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疾病防控知识讲座文本资料

疾病防控健康知识教育

来家寨卫生室

王建林

我今天给大家讲三个问题。

1、什么是健康。

2、慢性病防治。

3、应急救护。

一、过去我们农村人认为没病就是健康，不是这样的，健康是指身体健康、心理健康和具有良好的社会适应能力。

健康的十条标准是：

1、精力充沛；2、处事乐观；3、睡眠良好；4、适应能力强；5、能抵抗一般疾病；6、保持标准体重；7、眼睛明亮；8牙齿完整；9头发光泽；10肌肉皮肤弹性好。

有害健康的八种行为是:

1、吸烟；2、饮酒过量；3、不恰当的服药（不按医嘱服药）；4、缺少经常的体育锻炼，或突然运动量过大；5、热量过高或多盐饮食、饮食无节制；6、不接受科学合理的医疗保健；7、对社会压力产生了不良的反应；8、破坏身体生物节奏的生活。

正常成年人人的血压值：

高压（收缩压）90-140mmhg低压（舒张压）60-90mmhg。

正常人的脉搏：

成年人60-100次/分钟，平均72次/分钟；儿童70-110次/分钟，平均90次/分钟；婴幼儿70-120次/分钟，平均100次/分钟；老年人55-60次/分钟。

正常人的健康体重：

体质指数（BMI）等于体重（公斤）除身高（米）平方。

体重过轻：

体重指数小于18.5：

健康体重：

体重指数大于18.5小于24；超重：

体重指数大于24小于28；肥胖：

体重指数大于28;最理想的体重指数是22.

正常人的呼吸值：

休息时（成年人静息状态）16-18次/分钟；新生儿约44次/分钟（随年龄增长逐渐减慢）。

正常人的血糖值：

空腹血糖3.9-6.1mmol/l。

正常成年人的体温值（清晨安静状态下）：

口腔26.3-37.2度；腋窝36-37度。

二、慢性病防治。

（一）高血压：

高血压患者应终生服药，使血压值经常控制在正常范围内（目标值140/90mmHg以下），以减少并发症的发生。

1、为什么要控制血压在正常范围内？

因为血压达标是预防心脑血管疾病的重要证据之一。

研究证明：

只要把收缩压下降10-12mmHg或舒张压下降5-6mmHg就可以使脑卒中减少40%，心肌梗塞减少16%，心力衰竭减少50%，而不增加癌症及其它非血管疾病死亡原因。

2、测血压应注意什么？

①安定的环境，先休息10-15分钟，以右上肢的血压为准。

②穿着宽松的衣服。

③测血压应注意：

每天同一时间内测血压。

血压在一周或较长时间内逐渐升高，应去医院调整降压药物。

每次测量血压应在两遍以上，每遍间隔2分钟以上。

3、日常生活中影响血压的因素有那些？

①运动时，用力排便或屏气动作时，长时间的站立、饱餐后可使血压升高。

②兴奋、恐惧、紧张时可使血压一次性增高。

（四）高血压患者的饮食要注意：

限制钠盐的摄入。

少吃甜食。

少吃动物脂肪。

④戒烟限酒。

⑤不食过苦寒凉食物。

⑥应多食含钾食物。

⑦多食富含蛋白质和维生素的食物。

⑧多食高钙食物。

（二）糖尿病：

糖尿病是一组由遗传和环境等因素引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。

久病可引起脑、心脏、神经、眼和肾脏等重要器官的并发症，引起功能缺陷及衰竭。

1、如何预防糖尿病？

①防止和纠正肥胖；②避免高脂肪饮食；③饮食要保证合理体重及工作、生活的需要。

食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物总热量的50%-65%，脂肪占食物总热量的15%-20%（不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于1.5），蛋白质占食物总热量的10%-15%多吃蔬菜；④增加体力活动，参加体育锻练；⑤避免或少用对糖代谢不利的药物；⑥积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病；⑦戒除烟酒等不良习惯；⑧中老年人群定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。

2、什么是血糖？

正常值是多少？

血糖是指血液中所含的葡萄糖，血糖测定是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。

其静脉血浆正常值是3.6-6.1mmol/L。

空腹血糖（FBC）≤6.1mmol/LFBC<7.0mmol/L之间或餐后（2HPC）2小时7.8mmol/L≤2HPC<11.1mmol/L之间为血糖调节受损，也称糖尿病前期，是糖尿病极高危人群。

3、得了糖尿病有哪些表现？

糖尿病时症状是多样化的，它可以有典型的症状，也可以无症状而在健康检查或因其它疾病时偶然发现。

典型的症状有“三多一少”症状，即喝得多、吃的多、尿的多、及乏力消瘦等症状。

其它症状有：

①儿童糖尿病病人常有夜间遗尿、此症状常成为糖尿病发病的信号。

②由于高血糖，常有皮肤瘙痒、疖肿、外阴瘙痒。

③男病人可有阴茎龟头炎。

④有些2型糖尿病病人，特别是肥胖病人在发病前或早期，可有低血糖反应，当糖尿病病情逐渐明显或加重后，低血糖症状随着减轻，渐出现高血糖或出现“三多一少”症状。

4、糖尿病病人饮食应注意什么？

①糖尿病病人不宜吃的食物：

易于使血糖迅速升高的食物，如各种糖类及含糖的饮料；已使血脂升高的食物，各种动物油及含胆固醇高的食物：

不宜饮酒。

②糖尿病病人适宜吃的食物：

各种豆类、粗杂粮，如大豆、红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、荞麦面、麦片、玉米面等。

③打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。

少吃多餐，既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。

④吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高。

⑤所谓“无糖食品”实质上是没有加蔗糖的食品，仍然不能随便吃。

⑥吃副食也要适量，不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等坚果类食物充饥。

⑦关于吃水果的问题。

血糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的水果，如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。

吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。

如果餐后吃水果就等于加餐了，血糖会马上高起来。

另外，西瓜尽量不吃。

香蕉中淀粉含量很高，应算主食量。

三、应急救护知识

（一）现场评估：

当突发事件来临时，我们应该保持镇静，正确运用所掌握的急救知识进行自救和互救，最大限度地抢救生命，降低伤残。

在进行急救前，应进行现场评估，判断伤病员基本情况。

1、保持冷静，并帮助他人稳定情绪。

2、评估自己的能力，在不具备救援能力的情况下，不要盲目救人。

例如，遇到有人落水，如果本身不会游泳或者不知道水中救援的方法却盲目跳入水中救援。

不仅会耽误营救时间，还可能给自己带来危险。

3、评估现场是否有潜在危险：

如火灾现场是否有爆炸、房屋倒塌的危险：

发生道路交通事故时有无在来车方向设置警示标志，提醒来往车辆予以避让。

4、评估伤病员病情：

包括意识、呼吸、循环体征等方面的评估。

①评估意识情况：

在高声呼唤、轻轻拍推病员无反应时，表明其意识丧失，已处于危重状态。

②评估气道情况：

评估气道是否畅通、有无阻塞。

如伤病员有反应但不能说话与咳嗽，可能存在气道阻塞，必须立即检查和解除。

③评估呼吸情况：

评估伤病员是否有自主呼吸等，如伤病员呼吸已停止，应立即进行人工呼吸。

④评估皮肤的温度、颜色：

如伤病员面色苍白或青紫，口唇、指甲发绀、皮肤发冷等，表明循环和氧代谢情况差。

⑤评估肢体骨骼：

检查伤病员的头部、颈部、胸部、腹部、盆腔，以及脊柱、四肢，有无开放性损伤、骨折畸形、触痛、肿胀等。

⑥表明身份，在征得伤病员同意后再进行急救。

（二）心肺复苏：

心肺复苏（CPR）是用于呼吸和心搏突然停止、意识丧失的伤病员现场急救的一种方法，目的是通过操作来恢复猝死伤病员的自主循环、自主呼吸和意识。

心肺复苏最重要的阶段为基础生命支持（BLS）。

1、心肺复苏救护程序：

①判断意识，轻拍伤病员的肩部，并在耳边大声呼唤。

②如无意识、立即现场呼救并拨打120。

③立即开始胸外按压：

掌根放在患者胸部正中，双手重叠，十指相扣，垂直按压。

持续、快速按压，按压深度4-5cm,频率100-120次/分钟。

④清除伤病员口腔分泌物。

⑤用仰头举颏法开放伤病员气道。

⑥如无呼吸，立即进行口对口人工吹气2次，每次吹气1秒钟。

⑦按压呼气比例30:

2，即按压30次后吹气2次。

2、建立有效循环-----胸外按压。

3、畅通气道。

4、人工呼吸。

（三）气道异物梗塞急救：

气道异物引起的呼吸道梗塞，可采用腹部冲击方法。

1、自救方法：

自己一手握空心拳，拳眼置于腹部正中脐上方二横指处，另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击。

还可以压在桌边、椅背、栏杆等处。

向内向上冲击，至异物排出。

2、互救方法：

征得伤病员同意后，站其背后，双臂环绕其腰部，一手握空心拳，拳眼顶住腹部正中脐上方二横指处，另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击，至异物排出。

3、遇到气道完全梗塞，意识不清的伤病员，将其置于仰卧位，头偏向一侧，救护人员骑跨在伤病员髋部两侧，在腹部正中脐上方二横指处，双手掌根重叠，合力向内，向上冲击，至异物排出。

（四）烧烫伤现场急救处理：

1、迅速离开火源。

2、局部降温。

3、保护伤面。

4、烧烫伤严重时，应尽快拨打“120”医疗急救电话，寻求帮助。

5、进一步建议：

①如果烧伤严重，不可使用烫伤膏或香油等其他油剂，以免影响散热。

②勿用黏性敷料如棉花或胶布等直接包裹伤口，以免敷料与伤口粘在一起。

③烧伤后禁止直接在伤口上涂抹酱油、黄酱、牙膏等，不仅没有作用，而且只会增加感染的机会。

④烧伤处切勿涂抹紫药水，以免影响医生判断伤情。

⑤大面积烧伤的患者只能给喝淡盐水而不能大量喝淡水，否则会加剧水肿，出现低钠血症等并发症。

⑥对呼吸、心博停止者，立即施行心肺复苏。

（五）触电急救措施：

触电急救应坚持迅速、就地、准确、坚持的原则。

发现有人触电，应立即拨打“120”急救电话寻求帮助，同时立即按以下步骤进行急救。

1、使触电者迅速脱离电源，越快越好，电流作用时间越长，伤害越重。

①断开电源。

②用绝缘工具或干燥的木棒、木板绳索等不导电的物体解脱触电者。

③抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者裸露的身躯。

④戴绝缘手套或用干燥衣物等绝缘后解脱触电者。

⑤如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到其身下，与地隔离，也可用绝缘钳子等剪断电线但要分极相，并且要保持自己绝缘。

⑥救护者在未做好安全措施前，不能接近高压线断落点周围8-10米的范围，防止跨步电压伤害。

2、触电者脱离电源后处理：

①触电者如神志清醒，应使其就地平躺，严密观察，暂时不要站立或走动。

②触电者如神志不清，应使其就地仰面躺平，且确保气道通畅，高声呼叫触电者并轻拍其肩部，以判定其是否意识丧失。

禁止摇动触电者的头部呼叫。

③如触电者呼吸、心搏停止，应立即就地进行心肺复苏，并坚持到医务人员接替救治。

3、警示：

①救护者在救护触电者中，既要救人，更要保护自己。

②触电者在未脱离电源前，救护者不准直接用手接触及触电者。

③为使触电者与导电体解脱，救护者最好用一只手进行，以免形成电流回路而触电。

④触电者处于高处，脱离电源后会坠落，要采取防护措施。

⑤触电者脱离带电导线后，应迅速带至8-10米以外，立即开始触电急救。

⑥只有在确定线路已经无电，才可在触电者离开触电导线后，立即就地进行急救。

⑦注意临时照明应急灯的安全，要符合使用场所防火、防爆的要求。

（六）煤气中毒急救措施：

1、急救措施：

①评估现场，排除险情，做好自我防护。

用湿毛巾捂住口鼻，迅速关闭煤气总阀。

严禁在现场打电话、点火、吸烟和开启照明设备。

②打开居室门窗，迅速将患者移到空气新鲜处，解开其衣扣，注意保暖。

③拨打“120”医疗急救电话，寻求帮助。

④检查患者的气道是否畅通，发现患者口、鼻中有呕吐物或分泌物，应立即清除，保持其气道畅通。

⑤如患者能饮水，可给于热糖水。

⑥若患者已昏迷，可立即掐按其人中、十宣等穴位，以促其苏醒。

⑦如患者呼吸、心搏已停止，应立即施行心肺复苏。

2、安全使用煤气、煤炉，预防煤气中毒。

（七）溺水与抽筋：

1、自救：

保持镇定，不要惊慌，头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进行呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下沉。

会游泳的人如肌肉疲劳、肌肉抽筋也应采取上述自救办法。

2、救护措施;①水中救护：

a、救护者自觉有能力施救时，应立即进行现场评估，做好自我保护，然后下水救出落水者，如无施救能力，，坚决不能贸然下水，应立即高声呼救，并拨打“110”报警电话、“120”医疗急救电话，寻求专业人士的帮助。

b、救护者入水后，迅速从后面靠近落水者，不要被慌乱挣扎中的落水者从正面抓住。

c、救护者从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳的姿势以利于呼吸，将其带至安全处。

②岸上救护：

a、救上岸后，将溺水者的头偏向一侧，清除其口鼻内的泥沙及污物，打开气道，保持呼吸通畅。

救护者应立即取半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使其头部下垂，轻压其背部，给予控水，如果控水效果不佳，不要为此而耽误时间，应在稍加控水后立即为其检查呼吸、脉搏。

b、如遇呼吸停止、意识丧失者，迅速打开气道，口对口吹气2次，胸部若无起伏，按昏迷、气道阻塞进行救治。

C、如呼吸、心搏骤停，立即进行心肺复苏。

D、不要轻易放弃抢救，特别是在低体温情况下，应抢救更长时间，直至专业医务人员到达现场。

E、现场救护有效，溺水者恢复呼吸、心搏后，可用干毛巾帮其擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。

F、注意保暖，否则会再次出现心搏停止。

3、抽筋自救：

游泳时一旦发生抽筋，务必保持镇静，千万不要惊恐慌乱，以免身体失去平衡，抽筋加剧，导致意外发生。

应采取以下措施自救：

①小腿和脚趾抽筋：

要先吸一口气，把头潜入水中，使背部浮上水面，两手抓住脚尖，用力向自身方向拉，同时双腿用力蹬直。

或深吸一口气后仰浮在水面，用抽筋腿对侧的手握住抽筋的脚趾向身体方向拉，同时小腿用力向前伸蹬。

或用一手托住抽筋的小腿，另一手掌压在此腿膝盖上，帮助小腿伸直使其恢复。

一次不行的话，可反复几次，肌肉就会慢慢松弛而恢复原状。

②手指抽筋：

可将手用力握成拳头，然后再用力伸开，快速连做几次，直至恢复。

③上臂抽筋：

握拳，并尽量屈肘关节，然后用力伸直，反复数次即可解除。

④大腿发生抽筋：

先吸一口气，仰浮于水面，使抽筋的腿屈曲，然后用双手抱住小腿用力使其贴在大腿上，同时加以震颤动作，可使其恢复。

⑤在抽筋时用手指重按人中穴亦有良效。

（八）宠物咬伤：

如不小心被猫狗咬伤后，一可引起伤口感染，严重时可引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎甚至败血症。

猫狗的神经组织和唾液中可能存在狂犬病病毒，当人被咬伤后，病毒经伤口进入人体内，就会引发狂犬病。

狂犬病是一种人畜共患传染病，潜伏期短的10天，长的可达2年或数十年。

一旦发病，进展迅速，生存的可能性极小，病死率几乎100%。

救护措施：

1、被猫狗咬伤、抓伤后，应先挤压伤口，排去带毒液的污血，但不能用嘴去吸伤口处的污血。

2、尽量清洗伤口，用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。

伤口较深时，可掰开伤口，充分暴露，彻底冲洗。

3、冲洗后，用碘伏或75%酒精涂擦伤口。

4、伤口局部不包扎、不涂软膏、不用粉剂，否则不利于伤口排毒。

5、尽早到狂犬病预防门诊就诊。