工程签证单01.docx
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工程签证单01
工程签证单木-01
工程名称
昌吉州东三县木垒县分输站
施工单位
沛县建筑安装工程公司
合同编号
2013-XJ-003
事项名称
围墙拆除（41米）
起止时间
签证原因
□设计变更（《设计变更单》或施工图编号：
）
□零星增加和委托（甲方《工作联系单》编号：
）
□施工条件变化
施
工
工
程
量
拆除砖墙：
41*2.38*0.24+41*0.2*0.37+41*0.12*0.37+0.37*0.12*2.58*12=29.65m³
拆除砼（液压油锤破碎）41*0.8*0.1+41*0.6*0.3=10.66m³
挖机挖渣土汽车外运，运距5公里。
240挖机进出场2个台次。
施工单位
技术负责人签字：
项目经理签字（盖章）
年月日年月日
监理单位
现场监理签字：
总监理工程师签字（盖章）
年月日年月日
建设单位意见
现场指挥部
现场工程师：
年月日
现场总（副）指挥：
年月日
工程项目部
造价管理人员：
年月日
工程项目部：
年月日
工程签证单木-02
工程名称
昌吉州东三县木垒县分输站
施工单位
沛县建筑安装工程公司
合同编号
2013-XJ-003
事项名称
围墙拆除（63米）
起止时间
签证原因
□设计变更（《设计变更单》或施工图编号：
）
□零星增加和委托（甲方《工作联系单》编号：
）
□施工条件变化
施
工
工
程
量
拆除砖墙：
63*0.24*1.4+63*0.2*0.37+0.37*0.12*18=26.63m³
人工拆除砖墙，挖机挖渣土汽车外运，运距5公里。
240挖机进出场2个台次。
施工单位
技术负责人签字：
项目经理签字（盖章）
年月日年月日
监理单位
现场监理签字：
总监理工程师签字（盖章）
年月日年月日
建设单位意见
现场指挥部
现场工程师：
年月日
现场总（副）指挥：
年月日
工程项目部
造价管理人员：
年月日
工程项目部：
年月日
工程签证单木-03
工程名称
昌吉州东三县木垒县分输站
施工单位
沛县建筑安装工程公司
合同编号
2013-XJ-003
事项名称
C-F轴拆除钢筋混凝土基础
起止时间
签证原因
□设计变更（《设计变更单》或施工图编号：
）
□零星增加和委托（甲方《工作联系单》编号：
）
□施工条件变化
施
工
工
程
量
拆除毛石砼：
5.7*1.05*0.8*3+13.5*1.05*0.8*2=37.04m³
拆除钢筋砼：
5.7*0.37*0.3*3+13.5*0.37*0.3*2=4.9m³
液压油锤破碎挖机挖毛石及砼，汽车外运，运距1公里。
240挖机进出场2个台次。
施工单位
技术负责人签字：
项目经理签字（盖章）
年月日年月日
监理单位
现场监理签字：
总监理工程师签字（盖章）
年月日年月日
建设单位意见
现场指挥部
现场工程师：
年月日
现场总（副）指挥：
年月日
工程项目部
造价管理人员：
年月日
工程项目部：
年月日
工程签证单木-04
工程名称
昌吉州东三县木垒县分输站
施工单位
沛县建筑安装工程公司
合同编号
2013-XJ-003
事项名称
厂区内土方超高外运
起止时间
签证原因
□设计变更（《设计变更单》或施工图编号：
）
□零星增加和委托（甲方《工作联系单》编号：
）
□施工条件变化
施
工
工
程
量
挖机挖土方：
104.1*27.3*0.7091+104.1*1.7/2*0.7091=2077.96m³
挖机挖四类土汽车外运，运距5公里。
240挖机进出场2个台次。
施工单位
技术负责人签字：
项目经理签字（盖章）
年月日年月日
监理单位
现场监理签字：
总监理工程师签字（盖章）
年月日年月日
建设单位意见
现场指挥部
现场工程师：
年月日
现场总（副）指挥：
年月日
工程项目部
造价管理人员：
年月日
工程项目部：
年月日
工程签证单木-05
工程名称
昌吉州东三县木垒县分输站
施工单位
沛县建筑安装工程公司
合同编号
2013-XJ-003
事项名称
外运拆除房屋砖块及钢筋混凝土
起止时间
签证原因
□设计变更（《设计变更单》或施工图编号：
）
□零星增加和委托（甲方《工作联系单》编号：
）
□施工条件变化
施
工
工
程
量
原场地挖机拆除砖房636m³
挖机挖汽车运砖块及钢筋混凝土：
20*10.6*3.0=636m³运距5公里。
240挖机进出场2个台次。
施工单位
技术负责人签字：
项目经理签字（盖章）
年月日年月日
监理单位
现场监理签字：
总监理工程师签字（盖章）
年月日年月日
建设单位意见
现场指挥部
现场工程师：
年月日
现场总（副）指挥：
年月日
工程项目部
造价管理人员：
年月日
工程项目部：
年月日
工程签证单木-06
工程名称
昌吉州东三县木垒县分输站
施工单位
沛县建筑安装工程公司
合同编号
2013-XJ-003
事项名称
分输站房提高1.2米增加工程量
起止时间
签证原因
□设计变更（《设计变更单》或施工图编号：
）
□零星增加和委托（甲方《工作联系单》编号：
）
□施工条件变化
施
工
工
程
量
拆除模板：
雨蓬62.85m²圈梁模板99.16m²梁模板15.18m²过梁模板22.12m²
有梁板模板381.33m²。
拆除过梁砼2.26m³拆除钢筋8.24吨。
增加综合脚手架428.56m²（4.5米高）砌筑240砖墙71.4m³内墙抹灰426.15m²外墙抹灰143.52m²内外墙刷沥青漆及500&沥青胶泥图层569.67m²装载机运土人工室内回填土分层夯实411.61m³、内墙刮腻子2遍426.15m²、内墙涂料2遍426.15m²、外墙刮腻子2遍143.52m²、外墙涂料2遍143.52m²、
C25砼构造柱0.3*0.3*1.2*42=4.536m³、构造柱模板0.3*3*1.2*42=45.36m²
施工单位
技术负责人签字：
项目经理签字（盖章）
年月日年月日
监理单位
现场监理签字：
总监理工程师签字（盖章）
年月日年月日
建设单位意见
现场指挥部
现场工程师：
年月日
现场总（副）指挥：
年月日
工程项目部
造价管理人员：
年月日
工程项目部：
年月日
工程签证单奇-01
工程名称
昌吉州东三县奇台县分输站
施工单位
沛县建筑安装工程公司
合同编号
2013-XJ-003
事项名称
施工现场工地用水
起止时间
签证原因
□设计变更（《设计变更单》或施工图编号：
）
□零星增加和委托（甲方《工作联系单》编号：
）
□施工条件变化
施
工
工
程
量
用水时间：
2013年10月28日至2013年11月29日
2014年4月9日至2014年5月15日
因施工现场无水源，专人开车拉水运距5公里，每天,拉水4次。
施工单位
技术负责人签字：
项目经理签字（盖章）
年月日年月日
监理单位
现场监理签字：
总监理工程师签字（盖章）
年月日年月日
建设单位意见
现场指挥部
现场工程师：
年月日
现场总（副）指挥：
年月日
工程项目部
造价管理人员：
年月日
工程项目部：
年月日
工程签证单奇-02
工程名称
昌吉州东三县奇台县分输站
施工单位
沛县建筑安装工程公司
合同编号
2013-XJ-003
事项名称
屋面吊车上料
起止时间
2014-6-10
签证原因
□设计变更（《设计变更单》或施工图编号：
）
□零星增加和委托（甲方《工作联系单》编号：
）
□施工条件变化
施
工
工
程
量
因施工需要屋面施工上料需要25吨吊车上料，吊车台班2个。
吊车台班费用1500元/台班。
施工单位
技术负责人签字：
项目经理签字（盖章）
年月日年月日
监理单位
现场监理签字：
总监理工程师签字（盖章）
年月日年月日
建设单位意见
现场指挥部
现场工程师：
年月日
现场总（副）指挥：
年月日
工程项目部
造价管理人员：
年月日
工程项目部：
年月日
工程签证单奇-03
工程名称
昌吉州东三县奇台县分输站
施工单位
沛县建筑安装工程公司
合同编号
2013-XJ-003
事项名称
大门柱基础拆除
起止时间
2014-6-5
签证原因
□设计变更（《设计变更单》或施工图编号：
）
□零星增加和委托（甲方《工作联系单》编号：
）
□施工条件变化
施
工
工
程
量
因大门变更改为电动伸缩门原大门柱基础已做好，故将原大门柱基础拆除。
液压破锤拆除大门柱砼工程量：
0.8*0.8*0.9*2=1.15m³
挖机挖汽车运砼1.15m³汽车运距1公里。
240挖机进出场2个台次。
施工单位
技术负责人签字：
项目经理签字（盖章）
年月日年月日
监理单位
现场监理签字：
总监理工程师签字（盖章）
年月日年月日
建设单位意见
现场指挥部
现场工程师：
年月日
现场总（副）指挥：
年月日
工程项目部
造价管理人员：
年月日
工程项目部：
年月日
工程签证单奇-04
工程名称
昌吉州东三县奇台县分输站
施工单位
沛县建筑安装工程公司
合同编号
2013-XJ-003
事项名称
附属用房基础加深
起止时间
签证原因
□设计变更（《设计变更单》或施工图编号：
）
□零星增加和委托（甲方《工作联系单》编号：
）
□施工条件变化
施
工
工
程
量
2014年变更图要求基础加深0.2米土方为人工开挖小推车运输
土方：
120.9*1.4*0.2=33.85m³，运距50米以内。
C35砼板墙：
120.9*0.3*0.2=7.254m³、模板120.9*0.2*2=48.36m²
涂刷冷底子油两遍刷500um沥青胶泥图层120.9*0.2*2=48.36m²
回填土夯实33.85-7.254=26.596m³
施工单位
技术负责人签字：
项目经理签字（盖章）
年月日年月日
监理单位
现场监理签字：
总监理工程师签字（盖章）
年月日年月日
建设单位意见
现场指挥部
现场工程师：
年月日
现场总（副）指挥：
年月日
工程项目部
造价管理人员：
年月日
工程项目部：
年月日
工程签证单奇-05
工程名称
昌吉州东三县奇台县分输站
施工单位
沛县建筑安装工程公司
合同编号
2013-XJ-003
事项名称
围墙加深
起止时间
签证原因
□设计变更（《设计变更单》或施工图编号：
）
□零星增加和委托（甲方《工作联系单》编号：
）
□施工条件变化
施
工
工
程
量
围墙设计与现实不符围墙加深原设计垫层面为-0.8米现增加为-2.1米。
增加砌筑240宽围墙241.2*1.3=313.56m²
增加围墙抹灰313.56*1.3*2=815.256m²
涂刷冷底子油两遍刷500um沥青胶泥图层815.256m²
施工单位
技术负责人签字：
项目经理签字（盖章）
年月日年月日
监理单位
现场监理签字：
总监理工程师签字（盖章）
年月日年月日
建设单位意见
现场指挥部
现场工程师：
年月日
现场总（副）指挥：
年月日
工程项目部
造价管理人员：
年月日
工程项目部：
年月日
工程签证单奇-06
工程名称
昌吉州东三县奇台县分输站
施工单位
沛县建筑安装工程公司
合同编号
2013-XJ-003
事项名称
计量撬增加C15砼
起止时间
签证原因
□设计变更（《设计变更单》或施工图编号：
）
□零星增加和委托（甲方《工作联系单》编号：
）
□施工条件变化
施
工
工
程
量
原地貌标高-1.8米而设计标高-0.6米其增加C15砼浇筑
C15砼20*4.6*1.2=110.4m³
增加模板（20+4.6）*2*1.2=59.04m²
涂刷冷底子油两遍刷500um沥青胶泥图层59.04m²
施工单位
技术负责人签字：
项目经理签字（盖章）
年月日年月日
监理单位
现场监理签字：
总监理工程师签字（盖章）
年月日年月日
建设单位意见
现场指挥部
现场工程师：
年月日
现场总（副）指挥：
年月日
工程项目部
造价管理人员：
年月日
工程项目部：
年月日
工程签证单奇-07
工程名称
昌吉州东三县奇台县分输站
施工单位
沛县建筑安装工程公司
合同编号
2013-XJ-003
事项名称
各房间增设弱点设备
起止时间
签证原因
□设计变更（《设计变更单》或施工图编号：
）
□零星增加和委托（甲方《工作联系单》编号：
）
□施工条件变化
施
工
工
程
量
增设电话、电视、宽带二路。
240砼墙水钻开洞28个，40元/洞、合计1120元。
墙面机械开槽人工剔槽28处每处0.5米、及抹灰，70元/处。
合计1960元
增加Φ20PVC管160米、接线盒56个、电视电话宽带插排28个
施工单位
技术负责人签字：
项目经理签字（盖章）
年月日年月日
监理单位
现场监理签字：
总监理工程师签字（盖章）
年月日年月日
建设单位意见
现场指挥部
现场工程师：
年月日
现场总（副）指挥：
年月日
工程项目部
造价管理人员：
年月日
工程项目部：
年月日
工程签证单奇-08
工程名称
昌吉州东三县奇台县分输站
施工单位
沛县建筑安装工程公司
合同编号
2013-XJ-003
事项名称
控制室由前出管路改为后墙布管
起止时间
签证原因
□设计变更（《设计变更单》或施工图编号：
）
□零星增加和委托（甲方《工作联系单》编号：
）
□施工条件变化
施
工
工
程
量
电缆基坑人工开挖1.5*1.8*1.2=3.24m³、基坑垫层C15：
1.5*1.4*0.1=0.21m³
垫层模板1.5*0.1*2=0.3m²、M7.5水泥砂浆砌筑240墙1.5*0.24*1.1*2=0.79m³、墙面抹灰1.5*1.1*4=6.6m²、C25砼预制盖板1.5*1.68*0.1=0.252m²
砼墙开洞1*0.3*0.3=0.09m³
人工回填夯实3.24-1.5*1.68*1.2=0.216m³
重新埋设Φ50管15米
施工单位
技术负责人签字：
项目经理签字（盖章）
年月日年月日
监理单位
现场监理签字：
总监理工程师签字（盖章）
年月日年月日
建设单位意见
现场指挥部
现场工程师：
年月日
现场总（副）指挥：
年月日
工程项目部
造价管理人员：
年月日
工程项目部：
年月日
工程签证单奇-010
工程名称
昌吉州东三县奇台县分输站
施工单位
沛县建筑安装工程公司
合同编号
2013-XJ-003
事项名称
休息室墙面增设面砖
起止时间
签证原因
□设计变更（《设计变更单》或施工图编号：
）
□零星增加和委托（甲方《工作联系单》编号：
）
□施工条件变化
施
工
工
程
量
面砖5.1*3.2*2+3*3.2*2-1.8*1.8-1*2.5+5.1*3+1.8*4*0.12+6*0.12=62.98m²
施工单位
技术负责人签字：
项目经理签字（盖章）
年月日年月日
监理单位
现场监理签字：
总监理工程师签字（盖章）
年月日年月日
建设单位意见
现场指挥部
现场工程师：
年月日
现场总（副）指挥：
年月日
工程项目部
造价管理人员：
年月日
工程项目部：
年月日
工程签证单木-014
工程名称
昌吉州东三县木垒县分输站
施工单位
沛县建筑安装工程公司
合同编号
2013-XJ-003
事项名称
迎接检查院内场平
起止时间
签证原因
□设计变更（《设计变更单》或施工图编号：
）
□零星增加和委托（甲方《工作联系单》编号：
）
□施工条件变化
施
工
工
程
量
50装载机平整场地两天20个小时计2.5个台班（台班/1500元）
50装载机进出场2个台次
人工清理撒石子、挂标语、做围墙、搭架子、做安全标语牌计两天及40个工日（260元/工日）
场地平整铺石子5车每车20方计100方
施工单位
技术负责人签字：
项目经理签字（盖章）
年月日年月日
监理单位
现场监理签字：
总监理工程师签字（盖章）
年月日年月日
建设单位意见
现场指挥部
现场工程师：
年月日
现场总（副）指挥：
年月日
工程项目部
造价管理人员：
年月日
工程项目部：
年月日
工程签证单奇-011
工程名称
昌吉州东三县奇台县分输站
施工单位
沛县建筑安装工程公司
合同编号
2013-XJ-003
事项名称
分输站院内仪表增加镀锌地埋管
起止时间
签证原因
□设计变更（《设计变更单》或施工图编号：
）
□零星增加和委托（甲方《工作联系单》编号：
）
□施工条件变化
施
工
工
程
量
埋设地埋管Φ100壁厚5mm合计114米
挖机挖土方30*1*0.8=24m³
挖机回填土人工配合夯实24m³
240挖机进出场2个台次。
施工单位
技术负责人签字：
项目经理签字（盖章）
年月日年月日
监理单位
现场监理签字：
总监理工程师签字（盖章）
年月日年月日
建设单位意见
现场指挥部
现场工程师：
年月日
现场总（副）指挥：
年月日
工程项目部
造价管理人员：
年月日
工程项目部：
年月日
工程签证单奇-012
工程名称
昌吉州东三县奇台县分输站
施工单位
沛县建筑安装工程公司
合同编号
2013-XJ-003
事项名称
电动伸缩门增加镀锌地埋管
起止时间
签证原因
□设计变更（《设计变更单》或施工图编号：
）
□零星增加和委托（甲方《工作联系单》编号：
）
□施工条件变化
施
工
工
程
量
埋设地埋管Φ50壁厚5mm镀锌钢管6米
挖机挖土方7*1*0.8=5.6m³
挖机回填土人工夯实5.6m³
240挖机进出场2个台次。
施工单位
技术负责人签字：
项目经理签字（盖章）
年月日年月日
监理单位
现场监理签字：
总监理工程师签字（盖章）
年月日年月日
建设单位意见
现场指挥部
现场工程师：
年月日
现场总（副）指挥：
年月日
工程项目部
造价管理人员：
年月日
工程项目部：
年月日
工程签证单木-07
工程名称
昌吉州东三县木垒县分输站
施工单位
沛县建筑安装工程公司
合同编号
2013-XJ-003
事项名称
新增西侧围墙
起止时间
签证原因
□设计变更（《设计变更单》或施工图编号：
）
□零星增加和委托（甲方《工作联系单》编号：
）
□施工条件变化
施
工
工
程
量
挖机开挖基础156.96m³、人工淸槽15.696m³、基底夯实196.2m²、C20砼垫层8.72m³、模板安装21.8m²、涂刷冷底子油两遍刷500um沥青胶泥图层308.47m²、C30砼地梁19.62m³、地梁模板安装65.4m²、防潮层40.33m²、370砖砌围墙13.08m²、240墙砖砌围墙375.48m²、内墙抹灰375.48m²、内墙刮腻子2遍375.48m²、内墙刷涂料2遍375.48m²外墙抹灰375.48m²、外墙刮腻子2遍375.48m²、外墙刷涂料2遍375.48m²、压顶抹灰40.33m²、压顶刮腻子2遍40.33m²、压顶刷涂料2遍40.33m²、砌筑、抹灰脚手架921.94m²、回填土夯实107.69m³、240挖机进出场2个台次
施工单位
技术负责人签字：
项目经理签字（盖章）
年
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