工程变更方案申请表.docx
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工程变更方案申请表
工程变更方案申请表
承包单位：
海南中航天建设有限公司湖南分公司合同号：
学宗溪村部公路
监理单位：
怀化市公路监理有限公司编号：
致：
监理工程师宋有华
因下述理由，特申请增加管涵，请求复批，增加理由及环保方案简述，我标段所承建的村部公路K0-K010、K0+040、K0+080、K0+095-K0+105处增设四处管涵，附件附后。
附件（详细增加理由、数量、计算、图纸、单价分析等）
承包人（或承包人代表）：
符华生2016年元月12日
原图名
原图号
变更名
变更图号
变更类型
变更等级
估计变更增减金额及数量：
[]审定
[]转报
专业监理工程师意见（对工程和环保方案意见）：
签名：
年月日
[]审定
[]转报
驻地监理工程师意见：
签名：
年月日
[]审定
[]转报
总监办意见：
签名：
年月日
设计代表意见：
签名：
年月日
业主（或其代表）意见：
签名：
年月日
注：
①图名中应有桩号；②根据监理实施办法中规定的等级及权限来审定
工程名称
学宗溪村部公路
变更日期
2015.12.20
变更原因
K0+010处系村民房屋地坪，为便于排水，村民强烈要求在此处修一管涵，管涵规格为①20公分，长9米
变更内容
一、圆管涵安制：
9m
二、砼垫层：
0.5X0.1X9=0.45m3
建设单位：
监理单位：
施工单位：
工程名称
学宗溪村部公路
变更日期
2015.12.16
变更原因
K0+40处村部公路路堤横过田间，为便于两边田地灌排水，须在此处设一排水管，圆管涵直径为50分，长9米
变更内容
一、土方开挖：
1X）.5为=4.5m3
二、砼垫层：
0.5X.1X=0.45m3
三、圆管涵安制（①50）:
9m
建设单位：
监理单位：
施工单位：
工程名称
学宗溪村部公路
变更日期
2015.12.23
变更原因
K0+080处村部公路路堤经过田间，为便于两边田地灌排水，须在此处设一圆管涵，圆管涵直径为20分，长9米
变更内容
一、砼垫层：
0.5>0.1）9=0.45m3
二、圆管涵安制（①20）:
9m
建设单位：
监理单位：
施工单位：
工程名称
学宗溪村部公路
变更日期
2015.12.23
变更原因
K0+095-K0+105段，为便利于村民食田排水，村民强烈要求在此处安一管涵，管涵规格为30分|
变更内容
一、圆管涵安制：
长18m砼垫层：
0.5%.1>9=0.45m3
二、砼垫层：
0.5>0.1X8=0.9m3
建设单位：
监理单位：
施工单位：
工程变更方案申请表
承包单位：
海南中航天建设有限公司湖南分公司合同号：
学宗溪村部公路
监理单位：
怀化市公路监理有限公司编号：
致：
监理工程师宋有华
因下述理由，特申请变更，请求复批，专更理由及内容见附表，K0+040—K0+095
段为水田段，此处软弱虚土较深，特申请挖淤换填并压实。
附件（详细变更理由、数量、计算、图纸、单价分析等）
承包人（或承包人代表）：
符华生2015年12月27日
原图名
原图号
变更名
变更图号
变更类型
变更等级
估计变更增减金额及数量：
[]审定
[]转报
专业监理工程师意见（对工程和环保方案意见）：
签名：
年月日
[]审定
[]转报
驻地监理工程师意见：
签名：
年月日
[]审定
[]转报
总监办意见：
签名：
年月日
设计代表意见：
签名：
年月日
业主（或其代表）意见：
签名：
年月日
工程名称
学宗溪村部公路
变更日期
2015.12.16
变更原因
K0+040095段为水田段，此处软弱虚土较深，宜米用挖除淤泥，换土回填并夯实。
变更内容
一、清除淤泥：
lX8X55=440m3
二、砂砾石回填：
1X8>55=440m3
建设单位：
监理单位：
施工单位：
工程变更方案申请表
承包单位：
海南中航天建设有限公司湖南分公司合同号：
学宗溪村部公路
监理单位：
怀化市公路监理有限公司编号：
致：
监理工程师宋有华
因下述理由，特申请变更，请求复批，专更理由及内容、变更后环保方案简述，我标段所承建的K0+005—K0+040段右侧、K040—060右侧、K0+060—105段右侧、K0+040—060左侧、K0+060—095段左侧的挡墙基础开挖设计深度0.5m，后经现场触探，其承载力均示达不到设计要求，触探资料附后，为保证墙体安全性及牢固性，我标段提出变更申请如下，土下基础由原来的0.5m变更为1.5m，宽度为1.5m，各桩号的变更尺寸附表。
附件（详细变更理由、数量、计算、图纸、单价分析等）
承包人（或承包人代表）：
符华生2015年12月28日
原图名
原图号
变更名
变更图号
变更类型
变更等级
估计变更增减金额及数量：
[]审定
[]转报
专业监理工程师意见（对工程和环保方案意见）：
签名：
年月日
[]审定
[]转报
驻地监理工程师意见：
签名：
年月日
[]审定
[]转报
总监办意见：
签名：
年月日
设计代表意见：
签名：
年月日
业主（或其代表）意见：
签名：
年月日
工程名称
学宗溪村部公路
变更日期
2015.12.20
变更原因
村部公路路堤经过田间软弱虚土段，两边设计有挡土墙，为加强基础承载强度，须基坑落深并夯实，扩大开挖，挖除虚土。
变更内容
一、K0+005—K0+040段右侧：
1X1.2>35=42m3（人工挖）
二、K0+040—060段右侧：
1X1.2X0=24m3（人工挖）
三、K0+060—105段右侧：
1.5X.5X5=101m3
四、K0+040—060段左侧：
1X1.2X0=24m3
五、K0+060—095段左侧：
1.5X.5X5=79m3
建设单位：
监理单位：
施工单位：
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