感冒发热.docx

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感冒发热

咳嗽（慢性支气管炎）

黄泰生医案：

安某，男，60岁，1988年2月9日初诊。

患慢性支气管炎5年，咳嗽冬季尤重，痰白带泡沫，胸脘作闷，夜间咳甚，动则喘息加剧，不能平卧，每晚只能睡三四小时，纳少、便溏，日四五次，苔白腻，脉缓滑。

自诉长期使用抗菌素罔效，观其病历，常服止嗽散、陈皮末、川贝液、消咳喘、鲜竹沥等品，仍缠绵不愈。

诊察患者，属脾肺阳虚，脾为湿困，肺失肃降而致咳嗽。

《金匮要略。

痉湿喝病脉证治第二》，防己黄芪汤条中有“喘者加麻黄，气上冲者加桂枝，之说，治拟防己黄芪汤合苓桂术甘汤并加麻黄温阳除湿，入肺定喘：

防己10g，黄芪15g，西党15g，白术8g，云苓12g，甘草4g，法夏8g，炙麻黄4g，陈皮8g，桂枝4g，五味子4g，干姜6g。

5剂。

二诊咳嗽减轻，睡眠较好，能安睡五六小时，咳嗽痰少，饮食稍增，大便软，日两三次，腻苔减退，脉缓滑。

宜加重温阳化湿之力，上方加附片8g（先煎）。

服10剂后，症情逐日减轻，嘱加强体质锻炼，注意气候变化及饮食起居调摄，病愈。

（江西中医药1994；（4）：

28）

按语：

据黄氏经验，防己黄芪汤常用于治疗内伤虚证的“慢支咳嗽”。

痰湿犯肺而见咳嗽痰多，痰白而稀，胸腔作闷，乏力，便溏，苔白腻，脉濡滑者，合二陈汤以健脾化痰；若见喘促短气，言语无力，咳声低弱，自汗恶风，或口干面红，舌淡脉弱者，合生脉散以益肺定喘；若见肾不纳气之呼多吸少，动则喘甚，气不得续，汗出，肢冷，面青者，合金匮肾气丸以补肾纳气。

妙用黄芪桂枝五物汤

戴廷荣

　　中医名著《金匮》里面写了许多妙方，黄芪桂枝五物汤便是其中的一种。

它由五种药物组成：

黄芪12克、芍药9克、桂枝9克、生姜12克、大枣4枚。

这一妙方主要治疗血痹，即现在常说的关节酸痛病症。

经临床应用，这一妙方还可治疗以下几种现代病———

　　颈椎病：

这种病是中老年人的常见病，由颈部长期劳损等原因引起，病情严重时可产生头痛、视觉模糊、四肢无力伸举。

治疗时可用本方加当归、川芎、桃仁、红花、姜黄。

　　肩周炎：

这一病症是由肩关节软组织引起，多发生于50岁左右的患者，严重时无法抬起双臂，穿衣梳头都感觉困难。

治疗时可用本方加羌活、秦艽、防风、灵仙、姜黄。

　　坐骨神经痛：

这一病症由风寒所致，重症患者无法坐下。

治疗时可用本方加丹参、当归、草乌、川牛夕、蜂蜜、炙甘草。

　　脑血栓：

这一病症主要因血管狭窄使得血流迟缓所致，严重时患者将会半身瘫痪。

治疗时可用本方加当归、川芎、桃仁、红花、地龙。

　　心绞痛：

这一病症是由心肌急剧的暂时性缺血与缺氧所引起，发病时前胸有异常疼痛的感觉。

治疗时可用本方加瓜壳、薤白、红花、三七粉。

《健康时报》（2002年08月29日第十六版）

应对当前感冒发热的实用方黄煌2011-03-0618:

32:

30|

昨天，江苏省卫生厅发布了防流感的公告：

每年1-2月份是我省冬季流感发病高峰期，预计未来一段时间我省流感疫情还有可能进一步上升，而现在正值春运，大规模人群流动，易造成流感等呼吸道传染病扩散、蔓延。

省卫生厅提醒广大公众提高自我防护意识。

我则为大众推荐几张治疗感冒发热的小方。

第一张，柴胡退热方：

柴胡40克、生甘草10克、黄芩15克、连翘50克，水1500毫升。

以水1500毫升，煮沸后调文火再煎煮30分钟，取汤液约600毫升，每次服150毫升，每三小时一次。

适用于病毒性感冒的发热，多发热持续，汗出而不畅，面红身热，或咽喉痛，或咳嗽，或头痛。

如汗出热退即可停服。

如服药三次，仍然不得大汗，则要改方。

如汗出多而热不退者，加生石膏50克。

第二张，麻黄退热方：

生麻黄10克、生甘草5克、生石膏30克、桔梗10克、黄芩15克、栀子15克、连翘50克，煎煮半小时，每三小时服一次。

如汗出热退即停服。

适用于身体壮实，皮肤偏暗的病毒性感冒发热患者，表现为发热不退，无汗恶寒，多有咳嗽、咽痛、鼻塞、头痛者。

如汗多加大石膏用量可达60克。

有心脏病、贫血、消瘦、高龄的患者慎用。

第三张，三汁润肺饮：

生萝卜、生梨子、生荸荠各等量，榨汁，每次饮用200毫升，一日3次。

适用于感冒发热之后，咳嗽痰黄，大便干结者。

对号入座

初起感冒------葛根汤

前额头痛，后头痛，脖子，肩膀，背部酸痛，不舒服-----葛根汤

鼻涕或痰稀稀白白似鸡蛋清----------小青龙汤

鼻涕或痰黄黏稠-------------麻杏甘石汤

咳嗽痰稀白-------------小青龙汤

咳嗽干咳，黄黏稠------------麦门冬汤

喉咙不舒服吃冰或吹风就不舒服-----------小青龙汤

喉咙不舒服咽喉痛，发炎-------------麦门冬汤

晕--------------------------------苓桂术甘汤

痛-----------------------------芍药甘草汤

肚子不舒服--------------------平胃散

拉肚子一般水泻----------------胃苓汤

拉肚子急性肠炎---------------葛根芩连汤

见药方解说-------------------小柴胡汤

药方解说

葛根汤：

感冒初起：

头痛，发烧，恶寒，脖子，肩膀，骨节疼痛，而无汗。

一般头痛，脖子，肩膀，背部酸痛都可以用。

注意事项：

一直在流汗的时候，不要服用。

平常吃不会发汗，但感冒欲汗不得汗时，则会发汗。

小青龙汤：

感冒第一，二天不要用，第三天后不管有哪些症状，只要流清涕或稀白的痰都可以使用，一吃不管是咳嗽，流鼻水，发烧恶寒，通通可以痊愈。

平常任何时候，只要见到流清涕就可以用。

过敏性鼻炎，气管炎，支气管炎，动不动就打喷嚏，流稀稀白白的鼻涕（成泡沫状似鸡蛋清）。

注意事项----感冒第一，二天不可以使用。

寒性的气喘-气喘而有恶寒，流清涕或稀白的痰。

寒咳-咳嗽而痰白稀。

一吃冷，一吹风就咳（或不舒服）。

麻杏甘石汤：

流黄稠的鼻涕或痰。

热性的气喘，急性肺炎，热郁肺叶（胸闷，呼吸急促，唇红似擦胭脂，量体温却不一定发高烧）。

麦门冬汤：

热咳，干咳-咳嗽无痰，喉咙会痛，沙哑，或咳嗽痰黄稠。

扁桃腺发炎。

常说话者，最佳保养药方。

苓桂术甘汤：

几乎所有的晕都有效，包括内耳，前庭神经不平衡，低血压…等。

晕车（上车前就吃或用浓缩药粉填在肚脐，再上贴透气胶布亦可；吃了不但不伤胃，反而胃口大开又健胃）。

眼压过高（平常眼睛，眼眶会胀胀的）。

鼻涕倒流。

青白色的痰或鼻涕。

芍药甘草汤：

中药的止痛药，虽然不一定百分之百可以止痛，但简单安全有效。

全身一切挛急疼痛都可以用，尤其---痛经，小朋友半夜哭闹，治腹痛如神（日本汉医博士极力称赞），爬山回来小腿肚痛。

打嗝，呃逆，放屁。

肩腰腿脚痛，结石痛，脚无力…等，皆可缓解。

巴金森氏症，小儿脑性麻痹，皆可长期服用而缓解。

平胃散：

肚子不舒服，胀气，消化不良，吃坏东西（肚子痛，拉肚子）。

注意事项：

孕妇不要吃。

（跟孕妇不能吃薏仁的理由一样，不要想得太可怕）。

注：

平胃散+五苓散=胃苓汤。

胃苓汤：

拉肚子，水泻，上吐下泻（包含某些霍乱），一吃就拉。

拉肚子不是很痛，拉的几乎都是水。

注意事项：

孕妇不要吃。

葛根芩连汤：

急性肠炎，一切细菌病毒感染之拉肚子（大便黏黏稠稠似稀饭）。

拉肚子来势汹汹，肚子会绞痛，大便黏稠，肛门重重的，一直想拉却老是觉得拉不干净，口会渴，嘴巴也会干。

注：

到大陆等落后地区旅游一定要带。

小柴胡汤：

感冒的中间期（已经不再发烧，恶寒，或有轻微的发烧，而不恶寒）口苦，咽干，目眩，心烦，胸胁闷痛，食欲不振，有想吐的感觉。

眼睛，耳朵，咽喉不太舒服，耳鸣，淋巴结疖。

非感冒而有以上任何症状时，亦可服用。

往来寒热（发烧时不恶寒，恶寒时不发烧，但两者明显交替发作）莫名其妙的发烧。

头痛（痛在太阳穴附近）。

楼进阶应用---举例：

1。

口苦，眼睛不舒服，发烧，喉痛---小柴胡汤+麦门冬汤。

2。

内耳不平衡，晕眩，眼压过高---小柴胡汤+苓桂术甘汤。

3。

发烧，鼻涕黄稠，咳嗽，喉咙痛---麻杏甘石汤+麦门冬汤。

4。

口苦，眼睛，耳朵不舒服，发烧，头痛，淋巴有节疖，肚子痛-小柴胡汤+芍药甘草汤。

5。

喉咙不舒服，紧张就咳---麦门冬汤+芍药甘草汤。

6。

感冒引起拉肚子----小柴胡汤+平胃散。

7。

感冒发烧，并发急性肺炎，喘，高烧不退---麻杏甘石汤+鱼腥草（1~2克），一吃马上改善。

8。

初起感冒，就鼻腔热热的，连自己呼吸都感觉到干干热热的，甚至会痛---葛根汤+黄芩，桑叶，菊花（各0。

5克）。

（注：

此时葛根汤用量比平时少一点。

）

9。

初起感冒，就咽喉痛---葛根汤+桔梗，百部，元参（各0。

5克）。

（注：

麦门冬汤会影响葛根汤发汗的作用，所以初期感冒发烧恶寒，欲汗不得汗时不用。

）

10。

喉咙会痛，也有一些痰，但不是很稀---麦门冬汤+苓桂术甘汤。

11。

流清涕，但咽喉痛---小青龙汤+黄芩，桔梗，百部，元参（各0。

5克）；或苓桂术甘汤+麦门冬汤。

注：

小青龙汤原则上不与麦门冬汤或麻杏甘石汤一起使用。

注：

本内容之单味药原则上仅供进阶者参考以加强疗效，不用准备；若要应用则视需要酌量使用一二味即可。

剂量及服用法（1钱=3克）

1。

葛根汤：

葛根（4钱），麻黄（2~3钱），桂枝（2钱），芍药（2钱），甘草（2钱），生姜（3钱），大枣（4枚）。

（水三碗半，先煮麻黄，葛根至二碗半，去掉水面白沫，入诸药煎至八分，温服，令汗微出）。

（注：

初起感冒，若有汗要去掉麻黄，或用桂枝汤。

）

2。

小青龙汤：

麻黄（2。

5钱），桂枝（2。

5钱），半夏（3钱），细辛（8分），生姜（2。

5钱），五味子（1钱），芍药（2。

5钱），甘草（2。

5钱）。

（水三碗半，先煮麻黄至二碗半，去沫纳诸药，煎八分，温服）

3。

麦门冬汤：

麦门冬（5钱），半夏（1。

5钱），甘草（1钱），大枣（4枚），粳米（5钱），党参（3钱）。

（水煎服）

4。

麻杏甘石汤：

麻黄（1。

5~2钱），杏仁（3钱），石膏（6钱~1两）（碎，绵裹），甘草（1。

5钱）。

（水四碗，先煎石膏至三碗半，再煮麻黄至两碗半，去

上沫，再纳杏仁，甘草，煎至八分，温服）。

5。

苓桂术甘汤：

茯苓（5钱），桂枝（3钱），白术（4钱），甘草（2钱）。

（水煎服）

6。

芍药甘草汤：

芍药（4钱），甘草（4钱）。

（水煎服）

7。

平胃散：

苍术（3钱），厚朴（2钱），陈皮（2钱），甘草（1钱），生姜（2片），大枣（2枚）。

（水煎服）

8。

胃苓汤：

苍术（2钱），厚朴（1。

5钱），陈皮（1。

5钱），甘草（1钱），生姜（2片），大枣（2枚），桂枝（1。

5钱），白术（2钱），茯苓（3钱），猪苓（2钱），泽泻（1。

5钱）。

（水煎服）

9。

葛根芩连汤：

葛根（3钱），黄芩（3钱），黄连（2钱），甘草（1钱）。

（水煎服）

10。

小柴胡汤：

柴胡（4钱），黄芩（2。

5钱），甘草（2。

5钱），生姜（2。

5钱），半夏（2钱），党参（3钱），大枣（2枚）。

（水三碗，煎至一碗半，去渣再煎至八分，温服）

黄芪桂枝五物汤在儿科运用举例

时间：

2009年09月19日12:

00来源：

中国当代医药杂志

董先荣

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

”其方辛温平和，有调和营卫，升发阳气，温通经脉之功。

主要用于阳气不足，气滞血瘀，营卫不和所致局部肌肉麻木为特证的血痹证。

方中用黄芪补气，桂枝通阳为主，辅以芍药除痹，生姜、大枣调和营卫，共成温阳行痹之效。

笔者临床应用本方治疗儿科多种疾病，取得了较好疗效，现举例如下：

1体虚感冒

临床大多体虚儿童，免疫力低下，稍感风寒极易感冒，多汗，纳差，长期不明原因发热，迁延不愈，甚则肺炎。

这类小儿治疗颇为棘手，常规治疗收效甚微。

笔者采用异病同治之法，运用黄芪桂枝五物汤治疗此类小儿疾患其效甚佳。

病例1，患者，男，3岁，2007年12月5日初诊。

患儿反复上呼吸道感染，每月至少感冒2次，遇冷即发，且久治不愈，经常住院治疗。

初诊：

面色苍白，精神欠佳，易出虚汗，食欲不振，形体瘦弱，大便偏干，舌质淡红，苔薄白。

此乃体质虚弱，营卫失调，病不在邪多，而在正虚。

治以调和营卫，益气健脾。

药用：

黄芪15g、桂枝6g、白芍6g、防风6g、白术6g、茯苓10g、煅龙骨10g、煅牡蛎10g、党参10g、砂仁3g、生姜2片、大枣10g，连服5剂。

2007年12月15日二诊，患儿精神状态明显好转，食欲增加。

吩咐再服3剂，巩固疗效。

随访3月未发感冒。

2小儿多汗

小儿多汗系指1～3周岁小儿，每晚寐时遍身汗出如珠，甚则湿透衣衫，熟睡1h后渐渐收敛。

此种表现貌似盗汗，但无潮热，舌红，口干等阴虚症状，究其原因大多与肺肾不足有关。

明·万密斋认为小儿“肾常不足，肺常虚。

”肺与肾有相互滋生，相互依存的关系。

肾虚不能承上以滋肺，则肺虚易汗；肺虚不能养下以滋肾，则肾虚不摄。

故临床治汗大多采用敛肺固肾之法，但往往收效甚微。

采用黄芪桂枝五物汤加龙牡，益气调和营卫、交通心肾，治小儿多汗，疗效尚可。

病例2，患者男，2岁，2007年9月28日初诊。

近半月来每晚汗出，汗出如水洗，次日精神较差，食欲不振，舌质淡红，苔薄白。

治以益气调和营卫。

方用黄芪桂枝五物汤加味：

黄芪15g、桂枝6g、白芍6g、龙骨10g、牡蛎10g、党参10g、白术6g、砂仁3g、浮小麦10g、神曲10g、炙甘草3g，连服5剂。

外用五味子、五倍子各15g，共研细末分为3份，于每晚睡前取一份，加温开水调成干糊状贴脐，外用绷带固定。

服药5剂及外敷药后，患儿晚上出汗大大减少，饮食增加，精神很好。

后又服2剂巩固疗效。

此方妙在桂枝和白芍，启发心阳，敛阴和血，一启一闭，再配伍黄芪益气固表，协调营卫，汗证立愈。

3小儿消渴

消渴证的临床症状主要是多饮、多尿，多食和消瘦。

笔者在门诊收治了很多例消渴患儿，这些患儿虽有多饮、多尿、消瘦，却无消谷善饥。

而且绝大部分患儿食欲欠佳，以纳呆求治，和西医的糖尿病根本不同，并作血糖等检查排出了糖尿病和尿崩证。

临床观察这类患儿，特别喜欢高浓度饮料，如糖水、果汁等，这正是此类消渴证的致病原因。

甘味过厚，久则生湿，脾恶湿，湿则伤脾、困脾。

脾虚输布失权，脾困则脾阳不升，津液不能上承故口渴喜饮。

脾虚则土不生金致使肺气虚，通调水道失节，使之尿频量多。

脾气呆滞，则纳谷不香，进而消瘦无力。

病例3，患者，女，3岁，2005年7月初诊。

纳少，无力，多饮，多尿半年余。

昼夜频频饮水，且非浓糖水不饮，致使夜间不能安睡，仅夜间需饮600～800ml，小便清长且遗尿，大便不成形，每日2～3次，乏力烦躁。

检查：

面黄肌瘦，毛发无泽稀疏，入睡则汗多，精神较差，舌淡，苔薄白。

已在各大医院治疗多次无效。

辨证：

中气亏虚，营卫失调。

治则：

益气升阳，调和营卫。

初方：

黄芪15g、桂枝6g、白芍6g、党参10g、白术6g、升麻6g、柴胡6g、葛根6g、牡蛎10g、大枣10g、甘草5g。

5剂后复诊，食欲增加，夜间饮水减少至1次，尿量明显减少，睡眠改善，精神好。

上方继服10剂后痊愈。

4荨麻疹

病例4，患者，男，13岁，2007年10月26日初诊。

周身丘疹，反复发作近3年，每因天气变化和夜间发作或加重，甚时疹布全身，融和成片，奇痒无比，难以入睡，时时恶风，胃纳不好，大便时溏，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

辨证：

营卫不和，气虚风盛。

治则：

调和营卫，益气祛风。

处方：

黄芪20g、桂枝10g、白芍10g、蝉衣6g、白藓皮10g、当归10g、熟地15g、白术10g、防风10g、大枣10g、生姜10g、炙甘草6g。

进药3剂，疹出减少，奇痒去，大便成形。

再进5剂，则风疹尽除，再服补中益气丸4瓶以善其后。

患病3年，屡治不愈，观其以往用药，不是祛风除湿就是清热解毒之品。

本例久病气虚，营卫不调是其病机，所以用本方补虚调卫，蝉衣、白藓皮祛风止痒而获效。

本方取桂枝汤调和营卫，伍黄芪益气固表，其药视之平平，但临证只要辨证确切，运用灵活，确有药到病除之功。

本方重在调和气血，而补虚之力不足，对有本方适应证而又有虚象者，需加入补虚之品，才能取得较好疗效，而对大虚之证非本方所能为之，阴虚火旺之体尤不对证。

简言之，本方适应证是阴阳失调，而虚象不甚明显，又无阴虚火旺者。

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