山西省《消化内科学》模拟卷第124套.docx
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山西省《消化内科学》模拟卷第124套
2020年山西省《消化内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.急性胆囊炎可出现（）。
A.Mirizzi综合征
B.Murphy征
C.CharCot三联征
D.CharCot五联征
E.Courvoisier征
2.肠结核查体时的腹压痛点位于（）。
A.脐周
B.上腹部
C.右下腹
D.下腹部
E.左下腹
3.急性胃黏膜损害主要的临床表现是（）。
A.反酸、胃灼热（烧心）
B.上消化道出血
C.伴有腹泻或发热
D.恶心、呕吐
E.上腹痛
4.原发性肝癌最常见的体征是（）。
A.进行性肝大和肝脏包块
B.黄疸
C.腹水
D.脾大
E.右侧胸腔积液
5.以下关于胃肠道间质瘤（GST）的好发部位叙述,正确的是（）。
A.食管GIST最多见
B.胃GIST最多见
C.小肠GIST最多见
D.食管GST最多见
E.肠系膜GIST最多见
6.急性胰腺炎的腹部x线平片不可见（）。
A.横结肠充气扩张
B.胃充气扩张
C.左侧膈肌上升
D.左下胸腔积液
E.右侧膈肌上升
7.24小时食管酸度监测的操作方法中,pH电极的放置位置在（）。
A.食管下括约肌（IES）上方3Cm处
B.食管下括约肌（LES）上方5Cm处
D.食管下括约肌（LES）下方3Cm
E.食管下括约肌（LES）下方5Cm
8.早期腹膜间皮瘤最有效的治疗方法是（）。
A.手术探查
B.化疗
C.放疗
D.药物治疗
E.中医治疗
9.肉毒毒素（BTX）根据抗原性不同可分为A~G7个类型,目前用于临床的是（）。
A.A型
B.B型
C.C型
D.D型
E.E型
10.确诊代偿期肝硬化的金标准为（）。
A.临床症状
B.生化改变
C.蛋白电泳
D.免疫学检查
E.肝活检组织病理学检查
11.抗Hp治疗后,确定H是否根除的试验最早进行的时间为（）。
A.治疗后立即
B.治疗后1周
C.治疗后2周
D.治疗后4周
E.治疗后任何时间
12.肝动脉栓塞术（HAE）中使用最为广泛的栓塞剂是（）。
A.超液化碘油乳剂
B.吸收性明胶海绵颗粒
C.平阳霉素
D.不锈钢圈
E.无水乙醇
13.次50.关于十二指肠溃疡的疼痛部位,叙述不正确的是（）。
A.疼痛位于上腹正中或偏右
B.疼痛多位于剑突下正中或偏左
C.疼痛范围一般较局限
D.局部有压痛
E.内脏疼痛定位模糊
14.肠结核最好发的部位是（）。
A.空肠
B.升结肠
C.回盲部
D.横结肠
E.降结肠
15.消化性溃疡x线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是（）。
A.龛影
B.球部畸形
C.十二指肠球部激惹
D.局部压痛
E.胃大弯痉挛性切迹
16.壶腹癌区别于胰头癌的检查所见不包括（）。
A.大便隐血可为阳性
B.肝内、外胆管扩张而胰头不大
C.壶腹癌黄疸岀现相对早,可有波动
D.ERCP可见壶腹部隆起或菜花样肿物
E.深度黄疸,且可有波动,消化道症状轻
17.溃疡性结肠炎的临床分型中,不可与其余各型相互转化的分型为（）。
A.隐匿型
B.慢性复发型
C.慢性持续型
D.暴发型
E.初发型
18.消化性溃疡的发病机制中,所谓侵袭因素主要是指（）。
A.p感染
B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用
C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用
D.神经精神因素的长期作用
E.粗糙食物的损害作用
19.关于肠易激综合征临床表现中的腹痛叙述,不正确的是（）
A.几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛
B.不少患者出现睡眠中痛醒
C.疼痛部位不固定
D.以下腹和左下腹痛多见
E.腹痛于排便或排气后可缓解
20.引起便血的血液系统疾病不包括（）。
A.小肠血管瘤
B.过敏性紫癜
C.血小板减少性紫癜
D.血友病
E.再生障碍性贫血
21.日前治疗贲门失弛缓症首选的非手术治疗方法是（）。
A.扩张治疗
B.肉毒毒素注射治疗
C.硝酸盐类药物治疗
D.钙离子通道阻断药治疗
E.食管引流灌洗
22.对鉴别胰腺炎和胰腺癌有重要价值的检查方法是（）。
A.ERCP
B.胰腺CT
C.MRCP
D.立位腹部平片
E.超声内镜
23.原发性硬化性胆管炎（PSC）的组织学分期不包括（）。
A.门脉期
B.门脉周围期
C.纤维隔形成期
D.肝硬化期
E.实质期
24.多数炎性肠病（IBD）患者表现的营养不良为（）。
A.蛋白质-热量缺乏性营养不良
B.蛋白质缺乏性营养不良
C.热量缺乏性营养不良
D.脂肪缺乏性营养不良
E.维生素缺乏性营养不良
25.预防急性胰腺炎坏死胰腺的感染可使用的导泻药物为（）。
A.硫酸镁
B.番泻叶
C.大黄
D.磷酸钠
E.山梨醇
26.重症急性胰腺炎的病理生理改变不包括（）。
A.休克
B.肾功能不全
C.消化道瘘
D.胰性脑病
E.应激性溃疡
27.下列有关胃肠道间质瘤（GIST）的描述,正确的是（）。
A.GIST是平滑肌瘤
B.GIST是神经鞘瘤
C.GIST是良性肿瘤
D.GIST是恶性肿瘤
E.GIST是良性肿瘤恶性变
28.结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为（）。
A.肺结核
B.肠结核
C.肝结核
D.肾结核
E.脾结核
29.目前治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是（）。
A.胃镜
B.手术
C.三腔二囊管
D.血管升压素
E.生长抑素
30.Rb蛋白呈低磷酸化的时期为（）
A.G1期
B.G2期
C.S期
D.M期
E.D期
二、A2（共20题）
31.患者,女性,46岁。
因上腹不适多年体检行CT扫描（如下图）,患者最可能的诊断为（）
A.胃癌
B.胃平滑肌瘤
C.胃平滑肌肉瘤
D.胃淋巴瘤
E.胃蛔虫团块
32.患者,女性,38岁。
反复上腹饱胀不适2年,以餐后为甚,伴反酸、嗳气、食欲不振等,体重无明显下降。
体检无明显异常。
胃镜检査胃窦叮见一片稍隆起的黄色斑块,表面呈细微颗粒状变化,如下图。
该患者最可能的诊断是（）。
A.胃黄斑瘤
B.慢性浅表性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃泌素瘤
E.胃癌
33.患者,男性,46岁。
确诊溃疡性结肠炎3年,加重1个月。
因严重腹泻患者自行服用阿托品,可能引起的并发症为（）。
A.机械性肠梗阻
B.癌变
C.瘘管形成
D.中毒性巨结肠
E.消化道出血
34.患者,男性,34岁。
因突发上腹剧痛伴恶心呕吐2h急诊。
查体:
血压120/80mHg,腹软,上腹轻压痛。
化验:
WBC110×10L,血淀粉酶>3倍。
该患者最可能诊断为（）。
A.溃疡病穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.重症急性胰腺炎
E.轻症急性胰腺炎
35.患者,女性,50岁,早餐后解黄色成形粪便,当起身时突然晕倒在地,面色苍白,大汗。
既往身体健康。
查体:
脉搏124次/分,血压90/80mmHg,神清,四肢湿冷;心律整,无杂音;腹平软,肠鸣音明显增多。
血常规正常。
最可能的诊断是（）
A.上消化道大出血
B.感染性休克
C.一过性晕厥
D.低血糖反应
E.心源性休克
36.患者,女性,34岁。
因2年来反复出现右下腹不适,间断发热及腹泻入院。
自述排黏液便,无脓血。
查体:
腹平软,右下腹压痛,无反跳痛和肌紧张,未触及包块,双膝关节肿胀,压痛（+）。
PP（-）,钡剂灌肠示病变呈节段性,肠黏呈铺路石样改变。
粪细菌学检查阴性,最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.Crohn病
D.风湿性关节炎
E.坏死性小肠炎
37.患者,女性,25岁。
幼时曾患肺门淋巴结结核。
因近半年来岀现低热、乏力、盜汗等症状,并逐渐岀现腹胀,腹部间断隐痛不适人院。
查体:
腹膨隆,腹韧,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音（+）。
患者最可能的诊断是（）。
A.结核性腹膜炎
B.肠伤寒
C.肝硬化
D.结肠癌
E.自发性腹膜炎
38.患者,女性,46岁。
因反复上腹痛4年,近来症状再发入院。
疼痛多发生于餐前,进食后缓解。
内镜检査:
十二指肠球前壁浅小溃疡,表面薄白苔,溃疡几乎为再生上皮所覆盖,毛细血管集中的范围较白苔的面积大,黏膜皱襞向溃疡明显集中。
该患者为十二指肠球部溃疡的哪期（）。
A.活动期A1
B.活动期A2
C.愈合期H1
D.愈合期H2
E.瘢痕期S1
39.患者,女性,61岁。
肝硬化失代偿期,大量腹水,给予利尿剂后腹水仍不见减少,考虑为难治性腹水,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是（）。
A.螺内酯100mg,呋塞米40mg
B.螺内酯200mg,呋塞米80mg
C.螺内酯200mg,呋塞米100mg
D.螺内酯400mg,呋塞米160mg
E.螺内酯500mg,呋塞米200mg
40.患者,男性,35岁。
因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。
术中发现回肠末段10Cm节段性窄,术后患者发热,病理证实为Crohn病。
此病症最需要注意的是（）。
A.术后可能会形成瘘管
B.中毒性巨结肠的发生是不可避免的
C.患者发热,疾病可能具有传染性
D.患者一定会发生消化道大出血
E.患者的疾病为终末期,死亡不可避免
41.患者,女性,41岁。
因近3天排柏油样便就诊。
排便2~3次/日,以往常有反酸,上腹痛,夜间重,进食可缓解。
查体:
贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛。
最可能的诊断是
A.胃炎并出血
B.胃癌并出血
C.胆石症并出血
D.消化性溃疡并出血
E.肝硬化并胃底静脉曲张出血
42.患者,女性,50岁。
因5年来常出现右上腹痛,先后曾发生4次上消化道大出血入院。
腹痛在午夜尤甚,疼痛放射至背部。
査体仅右上腹压痛,胃镜检査如下图。
患者诊断的最有可能的疾病为（）。
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.胃溃疡
D.胃黏膜脱垂
E.十二指肠球后溃疡
43.患者,女性,26岁,3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块,有压痛,近1个月低热,盗汗不明显。
最大可能是（）。
A.胆囊肿大,伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿
44.患者,男性,76岁。
因偏瘫昏迷就诊。
诊断为脑出血,患者随后出现呕血、黑便。
最可能的原因是（）。
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.急性糜烂出血性胃炎
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.食管静脉曲张破裂出血
45.患者,男性,42岁。
因右上腹绞痛反复发作2年,3天前发病入院。
发冷,发热（38.9℃）。
查体:
巩膜明显黄染,超声内镜如下图。
可能的诊断是（）。
A.正常
B.胰腺囊腺癌
C.胰腺囊肿
D.慢性胰腺炎伴胰管结石
E.胆总管结石伴扩张
46.患者,男性,37岁。
有3年肝硬化史。
1周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/d。
住院后检查的以下体征中,对目前病情判断最有意义的是
A.脾大
B.全腹压痛及反跳痛
C.蜘蛛痣及肝掌
D.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
E.腹部移动性浊音阳性
47.患者,女性,41岁。
因发热1天,右上腹痛,呕吐4次入院。
查体:
Murphy征（+）,经用抗生素治疗后退热,症状改善。
该患者发生呕吐的机制可能为（）。
A.药物不良反应
B.反射性呕吐
C.神经性呕吐
D.中枢性呕吐
E.前庭障碍性呕吐
48.患者,男性,19岁。
昏迷人院,呼吸深大,呼气带有烂苹果味,神经系统检査无阳性定位体征,最重要的检查是（）。
A.血肌酐
B.头颅CT
C.血氨和肝功能
D.腰椎穿刺
E.血糖和酮体
49.患者,男性,55岁。
间歇性乏力、纳差2年,既往有乙肝史。
査体:
一般情况可,肝于肋下2.5Cm触及,质地中等,轻压痛,表面光滑,脾于肋下1Cm处触及。
化验:
SGPT45U,γ-GT45U/L,$P70g/L,A38g/L。
胃镜检査正常,B超示肝、脾轻度肿大。
最可能的疾病是（）。
A.心源性肝硬化
B.原发性肝癌
C.原发性胆汁性肝硬化
D.肝炎后肝硬化（代偿期）
E.肝炎后肝硬化（失代偿期）
50.患者,男性,41岁。
右上腹疼痛2年。
B超检查示:
肝左外叶直径10Cm占位,边界不清,门静脉左支内可见癌栓。
首选治疗方案为（）。
A.手术治疗
B.全身化学治疗
C.介入治疗
D.肿瘤局部放射治疗
E.中医治疗
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.慢性胰腺炎的并发症有（）。
A.复发性胰腺炎
B.十二指肠梗阻
C.胰腺痼
D.胰腺脓胂
E.假性囊肿
52.关于幽门螺杆菌叙述,正确的有（）。
A.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合
B.消化性溃疡患者中幽门螺杆菌感染率高
C.根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率
D.幽门螺杆菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加,增强了侵袭因素
E.消化性溃疡的患者必须先检查岀幽门螺杄菌阳性才能行根除幽门螺杄菌治疗
53.诊断反流性食管炎常用的检查有（）。
A.食管滴酸试验
B.24小时食管pH值检测
C.食管腔内压力测定
D.食管拉网细胞学检查
E.内镜检查
54.腹膜间皮瘤胃肠道造影的表现有（）。
A.肠曲受压移位改变,肠袢扭曲变形,间距增宽,外形不整
B.肠曲分布异常,围绕肿瘤周缘拥挤分布
C.若肿瘤压迫严重造成肠腔狭窄,可表现为不完全肠梗阻
D.晩期聚集的肠曲可发生粘连固定,而黏膜皱襞却完好无损
E.晚期聚集的肠曲发生粘连固定,黏膜皱襞却完好无损
55.结核性腹膜炎的表现有（）。
A.发热
B.乏力
C.盗汗
D.食欲缺乏
E.腹痛、腹胀
56.在肝结核的实验室检查中,80%的患者的表现有（）。
A.中度或轻度贫血
B.皮肤结核菌素试验（PPD）阳性
C.白细胞计数正常或下降
D.血γ-球蛋白和碱性磷酸酶降低
E.胆红素轻、中度升高
57.上消化道内镜检查术的术前准备工作正确的有（）。
A.术前1天晚餐宜进易消化食物,晚8时后禁食、禁水
B.向患者解释检查意义,取得患者合作
C.检查前排空大小便
D.用2%丁卡因（或利多卡因）作咽部喷雾麻醉
E.精神过度紧张者可肌内注射地西泮10mg
58.以下属于肠外营养适应证的有（）。
A.心血管功能紊乱或严重代谢紊乱尚未控制者
B.接受大剂量化疗、放疗的营养不良患者
C.无法进行或耐受肠内营养的重症急性胰腺炎患者
D.消化功能障碍的严重营养不良患者
E.慢性营养不良、高代谢状态等患者
59.内镜下黏膜切除术切除前的评价内容包括（）。
A.病变性质
B.范围
C.浸润深度
D.有无淋巴结转移
E.成本效益
60.十二指肠引流术的适应证有（）。
A.协助诊断慢性胆囊胆管炎、结石、肿瘤及寄生虫病
B.测定十二指肠液内的胰酶,以了解胰腺功能
C.协助治疗慢性胆囊、胆管炎症
D.近期有上消化道出血者
E.严重高血压、冠心病、心力衰竭
61.黏膜组织学检查中,病变部位较典型的改变有（）。
A.非干酪性肉芽肿
B.阿弗他溃疡
C.裂隙状溃疡
D.黏膜下层增宽
E.隐窝结构正常,杯状细胞减少
62.自身免疫性肝炎（AIH）的特征主要为（）。
A.血清转氨酶升高
B.高γ-球蛋白血症
C.自身抗体阳性
D.肝炎病毒指标阳性
E.激素治疗无效
63.消化道息肉高频电切除术的禁忌证为（）。
A.有蒂息肉和腺瘤
B.直径>2Cm的息肉和腺瘤
C.有内镜检查禁忌者
D.多发性腺瘤和息肉,分布散在,数目较多
E.内镜下形态已有明显恶变,可能侵入黏膜下层者
64.以下关于急性胰腺炎的并发症叙述,正确的有（）。
A.局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿
B.轻症急性胰腺炎的并发症很少
C.重症胰腺炎可并发消化道出血
D.并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主
E.治疗不当则转变成慢性胰腺炎
65.属于要素型肠内营养制剂的是（）。
A.百普素
B.维沃
C.安素
D.能全力
E.瑞素
五、B（共5题）
66.急性胆囊炎可有（）。
A.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛
B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛
C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛
D.食后上腹胀痛、伴呕吐
E.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感,间歇期不痛
67.具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,而无器官功能障碍或局部并发症的疾病是（）。
A.胰头癌
B.急性胆囊炎
C.慢性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性化脓性胆管炎
68.吸收不良综合征患者出现出血倾向是由于（）吸收不良。
A.维生素A
B.维生素K
C.维生素D
D.维生素B
E.维生素E
69.消化道管壁的层次结构中,第4层低回声带相当于（）。
A.黏液与黏膜层
B.黏膜固有层、黏膜肌层
C.黏膜下层
D.固有肌层
E.浆膜及浆膜外组织产生的界面波
70.肝癌可表现为（）
A.甲胎蛋白（+）
B.寒战、高热、绞痛、黄疸
C.血氨增高
D.寒战、高热、肝大、肝区疼痛
E.肝脏穿刺抽出咖啡色或棕色的果酱样液体
A1答案：
1：
B2：
C3：
B4：
A5：
B6：
E7：
B
8：
A9：
A10：
E11：
D12：
C13：
B14：
C
15：
A16：
E17：
D18：
B19：
B20：
A21：
A
22：
E23：
E24：
A25：
A26：
C27：
D28：
B
29：
E30：
A
A2答案：
31：
B32：
A33：
D34：
E35：
A
36：
C37：
A38：
C39：
D40：
A
41：
D42：
C43：
C44：
C45：
E
46：
B47：
B48：
E49：
D50：
A
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
B59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
D64：
A65：
A
B答案：
66：
B67：
D68：
B69：
D70：
A
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