山西省《消化内科学》模拟卷第124套.docx

1、山西省消化内科学模拟卷第124套2020年山西省消化内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共30题)1.急性胆囊炎可出现( )。A.Mirizzi综合征B.Murphy征C.CharCot三联征D.CharCot五联征E.Courvoisier征2.肠结核查体时的腹压痛点位于( )。A.脐周B.上腹部C.右下腹D.下腹部E.左下腹3.急性胃黏

2、膜损害主要的临床表现是( )。A.反酸、胃灼热(烧心)B.上消化道出血C.伴有腹泻或发热D.恶心、呕吐E.上腹痛4.原发性肝癌最常见的体征是( )。A.进行性肝大和肝脏包块B.黄疸C.腹水D.脾大E.右侧胸腔积液5.以下关于胃肠道间质瘤(GST)的好发部位叙述,正确的是( )。A.食管GIST最多见B.胃GIST最多见C.小肠GIST最多见D.食管GST最多见E.肠系膜GIST最多见6.急性胰腺炎的腹部x线平片不可见( )。A.横结肠充气扩张B.胃充气扩张C.左侧膈肌上升D.左下胸腔积液E.右侧膈肌上升7.24小时食管酸度监测的操作方法中,pH电极的放置位置在( )。A.食管下括约肌(IES)

3、上方3Cm处B.食管下括约肌(LES)上方5Cm处D.食管下括约肌(LES)下方3CmE.食管下括约肌(LES)下方5Cm8.早期腹膜间皮瘤最有效的治疗方法是( )。A.手术探查B.化疗C.放疗D.药物治疗E.中医治疗9.肉毒毒素(BTX)根据抗原性不同可分为AG7个类型,目前用于临床的是( )。A.A型B.B型C.C型D.D型E.E型10.确诊代偿期肝硬化的金标准为( )。A.临床症状B.生化改变C.蛋白电泳D.免疫学检查E.肝活检组织病理学检查11.抗Hp治疗后,确定H是否根除的试验最早进行的时间为( )。A.治疗后立即B.治疗后1周C.治疗后2周D.治疗后4周E.治疗后任何时间12.肝动

4、脉栓塞术(HAE)中使用最为广泛的栓塞剂是( )。A.超液化碘油乳剂B.吸收性明胶海绵颗粒C.平阳霉素D.不锈钢圈E.无水乙醇13.次50.关于十二指肠溃疡的疼痛部位,叙述不正确的是( )。A.疼痛位于上腹正中或偏右B.疼痛多位于剑突下正中或偏左C.疼痛范围一般较局限D.局部有压痛E.内脏疼痛定位模糊14.肠结核最好发的部位是( )。A.空肠B.升结肠C.回盲部D.横结肠E.降结肠15.消化性溃疡x线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是( )。A.龛影B.球部畸形C.十二指肠球部激惹D.局部压痛E.胃大弯痉挛性切迹16.壶腹癌区别于胰头癌的检查所见不包括( )。A.大便隐血可为阳性B.肝内、外胆

5、管扩张而胰头不大C.壶腹癌黄疸岀现相对早,可有波动D.ERCP可见壶腹部隆起或菜花样肿物E.深度黄疸,且可有波动,消化道症状轻17.溃疡性结肠炎的临床分型中,不可与其余各型相互转化的分型为( )。A.隐匿型B.慢性复发型C.慢性持续型D.暴发型E.初发型18.消化性溃疡的发病机制中,所谓侵袭因素主要是指( )。A.p感染B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D.神经精神因素的长期作用E.粗糙食物的损害作用19.关于肠易激综合征临床表现中的腹痛叙述,不正确的是( )A.几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛B.不少患者出现睡眠中痛醒C.疼痛部位不固定D.以下腹和左下腹痛多见E.

6、腹痛于排便或排气后可缓解20.引起便血的血液系统疾病不包括( )。A.小肠血管瘤B.过敏性紫癜C.血小板减少性紫癜D.血友病E.再生障碍性贫血21.日前治疗贲门失弛缓症首选的非手术治疗方法是( )。A.扩张治疗B.肉毒毒素注射治疗C.硝酸盐类药物治疗D.钙离子通道阻断药治疗E.食管引流灌洗22.对鉴别胰腺炎和胰腺癌有重要价值的检查方法是( )。A.ERCPB.胰腺CTC.MRCPD.立位腹部平片E.超声内镜23.原发性硬化性胆管炎(PSC)的组织学分期不包括( )。A.门脉期B.门脉周围期C.纤维隔形成期D.肝硬化期E.实质期24.多数炎性肠病(IBD)患者表现的营养不良为( )。A.蛋白质-

7、热量缺乏性营养不良B.蛋白质缺乏性营养不良C.热量缺乏性营养不良D.脂肪缺乏性营养不良E.维生素缺乏性营养不良25.预防急性胰腺炎坏死胰腺的感染可使用的导泻药物为( )。A.硫酸镁B.番泻叶C.大黄D.磷酸钠E.山梨醇26.重症急性胰腺炎的病理生理改变不包括( )。A.休克B.肾功能不全C.消化道瘘D.胰性脑病E.应激性溃疡27.下列有关胃肠道间质瘤(GIST)的描述,正确的是( )。A.GIST是平滑肌瘤B.GIST是神经鞘瘤C.GIST是良性肿瘤D.GIST是恶性肿瘤E.GIST是良性肿瘤恶性变28.结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为( )。A.肺结核B.肠结核C.肝结核D.肾结核E.脾结

8、核29.目前治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是( )。A.胃镜B.手术C.三腔二囊管D.血管升压素E.生长抑素30.Rb蛋白呈低磷酸化的时期为( )A.G1期B.G2期C.S期D.M期E.D期二、A2(共20题)31.患者,女性,46岁。因上腹不适多年体检行CT扫描(如下图),患者最可能的诊断为()A.胃癌B.胃平滑肌瘤C.胃平滑肌肉瘤D.胃淋巴瘤E.胃蛔虫团块32.患者,女性,38岁。反复上腹饱胀不适2年,以餐后为甚,伴反酸、嗳气、食欲不振等,体重无明显下降。体检无明显异常。胃镜检査胃窦叮见一片稍隆起的黄色斑块,表面呈细微颗粒状变化,如下图。该患者最可能的诊断是()。A.胃黄斑瘤B.

9、慢性浅表性胃炎C.消化性溃疡D.胃泌素瘤E.胃癌33.患者,男性,46岁。确诊溃疡性结肠炎3年,加重1个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品,可能引起的并发症为( )。A.机械性肠梗阻B.癌变C.瘘管形成D.中毒性巨结肠E.消化道出血34.患者,男性,34岁。因突发上腹剧痛伴恶心呕吐2h急诊。查体:血压120/80mHg,腹软,上腹轻压痛。化验:WBC11010L,血淀粉酶3倍。该患者最可能诊断为( )。A.溃疡病穿孔B.急性肠梗阻C.急性阑尾炎D.重症急性胰腺炎E.轻症急性胰腺炎35.患者,女性,50岁,早餐后解黄色成形粪便,当起身时突然晕倒在地,面色苍白,大汗。既往身体健康。查体:脉搏124次

10、/分,血压90/80mmHg,神清,四肢湿冷;心律整,无杂音;腹平软,肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是( )A.上消化道大出血B.感染性休克C.一过性晕厥D.低血糖反应E.心源性休克36.患者,女性,34岁。因2年来反复出现右下腹不适,间断发热及腹泻入院。自述排黏液便,无脓血。查体:腹平软,右下腹压痛,无反跳痛和肌紧张,未触及包块,双膝关节肿胀,压痛(+)。PP(-),钡剂灌肠示病变呈节段性,肠黏呈铺路石样改变。粪细菌学检查阴性,最可能的诊断是( )。A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.Crohn病D.风湿性关节炎E.坏死性小肠炎37.患者,女性,25岁。幼时曾患肺门淋巴结结核。因近半年来

11、岀现低热、乏力、盜汗等症状,并逐渐岀现腹胀,腹部间断隐痛不适人院。查体:腹膨隆,腹韧,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)。患者最可能的诊断是( )。A.结核性腹膜炎B.肠伤寒C.肝硬化D.结肠癌E.自发性腹膜炎38.患者,女性,46岁。因反复上腹痛4年,近来症状再发入院。疼痛多发生于餐前,进食后缓解。内镜检査:十二指肠球前壁浅小溃疡,表面薄白苔,溃疡几乎为再生上皮所覆盖,毛细血管集中的范围较白苔的面积大,黏膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡的哪期( )。A.活动期A1B.活动期A2C.愈合期H1D.愈合期H2E.瘢痕期S139.患者,女性,61岁。肝硬化失代偿期,大量腹水,给

12、予利尿剂后腹水仍不见减少,考虑为难治性腹水,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是( )。A.螺内酯100mg,呋塞米40mgB.螺内酯200mg,呋塞米80mgC.螺内酯200mg,呋塞米100mgD.螺内酯400mg,呋塞米160mgE.螺内酯500mg,呋塞米200mg40.患者,男性,35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10Cm节段性窄,术后患者发热,病理证实为 Crohn病。此病症最需要注意的是( )。A.术后可能会形成瘘管B.中毒性巨结肠的发生是不可避免的C.患者发热,疾病可能具有传染性D.患者一定会发生消化道大出血E.患者的疾病为终末期,死亡不可避免41.患者,女性

13、,41岁。因近3天排柏油样便就诊。排便23次/日,以往常有反酸,上腹痛,夜间重,进食可缓解。查体:贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛。最可能的诊断是A.胃炎并出血B.胃癌并出血C.胆石症并出血D.消化性溃疡并出血E.肝硬化并胃底静脉曲张出血42.患者,女性,50岁。因5年来常出现右上腹痛,先后曾发生4次上消化道大出血入院。腹痛在午夜尤甚,疼痛放射至背部。査体仅右上腹压痛,胃镜检査如下图。患者诊断的最有可能的疾病为()。A.胃癌B.慢性胃炎C.胃溃疡D.胃黏膜脱垂E.十二指肠球后溃疡43.患者,女性,26岁,3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块,有压痛,近1个月低热,盗汗不明显。最大可能

14、是( )。A.胆囊肿大,伴炎症B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿44.患者,男性,76岁。因偏瘫昏迷就诊。诊断为脑出血,患者随后出现呕血、黑便。最可能的原因是( )。A.胃癌B.消化性溃疡C.急性糜烂出血性胃炎D.食管贲门黏膜撕裂症E.食管静脉曲张破裂出血45.患者,男性,42岁。因右上腹绞痛反复发作2年,3天前发病入院。发冷,发热(38.9)。查体:巩膜明显黄染,超声内镜如下图。可能的诊断是()。A.正常B.胰腺囊腺癌C.胰腺囊肿D.慢性胰腺炎伴胰管结石E.胆总管结石伴扩张46.患者,男性,37岁。有3年肝硬化史。1周来畏寒发热,体温38左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml

15、/d。住院后检查的以下体征中,对目前病情判断最有意义的是A.脾大B.全腹压痛及反跳痛C.蜘蛛痣及肝掌D.腹壁静脉曲张呈海蛇头样E.腹部移动性浊音阳性47.患者,女性,41岁。因发热1天,右上腹痛,呕吐4次入院。查体:Murphy征(+),经用抗生素治疗后退热,症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为( )。A.药物不良反应B.反射性呕吐C.神经性呕吐D.中枢性呕吐E.前庭障碍性呕吐48.患者,男性,19岁。昏迷人院,呼吸深大,呼气带有烂苹果味,神经系统检査无阳性定位体征,最重要的检查是( )。A.血肌酐B.头颅CTC.血氨和肝功能D.腰椎穿刺E.血糖和酮体49.患者,男性,55岁。间歇性乏力、纳差

16、2年,既往有乙肝史。査体:一般情况可,肝于肋下2.5Cm触及,质地中等,轻压痛,表面光滑,脾于肋下1Cm处触及。化验:SGPT45U,-GT45U/L,$P70g/L,A38g/L。胃镜检査正常,B超示肝、脾轻度肿大。最可能的疾病是( )。A.心源性肝硬化B.原发性肝癌C.原发性胆汁性肝硬化D.肝炎后肝硬化(代偿期)E.肝炎后肝硬化(失代偿期)50.患者,男性,41岁。右上腹疼痛2年。B超检查示:肝左外叶直径10Cm占位,边界不清,门静脉左支内可见癌栓。首选治疗方案为( )。A.手术治疗B.全身化学治疗C.介入治疗D.肿瘤局部放射治疗E.中医治疗三、A3/A4(共10题)四、X(共15题)51

17、.慢性胰腺炎的并发症有( )。A.复发性胰腺炎B.十二指肠梗阻C.胰腺痼D.胰腺脓胂E.假性囊肿52.关于幽门螺杆菌叙述,正确的有( )。A.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合B.消化性溃疡患者中幽门螺杆菌感染率高C.根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率D.幽门螺杆菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加,增强了侵袭因素E.消化性溃疡的患者必须先检查岀幽门螺杄菌阳性才能行根除幽门螺杄菌治疗53.诊断反流性食管炎常用的检查有( )。A.食管滴酸试验B.24小时食管pH值检测C.食管腔内压力测定D.食管拉网细胞学检查E.内镜检查54.腹膜间皮瘤胃肠道造影的表现有( )。A.肠曲受压移位改变,肠袢扭曲变形,间距增宽

18、,外形不整B.肠曲分布异常,围绕肿瘤周缘拥挤分布C.若肿瘤压迫严重造成肠腔狭窄,可表现为不完全肠梗阻D.晩期聚集的肠曲可发生粘连固定,而黏膜皱襞却完好无损E.晚期聚集的肠曲发生粘连固定,黏膜皱襞却完好无损55.结核性腹膜炎的表现有( )。A.发热B.乏力C.盗汗D.食欲缺乏E.腹痛、腹胀56.在肝结核的实验室检查中,80%的患者的表现有( )。A.中度或轻度贫血B.皮肤结核菌素试验(PPD)阳性C.白细胞计数正常或下降D.血-球蛋白和碱性磷酸酶降低E.胆红素轻、中度升高57.上消化道内镜检查术的术前准备工作正确的有( )。A.术前1天晚餐宜进易消化食物,晚8时后禁食、禁水B.向患者解释检查意义

19、,取得患者合作C.检查前排空大小便D.用2%丁卡因(或利多卡因)作咽部喷雾麻醉E.精神过度紧张者可肌内注射地西泮10mg58.以下属于肠外营养适应证的有( )。A.心血管功能紊乱或严重代谢紊乱尚未控制者B.接受大剂量化疗、放疗的营养不良患者C.无法进行或耐受肠内营养的重症急性胰腺炎患者D.消化功能障碍的严重营养不良患者E.慢性营养不良、高代谢状态等患者59.内镜下黏膜切除术切除前的评价内容包括( )。A.病变性质B.范围C.浸润深度D.有无淋巴结转移E.成本效益60.十二指肠引流术的适应证有( )。A.协助诊断慢性胆囊胆管炎、结石、肿瘤及寄生虫病B.测定十二指肠液内的胰酶,以了解胰腺功能C.协

20、助治疗慢性胆囊、胆管炎症D.近期有上消化道出血者E.严重高血压、冠心病、心力衰竭61.黏膜组织学检查中,病变部位较典型的改变有( )。A.非干酪性肉芽肿B.阿弗他溃疡C.裂隙状溃疡D.黏膜下层增宽E.隐窝结构正常,杯状细胞减少62.自身免疫性肝炎(AIH)的特征主要为( )。A.血清转氨酶升高B.高-球蛋白血症C.自身抗体阳性D.肝炎病毒指标阳性E.激素治疗无效63.消化道息肉高频电切除术的禁忌证为( )。A.有蒂息肉和腺瘤B.直径2Cm的息肉和腺瘤C.有内镜检查禁忌者D.多发性腺瘤和息肉,分布散在,数目较多E.内镜下形态已有明显恶变,可能侵入黏膜下层者64.以下关于急性胰腺炎的并发症叙述,正

21、确的有( )。A.局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿B.轻症急性胰腺炎的并发症很少C.重症胰腺炎可并发消化道出血D.并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主E.治疗不当则转变成慢性胰腺炎65.属于要素型肠内营养制剂的是( )。A.百普素B.维沃C.安素D.能全力E.瑞素五、B(共5题)66.急性胆囊炎可有( )。A.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛D.食后上腹胀痛、伴呕吐E.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感,间歇期不痛67.具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,而无器官功能障碍或局部并发症的疾病是( )。A.胰头癌B.急性胆

22、囊炎C.慢性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性化脓性胆管炎68.吸收不良综合征患者出现出血倾向是由于( )吸收不良。A.维生素AB.维生素KC.维生素DD.维生素BE.维生素E69.消化道管壁的层次结构中,第4层低回声带相当于( )。A.黏液与黏膜层B.黏膜固有层、黏膜肌层C.黏膜下层D.固有肌层E.浆膜及浆膜外组织产生的界面波70.肝癌可表现为( )A.甲胎蛋白(+)B.寒战、高热、绞痛、黄疸C.血氨增高D.寒战、高热、肝大、肝区疼痛E.肝脏穿刺抽出咖啡色或棕色的果酱样液体A1答案：1：B 2：C 3：B 4：A 5：B 6：E 7：B8：A 9：A 10：E 11：D 12：C 13：B 14：C15：A 16：E 17：D 18：B 19：B 20：A 21：A22：E 23：E 24：A 25：A 26：C 27：D 28：B29：E 30：A A2答案：31：B 32：A 33：D 34：E 35：A36：C 37：A 38：C 39：D 40：A41：D 42：C 43：C 44：C 45：E46：B 47：B 48：E 49：D 50：AA3/A4答案：X答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A56：A 57：A 58：B 59：A 60：A61：A 62：A 63：D 64：A 65：AB答案：66：B 67：D 68：B 69：D 70：A