西医综合237 1模拟题.docx

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西医综合2371模拟题

西医综合-237

（总分：

360.00，做题时间：

90分钟）

一、第Ⅰ部分（必答题）（总题数：

0，分数：

0.00）

二、A型题（总题数：

106，分数：

169.60）

1.腹部闭合性外伤病人观察期间下面哪项是错误的

∙A．积极补充血容量，并防治休克

∙B．不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染

∙C．可注射止痛剂，以减轻病人痛苦

∙D．不随便搬动病人，以免加重伤情

∙E．注射广谱抗生素以预防或治疗可能的腹内感染

（分数：

1.60）

C. √

2.对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是

∙A．根据临床表现

∙B．胸部x线检查

∙C．根据体征

∙D．胸部B超

∙E．胸腔穿刺抽得脓液

（分数：

1.60）

E. √

3.关于输血适应证，下列错误的是

∙A．急性失血超过血容量20%时，应输足量全血

∙B．血小板生成减少，应输浓缩血小板

∙C．慢性贫血Hb＜60g/L，伴明显贫血症状，应输红细胞制品

∙D．稀释性凝血功能障碍应输新鲜冰冻血浆

∙E．低蛋白血症，可输白蛋白

（分数：

1.60）

A. √

4.调节胰岛素分泌的最重要因素是

∙A．胰高血糖素的局部调节作用

∙B．血糖浓度

∙C．胃泌素等胃肠激素

∙D．血中游离脂肪酸

∙E．下丘脑调节性多肽的作用

（分数：

1.60）

B. √

5.人DNA样品经加温变性至主要部分出现光吸收增强，而小部分却要高得多的温度方变性。

这小部分DNA片段必然哪项含量较高

∙A．C+T

∙B．C+G

∙C．A+G

∙D．A+C

∙E．A+T

（分数：

1.60）

B. √

6.下述心绞痛哪一项不属于不稳定型心绞痛

∙A．初发劳累性心绞痛

∙B．梗死后心绞痛

∙C．恶化劳累性心绞痛

∙D．变异型心绞痛

∙E．稳定劳累性心绞痛

（分数：

1.60）

E. √

7.男性，65岁，因左股骨颈骨折行左髋人工关节置换术，术中因出血较多而输血，输血过程中突然寒战、发热、恶心、呕吐、出汗、皮肤潮红、血压不低，应诊断为

∙A．手术切口感染

∙B．过敏性输血反应

∙C．输入细菌污染血

∙D．发热性输血反应

∙E．溶血性输血反应

（分数：

1.60）

D. √

8.哪段肾小管基本不重吸收Na+

∙A．髓袢升支粗段

∙B．髓袢降支细段

∙C．髓袢升支细段

∙D．近球小管

∙E．远曲小管

（分数：

1.60）

B. √

9.女性，55岁，有龋齿，1周来高热、咳嗽、咳黄臭痰，查体左肺有实变体征，2天后出现左侧脂痛，经检查有胸腔积液，行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。

可能性最大的病原为

∙A．支原体

∙B．葡萄球菌

∙C．军团菌

∙D．结核菌

∙E．厌氧菌

（分数：

1.60）

E. √

10.下列激素哪一种不是腺垂体分泌的

∙A．卵泡刺激素

∙B．催产素

∙C．黄体生成素

∙D．生长素

∙E．催乳素

（分数：

1.60）

B. √

11.女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。

轻咳，有少量黏液痰，无低热。

胸片示左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰。

首先考虑可能是

∙A．支气管内膜结核

∙B．风心病

∙C．支气管扩张

∙D．慢性支气管炎

∙E．肺癌早期

（分数：

1.60）

C. √

12.肝肾综合征与下列哪些因素有关

∙A．肾皮质血流量减少

∙B．肾小管坏死

∙C．肾小球坏死

∙D．肾间质炎性病变

∙E．胆红素对肾脏的毒性

（分数：

1.60）

A. √

13.下列生理过程中，属于正反馈调节的是

∙A．血糖浓度的调节

∙B．排尿反射

∙C．体温调节

∙D．减压反射

∙E．心室异长自身调节

（分数：

1.60）

B. √

14.男性，49岁，体检发现右上肺有大小约3.5cm×2.5cm结节状界限不清病灶，疑为肿瘤。

在超声引导下作肿物穿刺活检。

病理报告为结核，病灶中有明显坏死及结核性肉芽肿形成，此种坏死是

∙A．凝固性坏死

∙B．液化性坏死

∙C．纤维素性坏死

∙D．失血性坏死

∙E．干酪性坏死

（分数：

1.60）

E. √

15.慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是

∙A．前列腺素分泌增多

∙B．水钠潴留，血容量增多

∙C．前列腺素分泌减少

∙D．血浆肾素活性增高

∙E．以上都不是

（分数：

1.60）

B. √

16.肾上腺外的嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是

∙A．腹部B超

∙B．腹部CT

∙C．肾动脉造影

∙D．间碘苄胍（MIBG）放射性核素标记扫描

∙E．腹膜后充气造影

（分数：

1.60）

D. √

17.下列何种血气分析变化属于I型呼吸衰竭

（分数：

1.60）

C. √

18.男性，20岁，因车祸伤就诊，测血压80/40mmHg，心率110次/min，该患者应首先输入

∙A．5%糖盐水

∙B．5%葡萄糖液

∙C．平衡盐溶液

∙D．角%葡萄糖液

∙E．全血

（分数：

1.60）

C. √

19.胃穿孔的x线检查所见为

∙A．肠管扩张

∙B．膈下游离气体

∙C．胃泡扩张

∙D．双侧横膈抬高

∙E．胃内有液平

（分数：

1.60）

B. √

20.心动周期中，在下列哪个时期主动脉压最低

∙A．等容收缩期末

∙B．心房收缩期末

∙C．等容舒张期末

∙D．快速充盈期末

∙E．减慢充盈期末

（分数：

1.60）

A. √

21.女性患者，肥胖，痤疮，紫纹，血皮质醇增高，不受小剂量地塞米松抑制，但可被大剂量地塞米松抑制。

该患者最可能的诊断是

∙A．异位ACTH综合征

∙B．Cushing病

∙C．肾上腺皮质腺瘤

∙D．单纯性肥胖

∙E．糖尿病

（分数：

1.60）

B. √

22.肌红蛋白是肌肉中带氧的球蛋白。

下列哪个氨基酸最可能位于该分子的内部

∙A．精氨酸

∙B．谷氨酸

∙C．天冬氨酸

∙D．缬氨酸

∙E．赖氨酸

（分数：

1.60）

D. √

23.20岁男病5心肌梗死住院，其父与伯父均在早年发生心肌梗死，病人胆同醇增高，脂蛋白电泳显示异常高的LDXqHDL比例，下面最可能的解释是．

∙A．突变LDL受体对胆固醇摄取缺陷

∙B．突变HDL对高胆固醇无应答

∙C．突变LDL对高胆固醇无应答

∙D．突变小窝蛋白对高胆同醇无应答

∙E．细胞内胆固醇使LDL受体增多

（分数：

1.60）

A. √

24.某些氨基酸不见于新合成的蛋白质一级结构中，是后来修饰的。

在坏血病中，作为胶原的哪个氨基酸未被完成

∙A．羟色氨酸

∙B．羟丙氨酸

∙C．羟组氨酸

∙D．羟酪氨酸

∙E．羟脯氨酸

（分数：

1.60）

E. √

25.在动物实验中，切断支配呼吸肌的神经后动物表现

∙A．呼吸变浅变慢

∙B．呼吸加深减慢

∙C．呼吸停止

∙D．呼吸加深加快

∙E．呼吸变浅变快

（分数：

1.60）

C. √

26.女性，40岁。

低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm，脾肋下10cm。

实验室检查：

血红蛋白110g/L，白细胞计数200×109/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原始粒为2%，Ph染色体阳性。

诊断为

∙A．慢粒急变

∙B．慢性粒细胞性白血病

∙C．慢性淋巴细胞性白血病

∙D．急性粒细胞性白血病

∙E．类白血病反应

（分数：

1.60）

B. √

27.下列哪一项决定肿瘤的生长速度

∙A．肿瘤的生长方式

∙B．肿瘤的发生部位

∙C．肿瘤的分化程度

∙D．组织起源

∙E．机体的免疫力

（分数：

1.60）

C. √

28.急性肾衰无尿或少尿期，发生水中毒的常见原因是

∙A．低蛋白血症

∙B．抗利尿激素增加

∙C．内生水过多

∙D．钠潴留

∙E．不适当输入过多水

（分数：

1.60）

E. √

29.女性，55岁，患二尖瓣狭窄性心瓣膜病已10余年，经常呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。

该患者肺内出现哪种病变是错误的

∙A．肺静脉淤血

∙B．肺泡内出血

∙C．肺毛细血管扩张

∙D．肺泡内含铁血黄素沉着

∙E．化脓性支气管炎

（分数：

1.60）

E. √

30.男，40岁，吸烟史20年，每日2～3包。

近日咳嗽加重，x线显示左上肺阴影。

支气管镜黏膜活检，可见鳞状上皮。

此种病理变化属于

∙A．支气管黏膜增生

∙B．支气管黏膜鳞状上皮化生

∙C．支气管黏膜鳞状上皮增生

∙D．支气管黏膜萎缩

∙E．支气管黏膜肥大

（分数：

1.60）

B. √

31.女性，40岁，既往有风湿病史。

2年来，经常感觉乏力、心悸。

查体：

血压100/60mmHg，心前区可闻及舒张期杂音n—Ⅲ级，双肺底少许湿哕音，肝肿大（肋下3cm），下肢轻度可凹性水肿。

符合患者疾病的描述是

∙A．主动脉瓣关闭不全

∙B．二尖瓣关闭不全

∙C．二尖瓣狭窄

∙D．房间隔缺损

∙E．主动脉瓣狭窄

（分数：

1.60）

C. √

32.机体保钠的主要激素是

∙A．抗利尿激素

∙B．氢化可的松

∙C．生长素

∙D．雌激素

∙E．醛固酮

（分数：

1.60）

E. √

33.阿片样肽—促黑素—质素原（POMC）基因编码多种作用于垂体的调节蛋白，在不同的脑区，由该基因编码的蛋白质具有不同的C-末端肽，下述哪一种叙述是最佳的解释

∙A．POMC转录在不同脑区由不同的因子调节

∙B．POMC转录在不同脑区有不同的增强子

∙C．POMC翻译的延长作用在不阿脑区由不同的因子调节

∙D．POMC蛋白在不同脑区有不同的加工过程

∙E．POMC蛋白在不同脑区形成不同的别构复合物

（分数：

1.60）

D. √

34.患者李某，男，45岁，接受同种异体肾脏移植后20天，出现发烧、局部胀痛、肾功能降低、少尿、尿中白细胞增多等症状，应首先考虑为

∙A．细菌感染

∙B．急性排斥

∙C．慢性排斥

∙D．超急性排斥

∙E．肾脏供血不全

（分数：

1.60）

B. √

35.支气管哮喘的主要临床表现为

∙A．夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸

∙B．反复发作的带哮鸣音的呼气性呼吸困难

∙C．反复发作的带哮鸣音的混合性呼吸困难

∙D．反复发作的带哮鸣音的吸气性呼吸困难

∙E．反复发作的咳嗽，咳痰，喘息

（分数：

1.60）

B. √

36.治疗消化性溃疡，应用下列哪项药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效

∙A．前列腺素E

∙B．甲氰咪呱

∙C．硫糖铝

∙D．阿托品

∙E．氢氧化铝凝胶

（分数：

1.60）

D. √

37.女性，25岁，盗汗、腹痛、腹泻5个月，右下腹可及肿块，血WBC6×109/L，钡餐示回盲部跳跃征，肠壁边缘呈锯齿状，诊断为

∙A．结肠癌

∙B．溃疡性结肠炎

∙C．Crohn病

∙D．溃疡性肠结核

∙E．肠道恶性淋巴瘤

（分数：

1.60）

D. √

38.对皮质醇增多症的描述，错误的是

∙A．抑制蛋白质合成

∙B．抑制脂肪合成

∙C．血浆肾素增高

∙D．嗜酸性粒细胞绝对值增高

∙E．抑制垂体促性腺激素

（分数：

1.60）

D. √

39.枸橼酸钠抗凝的机制是

∙A．去掉血浆中的纤维蛋白

∙B．阻碍凝血的三个基本过程

∙C．破坏血浆中的凝血酶原激活物

∙D．与血浆中ca2+结合而沉淀

∙E．与血浆中Ca2+结合形成可溶性络合物

（分数：

1.60）

E. √

40.一病人因恶心、呕吐、腹泻和腹痛急诊，医生得知患者食过野蘑菇，该蘑菇已知含有o-膏蕈碱，该肝毒性八肽抑制哪个酶

∙A．DNA引物酶

∙B．DNA连接酶

∙C．核糖核酸酶

∙D．RNA合酶

∙E．RNA/DNA内切酶

（分数：

1.60）

D. √

41.下列激素中哪一种不是含氮激素

∙A．生长激素

∙B．肾上腺素

∙C．胰岛素

∙D．催产素

∙E．雄激素

（分数：

1.60）

E. √

42.男性，40岁，右上腹钝器伤，查体：

呼吸加快，神志不清，脉搏140次/min，BP70/50mmHg，腹膨隆，移动性浊音（+），考虑外伤性肝脏破裂，紧急处理方法

∙A．立即输血

∙B．纠正休克，血压正常后，手术治疗

∙C．立即手术治疗

∙D．边治疗休克，边手术治疗

∙E．内科保守治疗

（分数：

1.60）

D. √

43.细胞水肿主要损害哪种细胞器

∙A．溶酶体

∙B．粗面内质网

∙C．线粒体

∙D．滑面内质网

∙E．高尔基体

（分数：

1.60）

C. √

44.男性，74岁，5年来劳累时发生心前区疼痛，放射至肩部，休息1分钟完全缓解，每月犯1～2次。

近1周来每天发作3～4次，发生于行走中，每次持续10～15分钟。

最可能的诊断是

∙A．急性心肌梗

∙B．心脏神经官能症

∙C．稳定劳累性心绞痛

∙D．恶化劳累性心绞痛

∙E．自发性心绞痛

（分数：

1.60）

D. √

45.蛋白质上的氨基酸残基视环境不同可游离带电或呈中性，在血液正常的pH下，血清蛋白的哪个氨基酸残基呈中性

∙A．天冬氨酸

∙B．谷氨酸

∙C．谷氨酰胺

∙D．组氨酸

∙E．精氨酸

（分数：

1.60）

C. √

46.真核细胞的蛋白质合成不同于原核细胞的蛋白质合成。

下列哪项是真核细胞合成蛋白质所需而原核细胞所无需的

∙A．转肽酶

∙B．mRNA

∙C．信号识别颗粒

∙D．rRNA

∙E．GTP

（分数：

1.60）

C. √

47.rRNA初始转录本有内含子的切除和随后相邻外显子的自身连接，然而mRNA前体内含子的剪接该是符合哪一项

∙A．由RNA聚合酶调控

∙B．自身剪接

∙C．由剪接体执行

∙D．在无蛋白质下RNA催化的剪接

∙E．由RNA旋转酶调节

（分数：

1.60）

C. √

48.结核结节主要由哪项组成

∙A．淋巴细胞及组织细胞

∙B．干酪性坏死

∙C．上皮样细胞

∙D．成纤维细胞

∙E．纤维细胞与多核白细胞

（分数：

1.60）

C. √

49.中年女性，白带增多2个月。

检查发现宫颈中度糜烂，巴氏涂片I级，经激光治疗后，白带减少，宫颈光滑，其修复过程是

∙A．宫颈管腺上皮鳞化

∙B．鳞状上皮不典型增生

∙C．鳞状上皮化生

∙D．柱状上皮增生修复

∙E．鳞状上皮问变

（分数：

1.60）

C. √

50.首选红霉素治疗的肺炎为

∙A．金黄色葡萄球菌肺炎

∙B．革兰阳性球菌性肺炎

∙C．嗜肺军团杆菌肺炎

∙D．厌氧菌所致的肺炎

∙E．病毒性肺炎

（分数：

1.60）

C. √

51.房颤患者心室律变为慢而规则（30～60次/min）提示可能出现下列哪种情况

∙A．恢复窦性心律

∙B．房扑及固定的房室传导心率

∙C．房性心动过速

∙D．发生房室交界区性心动过速或室性心动过速

∙E．完全性房室传导阻滞

（分数：

1.60）

E. √

52.纯化蛋白质的技术多种多样，下面对给定蛋白质有专一性的纯化技术是

∙A．凝胶过滤

∙B．亲和层析

∙C．离子交换色谱

∙D．电泳

∙E．透析

（分数：

1.60）

B. √

53.关于胰岛素的下列描述，错误的是

∙A．由胰岛B细胞合成和分泌

∙B．其分泌受血中营养物质含量的调控

∙C．是促进物质合成代谢的激素

∙D．促进脂肪和蛋白质的分解和利用

∙E．是维持正常代谢和生长不可缺乏的重要激素之

（分数：

1.60）

D. √

54.急性心梗患者绝对卧床至少

∙A．2周

∙B．2天

∙C．1周

∙D．24小时

∙E．1月

（分数：

1.60）

C. √

55.癌与肉瘤的主要区别是

∙A．转移途径不同

∙B．患者的年龄不同

∙C．恶性程度不同

∙D．肿瘤的色泽不同

∙E．肿瘤的起源不同

（分数：

1.60）

E. √

56.糖原磷酸化酶经过pH2.7阳离子交换柱，该酶的比活性从2.5U/mg匀浆蛋白质增加到5.5U/mg蛋白质，从这数据可作出何种结论

∙A．酶是球状结构

∙B．酶在pH2.7带负电荷

∙C．酶纯化100倍以上

∙D．酶的产量大于80%

∙E．酶处于活性状态

（分数：

1.60）

C. √

57.肾血流量自身调节的下述内容哪一项是错误的

∙A．平均动脉压变动于80～180mmHe时，肾血流量保持相对恒定

∙B．平均动脉压变动于80～180mmHs时，肾小球滤过压也相对稳定

∙C．平均动脉压变动于80～180mmHs时，肾小球毛细血管血压变化不多

∙D．平均动脉压变动于80～180mmHS时，有效滤过压可发生明显变化

∙E．一般认为自身调节只涉及肾皮质的血流

（分数：

1.60）

D. √

58.怀疑有脾破裂时，最简单可靠的诊断方法是

∙A．腹平片

∙B．腹部CT

∙C．血常规

∙D．腹腔穿刺

∙E．以上均不对

（分数：

1.60）

D. √

59.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是

∙A．疝块有否压痛

∙B．有无休克表现

∙C．疝块不能回纳的时间长短

∙D．有无肠梗阻表现

∙E．疝内容物有无血循环障碍

（分数：

1.60）

E. √

60.支气管扩张最常见的病因是

∙A．支气管内结石

∙B．肿瘤

∙C．肺结核

∙D．肺囊性纤维化

∙E．严重的支气管一肺部感染和支气管阻塞

（分数：

1.60）

E. √

61.急性心肌梗死早期最有效的治疗是

∙A．静脉滴注极化液

∙B．吸氧

∙C．静脉注射溶栓药物

∙D．静脉滴注利多卡因

∙E．静脉滴注肝素

（分数：

1.60）

C. √

62.除哪项原因以外均能使肺顺应性降低

∙A．肺炎

∙B．肺泡表面活性物质增加

∙C．肺不张

∙D．肺充血

∙E．肺纤维化

（分数：

1.60）

B. √

63.心动周期中，从动脉瓣关闭到下一次动脉瓣开放的时间相当于

∙A．心室舒张期

∙B．心室舒张期+心室收缩期

∙C．心室舒张期+等容收缩期

∙D．等容收缩期+快速射血期

∙E．心室射血期+等容收缩期

（分数：

1.60）

D. √

64.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧为

∙A．脐疝

∙B．腹股沟直疝

∙C．股疝

∙D．腹股沟斜疝

∙E．白线疝

（分数：

1.60）

B. √

65.关于神经纤维的静息电位，下述哪项是错误的

∙A．它是膜外为正、膜内为负的电位

∙B．在不同的细胞，其大小可以不同

∙C．其大小接近钾平衡电位

∙D．在同一细胞它是稳定的电位

∙E．其大小接近钠平衡电位

（分数：

1.60）

E. √

66.男性，45岁，十二指肠溃疡大出血，6小时内已翰血900m1，血压/50mmHg，脉搏140次/min，肠鸣音活跃，此时应

∙A．输血，加静滴甲氧胺

∙B．输血，冰水灌洗胃腔

∙C．输血，口服去甲肾上腺素10mg

∙D．输血，插三腔二囊管压迫止血

∙E．输血，急诊胃次全切除手术

（分数：

1.60）

E. √

67.男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后出现顽固性呃逆，其原因应考虑为

∙A．手术损伤膈神经

∙B．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛，

∙C．术后肠粘连

∙D．粘连引起胃扭转

∙E．膈下感染

（分数：

1.60）

E. √

68.炎症的本质是

∙A．局部组织发生变质、渗出、增生

∙B．出现红、肿、热、痛及功能障碍

∙C．以防御为主的病理过程

∙D．以损伤为主的反应

∙E．以上都不是

（分数：

1.60）

C. √

69.男性，37岁，患慢性粒细胞性白血病2年半，服用马利兰治

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