诊断学简答题.docx

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诊断学简答题

1、主诉的定义？

主诉为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。

2、写出红细胞计数的正常参考值。

成年男性：

（4.0~5.5）×1012/L

成年女性：

（3.5~5.0）×1012/L

新生儿：

（6.0~7.0）×1012/L

3、问诊的内容有哪些？

一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史

4、问诊是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。

5、写出血红蛋白正常参考值

成年男性：

120~160g/L

成年女性：

110~150g/L

新生儿：

170~200g/L

6、一般项目的内容有哪些？

包括：

姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通信地址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。

7、症状的定义？

试举两例。

症状是患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。

如瘙痒、疼痛。

8、问诊的医德要求有哪些？

1.严肃认真2.尊重隐私3.对任何患者一视同仁4.对同道不随意评价5.患者教育和健康指导.

9、现病史的内容有哪些？

1）起病情况与患病时间2）主要症状特点3）病因与诱因4）病情的发展与演变5）伴随症状6）诊治经过7）病程中的一般情况

10、体征的定义？

试举两例。

体征是指医师客观检查到的患者身体方面的异常改变。

如皮肤黄染、肝脾肿大。

11、主诉的基本要求有哪些？

试举两例正确的主诉。

1）简明扼要。

（一般不超过20个字）

2）用医学术语记录，忌用方言、诊断用语。

3）症状或（和）体征按发生的先后顺序记录。

4）主诉应与现病史时间吻合。

5）与第一临床诊断吻合。

进行性吞咽困难伴胸痛3月。

咳嗽、咳痰20年，胸闷、心悸2周。

12、发热的定义？

当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热（fever）。

13、在问诊时，对于咳嗽与咳痰应注意询问哪些内容？

发病性别与年龄咳嗽的程度与音色咳嗽伴随症状

14、现病史中主要症状的特点有哪些？

包括主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素

15、稽留热的定义？

常见于哪些疾病？

稽留热（contimledfever）是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。

常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

16、弛张热的定义？

常见于哪些疾病？

弛张热（remittentfever）又称败血症热型。

体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上．常见于败血症、风湿热等。

17、系统回顾中要询问哪八大系统？

呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统造血系统内分泌系统及代谢神经精神系统肌肉骨骼系统

18、咯血的定义？

一般情况下对咯血程度是怎么界定的？

喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血（hemoptysis）。

每日咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中等量，

500ml以上或一次咯血100～500ml为大量。

19、咯血与呕血的鉴别？

咯血

呕血

病因

肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等

消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胆道出血、胃癌等

出血前症状

喉部痒感、胸闷、咳嗽等

上腹部不适、恶心、呕吐等

出血方式

咯出

呕出，可为喷射状

血的颜色

鲜红

暗红色、棕色、有时为鲜红色

血中混有物

痰、泡沫

食物残渣、胃液

酸碱反应

碱性

酸性

黑便

无，若咽下血液量较多时可有

有，可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日

痰的形状

常有血痰数日

无痰

20、个人史的内容有哪些？

社会经历职业及工作条件习惯与嗜好有无冶游史。

21、以口腔温度为标准，发热的分度分为？

低热37．3～38℃中等度热38．1～39℃

高热39．1～41℃超高热41℃以上

22、生育史中G5P4表示什么？

妊娠5次，生产4次

1、写出网织红细胞的正常参考值。

百分数0.005-0.015,绝对数（24-84）×109/L.

2、触诊淋巴结时应注意哪些方面？

注意淋巴结的检查顺序，如果发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。

同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。

3、临床上叩诊音有（）、（）、（）、（）、（）

清音、浊音、过清音、鼓音、实音。

4、写出血沉的正常参考值。

血沉成年男性0-15mm/1h末;成年女性0-20mm/1h末

5、深部触诊法有（）（）（）（）。

深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。

6、被动体位的定义？

患者不能自行调整或变换身体的位置，见于极度衰竭或意识丧失者。

7、体格检查的方法有哪些？

视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。

8、强迫体位的定义？

患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。

9、成人发育正常的指标？

①头部的长度是身高的1/7-1/8

②胸围为身高的1/2

双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致

坐高等于下肢的长度。

10、蜘蛛痣的定义？

皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。

11、水肿的定义？

皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。

12、什么是肝病面容？

面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。

见于慢性消化性疾病。

13、体温的测量法有哪些？

腋测法36℃-37℃

口测法36.3℃-37.2℃

肛测法36.5℃-37.7℃.

14、生命体征包括哪些内容？

体温、呼吸、脉搏、血压。

15、头颈部淋巴结的检查顺序？

耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。

16、什么是二尖瓣面容？

见于什么病？

面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀。

见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。

17、成人的体型分为（超力型）、（无力型）、（正力型）。

18、腋窝淋巴结的检查顺序？

腋尖淋巴结群、中央淋巴结群、胸肌淋巴结群、肩胛下淋巴结群、外侧淋巴结群。

19、自主体位的定义？

身体活动自如，不受限制，见于正常人、轻症和疾病早期患者。

1、何谓慢性病容？

面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光暗淡、表情忧虑,鉴于慢性消化性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等。

2、超力体型的表现？

表现为体格粗壮、颈粗短、面红、肩宽平、胸围大、腹上角大于90o

3、扁桃体肿大的分度？

不超过咽腭弓者为I度，超过咽腭弓者为II度，达到或超过咽后壁中线者为III度。

4、何谓贫血面容？

面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫.见于各种原因所致的贫血。

5、鼻窦共有几对？

体表能检查到的是哪几对？

蝶窦、筛窦、上颌窦、额窦。

后三对。

6、全身浅表淋巴结分布在哪些部位？

耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结。

7、何谓醉酒步态？

行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状，见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。

8、检查牙齿时应注意有无（龋齿）、（义齿）、（残根）、（缺牙）等。

9、皮肤检查的内容有哪些？

颜色（有无苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失）、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发。

10、何谓急性病容？

面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。

多见于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。

11、临床常见的皮疹有哪几种？

斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、玫瑰疹、荨麻疹。

12、瞳孔的正常大小？

双侧瞳孔扩大或缩小常见于哪些疾病？

直径月3-4mm，

瞳孔缩小：

见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药），药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪）。

瞳孔扩大：

见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）

13、血肿的定义？

片状出血伴有皮肤显著隆起称为血肿。

14、颈前三角为（胸锁乳突肌內缘）、（下颌角下缘）与（前正中线）之间的区域？

15、黄疸的常见原因有哪些？

溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸。

16、粘液性水肿面容的定义？

面色苍黄、颜面水肿、睑厚面宽，目光呆滞、反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡，肥大，见于甲状腺功能减退症。

17、何谓颈静脉怒张？

在坐位或半坐位（身体呈450）时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，为异常征象，提示颈静脉压升高，见于右心衰竭，缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征、以及胸腔、腹腔压力增加等。

18、甲状腺肿大的具体分度？

不能看出肿大但能触及者为I度，能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为II度，超过胸锁乳突肌外缘者为III度。

19、什么是甲状腺功能亢进面容？

面容惊愕、眼裂增宽、眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒，见于甲状腺功能亢进症。

20、水肿的分度？

轻度：

见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快。

中度：

全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的货较深的组织下陷，平复缓慢。

重度：

全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部可见严重水肿。

21、何为紫癜？

皮下出血3-5mm称为紫癜。

22、局限性淋巴结肿大见于哪些疾病？

非特异性淋巴结炎、单纯性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤淋巴结转移。

23、什么是慌张步态？

起步后小步急速趋行，双脚擦地，身体前倾，有难以止步之势。

见于帕金森病患者。

24、颈后三角为（胸锁乳突肌后缘）、（锁骨上缘）与（斜方肌前缘）之间的区域？

25、全身状态的检查包含哪些内容？

性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状态、语调与语态、面容与表情、意识状态、体位、姿势、步态。

26、何谓荨麻疹？

为稍隆起皮肤表面苍白色或红色的局限性水肿，为速发性皮肤变态反应所致，见于各种过敏反应。

27、检查皮肤弹性时常选取的部位是？

常选择手背或上臂内侧部位。

28、何谓黄疸？

黄疸引起皮肤黏膜黄染的特点是什么？

由于血清内胆红素浓度增高使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。

因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。

29、何谓瘀斑？

皮下出血大于5mm称为瘀斑。

30、常见异常步态有哪些？

蹒跚步态、醉酒步态、共济失调步态、慌张步态、跨阈步态、剪刀步态。

31、共济失调步态的定义？

起步时一脚高抬，骤然垂落，且双目向下注视，两脚间距很宽，以防身体倾斜、闭目时则不能保持平衡，见于脊髓病变患者。

32、简述大叶性肺炎的体征（从视、触、叩、听来描述）？

视诊：

胸廓两侧对称，患侧呼吸动度减弱。

触诊：

气管居中，语音震颤患侧增强

叩诊：

患侧呈浊音

听诊：

可闻及支气管呼吸音及啰音，语音共振患侧增强。

33、何谓叹气样呼吸？

表现在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声。

此多为功能性改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。

34、简述湿罗音的特点？

湿哕音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小湿哕音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。

1、何谓胸骨角？

胸骨角又称Louis角。

位于胸骨上切迹下约5cm，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。

其两侧分别与左右第2肋软骨连接，为计数