临床执业医师考试内科学考试试题及答案.docx

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临床执业医师考试内科学考试试题及答案

2018年临床执业医师考试内科学考试试题及答案

一、A1型题

1.抗甲状腺药物硫脲类主要的作用机制是

A减弱甲状腺激素的作用

B抑制甲状腺激素合成

C干扰碘的吸收

D抑制甲状腺激素的释放

E拮抗促甲状腺激素的作用

2.甲亢在以下何种情况时使用碘剂治疗

A应激

B甲亢危象、妊娠

C甲亢危象、术前准备

D甲亢性心脏病、甲亢危象

EGraves眼病、术前准备

3.甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低

A氨基酸

B葡萄糖

C胆固醇

D血钙

E尿酸

4.临床诊断甲亢最有意义的体征是

A心率加快，第一心音亢进

B突眼

C弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

D胫前粘液性水肿

E脉压增大伴周围血管征

5.甲亢性心脏病最常见的心律失常是

A房室传导阻滞

B室性期前收缩

C交界性期前收缩

D房性期前收缩

E阵发性房颤

6.下列哪项不是浸润性突眼病理改变

A血管丰富、充血、水肿

B脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿

C淋巴细胞浸润

D眼球肌水肿增大

E浆细胞浸润

7.下列哪种情况符合淡漠型甲亢表现

A常见于老年人，易发生甲亢危象

B突眼征明显

C甲状腺肿大明显

DT4不增高，而只有T3增高

E心悸、多食、多汗、无力明显

8.放射性131I治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗

A1个月

B2个月

C3个月

D半年

E1年

9下列哪项不是抗甲亢治疗的副作用

A浸润性突眼

B全血减少

C甲状腺功能减低

D中毒性肝炎

E粒细胞减少

10.垂体疾病所致甲减鉴别试验是

A血清TSH

B血清FT4I

C血清FT4

DFT3

EFT3

参考答案

1.B2.C3.C4.C5.E6.A7.A8.D9.B10.A

一、A1型题

1.对于偏头痛的描述，下述哪个不正确?

A女性比男性普遍

B大多数偏头痛在儿童和青年期（10-30岁）发病

C约60%病人有头痛家族史

D典型偏头痛是慢性头痛中最常见的一种

E中—重度偏头痛发作期治疗首选麦角衍生物类

2.预防偏头痛下列药物哪种无效

A心得安

B尼莫地平

C苯噻啶

D塞庚啶

E藻酸双酯钠

3.下列与偏头痛诊断不符的是

A头痛为中度或重度，多为单侧胀痛，较少累及对侧

B长期反复发作

C头痛时常伴恶心.呕吐.畏光.畏声

D试用麦角胺制剂止痛有效

E体格检查、神经系统检查无异

4.偏头痛间歇期治疗最常用的药物是

A利眠宁

B糖皮质激素

C苯噻啶

D葛根素

E百忧解

5.偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是

A头痛发作早期即开始服用

B头痛间歇期有规则地服用

C头痛发展至高峰时服用

D头痛伴有恶心、呕吐时服用

E头痛出现后用一般镇痛剂无效时再服用

6.偏头痛病人服有咖啡因麦角胺治疗,正确的服法是

A头痛初期服用,每次2片,以后每日2次,每次2片

B头痛初期服用,每次1片,半小时后若无效可再服1片

C头痛初期服用,每次1片,以后每日3次,每次1片

D头痛剧烈时服用,每次2片,每周总量不超过6片

E头痛剧烈时可加用到4片

7.最常见的偏头痛类型是

A典型偏头痛

B晚发型偏头痛

C基底动脉型偏头痛

D偏头痛等位发作

E普通型偏头痛

8.典型偏头痛临床上可分为4期，不包括以下哪期

A　前驱期

B　潜伏期

C　先兆期

D　头痛期

E　头痛后期

9.以下关于普通型偏头痛错误的是

A　如果不治疗，每次发作多持续4—72小时

B　多无器质性病变

C　是偏头痛中最常见的类型

D　前驱症状可有可无

E　大多有明显的先兆

10.下列哪项不属于偏头痛等位发作

A　闪光暗点

B　腹型偏头痛

C　复发性眩晕

D　精神型偏头痛

E　发作性意识不清.四肢抽搐后头痛

参考答案

1.D　2.E　3.A　4.C　5.A　6.B　7.E　8.B　9.E　10.E

一、A1型题

1.已被认可的重症肌无力的治疗不包括

A丙戊酸钠

B胸腺切除

C吡啶斯的明

D皮质类固醇

E血浆置换法

2.重症肌无力的主要病理生理机制是

A乙酰胆碱释放量增多

B乙酰胆碱释放量减少

C乙酰胆碱受体数目增多

D乙酰胆碱受体数目减少

E乙酰胆碱抗体数目减少

3.关于重症肌无力下述哪项是错误的

A 临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳

B症状常晨轻暮重,重复活动后加重,休息后减轻

C是一种获得性自身免疫性疾病

D抗胆碱酯酶药物治疗有效

E腾喜龙试验阴性

4.重症肌无力可合并其它自身免疫性疾病,下面哪项不正确

A甲状腺功能亢进

B系统性红斑狼疮

C类风湿性关节炎

D甲状腺炎

E以上均不是

5.在下面重症肌无力Osserman分型中,哪项不正确

A眼肌型

B轻度全身型

C中度全身型

D重度全身型

E重症急进型

6.下列关于重症肌无力的说法中不正确的是

A女性多于男性，任何年龄组均可发病

B大多起病隐袭，首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹

C主要症状为受累肌肉呈病态疲劳，劳累后加重，休息后减轻

D全身肌肉均可受累

E死亡常见原因为危象

7.下列关于重症肌无力的说法中不正确的是

A重症肌无力患者中，70%患者有胸腺肥大

B家族性病例多见

C感染，精神创伤，过度疲劳，妊娠，分娩等可为诱因

D10岁以下小儿眼肌受损较为常见

E心肌偶可受累，引起突然死亡

8.在重症肌无力的治疗中，对于大剂量隔日疗法不能缓解的患者，应选用那种方法

A新斯的明+阿托品

B血浆置换

C小剂量递增隔日疗法

D甲基强的松龙冲击疗法

E胸腺切除

9.在用皮质类固醇激素治疗重症肌无力过程中，为防止病情加重或危象的发生，下述哪项不正确

A　采用小剂量递增疗法

B　及时补钙、补钾

C　防止各种感染的发生

D　采用大剂量递减疗法

E　尽量避免使用影响神经肌接头功能的药物

10.在处理重症肌无力各种危象的过程中，下面哪项是抢救成功的关键

A应用新斯的明

B应用激素

C血浆置换

D免疫抑制剂

E保持呼吸道通畅，必要时用呼吸机辅助呼吸，防止肺不张，肺部感染等并发症

参考答案

1.A　2.D　3.E　4.E　5.D　6.D　7.B　8.D　9.D　10.E

一、A1型题

1.周期性麻痹最常见的类型为：

A低钾型

B高钾型

C正常血钾型

D甲亢性周期性麻痹

E以上都不对

2.低钾型周期性麻痹一般好发于那个年龄段：

A婴幼儿

B少年期

C青壮年期

D中老年期

E以上都不对

3.关于低钾型周期性麻痹下列那项不对：

A女性多于男性，随年龄增长而发作次数增加

B发病一般多发生在夜晚或晨醒时

C表现为四肢软瘫，程度可轻可重

D肌张力减低

E腱反射减弱或消失

4.周期性麻痹肌无力常由那个部位的肌肉开始

A头颈部

B双上肢

C双下肢

D躯干肌

E以上都不对

5.周期性麻痹散发性病例发作期有那些表现：

A血清钾一般降到3.5mmol/L以下，最低可达1～2mmol/L

B尿钾也减少，血钠可升高

C心电图出现U波，P-R间期.Q-T间期延长，S-T段下降等

D肌电图显示电位幅度降低或消失，严重者电刺激无反应

E以上均正确

6.以下那一个症状不是周期性麻痹诊断的要点：

A反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪

B感觉无障碍

C无脑神经障碍

D膀胱直肠功能障碍

E病理征阴性

7.下列那种疾病不能引起血钾降低：

A原发性醛固酮增多症

B肾小管酸中毒

C应用噻嗪类利尿剂

D大量输入葡萄糖

E服用氨苯蝶啶.氨体舒通过量

8.治疗低血钾型周期性麻痹下列那种方法不对：

A急性发作时应尽可能的静脉给药，以控制病情

B甲亢性周期性麻痹应积极治疗甲亢，可预防发作

C重症病例可用10%氯化钾10～15ml加入500ml输液中静脉滴注，并与氯化钾口服合用

D平时应少食多餐，并限制钠盐摄入

E首选碳酸酐酶抑制剂预防性治疗

9.周期性麻痹不会出现下列那种临床表现：

A膀胱直肠功能正常

B头面部肌肉麻痹，眼球运动不能

C严重的可累及呼吸肌而造成死亡

D神志清楚，构音正常

E心率缓慢，室性早搏和血压增高

10.下述关于周期性麻痹的描述哪项不正确：

A发作时多伴有血钾降低

B严重者可有呼吸肌障碍

C血钾正常者可排除本病

D好发于轻、壮年男性

E饱餐、酗酒、过度疲劳、感染、创伤等可诱发本病

参考答案

1.A　2.C　3.A　4.C　5.E　6.D　7.E　8.A　9.B　10.C

一、A1、A2型题

1.心肌梗塞时心肌坏死，其缺血时间，至少应在多长时间以上

A20分钟

B30分钟

C40分钟

D50分钟

E60分钟

2.下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗塞

A左室前壁

B心尖部

C前间隔

D左室膈面

E下侧壁

3.作用于血小板ADP受体的药物是

A氯吡格雷

B阿斯匹林

C华法令

D潘生丁

E肝素

4.β受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公认，其作用机理哪项是错误的。

A减慢心律

B降低心肌耗氧量

C细胞膜稳定作用

D增加心肌细胞能量代谢

E增加心肌收缩力

5.心肌梗塞经常伴有休克，需要补充血容量，当中心静脉压达到多少是应停止补液

A中心静脉压>12cmH2O

B中心静脉压>15cmH2O

C中心静脉压>16cmH2O

D中心静脉压>17cmH2O

E中心静脉压>18cmH2O

6冠状动脉造影诊断冠心病的标准是

A狭窄>20%

B狭窄>30%

C狭窄>50%

D狭窄>70%

E狭窄>90%

7.下列哪项是稳定型心绞痛

A一般持续时间为3-5分钟

B每周发作2次

C第一次发作

D每周发作2次，近来程度加重

E睡眠中发生

8.下列哪项不是不稳定型心绞痛

A半夜发生

B上4层楼时才发生

C心肌梗赛后

D第一次发作

E近来发作次数频繁

9根据加拿大心血管病学会分类分级，III级心绞痛是指

A一般活动不受限

B一般活动受限

C登两层楼痛

D登一层楼痛

E静息时也痛

10.下列哪种疾病不会引起心绞痛

A高血压病

B肥厚型心肌病

C主动脉瓣狭窄

D风湿性心脏病

E以上都是

参考答案

1.A2.D3.A4.D5.E6.C7.B9.D10.E

一、A1、A2型题

1.肺动脉高压的体征

A肺动脉瓣区收缩期杂音

B肺动脉瓣区舒张期杂音

C肺动脉瓣区第二音亢进

D肺动脉瓣区第二音分裂

E肺动脉瓣区第二音亢进，分裂

2.体检时发现心尖部可触及舒张期震颤说明

A二尖瓣关闭不全

B二尖瓣狭窄

C主动脉瓣关闭不全

D主动脉瓣狭窄

E室间隔缺损

3.二尖瓣重度狭窄是指

A二尖瓣瓣口面积>1.5cm2

B二尖瓣瓣口面积>1.0cm2

C二尖瓣瓣口面积<1.5cm2

D二尖瓣瓣口面积<1.0cm2

E二尖瓣瓣口面积>2.5cm2

4.二尖瓣狭窄的常见并发症中，在下面的描述种哪项是错误的

A心房颤动

B急性肺水肿

C血栓栓塞

D感染性心内膜炎

E首先发生左心