消化科出院指导.docx

消化科出院指导.docx

《消化科出院指导.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化科出院指导.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

消化科出院指导

消化科出院指导

一、胃、肠炎出院指导〔附常用药物使用方法〕

二、消化性溃疡出院指导

三、溃疡性结肠炎出院指导

四、肝硬化出院指导

五、肝性脑病出院指导

六、急性胰腺炎出院指导

七、上消化道出血出院指导

八、胆囊炎、胆石症急性发作出院指导

九、反流性食管炎出院指导

十、原发性肝癌出院指导

十一、结核性腹膜炎出院指导

十二、肠梗阻出院指导

十三、胆道术后出院指导

十四、胃、十二指肠镜检查

一、胃、肠炎出院指导

1、疾病知识指导：

向病人与家属介绍本病的有关病因，指导病人防止诱发因素。

保持良好的心理状态，平时生活要有规律，合理安排工作和休息时间，注意劳逸结合，积极配合治疗。

2、饮食指导：

加强饮食卫生和饮食营养，养成有规律的饮食习惯；防止过冷、过热、辛辣等刺激性食物与浓茶、咖啡等饮料；嗜酒者应戒酒，防止乙醇损伤胃黏膜；注意饮食卫生。

3、用药指导：

根据病人的病因、具体情况进展指导，如防止使用对胃黏膜有刺激性的药物，必须使用时应同时服用制酸剂或胃黏膜保护剂；介绍药物的不良反响，如有异常与时复诊，定期门诊复查。

附：

常用消化科药物使用方法

1、促胃动力、保护胃黏膜的药在饭前30分钟服用，如莫沙必利一日三次，一次一片；复方谷胺酰胺颗粒一天三次，一次一包冲服。

2、抗酸药餐后1到2小时服用，如铝镁加混悬液一日三次，一次一袋。

质子泵抑制剂每日晨一片餐前服用，如雷贝拉唑钠肠溶胶囊，泮托拉唑钠胶囊。

3、促消化药饭后服用，如复方消化酶胶囊一日三次，一次1-2粒；健胃消食口服液一日三次，一次喝一支；肠胃康分散片一日三次，一次4-6片。

4、调节肠道菌群，美常安一日2-3次，一次1-2颗。

5、抗幽门螺杆菌〔HP〕药,如克拉霉素一日两次，一次两片。

6、治疗便秘，如乳果糖一日三次，一次2-3袋;便塞停〔比沙可啶肠溶片〕一日一次，一次1-2片。

7、治疗腹泻，如蒙脱石散一日三次，一次一袋，饭前服用。

二、消化性溃疡出院指导

1、饮食指导

〔1〕禁食油煎、油炸食物与辣椒、芥末、醋、浓茶、浓咖啡、酒类与过热、过甜的食物。

〔2〕溃疡病病人饮食不宜过饱。

〔3〕养成规律的定时进餐，急性发作期，每日进餐5-6次，症状控制后再改为正常的一日三餐。

〔4〕溃疡病病人要防止急食，进食要多加咀嚼。

〔5〕戒烟酒。

2、出院指导

〔1〕出院后病人要按医嘱服药，并坚持全程服药。

〔2〕保持生活规律，按时休息，防止精神过度紧X和劳累。

〔3〕溃疡病患者如有幽门螺旋杆菌感染，就必须承受正规抗幽门螺旋杆菌治疗，坚持服药，不能随意停药。

〔4〕注意保暖防寒，即使在夏天，也要少吃冷饮和冰箱内直接取出的食物。

三、溃疡性结肠炎出院指导

1、饮食指导

〔1〕应食细软、容易消化并富含高热量、高蛋白的饮食，如稀粥、面条、鸡蛋羹、各种新鲜蔬菜和水果。

〔2〕禁食油煎、油炸食物与辣椒、芥末、醋、浓茶、浓咖啡、酒类与过热、过甜的食物。

〔3〕防止进食纤维多的食物如芹菜、玉米。

〔4〕少量多餐，每日进餐5-6次。

2、病人要严格按时服药，不要擅自减量停药。

3、服用柳氮磺氨吡啶与激素引起肝脏损害和白细胞减少，应按医师要求到门诊复查。

4、防止到公共场所，防止感冒

5、吸烟促进肠蠕动加快，应鼓励病人戒烟。

四、肝硬化出院指导

1、饮食指导

〔1〕卧床休息，保证充足的睡眠。

〔2〕给高热量、高蛋白、高维生素，适当脂肪的饮食。

禁烟酒和忌食刺激性、粗糙的食物，多食新鲜蔬菜水果。

〔3〕合并浮肿腹水，应低盐饮食，每日限钠3-5g/日。

〔4〕如肝功能显著减退或肝性脑病先兆时，应严格限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的摄入量不超过30%。

〔5〕如有食管，胃底静脉曲X时，应禁食粗簉的食物，以免划破血管引起出血，如花生、梨、瓜子等。

〔6〕遇有合并出血，应禁食。

2、合理安排休息时间，保证充足的睡眠，防止便秘。

3、防止应用对肝脏有害的药物，注意勿滥用“保肝药物〞，以免加重肝脏负担。

4、保持正确的饮食原如此，严禁饮酒和吸烟，防止诱发食管静脉破裂的因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。

5、注意保暖，防止感染。

6、疾病恢复期应定时复诊和检查肝功能。

五、肝性脑病出院指导

1、疾病知识指导：

向病人和家属介绍肝脏疾病和肝性脑病的有关知识，指导认识肝性脑病的各种诱发因素，要求病人自觉防止诱发因素，如限制蛋白质的摄入，不滥用对肝有损害的药物，保持大便通畅，防止各种感染，戒烟酒等。

2、用药指导：

指导病人按医嘱规定的剂量、用法服药，了解药物的主要不良反响，并定期随访复诊。

3、照顾者指导：

使病人家属了解肝性脑病的早期征象，以便病人发生肝性脑病时能与时被发现，与时得到诊治。

家属要给予病人精神支持和生活照顾，帮助病人树立战胜疾病的信心。

六、急性胰腺炎出院指导

1、戒烟戒酒，低脂饮食，防止暴饮暴食，少量多餐，养成良好的饮食习惯。

2、掌握饮食、活动、情绪等保健知识。

3、防止精神紧X，学习、工作与生活要有规律，防止过度劳累，防止再发。

4、积极治疗胆囊疾患。

5、如有上腹部疼痛，饱胀，与时来院就诊。

七、上消化道出血出院指导

1、饮食指导

〔1〕大出血或呕吐剧烈时暂禁食，出血停止24小时后才能进流质饮食，病情好转后可改半流或无渣饮食，如蒸蛋，稠稀饭、面条、水饺等，以后再逐渐过渡到普通饮食。

〔2〕定时进食，少食多餐，进食时心情舒畅，细嚼慢咽。

宜吃富含营养，高热量，易消化，无刺激性食品。

如蛋汤、牛奶、豆浆、鱼肉等，其中牛奶和豆浆虽能稀释胃酸，但其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌，故不宜多吃。

〔3〕少食红烧肉，猪蹄，因此类食物在胃内停留时间长，可使胃过度扩X。

〔4〕禁食辛辣、过酸的食物和油炸食品，不吃过热或过冷的食物，禁喝咖啡、红茶、可口可乐、酒类等饮料，吸烟者劝其戒烟。

2、活动与休息

〔1〕急性出血期，绝对卧床休息，防止活动。

〔2〕缓解期可边工作边治疗，但要防止劳累、起居无规律。

〔3〕合理安排生活和工作，保证充足的睡眠和休息，饭后30分-60分钟应安静休息。

3、用药指导

〔1〕不少药物可诱发急性胃粘膜病变，或使溃疡加重，甚至引起出血、穿孔，临床上忌用或慎用的药物：

阿司匹林、保泰松，肾上腺皮质激素、消炎痛。

〔2〕药物须遵医嘱服用。

介绍所服用药物的药理作用，副作用，懂得哪些药物须餐前或饭后服用等。

4、出现上腹痛，不适、压迫感、恶心、呕血或黑便等，应立即到医院就诊。

八、胆囊炎、胆石症急性发作出院指导

1、饮食指导

〔1〕轻症患者可给予易消化的流质饮食，忌油腻与刺激性饮食。

〔2〕大量饮水，每日1500—2000ml。

〔3〕如果体重过重，应给予低热能饮食，控制脂肪的摄入量，使体重减轻。

〔4〕忌食产气和带气味的豆类，以免加重腹胀。

〔5〕要供应丰富的多种维生素。

〔6〕忌少餐多量，应少量多餐。

2、参加适当的体力劳动和体育锻炼。

3、讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染，养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，生吃瓜果必须洗净，搞好环境卫生。

九、反流性食管炎出院指导

1、饮食指导

〔1〕戒烟酒，防止过冷、过烫、过硬、刺激性食物。

〔2〕防止睡前2小时内进食，白天进食后不宜立即卧床。

〔3〕防止进食使LES〔食管下括约肌〕压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡等。

2、按医嘱正确服用药物。

3、减少一切引起腹压增高的因素、如肥胖、便秘、紧束腰带等。

4、将床头抬高15—20cm以减少卧位与夜间反流。

5、保持心情愉悦，减少压力。

十、原发性肝癌出院指导

1、疾病预防指导注意饮食和饮水卫生，做好粮食保管，防霉去毒，保护水源，防止污染。

应用乙型和丙型病毒性肝炎疫苗，预防病毒性肝炎和肝硬化。

积极宣传和普与肝癌的预防知识，定期对肝癌高发区人群进展普查，以预防肝癌发生和早期诊治肝癌。

2、一般指导向病人和家属介绍肝癌的有关知识和并发症的识别，以便随时发现病情变化，与时就诊。

按医嘱服药，忌服损肝药物。

指导病人保持乐观情绪，建立积极的生活方式，有条件者可参加社会性抗癌组织活动，增加精神支持，以提高机体抗癌功能。

保持生活规律，注意劳逸结合，防止情绪波动和劳累，以减少肝糖原分解，减少乳酸和血氨的产生。

3、饮食指导指导病人合理进食，饮食以高蛋白、适当热量、高维生素为宜，防止摄入高脂、高热量和刺激性食物，使肝脏负担加重。

有恶心、呕吐时，服用止吐剂后少量进食，增加餐次，尽量增加摄入量。

如有肝性脑病倾向，应减少蛋白质摄入。

戒烟、酒，减轻对肝损害。

十一、结核性腹膜炎出院指导

1、疾病预防指导加强有关结核病的卫生宣教、肺结核病人不可吞咽痰液，提倡用公筷进餐与分餐制，牛奶与乳制品应灭菌后饮用，对肠结核病人的粪便要消毒处理，防止病原体传播。

2、饮食指导给予高热量、高蛋白、高维生素而又易于消化的食物。

腹泻病人应少食乳制品以与富含脂肪和粗纤维的食物，以免加快肠蠕动。

3、治疗指导病人应保证充足的休息和营养，生活规律，劳逸结合，保持良好的心态，以增强机体抵抗力。

指导病人坚持抗结核治疗，保证足够的剂量和疗程。

定期复查。

学会自我监测抗结核药物的作用和不良反响，如有异常，与时复诊。

十二、肠梗阻出院指导

1、饮食指导注意饮食卫生，不食不洁净的食物，不暴饮暴食，多吃易消化的食物，进食后不做剧烈运动。

2、保持大便通畅：

老年与肠功能不全者有便秘现象应与时给与缓泻剂，促进排便。

3、如有腹痛等不适，与时前来医院就诊。

十三、胆道术后出院指导

1、由于手术无法取尽结石，更易复发，故病人出院后仍需要按时门诊随访，并按医嘱坚持服用利胆药，预防复发。

2、饮食方面，胆道手术病人出院后可用普通饮食，但需忌口高脂肪和暴饮暴食，提倡合理、有规律的进食。

3、带“T〞管出院的病人，应保持管道通畅，经常注意导管有无打折，长期引流者每三个月到胆管结石，虽然通过手术取石，术后仍可以再次形成结石，特别是泥沙样结石患者，由医院更换一次管子。

〔1〕假如导管脱出，引流液很少或者没有，且出现不同程度的腹痛、寒颤、脉搏加快、应立即就诊。

〔2〕经常观察胆汁的颜色透明度，正常胆汁呈现透明金黄色，如突然有血性液体流出，应立即就诊。

〔3〕定期来院复查，拔管前先夹管1—2日，开始每两小时开放一次，以后可逐渐延长夹管时间，观察有无发热，腹痛、黄疸加深等。

如有异常立即来院就诊，如无异常应来院行胆道X线造影，证实胆道远端通畅，无残留结石存在后方可拔管。

十四、胃、十二指肠镜检查

1、检查完成后，请不要立即漱口，2小时后方可进食、进水，当日饮食以流质或易消化的半流质为宜，以减少食物对胃黏膜创面的摩擦，造成出血。

2、检查后出现的咽喉部疼痛，咽后壁异物感与声音嘶哑等，1—2天后会自行消失，也可用温水含漱或含喉片等减轻症状。

3、检查后出现的腹胀，可进展腹部按摩，促进肠道气体排出以缓解症状。

4、如检查后出现黑便、头晕时应该与时就诊。