预防医学浅析职业病形成及有害因素的防制.docx

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预防医学浅析职业病形成及有害因素的防制

预防医学《浅析职业病形成及有害因素的防制》

学院：

体育学院姓名：

马俊学号：

4048

浅析职业病形成及有害因素的防制

摘要：

所谓的“职业病”就是指当职业性有害因素作用于人体的强度与时刻超过机体的代偿功能，造成机体功能性或器官质性改变，并出现相应的临床症状征象，影响劳动者作业能力的一类特定疾病。

造成这些职业病的因素有很多，而且职业病的危害日趋严峻。

卫生部对15个省市30个县区乡镇企业调查，83%存在不同程度职业危害。

其中60%的企业没有配备任何防护设施，90%以上的粉尘作业场所超标，几种主要职业病和疑似职业病人检出率高达%。

由于各类新材料、新工艺引进和利用，出现了一些过去不曾见过或很少发生的严峻职业中毒。

急性中毒致死、致血液病的事件率有发生。

关键词：

职业病的概念；特点；职业性有害因素；防治对策

企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引发的疾病称为职业病。

职业病患者必需具有四个条件：

一、患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者；二、必需是在从事职业活动的进程中产生的；3、必需是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引发的；4、必需是国家发布的职业病分类和目录所列的职业病。

一、职业病的概念

在生产劳动中，接触生产中利用或产生的有毒化学物质，粉尘气雾，异样的气象条件，高低气压，噪声,振动，微波，X射线，γ射线，细菌，霉菌；长期强迫体位操作,局部组织器官持续受压等，都可引发职业病,一般将这种职业病称为广义的职业病。

如现代白领阶级长时刻伏案工作而引发的颈椎病，肩周炎，痔疮等慢性病。

对其中某些危害性较大，诊断标准明确，结合国情，由政府有关部门审定发布的职业病，称为狭义的职业病，或称法定（规定）职业病。

中国中央卫生部从1972年第一次发布职业病14种，至1987年发布的规定职业病名单列有:

职业中毒51种;尘肺12种；物理因素职业病6种;职业性传染病3种;职业性皮肤病7种;职业性眼病3种；职业性耳鼻喉疾病2种；职业性肿瘤8种；其他职业病7种，共计99种。

中国政府规定诊断为规定职业病的，需由诊断部门向卫生主管部门报告；规定职业病患者，在医治休息期间，和肯定为伤残或医治无效而死亡时，依照国家有关规定，享受工伤保险待遇或职业病待遇。

有的国家对职业病患者给予经济补偿，因此，也有称这种疾病为需补偿的疾病。

二、职业病的特点

（一）病因明确

临床上其他许多疾病，包括工作有关疾病其原因往往多而复杂，难以肯定。

但作为职业病，其病因明确，如：

聚氯乙烯作业工人肝血管肉瘤的病因是接触氯乙烯。

（二）疾病的发生常存在明确的剂量—反映关系

职业病的病因常可识别并定量检测，有害因素的接触水平、接触时刻、接触强度等与疾病的发生率、患病率或机体受损程度间存在联系。

如：

随着积累接尘量的增加，尘肺的患病率明显增高。

（三）群发性特点

接触相同的职业性有害因素并达到必然的剂量后，虽病情有轻有重，但职业人群总有多人同时发病，仅个别出现机体损害的现象较少见。

如：

制鞋厂女工接触含苯胶水的利用后，发生血液系统损害者往往不是个他人。

（四）停止或减少接触有害因素后，职业病能够取得明显的减缓或控制

如：

最近几年来，我国严格控制含苯胶水的利用后，制鞋工人血液系统损害的发病情形取得较好的控制。

（五）初期诊断合理医治职业病，其效果较好

大多数的职业病发生后倘使能停止或减少接触有害因素并初期诊断和合理医治，预后较好，也较易于康复。

因此二级预防的价值明显。

（六）职业病的医治较困难，但往往是能够预防的

目前，职业病的医治药物仅限于金属类引发的职业病，大多数职业病尚无特殊医治药物。

因此，实施预防加倍重要。

如：

一旦患肺尘后，目前的医治主如果减缓症状和病情，尚不能阻止病情的进展，但只要增强粉尘的控制和个体防护，完全能够避免陈飞的发生。

三、职业性有害因素

在生产环境、生产进程或劳动进程中存在或产生的能够直接危害劳动者健康或劳动能力的各类素称为职业性有害因素（生产性有害因素、职业危害因素、职业病危害因素）。

（一）生产工艺进程中产生的有害因素（不断转变）

一、化学因素①有毒物质：

如铅、汞、苯、氯、一氧化碳、有机磷农药等②生产性粉尘：

如矽尘、石棉尘、煤尘、水泥尘、有机粉尘等。

二、物理因素①异样气象条件：

如高温和热辐射、低温等②异样气压：

如高气压、低气压等③噪声、振动、超声波、次声等④非电离辐射：

如可见强光、紫外线、红外线、射频、微波、激光等⑤电离辐射：

如X-射线、-射线等。

3、生物因素如炭疽杆菌、布氏杆菌、丛林脑炎病毒及蔗渣上的霉菌等；医务工作者接触的传染性病源，如SARS病毒。

（二）工作环境的有害因素（与一般卫生条件和卫生技术设施不良有关）

一、厂房建筑设计不合理，生产场所设计不符合卫生要求或卫生标准，如厂房矮小、狭小，车间布置不合理（有毒和无毒工段安排在一个车间）等。

二、劳动体制缺乏人性化。

不合理的劳动强度与时刻；不合理的劳动组织与制度；不合理的劳动待遇，缺乏必要的卫生工程技术设施，如没有通风换气或照明设备，或未加净化而排放污水；缺乏防尘、防毒、防暑降温、防噪声等办法、设备或有而不完善、效果不好。

3、自然环境中的因素：

太阳辐射。

4、安全防护设备和个人防护用品方面有缺点①不安全的生产设施②不合格的劳保用品，在实际的生产场所中，这些有害因素常不是单一存在的，往往同时存在着多种有害因素，这对劳动者的健康将产生联合的、危害更大的影响。

（三）劳动进程中劳动者不良机体状态

一、不良生理状态①不良工作体位—强迫体位如：

扁平足、下肢静脉曲张、脊柱变形②不良健康状况如：

肝肾功能不全③特殊生理状态如：

怀胎期、哺乳期④营养缺乏。

二、不良心理状态，现今社会工作效率高；工作生活节拍快；就业竞争压力大，不同职位的劳动者会存在不同程度的心理问题①职业紧张，工作负荷过重；工作进度过快；轮班制度不合理；人际关系等等②心理障碍，劳动者封锁、自卑心理，职业不安全感及恐惧心理。

3、不良生活行为①抽烟②饮酒过量③不适当的服药（包括不按医嘱服药）④缺少常常的体育锻炼，或突然运动量过大、过度疲劳⑤热量太高或多盐饮食，饮食无控制⑥不同意科学合理的医疗保健⑦对社会压力产生适应不良的反映⑧破坏身体生物节拍的生活（熬夜）。

四、职业病的防治对策

职业病防治工作关系到广大劳动者身体健康和生命安全，关系到经济社会可持续进展，是落实科学进展观和构建社会主义和谐社会的必然要求，是坚持立党为公、执政为民的必然要求，是实现好、保护好、进展好最广大人民根本利益的必然要求。

（一）我国职业卫生现状分析

我国职业病发病形势仍然严峻。

主要表现为：

一、我国职业病危害因素散布普遍。

从传统工业，到新兴产业和第三产业，都存在必然的职业病危害，接触职业病危害因素人群数以亿计，职业病防治工作涉及三十多个行业，法定职业病名单达115种。

接触职业危害人数、职业病患者累计数量、死亡数量及新发病人数量，都居世界首位。

二、我国职业病发病形势严峻。

近十年职业病发病情形呈现明显的凹形反弹偏向。

发病人数从上世纪90年代初逐年下降，1997年降至最低后又呈反弹趋势。

其中主如果尘肺病检出率显著回升。

3、我国的职业危害主要以粉尘为主，职业病人以尘肺病为主，占全数职业病的71%，中毒占20%，二者占全数职业病的90%。

尘肺病又以煤工尘肺、硅肺最为严峻，尘肺病患者中有半数以上为煤工尘肺。

4、职业性疾患是影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力的主要因素，所波及的后果往往致使恶劣的社会影响。

急性职业中毒明显多发，恶性事件有增无减，社会影响大。

（二）存在的主要问题及原因

一、防治检测不到位。

近十年工作场所职业病危害因素检测点数每一年维持在70万个点次，但检测企业数呈逐年下降趋势，下降了近40%，而工作场所职业病危害因素达标率则增加到75%。

检测企业数的减少和达标率的升高这一彼此背离的结果，反映随着职业卫生技术服务市场化，检测的数据不能真实地反映用人单位工作场所职业危害的实际情形。

疾病信息监测系统不健全。

二、企业不重视。

一些乡镇企业、个体经济企业生产力低下，设备简陋，无任何防护设施；管理混乱，制度不全；人员整体素质低，法制观念冷淡和愚昧无知等；个别企业无视劳动者健康权益，职业病危害问题突出，劳动者专门是农人工的健康权益得不到保护。

3、职业病防治经费投入严峻不足。

4、职业卫生资源整体效率低，配置不平衡，职业卫生技术服务水平不高。

五、由于职业病防治法的宣传仍存在盲区，职业卫生标准及其配套能力不能知足执法的要求，地方经济保护等致使职业卫生执法力度不够强。

六、职业卫生涉及多个部门，协同工作机制尚未充分成立。

在一个部门内部，也往往有职能交叉，职业卫生决策、协调、指挥不够充分，部门之间缺乏协同机制，职业病危害前期预防办法得不到有效落实。

7、职业卫生标准尚未与国际接轨。

（三）职业病防治办法与对策

针对当前我国职业病危害的实际情形，有针对性地采取办法。

这些办法包括：

一、成立完善的职业卫生保障机制。

包括：

依法成立符合我国国情的职业卫生管理体制和信息决策机制、完善的职业病工伤保险机制和稳固的、多渠道职业卫生投入机制，以市场机制合理配置职业卫生技术服务资源。

二、依照《职业病防治法》的调整对象，调节我国职业卫生标准体系；依照入世要求，通过等同采用国际标准尽可能使我国的职业卫生标准与国际接轨；进一步提高职业卫生标准的可操作性及其可应用性，成立适于我国职业病防治实际工作需要的职业卫生标准体系。

3、将现有职业病防治信息网络从头整合，整体计划、进一步完善职业病监测体系；统一职业病、工作相关疾病统计口径，并与国际接轨及互认。

成立系统的职业卫生信息与职业病防治评估体系，通过科学分析信息，增强职业中毒事故的预测、预警，及时、准确评估职业病防治效果，为职业病防治决策提供准确、科学的依据，全面提升急性职业中毒控制信息水平。

成立相关部门分工合作、彼此协调的工作机制。

4、有针对性地开展以尘肺病防治、职业中毒检测查验、诊断、救治、控制、用人单位职业卫生科学管理为中心的科学研究工作，力争冲破束缚我国职业病防治工作的颈口，提高我国的职业病防治水平。

五、依照《突发公共卫生事件应急处置法》要求，建设以国家中毒救治为中心，辐射各级地方的重大职业中毒救治体系，做好各类重大职业中毒的预防和应急救治工作。

六、成立符合我国国情的工作场所健康增进体系。

通过工作场所健康增进与健康教育活动，提高用人单位遵法、遵法的法律意识，切实履行职业病防治工作的法律责任；创造安全、舒适、健康的作业环境；普及职业卫生知识，增强劳动者的自我防范意识。

7、进一步充分熟悉依托职业卫生工作的重要性，进一步增强对职业病防治工作的领导，继续坚持预防为主、防治结合的方针，制定和落实职业卫生政策办法，成立完善职业卫生进展的大环境。

八、依据《职业病防治法》，尽快制定国家职业病防治计划，将职业病防治工作纳入社会经济防治计划，制定方案并组织实施，增进经济进展与职业病防治工作的协调进展。

九、大力实施职业卫生管理人材培育计划，成立一支既精通业务，又熟谙法律的高素质的职业卫生管理队伍。

参考文献

【1】预防医学（主编钟才高）全国高等学校医学计划教材（成人教育）第十一章职业病预防职业病概述

【2】职业病XX百科防制对策

【3】职业病XX百科大体概念

【4】XX文库年少俉知精珍貴第四章《职业环境与健康》