最新消化科考试题附答案.docx
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最新消化科考试题附答案
选择题300
填空题50
名词解释20
问答20
病例分析10
带*者成人教育不要求
一、名词解释
1.Barret食管:
食管粘膜因受反流物的反复刺激,食管与胃交界处的齿状线2cm以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代,称为Barret食管,是食管腺癌的主要癌前病变。
2.GERD:
Gastroesophogealrefluxdisease:
胃十二直肠的内容物反流入食管导致的食管粘膜炎症,而产生的烧心、返酸的症状。
称胃食管反流病。
3.HP:
幽门螺杆菌,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病相关。
4.球后溃疡(PostbulbarUlcer):
DU发生在球部以下的部位,称为球后溃疡,多见于十二指肠降部。
5..复合溃疡:
胃和十二指肠同时发生溃疡,称为复合性溃疡。
6..Zollinger-Ellison综合征:
胃泌素瘤,是胰腺的非β细胞瘤,可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌,临床上表现为多发性消化性溃疡,不但常见部位,非常见部位也易发生溃疡伴腹泻,溃疡难治,易出血,穿孔。
7..消化性溃疡(PepticUlcer):
胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的溃疡,可发生于食管、胃及十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近,以及含有胃粘膜的梅克尔憩室内。
8.炎症性肠病(IBD):
特发性炎症型肠病,包括溃疡性结肠炎、Crohn病。
9.中毒性巨结肠:
多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。
此时结肠病变广泛而严重,累及肌层与肠神经,肠壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积聚,引起急性结肠扩张,一般以横结肠最严重。
常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。
临床表现为病情急剧恶化,毒血症明显,有脱水和电解质平衡紊乱,出现鼓肠、腹部压痛,肠鸣音消失。
10.肝肾综合征:
失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭,主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致,肾脏无明显的病理改变,表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠
11.肝肺综合征(HPS):
由于肝硬化时,引起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加。
临床上以严重肝病、肺内血管扩张,低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加组成的三联症。
*12.肝性脑病(HE):
严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征,其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。
13.肝硬化(HepaticCirrhosis):
是各种慢性肝病发展的晚期阶段。
在病理上以肝脏弥漫性纤维化,并形成再生结节和假小叶为特征,随着病变的进展,晚期以肝功能衰竭和门静脉高压为主要表现,可出现多种并发症,是严重和不可逆的肝脏疾病。
14.亚临床肝癌:
亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌。
15.原发性肝癌(PrimaryCarcinomaoftheLiver):
起源于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。
16.小肝癌:
单个结节直径或多个结节直径之和<3cm的肝癌称为小肝癌。
*17.亚临床肝性脑病:
指无明显临床表现和生化异常,仅能用精细的智力试验或电生理检查才能作出诊断的肝性脑病。
*18.急性胰腺炎(AcutePancreatitis):
胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。
*19.Cullen征:
急性胰腺炎或异位妊娠破裂时,血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜和基层渗入腹壁,可见脐部皮肤青紫称为Cullen。
*20.Grey-Turner征:
急性胰腺炎或异位妊娠破裂时,血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜和基层渗入腹壁,可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑,称为Grey-Turner征。
*21.上消化道出血屈氏韧带以上的消化道出血。
二、填空
1.GERD的常见并发症有上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管。
2.慢性胃炎根据病理组织学改变分为非萎缩性、萎缩性、特殊类型.
3.消化性溃疡常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
5.IBD主要发病原因有环境、遗传、感染、免疫。
6.UC临床分型初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性爆发型。
7.UC常见并发症有中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠出血、穿孔、梗阻。
8.肠结核多由结核杆菌引起,主要位于回盲部,病理学将其分为溃疡型、增生型、和混合型。
*9.结核性腹膜炎病理学将其分为渗出型、粘连型、干酪型和混合型。
10.慢性胃炎病理特点是以淋巴细胞和浆细胞浸润为主。
11.Zollinger-Ellison综合征又称胃泌素瘤,是胰腺的非β细胞瘤,可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌。
12.根据结节形态可以把肝硬化分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、和大小结节性肝硬化。
13肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。
在病理上以肝脏弥漫性纤维化,再生结节和假小叶为特征,随着病变的进展,晚期以肝功能衰竭和门静脉高压为主要表现,可出现多种并发症,是严重和不可逆的肝脏疾病。
14.肝硬化的病因在我国以病毒性肝炎为主,在欧美以慢性酒精中毒为主。
15肝硬化主要的侧枝循环有食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、和痔静脉曲张。
16.肝肺综合征(HPS):
由于肝硬化时,引起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加。
临床上以严重肝病、肺内血管扩张,低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加组成的三联症。
17.原发性肝癌的病因在我国以病毒性肝炎为主,在欧美以慢性酒精中毒为主。
18.典型消化性溃疡的临床特点:
慢性过程、周期性发作、节律性上腹痛。
19.消化性溃疡治疗的目的:
消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防治并发症。
20.IBD中溃疡性结肠炎病变连续,而克罗恩病为节段性。
21.原发性肝癌的大体形态分为块状形、结节型、弥漫型。
22.原发性肝癌的组织学分型:
肝细胞型、胆管细胞型、混合型。
23.原发性肝癌的常见并发症有上消化道出血、肝性脑病、肝癌结节破裂出血、继发感染。
24.原发性肝癌首选治疗为手术,非手术治疗的首选方案为TACE。
25. AFP诊断原发性肝癌的标准:
>500μg/L,持续4W以上;逐渐增高持续不降;﹥200μg/L持续8W以上。
26.UC治疗的首选药物SASP。
27.小肝癌是指单个结节直径或多个结节直径之和<3cm的肝癌,微小肝癌是指单个结节直径或多个结节直径之和<1cm的肝癌。
*28.肝性脑病(HE)是指严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征,其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。
*29.亚临床肝性脑病指无明显临床表现和生化异常,仅能用精细的智力试验或电生理检查才能作出诊断的肝性脑病。
*30.肝性脑病发病机制主要假说是神经毒素和神经递质的变化。
*31.肝性脑病的临床过程分前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。
*32.急性胰腺炎的常见病因有胆石症、酗酒、暴饮暴食。
*33.急性胰腺炎按照病理变化分为急性水肿型和急性坏死型。
*34.急性胰腺炎按照病情轻重分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。
*35.急性胰腺炎局部并发症有胰腺脓肿、胰腺假性囊肿。
*36.诊断急性胰腺炎最有价值的实验室检查是血尿淀粉酶。
*37.结核杆菌侵入肠道的主要途径是经口感染。
*38.上消化道出血最常见病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。
*39.成人上消化道出血每日>5-10ml大便潜血阳性,50-100ml出现黑粪,250-300ml出现呕血。
40.要确诊胃食管反流病最主要的检查是内镜检查和24小时食管pH监测。
41.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是黏液脓血便。
42.炎症性肠病包括溃疡性结肠炎、Crohn病。
43.慢性胃炎伴有异型增生属于癌前病变。
44.消化性溃疡最常见病因是HP感染和非甾体抗炎药。
最终病因是胃酸和胃蛋白酶对粘膜的自身消化。
45.从发生部位看,DU多发生于球部,GU多发生于胃角和胃窦小弯。
46.上消化道出血是消化性溃疡最常见并发症。
47.溃疡穿孔临床可以分为急性、亚急性、慢性。
48.肝硬化最常见死亡原因是肝性脑病,最常见并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血。
49.胃或十二指肠溃疡数目≥2个者称为多发性溃疡,胃和十二指肠同时发生的溃疡称为复合性溃疡。
50.筛查原发性肝癌最有价值的肝癌标志物是AFP,首选的影像学检查是B超。
二、病例分析题
*1、女,33岁,反复右下腹痛3年,伴腹泻,便质糊状,无脓血,无里急后重。
间有发热。
体检发现右下腹包块。
结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布,纵行溃疡,活检示非干酪性肉芽肿。
患者近一周来腹痛明显加重,呈阵发性绞痛,每日腹泻5~6次,体温37.5~38℃。
1.本病诊断考虑为什么病?
(Crohn病)2.应与哪些病鉴别,请举出疾病名称。
(溃疡性结肠炎、肠结核、细菌性痢疾、慢性阑尾炎急性发作)3.治疗方案,首选什么?
(首选糖皮质激素,同时短期使用抗生素,长期治疗选用氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂,出现肠瘘、梗阻时手术。
)
2、女,26岁,反复排粘液血便,腹痛6年,加重1个月。
每天排便次数8~10次不等,为鲜红色血便,便后腹痛可部分缓解,无里急后重感,无发热。
胃纳较好;体重下降1kg。
体查:
T:
37.2℃,心肺无异常,全腹软,左侧腹有轻压痛,无反跳痛,肝脾不大,肠鸣音8~10次/分。
1.该患者的诊断应首先考虑为什么病?
(溃疡性结肠炎)2.需要与哪些病鉴别,请举出疾病名称。
(Crohn病、肠结核、细菌性痢疾、大肠癌)3.需要做什么检查,其中有确诊意义的是什么?
(大便培养等检查,其中肠镜检查确诊,)4.上述病例的治疗应首选(糖皮质激素)
3、男,62岁,乙型肝炎病史10年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。
检查:
Bp80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,幻觉出现,睡眠时间倒错,有扑翼震颤,肌张力增高,脑电图异常,HB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血氨升高。
1.诊断,包括并发症的诊断。
(乙肝肝硬化,门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血,肝性脑病二期)2.首先应采取的治疗(紧急输血,抗休克)3.为进一步明确出血原因应首选哪项检查(胃镜)4若血压暂时回升,进一步治疗措施是什么,说出治疗原则。
(降低门静脉压力、止血止酸、保肝、降氨、维持内环境)
*4、女,45岁,既往有胆石症及冠心病史。
昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射,伴发热和恶心、呕吐。
查体:
Bp70/40mmHg,p120次/分,巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。
腹壁稍紧张,上腹有明显压痛,移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法),血钙1.5mmol/L,血清正铁血白蛋白阳性。
1.诊断应首先考虑(急性重症胰腺炎)2.治疗原则(P474)
*5、女性,34岁,昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛,呕吐大量胃内容物而住院。
1月前作B超检查发现胆囊增大。
体检:
体温38℃,脉搏90次/分,血压98/60mmHg.腹平软,剑突下有轻压痛,Murphy’s征阳性。
血白细胞10.0乘以十的九次方/L,中性分叶粒细胞0.85,血淀粉酶1000苏氏单位。
1.最可能的诊断是什么?
(急性水肿型胰腺炎和胆囊炎)2.治疗原则(P473-474)
6、男,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。
体检发现剑突下压痛,HB10g/L,粪便隐血+++.问题
1.该患首先应考虑的诊断是什么?
(消化性溃疡)2.进一步应先作哪项检查?
(内镜)3.应首先采取哪项治疗(质子泵抑制静脉滴注)4.为求得根治还需何种治疗?
(根治HP)
7、女,33岁,4年前始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解。
今晨突然出现剧烈腹痛,来诊。
查体:
Bp80/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,RBC4.2乘以十的九次方/L,WBC22乘以十的九次方/L.
1.可能的诊断是什么?
(消化性溃疡穿孔)2.为进一步确诊首先应作哪项检查?
(X线腹部立位片)3.该患最首选治疗是什么?
(立即手术)
8、患者,男性,28岁,上腹痛1周,伴恶心,有时呕吐粘液,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,头昏,乏力,心慌。
有间断上腹痛3年,主要为空腹痛,每次发病持续2~4周可缓解。
饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝。
查体:
血压70/40mmHg,心率120/min,腹平软,无压痛,肝脾未及。
(1)首先考虑的诊断是什么?
(消化性溃疡出血)
(2)需与哪些疾病鉴别,举出疾病名称。
(肝硬化食管静脉曲张出血、急性胃黏膜病变出血、下消化道出血、食管贲门撕裂综合征出血)(3)为明确原因,检查首选什么?
(胃镜)(4)治疗原则(P488)
9、患者,男,61岁,退休工人。
突然呕血1小时入院。
患者于1小时前进食晚餐后出现恶心,呕出鲜红色血液,量约300ml,无血凝块。
伴头晕、心悸、口干。
入院后又呕鲜血约500ml,头昏、乏力,次晨共解柏油样便2次,每次约150g。
患者有乙肝病史多年。
入院体检:
体温36.9℃,脉率80/min,呼吸22/min,血压105/70mmhg,慢性病容,颈侧见2处蜘蛛痣,巩膜清,有肝掌、腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。
实验室检查:
肝肾功能:
总蛋白48.1g/l,白蛋白27.6g/l,球蛋白20.5g/l,a/g1.3,总胆红素27.9μmol/l,直接胆红素8.5μmol/l,谷丙转氨酶120u/l,尿素氮8.10mmol/l,肌酐120μmol/l,葡萄糖7.60mmol/l。
乙肝标志物测定(elisa法):
hbsag阳性、hbcag阳性、抗hbc阳性。
胃镜:
食管中下段静脉中-重度曲张。
b超:
提示肝硬化,门静脉高压,脾肿大,中等量腹水。
腹水常规为漏出液。
腹水病理:
未见癌细胞。
住院后因再次大出血抢救无效死亡。
(1)首先考虑的诊断是什么?
(乙肝肝硬化,食管静脉曲张出血)
(2)为明确原因,检查首选什么?
(胃镜)(3)治疗原则(P487)
10、男,49岁,乙型肝炎病史10年,近1周发热,腹痛,腹胀。
入院体检:
体温38.6℃,脉率96/min,呼吸22/min,血压105/70mmhg,慢性病容,颈侧见2处蜘蛛痣,巩膜清,有肝掌、腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。
腹水结果:
淡黄色,比重1.018,蛋白25g/L,细胞总数0.5x109/L,其中中性粒细胞占0.8(80%)。
(1)首先考虑的诊断是什么?
(乙肝肝硬化,原发性腹膜炎)
(2)腹水形成机制(P448)(3)治疗原则(P449)
三、问答题
1.简述肝硬化失代偿期的临床表现(P447表)
2试述消化性溃疡治疗的目的。
(P492)
3试述上消化道出血最常见病因。
(P483)
*4溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理?
(P488)
*5肝硬化门静脉高压食管静脉曲张大出血病人的止血措施有哪些?
(P487)
*6Crohn病与肠结核的鉴别。
(P404表)
7Crohn病与溃疡性结肠炎的鉴别。
(P413表)
8消化性溃疡最常见病因及其发病机制(P387-388)
*9请列举出结核性腹膜炎的主要临床表现,并简要介绍这些表现的特点和原因。
(P405-406)
10肝硬化的常见并发症有哪些?
(P449-450)
*11肝性脑病发病机制的主要学说有哪些?
(P4463-464)
12肝癌最常见肿瘤标记物是什么?
指出其诊断标准。
(P459)
13典型消化性溃疡的临床特点(P484)
*14上消化道出血出血量估计(P485)
15 肝硬化腹水的形成机制(P448)
*16 上消化道出血提示有再出血的征象有哪些?
(P485)
*17肝性脑病的临床分期(P464-465)
*18.急性胰腺炎的治疗措施(P473-474)
*19.区分重症胰腺炎与轻症胰腺炎具有重要意义,请说出出现哪些表现需考虑为(P473)
*20.上消化道出血主要临床表现(P484)
四、选择题
1.关于胃肠内在神经丛的描述,正确的是(答案:
A)
A.包括粘膜下神经丛和肌间神经丛
B.含大量神经纤维,但神经元不多
C.递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素
D.仅有运动功能,而无感觉功能
E.不受外来自主神经系统的控制
2...关于消化性溃疡的治疗,正确的说法是(答案:
D)
A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率
B.为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂
C.只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发
D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E.有消化道出血的溃疡患者必须长期为此治疗
3治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是(答案:
D)
A.粘膜保护剂
B.质子泵抑制剂
C.H2受体拮抗剂
D.抗酸药
E.促动力剂
4.胃食管反流病的主要发病机制不包括(答案:
A)
A.夜间胃酸分泌过多
B.下食管括约肌压力降低
C.异常的下食管括约肌一过性松弛
D.胃排空异常
E.食管酸廓清能力下降
5.肝硬化特征性病理表现是(答案:
B)
A.肝细胞坏死
B.假小叶形成
C.炎细胞浸润
D.肝细胞浊肿变性
E.肝细胞脂肪变性
6.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是(答案:
E)
A.腹水
B.门静脉增宽
C.脾大
D.痔核形成
E.食道静脉曲张
7.对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是(答案:
E)
A.腹水
B.白蛋白
C.血清电解质
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病
8.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后(答案:
D)
A.3~4小时
B.24小时
C.3~4天
D.3~4周
E.3~4月
9.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是(答案:
C)
A.重症患者接受激素治疗时
B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时
C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时
D.重症患者接受抗生素治疗时
E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时
10.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是(答案:
E)
A.稀水样便
B.粘液便
C.蛋花汤样
D.糊状便
E.粘液脓血便
11.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是(答案:
E)
A.急诊胃镜
B.急诊X线钡剂造影检查
C.血常规
D.肝、肾功能检查
E.腹部B超
12.男性,40岁,胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月,胃镜检查食管粘膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是(答案:
C)
A.上消化道气钡双重造影
B.C13尿素呼气试验
C.24小时胃食管pH监测
D.腹部B超
E.24小时心电监测
13..男性,45岁,间断上腹痛3年,加重2个月,胃镜检查发现胃角切迹溃疡,幽门螺杆菌阳性。
其治疗方案首选(答案:
D)
A.H2受体拮抗剂治疗
B.粘膜保护剂治疗,6周复查胃镜
C.质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗,4周复查胃镜
D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗,6周复查胃镜
E.抗幽门螺杆菌治疗,2周复查胃镜
14.女性。
51岁,间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。
查:
上腹轻压痛镜:
窦皱襞平坦,粘膜粗糙无光泽,粘膜下血管透见。
此病例考虑诊断为(答案:
E)
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
*15.男性,62岁,急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,查血钾3.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酐577mmol/L,目前应采取的最有效治疗手段是(答案:
E)
A.袢利尿剂静脉注射
B.静滴甘露醇利尿
C.口服甘露醇或硫酸镁导泻
D.控制入液量,停止补钾
E.及时紧急透析
*16..男性,35岁,上腹痛2天,呕吐,服胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断是(答案:
B)
A.急性肾功能衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
*17.女性,20岁,因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。
近日来呕吐、服胀,未解大便。
查体:
肠鸣音亢进。
最可能的并发症是(答案:
A)
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.腹腔脓肿
18.男,40岁,肝硬化史3年,呼吸困难2个月。
体检:
两肺无阳性体征,腹膨隆,移动性浊音阳性。
引起呼吸困难的原因最可能是:
E
A.呼吸道梗阻
B.肺纤维化
C.神经肌肉疾病
D.胸廓活动障碍
E.膈肌活动受限
19.反流性食管炎反流物中损害食管粘膜的主要成分是:
E
A.胆汁
B.胰液
C.结合胆盐
D.胰蛋白酶
E.胃酸与胃蛋白酶
20.慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是:
A
A.胃镜检查和胃粘膜活俭
B.X线钡餐检查
C.胃液分析
D.幽门螺杆菌检测
E.抗壁细胞抗体测定
21.萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的:
D
A.萎缩性胃炎的胃癌发病率高
B.萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎
C.慢性胃炎患者溃疡病发病率高
D.慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变
E.胃粘膜肠腺化生并非癌前病变
22.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是:
D
A.胃角溃疡
B.胃窦溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.胃多发性溃疡
23.男,18岁,因关节疼痛服用吲哚美辛(消炎痛)3天,出现上腹不适,呕吐咖啡色液体3口,为进一步明确诊断,首选的检查措施为:
B
A急诊胃肠钡餐检查
B急诊内窥镜检查
C急诊剖腹探查
D吞线试验
E出血停止一周后再作有关检查
24.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值?
E
A脾肿大
B蜘蛛痣与肝掌
C蛋白电泳ν球蛋白明显增高
D肝肿大且质地坚硬
E食管吞钡X线显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损
25.关于食管哪项是正确的
A.食管下括约肌长约4~5cm
B.食管下括约肌静息压为15~35mmHg
C.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒
E.胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高
答案:
D
26.诊断反流性食管炎最准确的方法是
A.食管测压
B.24小时食管pH监测
C.食管钡餐检查
D.内镜检查
E.食管滴酸试验
答案:
D
27.胃食管反流病手术适应证不包括哪项
A.不能耐受长期服药者
B.扩张治疗后食管狭窄仍反复
C.反流引起严重呼吸道疾病
D.并发Barrett食管
E.内科治疗无效
答案:
D
28.重度胃食管反流病的治疗应采用
A.质子泵抑制剂与促动力药联用
B.H2受体拮抗剂与促动力药联用
C.质子泵抑制剂与粘膜保护药联用
D.促动力药与H2受体拮抗剂联用
E.促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用
答案:
A
29.胃食管反流病治疗至少应维持用药
A.3个月
B.6个月
C.1年