对慢性胃炎治疗应和早从浅表性胃炎.docx

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对慢性胃炎治疗应和早从浅表性胃炎

对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎（胃窦炎）开始，以免病情加重。

●慢性胃炎的饮食治疗

（1）慢性胃炎的饮食治疗原则是调整胃的各项功能，养成良好的饮食习惯和生活习惯。

吃饭时要细嚼慢咽，使食物与消化液充分混合。

饮食宜清淡，少刺激性，晚餐勿过饱，待食物消化后再睡觉。

否则，会增加胃部不适感。

（2）在平时饮食中尽量做到清淡、少油腻、少脂肪过高的食物，如肥肉、奶油、油煎食物能延缓胃的排空，易增加腹部饱满感。

应减少刺激性食物，如辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡等均不利于胃粘膜炎症的恢复，不应食用。

（3）对胃酸分泌减少者，如萎缩性胃炎，可给予浓肉汤、鸡汤等味道鲜美的食物，以刺激胃酸分泌，促进食欲；对高酸性胃炎（胃酸分泌过多者）应禁用肉汤、鸡汤以及过多的鲜味食品。

可将肉类煮熟去汤后再烹制。

食物要做得细、碎、软、烂。

烹调的方法多采用蒸、煮、烩、炖与煨等。

●慢性胃炎食物选择

（1）注意食用具有营养的食物。

多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良，对贫血和营养不良者，应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。

高维生素的食物带有深色的新鲜蔬菜及水果，如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。

每餐最好吃2～3个新鲜山楂，以刺激胃液的分泌。

（2）注意食用酸碱平衡。

当胃酸分泌过多时，可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸，当胃酸分泌减少时，可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化，要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。

当患有萎缩性胃炎时，宜饮酸奶，因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上，对胃粘膜起保护作用，使已受伤的胃粘膜得到修复，酸奶中特有的成份乳糖分解代谢所产生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃内的酸度，抑制有害菌分解蛋白质产生毒素，同时使胃免遭毒素的侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。

（3）当口服抗菌素治疗某些炎症性疾病时，应同时饮用酸奶，即补充了营养，又避免了抗菌素对人体产生的副作用，因为酸奶中含有大量的活性杆菌，可以使抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，同时保护了胃粘膜。

平时一定要把握进餐量，不能因喜好的食物而多吃，一定要少吃多餐，以增进营养，减轻胃部负担为原则，同时要禁忌烟酒。

●慢性胃炎一日食谱举例

早餐：

煮鸡蛋1个（鸡蛋50克），蛋糕50克，白粥1小碗（大米50克），酱豆腐少许（酱豆腐20克）

加餐：

牛奶（鲜牛奶250克）

午餐：

软烂饭1小碗（大米100克），蒸肉饼1小碗（猪瘦肉50克），烧细软萝卜丝（白萝卜200克）

加餐：

煮果子水1小碗（鲜桔汁200克），烤馒头干（面粉50克）

晚餐：

肉末碎青菜汤面1碗（肉末50克，菠菜100克，挂面50克），红烧鱼（鲤鱼150克），

花卷（面粉50克）

加餐：

豆浆250克

全日烹调用油15克

以上食谱含热能2170千卡（9070千焦耳）

●慢性胃炎食疗方

（1）红枣益脾糕：

干姜1克，红枣30克，鸡内金10克，面粉500克，白糖300克，发面适量（用酵母发面）。

①干姜、红枣、鸡内金放入锅内，用武火烧沸后，转用文火煮20分钟，去渣留汁。

②面粉、白糖、酵母放入盆内，加药汁，清水适量，揉成面团。

待面团发酵后，做成糕坯。

③将糕坯上笼用武火蒸15分钟至20分钟即成。

每日1次，作早餐食用。

（2）山楂核桃茶：

核桃仁150克，白糖200克，山楂50克。

①核桃仁用水浸泡30分钟，洗净后，再加少许清水，磨成茸浆，越细越好，装入盆内，再加适量的清水稀释调匀待用（约200克）；②山楂用水冲洗干净，山楂要拍破放入锅内，加清水适量，用中火煎熬成汁，去渣留汁约1000克。

③再将山楂汁倒入锅内，加白糖搅匀，待溶化后，再将核桃缓缓倒入锅内，边倒边搅匀，烧至茶微沸，出锅装碗即成。

代茶饮。

（3）羊肉萝卜汤：

羊肉100克，苹果150克，碗豆100克，萝卜300克，香菜、胡椒粉、盐、醋各少许。

①羊肉洗净，切成六分见方的肉块，香菜洗净切成段待用。

②碗豆、苹果、羊肉、姜放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮一小时，再放萝卜块煮熟，放盐，芜荽即成。

用醋蘸食。

（4）山楂糖：

山楂500克，白糖500克，熟植物油少许。

①将山楂洗净，拍破，放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煎熬20分钟，取汁，再加清水继续煎熬，这样三次取出楂汁。

②将三次取得的山楂汁一起放入锅内煎熬，至山楂液稠厚时，加白糖搅匀，继续用文火熬煮至山楂糖液呈透明状时，停火，即成山楂糖。

③将山楂糖倒入涤过植物油的搪瓷盘内，推平，用刀划成小块，装盆备用。

每日3次，每次3块。

（5）胡椒猪肚：

白胡椒15克，猪肚1个，将胡椒略打碎，放入洗净的猪肚内，并在猪肚内装入少量水，然后用线扎紧，放砂锅内小火炖至烂熟，调味后食用。

每2天服1次，连服5次。

（6）鲫鱼糯米粥：

鲫鱼2条，糯米50克。

将鲫鱼去肠杂后与糯米同煮粥食用，早晚餐食用，可常服用。

（7）木瓜米醋汤：

木瓜500克，生姜30克，米醋50克。

上述食物共同放入砂锅内，加适量水煮成汤。

每2天服1剂，每剂分三次服完，可常服食。

回答：

2005-06-3015:

19

提问者对答案的评价：

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胃酸过多不宜吃酸梨、柠檬、杨梅、青梅、李子等含酸较高的水果。

来源：

《大众科技报》

要注意的是，有一些食物因吃起来酸，人们就错误地把它们当成了酸性食物，如山楂、西红柿、梅子等，其实这些东西正是典型的碱性食物。

其实，水果多属于碱性食物。

1、偏碱性水果像柑橘类葡萄、西瓜、香蕉、苹果、生梨、草莓、柿子等。

2、高酸类水果如下表：

水果名称梅子李子柠檬PH值1.52.52.0

柳丁草莓莲雾2.83.02.8

中酸类水果如下表：

水果名称梨子木瓜芭蕉PH值3.54.54.9

苹果葡萄桃子4.94.54.2

凤梨番茄4.04.8

低酸类水果如下表：

水果名称香蕉西瓜荔枝PH值5.16.65.0

石榴水蜜桃5.06.8

■胃酸过多应注意：

首先不要吃太饱,太饱会增加胃的负担.产生大量的酸.尽量少吃多餐.尽量不吃油炸食品.平时可常吃些饼干或面包干解酸,不要吃刺激性的食物.也可吃些苏打片.

胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品（汽水）、酸辣等刺激性食物，这些都是最伤胃的。

胃的脾性喜燥恶寒，因而冷饮和雪糕也必须要戒，食物以热为好，这对于任何人都是一个考验，特别是酷暑时节。

有两种饮料应该多喝，一是牛奶，二是热水。

牛奶可以形成一层胃的保护膜，每天早上起床后先喝一杯牛奶，在吃东西，是再好不过的。

多喝水，特别是热水，因为人在大部分情况下会把缺水误认为是饥饿。

■胃酸过多食疗方：

多吃碱性食物如苏打饼干，焦面包，多饮红茶。

严重的胃酸过多症，可用生姜和普洱茶一起煮，喝汤。

■胃酸过多治疗方：

l、吴萸3克、黄连3克、牡蚣9克、滑石9克、石决明9克，水煎服，早晚各一次分服，此方颇具疏肝和胃，温中化湿，散结止痛的良效。

2、党参、云苓各9克、陈皮、制半夏各6克，白术、砂仁各6克，蔻仁、香附、白芍各6克，炙甘草3克水煎服，日煎两次，早晚分服，可常服用，自有神效。

3、神曲、厚扑各6克，陈皮5克，黄连2克，枳实3克，豆蔻3克，云苓9克，鸡内金6克，薯蓣12克，龙胆草1.5克，甘草3克，一日一剂，水煎两次，早晚分服，具有抑止泛酸嘈杂，温脾益胃之效。

胃酸过多不宜吃酸梨、柠檬、杨梅、青梅、李子等含酸较高的水果。

来源：

《大众科技报》

要注意的是，有一些食物因吃起来酸，人们就错误地把它们当成了酸性食物，如山楂、西红柿、梅子等，其实这些东西正是典型的碱性食物。

其实，水果多属于碱性食物。

1、偏碱性水果像柑橘类葡萄、西瓜、香蕉、苹果、生梨、草莓、柿子等。

2、高酸类水果如下表：

水果名称梅子李子柠檬PH值1.52.52.0

柳丁草莓莲雾2.83.02.8

中酸类水果如下表：

水果名称梨子木瓜芭蕉PH值3.54.54.9

苹果葡萄桃子4.94.54.2

凤梨番茄4.04.8

低酸类水果如下表：

水果名称香蕉西瓜荔枝PH值5.16.65.0

石榴水蜜桃5.06.8

食物酸碱性分类表

整理了个酸碱食物表，贴在自家墙壁上，blog上也写一份。

简言之一般水果，蔬菜，特别是藻类，豆制品，茶属于碱性食物，而应该避免摄入的强酸性食物包括动物性食物，精制面食，油炸品，几乎所有的酒。

大家好好爱护身体~

食物的酸碱性不是用简单的味觉来判定的。

所谓食物的酸碱性，是指食物中的无机盐属于酸性还是属于碱性。

食物的酸碱性取决于食物中所含矿物质的种类和含量多少的比率而定：

钾、钠、钙、镁、铁进入人体之后呈现的是碱性反应；磷、氯、硫进入人体之后则呈现酸性。

健康人的体质应该呈弱碱性，PH值在7.35～7.45之间。

酸碱平衡是人体重要的平衡因素之一，对身体健康和各个器官的正常运行起着重要作用。

我们在日常饮食中所摄入的食物的酸碱性以及排泄系统对酸碱平衡进行的调节是维系人体内酸碱平衡的基础。

酸性体质的健康隐患

当人体处于正常的弱碱性时，机体免疫力强、生病机会少（癌症发病率显著低）。

酸性体质的人易患多种疾病，这是因为酸性体质者体内的激素分泌、神经调节及脏器功能都受到一定程度的抑制，并由此诱发出其他疾病。

属于酸性体质的人的表现有：

1.关节疼痛。

人体在新陈代谢时会生成一些有毒的酸性废物，在不能马上排除时，这些废物堆积在体内，而各个关节就是它们最喜欢的场所。

接受过多酸物废物，人体易患各种风湿病及痛风，感觉关节四肢麻木、全身酸痛或腰背痛等。

2.皮肤问题。

酸性体质的人容易出现如湿疹、青春痘、痔疮等症状，这与他们大量摄取酸性食物有关。

当酸性食品摄取过多时，人体内血液的酸度增高，血液流通的速度减慢，皮肤就会出现暗哑问题。

反之，碱性食品可以改善血液循环的状态，预防和治疗皮肤出现的炎症和其他皮肤疾病，防止皮肤过早粗糙和老化。

3．精力匮乏。

人体内的酸碱比例正常有利于机体对蛋白质等营养物质的吸收利用，并使体内的血液循环和免疫系统保持良好状态，人的精力也就显得较为充沛。

而那些导致脾气暴躁，学习、工作精力不集中的主要原因是体内的糖、脂肪、蛋白质被大量分解，在分解过程中，产生乳酸、磷酸等酸性物质。

这些酸性物质刺激人体组织器官使人感到精神疲惫。

4．压力重重。

都市人时时要面对不同的压力，这些信息透过间脑而传达脑下垂体，通过荷尔蒙的分泌再传到各器官，此时，血液中的钙离子会有所下降，血液则变成酸性化。

可见，环境污染及不正确的生活及饮食习惯，使我们的体质逐渐转为酸性。

水果类：

碱性/葡萄，葡萄干，无花果

弱碱性/苹果，梨，香蕉，菠萝，樱桃，桃，牛蒡，杏，柠檬，橄榄，芒果，西瓜，甜瓜，枣，柿，柑桔，蒟蒻，椰子，甘蔗，莲子

弱酸性/草莓

酸性/李，梅

蔬菜类：

碱性/红萝卜，萝卜，蕃茄，菠菜，芹菜，芋，香菇，海带

弱碱性/马铃薯，高丽菜，芦笋，荚豌豆，南瓜，莲藕，胡瓜，洋葱，豌豆（不确定），胡椒，莴苣，蘑菇，黄瓜，茄子，芦笋，青豆，甜菜，甘蓝，青菜，卷心菜，胡萝卜，花菜，水芹，西葫芦，大豆，青椒，百合，生菜，油菜

中性/白菜

弱酸性/葱，海苔（不确定）

酸性/嫩玉米，干小扁豆，慈菇

蛋白质：

碱性/牛奶

弱碱性/豆腐

酸性/乳酪，火腿，香肠，鸡蛋，牛肉，猪肉，羊肉，鸡肉，马肉，蛤蜊，章鱼，虾，泥鳅，鲍鱼，扇鱼，牡蛎，鳗鱼，柴鱼，乌鱼，动物内脏

主食类：

弱碱性/木薯，大豆，红豆，绿豆

弱酸性/荞麦，大米，燕麦，大麦，小麦

酸性/面包，蛋糕，通心面

其他：

碱性/茶，醋

弱碱性/杏仁，栗子，果酱，黄油，植物油，蜂蜜，咖啡

弱酸性/巧克力，啤酒

酸性/清酒，砂糖，花生，核桃，芝士，饼干，蛋黄酱，花生酱，酱油，油炸食物

慢性胃炎应该做哪些检查？

　　实验室检查

　　1.胃酸浅表性胃炎胃酸正常或略低，而萎缩性胃炎则明显降低，空腹常无酸。

Burhol用加大组胺法观察47例浅表性胃炎的最大胃分泌量平均为17.4mmol，46例萎缩性胃炎平均为5.6mmol，正常对照44人平均为19.8mmol。

　　某院100例萎缩性胃炎，91例用五肽胃泌素及组胺法测定胃酸结果：

无酸13例;低酸18例;正常酸60例。

无酸和低酸共31例，占34.1%。

　　2.胃蛋白酶原由主细胞分泌，在胃液、血液及尿中均可测得。

蛋白酶水平高低基本与胃酸平行。

但主细胞比壁细胞数量多，所以在病态时，胃酸分泌常常低于蛋白酶原的分泌。

　　Joske观察胃液和血液胃蛋白酶原水平与活组织病理变化结果常常一致，蛋白酶原低者活组织检查多数为萎缩性胃炎。

　　3.内因子（IF）IF由壁细胞分泌，壁细胞减少IF分泌也减少，两者是严格平行的。

正常分泌量平均为7700U/h。

检查IF对萎缩性胃炎、胃萎缩及恶性贫血的诊断有帮助。

IF明显减少有利于以上3种疾病的诊断。

恶性贫血病人极少数在胃液中尚可检出微量IF，但不足以供维生素A、B12吸收之用。

慢性萎缩性胃炎IF也可以减少到400～600U，但可以维持低水平的维生素B12吸收。

据Ardeman的研究400～500U的IF可以供吸收1μg维生素B12之用。

食物刺激胃液分泌每5～10ml即含IF400～500U，因此可以解释萎缩性胃炎虽IF分泌也很低但不发生恶性贫血。

　　4.胃泌素胃泌素由胃窦G细胞分泌。

正常血清胃泌素含量各处报道不同（30～140pg/ml），我院检查结果为（130.84±8.34）（SE）pg/ml;浅表性胃炎平均为（219.09±36.04）pg/ml;A型慢性萎缩性胃炎平均为（566.22±140.3）pg/ml;B型平均为（246.76±9.52）pg/ml。

胃泌素能促进胃液特别是胃酸分泌，由于反馈作用胃酸低时胃泌素分泌增多，胃酸高时胃泌素分泌减低。

此外血清胃泌素高低与胃窦黏膜有无病变关系密切。

无酸的病人理应胃泌素升高，但若不高说明胃窦黏膜病变严重G细胞减少。

　　5.壁细胞抗体（PCA）PCA在A型胃炎的阳性率较高，此抗体的检测有助于慢性胃炎的分型，对慢性胃炎发生的病理过程的认识及治疗有帮助。

　　6.胃泌素分泌细胞抗体（GCA）1979年Vandelli检查106例B型胃炎，GCA阳性者8例，A型35例全部为阴性。

恶性贫血病人35例及供血员115例也全部为阴性。

　　影像学检查

　　1.胃镜检查悉尼分类系统对胃镜检查的描述词作了一系列的规定，包括对水肿、红斑、脆性、渗出、扁平糜烂、隆起糜烂、结节、皱襞肥大、皱襞萎缩、血管透见及出血点进行描述。

一般来说浅表性胃炎胃镜所见为花斑样潮红如麻疹患儿的皮肤（或称红白相间），在小弯垂直部则为线状潮红在纵行皱襞的顶端;其次是黏液分泌增多，附着在黏膜上不易剥脱、脱落后黏膜表面常发红或有糜烂，咽下或反流的黏液常含气泡，而且随蠕动而流动，不难鉴别;再次是水肿的表现，黏膜苍白、小凹明显而且反光强;最后是糜烂，由于腺窝以上的表皮剥脱发生糜烂且常伴出血，又可分为3型：

①丘疹样隆起中央凹陷被覆暗褐色积血或白苔，周围潮红如天花的皮损，多发生在胃窦部皱襞的顶端。

②平坦型几乎与黏膜水平一致，表面不光滑被覆褐色或白色分泌物。

③凹陷型最常见，低于正常黏膜。

表面粗糙或有分泌物甚至出血，范围或大或小，数毫米至数厘米，形态常不规则。

或局限或弥漫。

　　萎缩性胃炎胃镜检查有2个突出的表现：

①颜色改变，多呈灰、灰白、灰黄或灰绿色，同一部位深浅可不一致，境界常不清，范围或大或小。

萎缩范围内也可能残留红色小斑。

②因为黏膜变薄加之注气膨胀，黏膜下血管常可显露，轻者血管网，重者可见如树枝状的血管分支。

暗红色微带蓝色，易与皱襞相混，根据血管走行方向与胃的长轴垂直，可资鉴别。

　　血管显露与胃内压力有密切关系，根据试验连续注气2000ml（压迫注气钮2min），病人如无暖气胃内压气达20mmHg，此时正常胃黏膜也可以显露小血管网，特别胃底最容易。

胃内压在1.3～2.0kPa（10～15mmHg）时轻、中、重3型萎缩性胃炎均能显露血管。

0.66～1.33kPa（5～l0mmHg）时，只中、重型可以显露。

轻者不显露。

0～0.66kPa（0～5mmHg）时，只重型显露。

根据以上结果，胃内压以1.3～2.0kPa，注气量约1000ml为最适合。

　　浅表与萎缩两型胃炎胃镜诊断与病理诊断的符合率为60%～80%。

但胃镜所见与病理所见尚无一致规律，也难以用病理变化来解释胃镜所见如花斑样潮红，血管透见等。

本院135例活组织标本与胃镜所见对比可以说明这一问题。

　　2.X线检查浅表性胃炎X线无阳性发现。

萎缩性胃炎可见皱襞细小或消失，张力减低。

Badenoch用X线诊断胃萎缩88例有22例正确。

黏膜的增生肥厚易被认为是肿瘤。

胃窦部黏膜粗乱常诊断为肥厚性胃炎但不能被活组织检查证实。

用双重对比造影法可发现胃小区（1～1.5mm），因而对肠上皮化生及丘疹样糜烂的诊断，开辟了新的途径。