临床医师三基考试题库内科 传染病学.docx
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临床医师三基考试题库内科传染病学
内科学
（1）—传染病学
有效期：
2015/3/118:
00:
00至2016/6/308:
00:
00
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题型：
单选题（共431题0分）
1. 关于伤寒，下列哪项是错误的（0分）
A:
相对缓脉
B:
神经精神症状
C:
常无明显畏寒寒战
D:
成人患者大多数出现腹泻
E:
体温呈阶梯状上升
正确答案：
D
2. 患者，女，23岁，广州市人。
从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。
体格检查：
神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，质I度，克氏征（＋），巴氏征（＋）。
血象：
WBC11×109/L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。
本病例有效的病原治疗药物是（0分）
A:
青蒿琥酯
B:
甲硝唑
C:
吡喹酮
D:
利巴韦林
E:
氯霉素
正确答案：
A
3. 在感染性休克的淤血缺氧期，微循环障碍特点为（0分）
A:
微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉仍持续收缩
B:
微动脉舒张，毛细血管收缩，微静脉收缩
C:
微动脉收缩，毛细血管舒张，微静脉舒张
D:
微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉开放
E:
微动脉收缩，毛细血管舒张，微动脉舒张
正确答案：
A
4. 乙脑病毒的病原学特点，哪一项是错误的（0分）
A:
对消毒剂，如5%苯酚，抵抗力强
B:
乳鼠脑内接种是最常用的分离方法
C:
乙型脑炎病毒是一种虫媒病毒
D:
乙型脑炎病毒是RNA病毒
E:
低温下可生存较长时间
正确答案：
A
5. 我国平原地区疟疾的主要传播媒介是（0分）
A:
嗜人按蚊
B:
库蚊
C:
微小按蚊
D:
大劣按蚊
E:
中华按蚊
正确答案：
E
6. 男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。
次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。
化验：
ALT500u,血清总胆红素85μmol/L，抗HAVIgM（+）。
该患者的诊断可能为（0分）
A:
急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染
B:
急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
C:
乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
D:
乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
E:
急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
正确答案：
E
7. 下列有关肾综合征出血热肾性少尿与肾前性少尿的描述，错误的是（0分）
A:
尿比重大于1.20，考虑为肾前性少尿
B:
尿中尿素氮与血中尿素氮之比大于5:
1，考虑为肾前性少尿
C:
尿钠小于40mmol/L，考虑为肾前性少尿
D:
20%甘露醇100ml静滴，3小时内尿量不足100ml，为肾性少尿
E:
少尿期与休克期重叠时应与肾前性少尿相鉴别
正确答案：
B
8. 乙型脑炎最常见的并发症是（0分）
A:
肺不张
B:
支气管肺炎
C:
应激性溃疡
D:
尿路感染
E:
败血症
正确答案：
B
9. 伤寒（0分）
A:
白细胞增加，有异型淋巴细胞
B:
全血细胞减少
C:
白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少
D:
红细胞减少
E:
白细胞减少，m小板减少
正确答案：
C
10. 一学生，8月15日沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐数次，无腹痛及发热，明显口渴。
查体：
BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。
便常规：
白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。
该患者发生水样腹泻的发病机制为（0分）
A:
肠黏膜广泛炎症渗出
B:
肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍
C:
肠黏膜杯状细胞分泌亢进
D:
霍乱肠毒素抑制肠液吸收
E:
肠黏膜上皮细胞分泌亢进
正确答案：
D
11. 下列哪种传染病不属于血液-体液隔离的传染病（0分）
A:
戊型肝炎
B:
甲型肝炎
C:
疟疾
D:
乙型肝炎
E:
艾滋病
正确答案：
C
12. 粪便呈水样或黏液样便，无脓血。
多见于（0分）
A:
霍乱
B:
伤寒
C:
阿米巴痢疾
D:
隐孢子虫病
E:
急性血吸虫病
正确答案：
D
13. 患者，32岁，男性，广州市人。
半月前去海南省探亲，2周后突然发冷、高热、剧烈头痛，伴有呕吐，随后出现谵妄、昏迷。
体格检查：
颈硬，克氏征（＋），巴氏征（＋）；脑脊液：
压力稍高，白细胞0.5×109/L，生化检查正常，初步诊断为（0分）
A:
流行性乙型脑炎
B:
脑型疟疾
C:
新型隐球菌性脑膜炎
D:
流行性脑脊髓膜炎
E:
脑囊虫病
正确答案：
B
14. 伤寒杆菌的主要致病因素（0分）
A:
外毒素
B:
细菌的侵袭力
C:
伤寒内毒素
D:
肠毒素
E:
H抗原
正确答案：
C
15. 伤寒复发的原因是（0分）
A:
再次感染伤寒杆菌
B:
以上都不是
C:
潜伏在病灶或巨噬细胞内的伤寒杆菌再度繁殖入血
D:
胆囊及肠道的伤寒杆菌侵入血流
E:
菌血症未完全清除
正确答案：
C
16. 病毒性肝炎的临床类型不包括（0分）
A:
重型肝炎
B:
急性肝炎
C:
药物性肝损害
D:
慢性肝炎
E:
淤胆型肝炎
正确答案：
C
17. 不属于艾滋病临床表现的是（0分）
A:
易发生细菌感染
B:
体重下降
C:
肝缩小、脾肿大
D:
淋巴结肿大
E:
慢性腹泻
正确答案：
C
18. 金黄色葡萄球菌败血症（0分）
A:
多继发于烧伤创面
B:
多继发于皮肤化脓性感染
C:
多继发于肿瘤
D:
多继发于胆道、肠道或尿路感染
E:
多继发于使用广谱抗生素
正确答案：
B
19. 关于流行性出血热多尿期下列哪项是错误的（0分）
A:
可发生休克
B:
多尿早期尿毒症症状加重
C:
一般出现在病程的9～14d
D:
血中BUN和Cr开始下降
E:
每日尿量可多达15000ml
正确答案：
D
20. 确诊疟疾最简便而迅速的方法是（0分）
A:
酶联免疫吸附试验
B:
血培养
C:
骨髓涂片
D:
血涂片
E:
骨髓培养
正确答案：
D
21. 流行性出血热具有特征性病理变化部位是（0分）
A:
大脑水肿及脑疝
B:
肝萎缩及脾肿大
C:
脑垂体前叶、肾髓质及右心房出血
D:
垂体后叶、肾皮质及肾盂破坏
E:
右心室及间脑出血
正确答案：
C
22. 有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为（0分）
A:
间羟胺
B:
异丙肾上腺素
C:
酚妥拉明
D:
东莨菪碱
E:
多巴胺
正确答案：
D
23. 乙型脑炎主要的死亡原因是（0分）
A:
过高热
B:
循环衰竭
C:
中枢性呼吸衰竭
D:
脑水肿、脑疝形成
E:
外周性呼吸衰竭
正确答案：
C
24. 感染后临床表现较轻，非典型病例多，易误诊的是（0分）
A:
宋内志贺菌
B:
舒密志贺菌
C:
鲍氏志贺菌
D:
痢疾志贺菌
E:
福氏志贺菌
正确答案：
A
25. 男性，27岁，农民，近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。
体检：
体温39．o℃，眼结膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及1.0cm，脾未触及。
血常规：
WBC12.1×109/L，NE79%。
尿常规：
蛋白（＋），红细胞3～4个/HP。
下列检查中对明确诊断最有意义的是（0分）
A:
肥达试验
B:
肾功能
C:
显微凝集试验
D:
胸部X线检查
E:
血清出血热IgM抗体
正确答案：
C
26. 女，18岁。
低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。
体查：
腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。
腹水为渗出液。
为明确诊断，下列检查最有价值的是（0分）
A:
腹水细菌培养
B:
血沉
C:
结核菌素试验
D:
腹膜活检
E:
血培养
正确答案：
D
27. 我国预防血吸虫病的重点措施是（0分）
A:
粪便和水源管理
B:
灭螺和普治
C:
保护易感人群
D:
灭螺
E:
普治
正确答案：
B
28. 关于HBV感染者的管理，下列哪项是错的（0分）
A:
单纯HBsAg阳性者不得献血
B:
急性乙型肝炎者隔离至起病后3周
C:
慢性乙型肝炎者隔离至HBsAg转阴
D:
单纯HBsAg阳性者不得从事饮食、托幼工作
E:
HBsAg携带者应进一步检HBeAg，如阳性按慢性肝炎处理
正确答案：
B
29. 患者，女性，28岁，发热1周，每天午后开始发热，最高体温达39.6℃，次日晨可降至37.7℃。
该患者的热型是（0分）
A:
弛张热
B:
稽留热
C:
不规则热
D:
间歇热
E:
回归热
正确答案：
A
30. 流行性出血热早期出血的主要原因是（0分）
A:
凝血因子缺乏
B:
维生素K和C缺乏
C:
弥散性管管内凝血
D:
尿毒症
E:
血管壁损伤、血小板减少及功能改变
正确答案：
E
31. 患者，20岁，建筑工人。
因高热伴头痛、腰痛4天，无尿2天而入院。
体格检查：
体温39.6°C，血压75/45mmHg，神志清楚，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。
周围血液白细胞数为16.2×109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。
尿蛋白（＋＋＋＋），血小板为7.3×109/L。
本例病原治疗原则是（0分）
A:
晚期用
B:
暂无病原治疗药物
C:
中期用
D:
不用
E:
早期用
正确答案：
E
32. 患者，27岁，男性，农民。
发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，于11月25日来就诊。
体格检查发现体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压10/6kPa（75/45mmHg），上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许I罗音。
周围血液白细胞数为15.3×109/L，N0.83，L0.14，血小板为61.1×109/L，尿蛋白＋＋＋。
该病例的诊断最可能是（0分）
A:
登革热
B:
伤寒
C:
败血症
D:
流行性出血热
E:
钩端螺旋体病
正确答案：
D
33. 血液白细胞减少、少多见于异型淋巴细胞增嗜酸性粒细胞减（0分）
A:
流行性出血热
B:
猩红热
C:
败血症
D:
伤寒
E:
登革热
正确答案：
D
34. 慢性肝炎的原因不包括（0分）
A:
乙型肝炎
B:
自身免疫性肝炎
C:
丙型肝炎
D:
丁型肝炎
E:
甲型肝炎
正确答案：
E
35. 应向有关卫生防疫机构报告疫情的传染病（0分）
A:
血吸虫病
B:
蛔虫病
C:
流行性感冒
D:
艾滋病
E:
霍乱
正确答案：
A
36. 关于显性感染，下列说法不正确的是（0分）
A:
出现临床症状和体征
B:
引起组织损伤及病理改变
C:
在大多数传染病中所占比重最低
D:
机体发生特异性免疫应答
E:
病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态
正确答案：
E
37. 下列与乙肝慢性化有关的是（0分）
A:
血清中存在anti-HBe
B:
病毒反复感染
C:
母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受
D:
病毒产生前S蛋白
E:
DNA病毒
正确答案：
C
38. 血液白细胞数正常、变形杆菌OXk凝集试验阳性多见于（0分）
A:
败血症
B:
斑疹伤寒
C:
伤寒
D:
流行性出血热
E:
恙虫病
正确答案：
E
39. 目前在我国重型病毒性肝炎最常见的病原体是（0分）
A:
乙肝病毒
B:
甲肝病毒
C:
戊肝病毒
D:
丁肝病毒
E:
丙肝病毒
正确答案：
A
40. 流行地区甲型肝炎最常发生在（0分）
A:
吸烟者
B:
老年人
C:
妇女
D:
学龄前儿童
E:
成年人
正确答案：
D
41. 诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为（0分）
A:
显微镜凝集溶解试验
B:
肥达试验
C:
红细胞溶解试验
D:
外斐试验
E:
补体结合试验
正确答案：
A
42. 男性，5岁，腹泻2天，每天10余次，大便为黏液脓血便，伴里急后重就诊。
查体：
除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。
临床疑诊：
急性细菌性痢疾普通型。
该患者的病原学治疗首选的药物是（0分）
A:
氯霉素
B:
黄连素
C:
诺氟沙星
D:
红霉素
E:
头孢曲松
正确答案：
E
43. 肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于（0分）
A:
胆汁性肝硬化
B:
淤血性肝硬化
C:
坏死后性肝硬化
D:
门脉性肝硬化
E:
血吸虫性肝硬化
正确答案：
A
44. 患者发热、头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，皮肤可见瘀点、瘀斑，未及时治疗，第3天昏迷，经抗菌、脱水治疗后3天清醒，2周后痊愈出院。
该病例属于流行性脑脊髓膜炎的哪一型（0分）
A:
暴发型休克型
B:
暴发型脑膜脑炎型
C:
轻型
D:
普通型
E:
暴发型混合型
正确答案：
D
45. 男孩，2岁，高热1天，抽搐3次于7月24日入院。
查体：
T40.5℃，BP60/30mmHg，P150次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。
应首先考虑的诊断是（0分）
A:
流行性乙型脑炎
B:
流行性脑脊髓膜炎
C:
中毒性菌痢
D:
结核性脑膜炎
E:
脑型疟疾
正确答案：
C
46. 药物的急性毒性多损害（0分）
A:
内分泌功能
B:
骨髓功能
C:
神经系统功能
D:
肾功能
E:
肝功能
正确答案：
C
47. 发现血吸虫卵的阳性率高，但不宜常规应用的是（0分）
A:
直肠黏膜活组织检查
B:
大便直接涂片
C:
免疫学检查
D:
大便毛蚴孵化
E:
嗜酸性粒细胞计数
正确答案：
A
48. 血吸虫病传播途径必须具备的三个条件是（0分）
A:
传染源、钉螺、水体
B:
传染源、中间宿主、易感人群
C:
虫卵、毛蚴、尾蚴
D:
毛蚴、尾蚴、易感者
E:
粪便入水、钉螺的存在、接触疫水
正确答案：
E
49. 患儿4岁，发热、抽搐、呕吐。
体温40℃，血压30/20/毫米汞柱；面色苍白，四肢冷，颈软。
心肺正常；血象：
白细胞21000个/ｍｍ３，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，脑脊液压力140毫米汞柱，蛋白30毫克、白细胞8个/ｍｍ３。
诊断应考虑（0分）
A:
流行性感冒
B:
中毒性痢疾
C:
脑性疟疾
D:
流行性乙型脑炎
E:
流行性脑脊髓膜炎
正确答案：
E
50. 肾综合征出血热低血压休克期的治疗原则是（0分）
A:
以应用血管活性药为主
B:
补液应早期、快速、足量
C:
以扩容为主
D:
以应用激素为主
E:
以纠酸为主
正确答案：
C
解析：
肾综合征出血热低血压休克期治疗的原则包括积极补充血容量、注意纠正酸中毒和改善微循环，由于低血容量主要是血管损伤血浆外渗造成，故以扩容为主，补液宜早期、快速、适量。
51. 男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。
查体：
肝肋下2cm，质硬。
HBsAg（+），ALT60U，A/G3.1/3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml。
诊断首先应考虑（0分）
A:
慢性活动性肝炎
B:
肝炎肝硬化
C:
酒精性肝硬化
D:
血吸虫病性肝纤维化
E:
肝炎肝硬化合并原发性肝癌
正确答案：
D
52. 3岁女孩发热5天，伴流涕、咳嗽、纳差、双眼结膜充血。
病后第四天从耳后、颈部出现皮疹，现已蔓延至躯干。
现可见皮疹呈红色，稍隆起于皮面，压之退色，疹间皮肤正常。
该患儿的皮疹属于（0分）
A:
疱疹
B:
淤点
C:
斑丘疹
D:
红斑疹
E:
寻麻疹
正确答案：
C
53. 患者，男性，40岁，做销售员10年，有不洁性生活史。
近2周来感乏力，低热，咳嗽，全身不适，食欲差且体重下降。
查体：
T37.3℃，下颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软，无压痛、无粘连。
胸片提示陈旧性肺结核。
如上述检查结果为阳性，下列哪项检测有利于评估疾病的预后（0分）
A:
血细菌培养
B:
骨髓细胞学检查
C:
CD4＋T淋巴细胞和总淋巴细胞计数
D:
淋巴结活检
E:
HIVP24抗原检测
正确答案：
C
54. 患儿，2岁，发热、流涕、咽痛、咳嗽3天，发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹2天，查体：
结膜轻度充血，咽部充血，精神萎靡，面部、耳后淋巴结肿大明显，双肺呼吸音粗。
对本例有较大诊断意义的检查血常规（0分）
A:
嗜异凝集试验
B:
鼻咽部分泌物涂片找多核巨细胞
C:
血凝抑制法测患者血清中风疹病毒的抗体效价
D:
血培养
E:
凝血时间测定
正确答案：
C
55. 某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。
该患者补液不宜过多的原因是什么（0分）
A:
避免电解质紊乱
B:
以防高血容量综合征
C:
避免心衰
D:
以免加重脑水肿
E:
避免急性肺水肿
正确答案：
D
56. 决定传染病隔离期限的重要依据是（0分）
A:
疾病传播途径
B:
疾病的病程
C:
该病的传染期
D:
病人的免疫状态
E:
疾病的严重程度
正确答案：
C
57. 疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于（0分）
A:
裂殖子在红细胞内的数量
B:
子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间
C:
疟疾虫毒力强弱
D:
裂殖体在红细胞内发育成熟的时间
E:
感染性子孢子进入人体血循环的数量
正确答案：
D
58. 严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是（0分）
A:
LPL活性增加
B:
胆固醇酯酶活性增加
C:
胆固醇合成减少
D:
胆固醇酯分解加强
E:
LCAT合成减少
正确答案：
E
59. 急性血吸虫病的临床表现下列哪项错误（0分）
A:
皮肤出现过敏性皮炎或荨麻疹
B:
咳嗽、呼吸困难、咯血
C:
头痛、恶心、呕吐、意识障碍
D:
大量腹水，腹壁静脉曲张，并出现神志异常
E:
不同程度的发热，甚至迁延数月
正确答案：
D
60. 起病急，高热．腹痛，呕吐，腹泻，明显失水者多见于（0分）
A:
急性阿米巴痢疾
B:
华支睾吸虫病
C:
急性菌痢
D:
霍乱
E:
细菌性食物中毒
正确答案：
E
61. 引起疟疾远期复发的是（0分）
A:
迟发型子孢子
B:
速发型子孢子
C:
配子体
D:
囊合子
E:
裂殖体
正确答案：
A
62. 男性患者，19个月，突起畏寒、发热、呕吐、皮肤出血点10小时于1月10日入院。
查体：
T40℃，BP51/39mmHg，神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（－）、布氏征（－）。
血常规：
WBC26×109/L，NE87%，L13%。
该病例属于流行性脑脊髓膜炎的哪一型（0分）
A:
暴发型休克型
B:
普通型
C:
暴发型混合型
D:
轻型
E:
暴发型脑膜脑炎型
正确答案：
A
63. 关于SARS流行病学特点正确的是（0分）
A:
儿童和老人较多发病，青壮年少见
B:
多发生于夏秋季
C:
潜伏期患者传染性较强
D:
主要通过呼吸道飞沫传染，接触患者不会导致感染
E:
病后可获得一定程度的免疫力
正确答案：
E
64. 女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。
体检：
腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。
腹水检验：
比重1.018，蛋白25g/L。
白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。
本例最可能诊断是（0分）
A:
巨大卵巢囊肿
B:
原发性腹膜炎
C:
结核性腹膜炎
D:
肝静脉阻塞综合征
E:
癌性腹膜炎
正确答案：
C
65. 属甲类传染病的是（0分）
A:
麻风病
B:
流行性腮腺炎
C:
病毒性肝炎
D:
鼠疫
E:
结核性脑膜炎
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正确答案：
D
解析：
理解、记忆、判断题。
重点考学生对3类法定传染病的熟悉和记忆，预测错误率较高。
常见错误：
选答“病毒性肝炎”为乙类传染病；选答“麻风病”为丙类传染病；选答“流行性腮腺炎”为丙类传染病，应复习法定传染病的分类，掌握传染病报告制度；应复习传染病的分类。
要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。
66. 不属于钩端螺旋体病后发症的是（0分）
A:
反应性脑膜炎
B:
心肌炎
C:
虹膜睫状体炎
D:
后发热
E:
闭塞性脑动脉炎
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正确答案：
B
解析：
这是一道理解、记忆题。
考核学生对钩端螺旋体病后发症种类的掌握情况。
预测错误率不高。
选答“后发热”、“虹膜睫状体炎”、“反应性脑膜炎”和“闭塞性脑动脉炎”的可能性不大，除非没有全面复习。
要点对每一种疾病讲授内容的复习应该全面，不能遗漏。
变态反应不是心肌炎的常见病因，心肌炎的病因以病毒感染和风湿性为常见。
67. 菌痢的主要传播途径是（0分）
A:
性传播
B:
血液传播
C:
虫媒传播
D:
粪-口传播
E:
母婴传播
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正确答案：
D
解析：
这是一道理解、记忆题。
考核学生对细菌性痢疾流行病学的认识。
预测错误率不高。
常见错误：
错选“虫媒传播”，说明对菌痢的传播途径不熟悉，也不了解虫媒传播的概念。
要点菌痢是通过消化道传播的传染病。
68. 传染性单核细胞增多症有诊断价值的细胞是（0分）
A:
正常熟小淋巴细胞
B:
幼稚淋巴细胞
C:
原始淋巴细胞
D:
异常单核细胞
E:
异常淋巴细胞
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正确答案：
E
解析：
对传染性单核细胞增多症有诊断价值的是异常淋巴细胞。
69. 男性，26岁，食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。
查体：
皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。
ALT5601U/L，TBiL342μmol/L。
患者腹胀加重，腹水检测诊断为腹膜炎，下列哪种抗生素不宜使用（0分）
A:
亚胺培南
B:
三代头孢菌素
C:
氨苄青霉素
D:
庆大霉素
E:
红霉素
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正确答案：
E
解析：
在抗菌素选择上大环内酯类对肝脏副反应较大，不宜应用。
70. 患者，男，7岁，学生。
近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不振，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。
体格检查发现体温38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。
腹软，无压痛，肝于肋下1.5cm可触及，质软，无触痛。
周围血液白细胞总数为8.7×109/L，分类计数N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。
红细胞为4.82×1012/L。
对明确诊断有较大意义的实验室检查是（0分）
A:
肝功能检查
B:
肥达反应
C:
肝B型超声检查
D:
肝炎病毒标志物检查
E:
外斐反应
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正确答案：
D
解析：
判断能力。
预测错误率不高。
常见错误：
①选答“肥达反应”，是由于学生认为此病例诊断为伤寒的可能性大，因此选择“肥达反应”，实际上本病例最可能的诊断是急性病毒性肝炎；②选答“肝功能检查”，说明对“明确诊断”理解错误。
肝功能检查虽然有助于该病例的诊断，但对于明确诊断条件是不够的，必须有病原学的依据。
71. 关于日本血吸虫病的病原学，下列哪一项是错误的（0分）
A:
成虫为雌雄同体
B:
虫卵在水中孵化出毛蚴
C:
成虫寄生在门静脉系统
D:
尾蚴从皮肤侵入人体
E:
人是终宿主
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正确答案：
A
解析：
这是一道记忆题。
考核学生对日本血吸虫病病原学及生活史的认识。
预测错误率较低。
常见错误：
①选答“成虫寄生在门静脉系统”是血吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸虫生活史中成虫寄生的部位；②选答“尾蚴从皮肤侵入人体”也是血吸虫生活史内容之一，应复习日本血吸虫生活史中尾蚴的发育和对人体具有感染性；③选答“人是终宿主”也是血吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸虫生活史中的宿主部分。
要点日本血吸虫的成虫是雌雄异体。
72. 疟疾产生黑尿热常与患者缺乏下列哪种酶有关（0分）
A:
葡萄糖醛酸转移酶
B:
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
C:
丙酮酸激酶
D:
磷酸果糖激酶
E:
枸橼酸合成酶
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正确答案：
B
解析：
黑尿热是恶性疟的严重并发症之一，是由于并发急性溶血所致。
主要表现为急起寒战、高热、腰痛、进行性贫血和黄疸，尿量骤减呈酱油色。
尿中有大量血红蛋白、管型、上皮细胞等。
严重者可发
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