一丹提脓祛腐,阴证用七三丹、五五丹提脓祛腐;疮口脓水较多时,不论阳证、阴证均可应用双氧水清洗创口;疮口太小或成瘘时,用白降丹、千金散药线腐蚀;疮面胬肉突出时用平胬丹;腐脱脓尽用生肌散、八宝丹;并根据情况配合使用垫棉法或扩创法。
9.患者,男,34岁。
有慢性前列腺炎史,现感少腹、睾丸、会阴胀痛不适,舌有瘀点,脉细涩。
治疗应首选
A.八正散
B.大分清饮
C.抵当汤
D.前列腺汤
E.右归饮
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.V
E.
解析:
10.外科内治三原则中的补法适用于
A.—切肿疡初期
B.肿疡疮形已成者
C.溃疡中期,正虚毒盛者
D.溃疡后期,疮口难敛者
E.外科非化脓性肿块性疾病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.V
E.
解析:
11.易入血分,可会聚于局部.腐蚀血肉,发为痈肿疮疡的邪气是
A.风
B.湿
C.寒
D.火
E.燥
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.V
E.
解析:
12.首选用于治疗疮疡阳证的外用药物是
A.阳和油膏
B.冲和油膏
C.玉露油膏
D.生肌白玉膏
E.回阳玉龙膏
(分数:
1.00)
A.
B.
C.V
D.
E.
解析:
13.外科常用手术疗法挂线法的适应证是
A.痈肿
B.痔疮
C.疮疖
D.痿管
E.丹毒
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.V
E.
解析:
14.外科红灵丹主要适用于
A.脓肿初起
B.溃疡阴证
C.一切阳证
D.—切阴证
E.溃后生肌
(分数:
1.00)
A.
B.
C.V
D.
E.
解析:
15.诊断乳房深部脓肿的主要依据是
A.恶寒发热,乳房触痛
B.乳房红肿热痛
C.穿刺抽出脓性液体
D.局部检查有波动感
E.超声检查提示有液平
(分数:
1.00)
A.
B.
D.
E.
解析:
16.益胃汤治疗疮疡的适应证是
A.气血两虚证
B.阴伤胃虚证
C.热盛伤津证
D.瘀血流注证
E.湿伤脾胃证
(分数:
1.00)
A.
B.V
C.
D.
E.
解析:
17.煮沸法消毒杀灭一般细菌所需时间为
A.20分钟
B.40分钟
C.60分钟
D.80分钟
E.100分钟
(分数:
1.00)
A.V
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]
1.化学消毒法:
不宜用热力灭菌的物品,如锐利器械、内腔镜,特殊材料制成的导管,多用化学药剂浸泡消毒。
2.物理灭菌法:
1蒸汽灭菌法:
高压蒸汽灭菌法:
一般在蒸汽压力达到1.05〜1.4kg/cm2,温度可升高121〜126'C,经过
30分钟,可杀死所有的细菌,包括具有顽强抵抗力的芽抱细菌;蒸笼灭菌法:
待水煮沸后,继续蒸1〜2
小时。
本法不能杀死细菌芽孢,如要杀死芽孢,可每日1次,连蒸3次,每次2小时。
2煮沸灭菌法:
是常用的一种灭菌法。
加水煮沸,持续15〜30分钟,可杀死一般细菌。
对带芽抱细菌,要
每日煮沸1〜2小时,连续3日。
3火烧法:
采用少量95%酒精的火焰,燃烧1〜2分钟灭菌,此法不可靠,只在紧急情况下用,金属机械可用此法灭菌。
18.金黄散主要适用于
A.阳证溃疡
B.阴证溃疡
C.溃后生肌
D.半阴半阳证
E.阳证肿疡
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E.V
解析:
19.六味地黄汤合黄连阿胶汤适用于甲状腺功能亢进症的哪种证型
A.心肝阴虚
B.心肾阴虚
C.心脾两虚
D.肝火亢盛
E.痰热瘀阻
(分数:
1.00)
A.
B.V
C.
D.
E.
解析:
20.下列胆囊炎的哪个证型常用菌陈蒿汤合大柴胡汤治疗
A.肝胆气郁证
B.肝胆湿热证
C.热毒内蕴证
D.血瘀痰凝证
E.肝胃不和证
(分数:
1.00)
A.
B.V
C.
D.
E.
解析:
21.患者背痈溃后,脓水稀少,坚肿不消,精神不振,面色无华,脉数无力。
治疗应首选
A.八珍汤
B.四物汤
C.透脓散
D.四君子汤
E.托里消毒散
分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E.V
解析:
22.按照国际抗癌联盟的TNM分期法,M0表示
A.未发现远处转移
B.表示有远处转移
C.未发现原发肿瘤
D.无法明确肿瘤体积
E.未发现区域性淋巴结
分数:
1.00)
A.V
B.
C.
D.
E.
解析:
23.中医学认为,甲状腺功能亢进症的基本病理是
A.气滞、血瘀、火盛
B.痰凝、血瘀、正虚
C.痰凝、火盛、血瘀
D.气滞、痰凝、瘀阻
E.气滞、火盛、痰凝
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E.V
解析:
24.关于急性乳腺炎酿脓期治疗方法的叙述,下列哪项是正确的
A.切开引流
B.乳房按摩
C.穿刺排脓
D.取芒硝热敷
E.内服瓜蒌牛蒡汤
分数:
1.00)
A.V
B.
C.
D.
E.
解析:
25.对于破伤风较重证,病势较缓,伤后10日以上发病者,治疗应首选的方剂是
A.木萸散
B.玉真散
C.玉屏风散
D.当归地黄汤
E.五虎追风散
(分数:
1.00)
A.V
B.
C.
D.
E.
解析:
26.瘿病之肝火痰瘀证,治宜
A.六味地黄汤合黄连阿胶汤
B.丹栀逍遥散合消瘰丸、天王补心丹
C.龙胆泻肝丸
D.—贯煎合消瘰丸
E.天王补心丹
(分数:
1.00)
A.
B.V
C.
D.
E.
解析:
27.首选用于治疗乳腺纤维瘤肝郁痰凝证的方剂是
A.柴胡疏肝散
B.丹栀逍遥散
C.二陈汤加减
D.逍遥散合二陈汤
E.逍遥散合香贝养荣汤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.V
E.
解析:
28.下列哪项是胃小弯溃疡合并出血的最佳手术方案
A.胃大部切除术
B.迷走神经干切断术
C.选择性胃迷走神经切断术
D.高选择性迷走神经切断术
E.迷走神经干切断术加胃幽门成形术
(分数:
1.00)
A.V
B.
C.
D.
E.
解析:
29.对于输尿管结石引起梗阻而致的肾功能明显受损,应采取的措施是
A.肾盂造痿
B.膀胱造痿
C.立刻使用利尿剂
D.立刻中荮排石
E.输尿管切开取石
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E.V
解析:
30.下列除哪项外,其他均属于腰麻(蛛网膜下腔阻滞)术后的并发症
A.尿潴留
B.呼吸抑制
C.颅神经麻痹
D.马尾丛综合征
E.化脓性脑脊髓膜炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E.V
解析:
31.患者,男,29岁。
患非淋球菌性尿道炎半个月,排尿不爽,淋沥不尽,热涩刺痛,尿道口红而分泌物多,小腹拘急,舌红苔黄,脉弦滑。
治疗应首选
A.萆薢渗湿汤
B.龙胆泻肝汤
C.五神汤
D.三妙丸
E.萆薢化毒汤
(分数:
1.00)
A.V
B.
C.
D.
E.
解析:
32.破伤风是可以预防的,最可靠的预防方法是
A.彻底清创
B.清创加口服蝉衣
C.受伤后服玉真散
D.受伤后注射破伤风抗毒素(TAT)
E.按一定的方法注射破伤风类毒素
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E.V
解析:
二、A2型题(总题数:
33,分数:
33.00)
33.患者大便时肛门疼痛,滴血,大便秘结半月余。
检查:
肛管后正中见1个1cm裂口,压痛明显。
其诊断
是
A.内痔
B.外痔
C.肛痿
D.肛裂
E.肛门皲裂
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.V
E.
解析:
[解析]
1.内痔的辨证治疗:
内治:
①风伤肠络:
便血、滴血、射血,色鲜红,或伴肛门瘙痒。
舌红苔薄黄,脉浮数。
治法:
清热祛风,凉血止血。
常用方为:
凉血地黄汤。
②湿热下注:
便血色鲜,量较多,痔核脱出可自行回纳,肛门灼热。
舌红苔薄黄腻,脉弦数。
治法:
清热渗湿凉血止血,常用方为:
脏连丸。
③气滞血瘀:
痔核脱出,甚或嵌顿有血栓形成,水肿疼痛明显。
舌暗红,苔白或黄,脉弦细涩。
治法:
活血止痛,清热利湿,常用方为:
止痛如神汤。
④脾虚气陷:
肛门坠胀,痔核脱出需手法复位,便血色淡红。
舌胖淡,边有齿痕,苔薄白,脉弱无力。
治法:
健脾补中,益气升提,常用方为:
补中益气汤。
外治:
①熏洗法:
适应证:
各期内痔及内痔脱出或伴脱肛者。
功用:
活血止痛,收敛消肿。
药用:
五倍子汤、苦参汤。
②外敷法:
适应证:
各期内痔及手术后换药。
功用:
消肿止痛,收敛止血,祛腐生肌。
药用:
消痔膏,五倍子散。
③塞药法:
将药锭塞入肛内。
适用于I、u期内痔。
功用:
凉血止血,药用:
痔疮锭。
④枯痔法:
适应证:
用于H、山期脱出的痔核(已少用)。
功用:
腐蚀痔核使之干枯坏死。
2.脱肛的三度分法:
I度脱垂:
为直肠黏膜脱出,脱出物色淡红,长3〜5cm触之软,无弹性,不易出血,便后可自行回复。
H度脱垂:
为直肠全层脱出,长5〜10cm,呈圆锥状,色淡红,表面为环状而有层次的黏膜皱襞,触之较厚,有弹性,肛门松弛,便后有时需用手回复。
山度脱垂:
为直肠及部分乙状结肠脱出,长达10cm以上,
呈圆柱形,触之很厚,肛门松弛无力。
3.脱肛的辨证施治:
内治:
①脾虚气陷:
便时肛内肿物脱出•轻重不一,色淡红,伴肛门坠胀,神疲乏力,纳差便溏。
舌淡,苔薄白,脉弱。
治法为补气升提,收敛固涩,方用补中益气汤。
②湿热下注:
肛内肿物脱出,色紫暗或深红,甚则表面部分溃破、糜烂,肛门坠痛,肛内指检有灼热感。
舌红,苔黄腻,脉滑数。
治法为清热利湿,方用萆薢渗湿汤。
外治:
熏洗:
苦参汤加石榴皮、枯矾、五倍子,煎水熏洗,每天2次。
外敷:
五倍子散或马勃散外敷。
4•肛裂是指肛管的皮肤全层裂开,并形成溃疡的炎症性疾病。
特点为:
肛门周期性疼痛、出血及便秘。
5•肛痿是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的痿管,中医称肛漏。
一般由原发性内口(多在肛管齿线处
的肛窦内)、瘘管和继发性外口(多在肛管周围皮肤上,常不止一个)三部分组成,也有仅具内口或外口者。
特点为局部反复流脓、疼痛、瘙痒,可探及痿道通到直肠。
手术治疗是该病的主要治法,其成功的关键是正确找到内口,并将内口切开或切除。
目前常用的方法有挂线疗法、切开疗法及切开与挂线相结合三种。
34.患者,女,60岁。
急性化脓性乳腺炎切开排脓,用红升丹药条引流2天,周围出现大片皮疹,瘙痒,
疮口脓腐未尽。
外治应首选
A.七三丹
B.五五丹
C.八二丹
D.黑虎丹
E.白降丹
(分数:
1.00)
A.
B.
C.V
D.
E.
解析:
[解析]
1.病因病机:
乳房疾病的发生,常因冲任失调、郁怒伤肝、忧思伤脾、劳伤心肾,气机逆乱而郁结于乳络;或先天遗传、禀赋不足、发育畸形及妊娠调养失宜;或饮食不节,湿热火毒内生,胃热上蒸;或外感六淫邪毒及感受特殊之毒;或跌仆损伤,瘀血阻络,痰湿凝聚或脓腐蕴结,导致乳房疾病的形成和发展。
乳房与足少阴肾、足阳明胃、足厥阴肝经以及冲任二脉有密切的联系。
若经络闭阻不畅,冲任失调,则可导致多种乳房疾病的发生。
2.辨证论治:
内治:
①肝郁胃热证:
常见于乳痈、乳发等病。
因肝气不舒,胃热蕴蒸,日久化热,致乳房局部红肿热痛,脓水黄稠。
伴有发热恶寒,口干而渴,尿赤便秘。
舌红,苔黄或腻,脉弦数。
治以疏肝解郁,清热解毒,选用瓜蒌牛蒡汤、银翘散或内疏黄连汤等。
②气虚毒滞证:
常见于乳岩、乳痈和乳发等病。
气虚血少,正气虚衰,难以托毒,可致乳房局部疮形平塌散漫,难脓难溃,或脓血清稀,久难收口。
伴有少气懒言,语声低微,倦怠乏力。
舌淡,脉细。
治以扶正托毒,选用托里消毒散、透脓散等。
③肝郁气滞冲任失调证:
常见于乳癖、乳岩等病。
忧思郁怒,情志失畅,肝气失疏而郁结,情志内伤还可导致冲任之脉失和而紊乱,因而可见乳房胀痛,甚至形成乳房肿块。
伴有胸闷易怒,月经不调。
舌苔薄白,脉弦滑。
治以疏肝理气,调和冲任,选用逍遥散、开郁散及二仙汤等。
④肝肾不足冲任失养证:
常见于乳疬和乳癖等病。
由于先天不足或后天失调,以致肝肾亏损,冲任失养而不调,可见乳房胀痛常在经前加重,乳房肿块常与发育、月经、妊娠等有关,伴有头晕耳鸣,腰酸肢软,月经失调。
舌苔薄白,脉弦细数。
治以补益肝肾,调摄冲任,选用二仙汤、右归丸、六味地黄丸等。
⑤肺肾阴虚痰凝证:
常见于乳痨等病。
由于肺肾阴亏,阴虚火旺,肺津不布,灼津为痰,痰火循经结于乳房,可见乳房肿块皮色不变,微微作痛,化脓迟缓,脓水清稀。
伴有午后潮热,夜寐盗汗,形瘦食少。
舌红,苔薄,脉细数。
治以补肺益肾,滋阴清热化痰,选用消疬丸合开郁散、六味地黄丸合清骨散。
⑥气血两虚证:
常见于乳痈、乳发、乳岩、乳痨等病。
全身气血两虚可由劳伤过度,久病失养等而致,除乳房局部症状外,并有面色无华,气短乏力,食欲不振,头晕耳鸣,大便溏薄。
舌淡,苔白,脉细无力或沉迟。
治以补虚扶正,选用香贝养荣汤、归脾汤、八珍汤等。
外治:
感染性乳房病:
应分辨属阳证的乳痈、乳发等病和属阴证的乳痨等病,按阳证、阴证疮疡分期处理。
初起宜清热解毒,活血消肿为主,用金黄膏、玉露膏或回阳玉龙膏等外敷;成脓宜提毒祛腐,选用八二丹、九一丹外掺或药捻;溃后脓尽,用生肌玉红膏、生肌散等。
肿瘤性乳房病:
常用温经和阳、化痰通络、消肿止痛等法,选用阳和解凝膏掺黑退消、桂麝散等。
3.乳发是发生在乳房部肌肤之间,容易腐烂坏死的严重化脓性疾病,相当于西医的乳房部蜂窝组织炎或乳房坏疽。
多发生于哺乳期妇女。
其特点是乳房部皮肤焮红漫肿,疼痛剧烈,毛孔深陷,皮肉迅速溃烂坏死,症情重者可发生热毒内攻的危象。
本病病变范围比乳痈大。
4.乳痈是由热毒侵入乳房所引起的一种急性化脓性疾病,相当于西医的急性乳腺炎。
其特点是乳房局部结
块,红肿热痛,伴有全身发热、便干等全身症状。
治疗:
未成脓之前:
暂停哺乳,同时采取措施使乳汁通畅排出。
局部可用湿热敷,炎症早期可在炎灶四周注射青霉素,症状严重者,用有效抗生素。
已成脓后,主要治疗措施是及时切开引流。
如炎症明显,而波动感不明显时,用稍粗针头在压痛最明显处实行穿刺,及早发现深部脓肿。
35.患儿12岁,被暴打达8小时之久,其后突发少尿,神志不清。
检查:
血中尿素氮50mg/dl,肌酐5mg/dl其肾脏的变化是
A.肾梗死
B.肾脓肿
C.肾小管坏死
D.快速进行性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
(分数:
1.00)
A.V
B.
C.
D.
E.
解析:
36.患者,男,51岁。
阵发性腹痛,腹胀2天,伴恶心呕吐,大便秘结,小便黄,舌红苔薄自,脉沉弦查体:
腹软,轻压痛,偶见肠型。
诊断为肠梗阻,其证型是
A.瘀结
B.痞结
C.疽结
D.热毒
E.瘀血
分数:
1.00)
A.
B.V
C.
D.
E.
解析:
37.患者,男,27岁。
发现颈前肿块3个月,诊断为甲状腺瘤,局部时有发胀,胸闷,有痰难咯,舌淡红苔薄白,脉弦。
治疗应首选
A.八珍汤
B.海藻玉壶汤
C.逍遥散
D.柴胡疏肝散
E.二陈汤
(分数:
1.00)
A.
B.V
C.
D.
E.
解析:
[解析]
1•甲状腺腺瘤(囊肿)(肉瘿)辨证论治:
①气滞痰凝型:
主症:
肿块不红,不热不痛,随吞咽上下活动。
舌苔薄腻,脉弦滑。
方药:
逍遥散合海藻玉壶汤加减。
②气阴两虚:
主症:
颈部肿块柔韧。
伴急躁易怒,易汗,口苦,心悸,失眠,善食,消瘦,月经不调。
舌红苔薄,脉弦。
方药:
生脉散合海藻玉壶汤加减。
2•甲状腺癌(石瘿):
①痰瘀内结型:
主症:
肿块增大较快,坚硬如石。
高低不平,活动度差,全身症状不明显。
舌紫黯,见淤斑,脉沉或涩。
方药:
海藻玉壶汤加减。
②瘀热伤阴型:
主症:
晚期石瘿,或溃破流血水,形倦体瘦,声音嘶哑。
舌黯或见瘀斑,脉沉或涩。
方药:
通窍活血汤合养阴清肺汤加减。
38.患者,女,26岁。
左乳房发现肿块1年,无疼痛。
查体:
左乳外下象限可扪及2.5cmX1.5cm大小肿块,形如鸡卵,表面光滑,活动度好,应首先考虑的是
A.乳腺增生病
B.乳腺纤维瘤
C.乳房结核
D.乳腺癌
E.乳腺导管内乳头状瘤
(分数:
1.00)
A.
B.V
C.
D.
E.
解析:
[解析]
1.乳核是指乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤,相当于西医的乳腺纤维瘤。
其特点是乳中有卵圆形肿块,边界清楚,表面光滑,推之活动。
2.乳腺导管内乳头状瘤是发生在乳腺导管上皮的良性肿瘤,属中医乳衄范畴。
其特点是乳头有血性溢液,或有乳晕下单发肿块。
本病属于良性肿瘤,但也有癌变可能,尤其是多发性导管内乳头状瘤恶变机会较大,应引起注意。
3.乳岩(乳腺癌)是发于乳房的恶性肿瘤。
乳房部出现无痛性肿块,皮色不变,质地坚硬,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或乳头溢血,晚期溃烂,凹似岩穴,凸如泛莲。
辨证论治:
①肝郁痰凝:
乳房肿块皮色不变,质硬而边界不清,可伴有经前乳房少腹作胀,情志抑郁或性情急躁,胸闷胁胀,舌淡红,苔薄白,脉弦。
治法:
疏肝解郁化痰散结,方用神效瓜蒌散合开郁散。
②冲任失调:
乳房肿块坚硬,素有经前乳房胀痛,或婚后从未生育,或有多次流产史,舌淡红,苔薄白,脉弦细。
治法:
调摄冲任,理气散结,方用二仙汤合开郁散。
③正虚毒炽:
乳房肿块扩大,溃后愈坚,渗流血水,不痛或剧痛,伴精神萎靡,面色无华,身体瘦弱,舌紫或有淤斑,苔黄,脉弱无力。
治法:
调补气血,清热解毒,方用八珍汤加清热解毒之品。
4.乳痨(乳房结核)是发生在乳房部的慢性感染性疾病。
因其溃后脓液稀薄如痰,故又名“乳痰”。
其特点是病程进展缓慢,初起乳房内有1个或数个结块,边界清,皮肉相连,日久破溃,脓稀杂有豆渣样物.常伴有阴虚内热之证。
39.患者,男,36岁。
骤然剧烈腹痛5小时,经检查诊断为十二指肠穿孔合并腹膜炎。
现上腹部拒按,伴恶心呕吐,大便干结,小便短少,舌苔薄白,脉弦细数。
其证型是
A.肝气郁结
B.脾胃不和
C.气血阻闭
D.实热
E.厥脱
(分数:
1.00)
A.
B.
C.V
D.
E.
解析:
40.患者,女,26岁。
1个月前曾排出过蛔虫,今早突然上腹钻顶样痛,汗出肢冷,恶心呕吐,痛止如常人,腹软喜按。
舌苔薄白,脉弦紧,治疗应首选
A.乌梅丸
B.乌梅丸合大柴胡汤
C.乌梅丸合四逆散
D.乌梅丸合茵陈蒿汤
E.乌梅丸合二陈汤
(分数:
1.00)
A.V
B.
C.
D.
E.
解析:
41.患者,女,32岁。
右腹疼痛3天,伴发热,口干欲饮,大使秘结,小便黄,舌红苦黄腻,脉滑数。
查体:
右下腹麦氏点压痛、反跳痛,诊断为急性阑尾炎,其证型是
A.瘀滞
B.湿热
C.热毒
D.气血瘀滞
E.热毒蕴滞
(分数:
1.00)
A.
B.V
C.
D.
E.
解析:
42.患者。
女,30岁。
有内痔史,近日大便带血,血色鲜红,间或有便后滴血,舌淡红,苔薄黄,脉弦其治法是
A.清热利湿
B.补气升提
C.清热凉血祛风
D.通腑泄热
E.润肠通便
(分数:
1.00)
A.
B.
C.V
D.
E.
解析:
43.患者烧伤后8天,高热不退,