工程签证单01.docx

1、工程签证单01 工程签证单 木-01工程名称昌吉州东三县木垒县分输站施工单 位沛县建筑安装工程公司合 同编 号2013-XJ-003事项名称围墙拆除（41米）起 止时 间签证原因设计变更（设计变更单或施工图编号： ）零星增加和委托（甲方工作联系单编号： ） 施工条件变化施工工程量拆除砖墙：41*2.38*0.24+41*0.2*0.37+41*0.12*0.37+0.37*0.12*2.58*12=29.65m拆除砼（液压油锤破碎）41*0.8*0.1+41*0.6*0.3=10.66m挖机挖渣土汽车外运，运距5公里。240挖机进出场2个台次。施工单位技术负责人签字： 项目经理签字（盖章） 年

2、 月 日 年 月 日监理单位现场监理签字： 总监理工程师签字（盖章） 年 月 日 年 月 日建 设 单 位 意 见现场指挥部现场工程师： 年 月 日现场总（副）指挥： 年 月 日工程项目部造价管理人员： 年 月 日工程项目部： 年 月 日 工程签证单 木- 02工程名称昌吉州东三县木垒县分输站施工单 位沛县建筑安装工程公司合 同编 号2013-XJ-003事项名称围墙拆除（63米）起 止时 间签证原因设计变更（设计变更单或施工图编号： ）零星增加和委托（甲方工作联系单编号： ） 施工条件变化施工工程量拆除砖墙：63*0.24*1.4+63*0.2*0.37+0.37*0.12*18=26.63

3、m人工拆除砖墙，挖机挖渣土汽车外运，运距5公里。240挖机进出场2个台次。施工单位技术负责人签字： 项目经理签字（盖章） 年 月 日 年 月 日监理单位现场监理签字： 总监理工程师签字（盖章） 年 月 日 年 月 日建 设 单 位 意 见现场指挥部现场工程师： 年 月 日现场总（副）指挥： 年 月 日工程项目部造价管理人员： 年 月 日工程项目部： 年 月 日 工程签证单 木-03工程名称昌吉州东三县木垒县分输站施工单 位沛县建筑安装工程公司合 同编 号2013-XJ-003事项名称C-F轴拆除钢筋混凝土基础起 止时 间签证原因设计变更（设计变更单或施工图编号： ）零星增加和委托（甲方工作联系

4、单编号： ） 施工条件变化施工工程量拆除毛石砼：5.7*1.05*0.8*3+13.5*1.05*0.8*2=37.04m拆除钢筋砼：5.7*0.37*0.3*3+13.5*0.37*0.3*2=4.9m液压油锤破碎挖机挖毛石及砼，汽车外运，运距1公里。240挖机进出场2个台次。施工单位技术负责人签字： 项目经理签字（盖章） 年 月 日 年 月 日监理单位现场监理签字： 总监理工程师签字（盖章） 年 月 日 年 月 日建 设 单 位 意 见现场指挥部现场工程师： 年 月 日现场总（副）指挥： 年 月 日工程项目部造价管理人员： 年 月 日工程项目部： 年 月 日 工程签证单 木- 04工程名称

5、昌吉州东三县木垒县分输站施工单 位沛县建筑安装工程公司合 同编 号2013-XJ-003事项名称厂区内土方超高外运起 止时 间签证原因设计变更（设计变更单或施工图编号： ）零星增加和委托（甲方工作联系单编号： ） 施工条件变化施工工程量挖机挖土方：104.1*27.3*0.7091+104.1*1.7/2*0.7091=2077.96m挖机挖四类土汽车外运，运距5公里。240挖机进出场2个台次。施工单位技术负责人签字： 项目经理签字（盖章） 年 月 日 年 月 日监理单位现场监理签字： 总监理工程师签字（盖章） 年 月 日 年 月 日建 设 单 位 意 见现场指挥部现场工程师： 年 月 日现场

6、总（副）指挥： 年 月 日工程项目部造价管理人员： 年 月 日工程项目部： 年 月 日 工程签证单 木-05工程名称昌吉州东三县木垒县分输站施工单 位沛县建筑安装工程公司合 同编 号2013-XJ-003事项名称外运拆除房屋砖块及钢筋混凝土起 止时 间签证原因设计变更（设计变更单或施工图编号： ）零星增加和委托（甲方工作联系单编号： ） 施工条件变化施工工程量原场地挖机拆除砖房636m挖机挖汽车运砖块及钢筋混凝土：20*10.6*3.0=636m运距5公里。240挖机进出场2个台次。施工单位技术负责人签字： 项目经理签字（盖章） 年 月 日 年 月 日监理单位现场监理签字： 总监理工程师签字（

7、盖章） 年 月 日 年 月 日建 设 单 位 意 见现场指挥部现场工程师： 年 月 日现场总（副）指挥： 年 月 日工程项目部造价管理人员： 年 月 日工程项目部： 年 月 日 工程签证单 木- 06工程名称昌吉州东三县木垒县分输站施工单 位沛县建筑安装工程公司合 同编 号2013-XJ-003事项名称分输站房提高1.2米增加工程量起 止时 间签证原因设计变更（设计变更单或施工图编号： ）零星增加和委托（甲方工作联系单编号： ） 施工条件变化施工工程量拆除模板：雨蓬62.85m圈梁模板99.16m梁模板15.18m过梁模板22.12m有梁板模板381.33m。拆除过梁砼2.26m拆除钢筋8.2

8、4吨。增加综合脚手架428.56m（4.5米高）砌筑240砖墙71.4m内墙抹灰426.15m外墙抹灰143.52m内外墙刷沥青漆及500&沥青胶泥图层569.67m装载机运土人工室内回填土分层夯实411.61m、内墙刮腻子2遍426.15m、内墙涂料2遍426.15m、外墙刮腻子2遍143.52m、外墙涂料2遍143.52m、C25砼构造柱0.3*0.3*1.2*42=4.536m、构造柱模板0.3*3*1.2*42=45.36m施工单位技术负责人签字： 项目经理签字（盖章） 年 月 日 年 月 日监理单位现场监理签字： 总监理工程师签字（盖章） 年 月 日 年 月 日建 设 单 位 意 见

9、现场指挥部现场工程师： 年 月 日现场总（副）指挥： 年 月 日工程项目部造价管理人员： 年 月 日工程项目部： 年 月 日 工程签证单 奇- 01工程名称昌吉州东三县奇台县分输站施工单 位沛县建筑安装工程公司合 同编 号2013-XJ-003事项名称施工现场工地用水起 止时 间签证原因设计变更（设计变更单或施工图编号： ）零星增加和委托（甲方工作联系单编号： ） 施工条件变化施工工程量用水时间：2013年10月28日至2013年11月29日 2014年4月9日至2014年5月15日因施工现场无水源，专人开车拉水运距5公里，每天,拉水4次。施工单位技术负责人签字： 项目经理签字（盖章） 年 月

10、 日 年 月 日监理单位现场监理签字： 总监理工程师签字（盖章） 年 月 日 年 月 日建 设 单 位 意 见现场指挥部现场工程师： 年 月 日现场总（副）指挥： 年 月 日工程项目部造价管理人员： 年 月 日工程项目部： 年 月 日 工程签证单 奇-02工程名称昌吉州东三县奇台县分输站施工单 位沛县建筑安装工程公司合 同编 号2013-XJ-003事项名称屋面吊车上料起 止时 间2014-6-10签证原因设计变更（设计变更单或施工图编号： ）零星增加和委托（甲方工作联系单编号： ） 施工条件变化施工工程量因施工需要屋面施工上料需要25吨吊车上料，吊车台班2个。吊车台班费用1500元/台班。施

11、工单位技术负责人签字： 项目经理签字（盖章） 年 月 日 年 月 日监理单位现场监理签字： 总监理工程师签字（盖章） 年 月 日 年 月 日建 设 单 位 意 见现场指挥部现场工程师： 年 月 日现场总（副）指挥： 年 月 日工程项目部造价管理人员： 年 月 日工程项目部： 年 月 日 工程签证单 奇- 03工程名称昌吉州东三县奇台县分输站施工单 位沛县建筑安装工程公司合 同编 号2013-XJ-003事项名称大门柱基础拆除起 止时 间2014-6-5签证原因设计变更（设计变更单或施工图编号： ）零星增加和委托（甲方工作联系单编号： ） 施工条件变化施工工程量因大门变更改为电动伸缩门原大门柱基

12、础已做好，故将原大门柱基础拆除。液压破锤拆除大门柱砼工程量：0.8*0.8*0.9*2=1.15m挖机挖汽车运砼1.15m汽车运距1公里。240挖机进出场2个台次。施工单位技术负责人签字： 项目经理签字（盖章） 年 月 日 年 月 日监理单位现场监理签字： 总监理工程师签字（盖章） 年 月 日 年 月 日建 设 单 位 意 见现场指挥部现场工程师： 年 月 日现场总（副）指挥： 年 月 日工程项目部造价管理人员： 年 月 日工程项目部： 年 月 日 工程签证单 奇- 04工程名称昌吉州东三县奇台县分输站施工单 位沛县建筑安装工程公司合 同编 号2013-XJ-003事项名称附属用房基础加深起

13、止时 间签证原因设计变更（设计变更单或施工图编号： ）零星增加和委托（甲方工作联系单编号： ） 施工条件变化施工工程量2014年变更图要求基础加深0.2米土方为人工开挖小推车运输土方：120.9*1.4*0.2=33.85m，运距50米以内。C35砼板墙：120.9*0.3*0.2=7.254m、模板120.9*0.2*2=48.36m涂刷冷底子油两遍刷500um沥青胶泥图层120.9*0.2*2=48.36m回填土夯实33.85-7.254=26.596m施工单位技术负责人签字： 项目经理签字（盖章） 年 月 日 年 月 日监理单位现场监理签字： 总监理工程师签字（盖章） 年 月 日 年 月

14、 日建 设 单 位 意 见现场指挥部现场工程师： 年 月 日现场总（副）指挥： 年 月 日工程项目部造价管理人员： 年 月 日工程项目部： 年 月 日 工程签证单 奇- 05工程名称昌吉州东三县奇台县分输站施工单 位沛县建筑安装工程公司合 同编 号2013-XJ-003事项名称围墙加深起 止时 间签证原因设计变更（设计变更单或施工图编号： ）零星增加和委托（甲方工作联系单编号： ） 施工条件变化施工工程量围墙设计与现实不符围墙加深原设计垫层面为-0.8米现增加为-2.1米。增加砌筑240宽围墙241.2*1.3=313.56m增加围墙抹灰313.56*1.3*2=815.256m涂刷冷底子油两

15、遍刷500um沥青胶泥图层815.256m施工单位技术负责人签字： 项目经理签字（盖章） 年 月 日 年 月 日监理单位现场监理签字： 总监理工程师签字（盖章） 年 月 日 年 月 日建 设 单 位 意 见现场指挥部现场工程师： 年 月 日现场总（副）指挥： 年 月 日工程项目部造价管理人员： 年 月 日工程项目部： 年 月 日 工程签证单 奇- 06工程名称昌吉州东三县奇台县分输站施工单 位沛县建筑安装工程公司合 同编 号2013-XJ-003事项名称计量撬增加C15砼起 止时 间签证原因设计变更（设计变更单或施工图编号： ）零星增加和委托（甲方工作联系单编号： ） 施工条件变化施工工程量原

16、地貌标高-1.8米而设计标高-0.6米其增加C15砼浇筑C15砼20*4.6*1.2=110.4m增加模板（20+4.6）*2*1.2=59.04m涂刷冷底子油两遍刷500um沥青胶泥图层59.04m施工单位技术负责人签字： 项目经理签字（盖章） 年 月 日 年 月 日监理单位现场监理签字： 总监理工程师签字（盖章） 年 月 日 年 月 日建 设 单 位 意 见现场指挥部现场工程师： 年 月 日现场总（副）指挥： 年 月 日工程项目部造价管理人员： 年 月 日工程项目部： 年 月 日 工程签证单 奇- 07工程名称昌吉州东三县奇台县分输站施工单 位沛县建筑安装工程公司合 同编 号2013-XJ

17、-003事项名称各房间增设弱点设备起 止时 间签证原因设计变更（设计变更单或施工图编号： ）零星增加和委托（甲方工作联系单编号： ） 施工条件变化施工工程量增设电话、电视、宽带二路。240砼墙水钻开洞28个，40元/洞、合计1120元。墙面机械开槽人工剔槽28处每处0.5米、及抹灰，70元/处。合计1960元增加20PVC管160米、接线盒56个、电视电话宽带插排28个施工单位技术负责人签字： 项目经理签字（盖章） 年 月 日 年 月 日监理单位现场监理签字： 总监理工程师签字（盖章） 年 月 日 年 月 日建 设 单 位 意 见现场指挥部现场工程师： 年 月 日现场总（副）指挥： 年 月 日

18、工程项目部造价管理人员： 年 月 日工程项目部： 年 月 日 工程签证单 奇- 08工程名称昌吉州东三县奇台县分输站施工单 位沛县建筑安装工程公司合 同编 号2013-XJ-003事项名称控制室由前出管路改为后墙布管起 止时 间签证原因设计变更（设计变更单或施工图编号： ）零星增加和委托（甲方工作联系单编号： ） 施工条件变化施工工程量电缆基坑人工开挖1.5*1.8*1.2=3.24m、基坑垫层C15：1.5*1.4*0.1=0.21m垫层模板1.5*0.1*2=0.3m、M7.5水泥砂浆砌筑240墙1.5*0.24*1.1*2=0.79m、墙面抹灰1.5*1.1*4=6.6m、C25砼预制盖

19、板1.5*1.68*0.1=0.252m砼墙开洞1*0.3*0.3=0.09m人工回填夯实3.24-1.5*1.68*1.2=0.216m重新埋设50管15米施工单位技术负责人签字： 项目经理签字（盖章） 年 月 日 年 月 日监理单位现场监理签字： 总监理工程师签字（盖章） 年 月 日 年 月 日建 设 单 位 意 见现场指挥部现场工程师： 年 月 日现场总（副）指挥： 年 月 日工程项目部造价管理人员： 年 月 日工程项目部： 年 月 日 工程签证单 奇-010工程名称昌吉州东三县奇台县分输站施工单 位沛县建筑安装工程公司合 同编 号2013-XJ-003事项名称休息室墙面增设面砖起 止时

20、 间签证原因设计变更（设计变更单或施工图编号： ）零星增加和委托（甲方工作联系单编号： ） 施工条件变化施工工程量面砖5.1*3.2*2+3*3.2*2-1.8*1.8-1*2.5+5.1*3+1.8*4*0.12+6*0.12=62.98m施工单位技术负责人签字： 项目经理签字（盖章） 年 月 日 年 月 日监理单位现场监理签字： 总监理工程师签字（盖章） 年 月 日 年 月 日建 设 单 位 意 见现场指挥部现场工程师： 年 月 日现场总（副）指挥： 年 月 日工程项目部造价管理人员： 年 月 日工程项目部： 年 月 日 工程签证单 木- 014工程名称昌吉州东三县木垒县分输站施工单 位沛

21、县建筑安装工程公司合 同编 号2013-XJ-003事项名称迎接检查院内场平起 止时 间签证原因设计变更（设计变更单或施工图编号： ）零星增加和委托（甲方工作联系单编号： ） 施工条件变化施工工程量50装载机平整场地两天20个小时计2.5个台班（台班/1500元）50装载机进出场2个台次人工清理撒石子、挂标语、做围墙、搭架子、做安全标语牌计两天及40个工日（260元/工日）场地平整铺石子5车每车20方计100方施工单位技术负责人签字： 项目经理签字（盖章） 年 月 日 年 月 日监理单位现场监理签字： 总监理工程师签字（盖章） 年 月 日 年 月 日建 设 单 位 意 见现场指挥部现场工程师：

22、 年 月 日现场总（副）指挥： 年 月 日工程项目部造价管理人员： 年 月 日工程项目部： 年 月 日 工程签证单 奇-011工程名称昌吉州东三县奇台县分输站施工单 位沛县建筑安装工程公司合 同编 号2013-XJ-003事项名称分输站院内仪表增加镀锌地埋管起 止时 间签证原因设计变更（设计变更单或施工图编号： ）零星增加和委托（甲方工作联系单编号： ） 施工条件变化施工工程量埋设地埋管100壁厚5mm合计114米挖机挖土方30*1*0.8=24m挖机回填土人工配合夯实24m240挖机进出场2个台次。施工单位技术负责人签字： 项目经理签字（盖章） 年 月 日 年 月 日监理单位现场监理签字：

23、总监理工程师签字（盖章） 年 月 日 年 月 日建 设 单 位 意 见现场指挥部现场工程师： 年 月 日现场总（副）指挥： 年 月 日工程项目部造价管理人员： 年 月 日工程项目部： 年 月 日 工程签证单 奇-012工程名称昌吉州东三县奇台县分输站施工单 位沛县建筑安装工程公司合 同编 号2013-XJ-003事项名称电动伸缩门增加镀锌地埋管起 止时 间签证原因设计变更（设计变更单或施工图编号： ）零星增加和委托（甲方工作联系单编号： ） 施工条件变化施工工程量埋设地埋管50壁厚5mm镀锌钢管6米挖机挖土方7*1*0.8=5.6m挖机回填土人工夯实5.6m240挖机进出场2个台次。施工单位技

24、术负责人签字： 项目经理签字（盖章） 年 月 日 年 月 日监理单位现场监理签字： 总监理工程师签字（盖章） 年 月 日 年 月 日建 设 单 位 意 见现场指挥部现场工程师： 年 月 日现场总（副）指挥： 年 月 日工程项目部造价管理人员： 年 月 日工程项目部： 年 月 日 工程签证单 木-07工程名称昌吉州东三县木垒县分输站施工单 位沛县建筑安装工程公司合 同编 号2013-XJ-003事项名称新增西侧围墙起 止时 间签证原因设计变更（设计变更单或施工图编号： ）零星增加和委托（甲方工作联系单编号： ） 施工条件变化施工工程量挖机开挖基础156.96m、人工淸槽15.696m、基底夯实1

25、96.2m、C20砼垫层8.72m、模板安装21.8m、涂刷冷底子油两遍刷500um沥青胶泥图层308.47m、C30砼地梁19.62m、地梁模板安装65.4m、防潮层40.33m、370砖砌围墙13.08m、240墙砖砌围墙375.48m、内墙抹灰375.48m、内墙刮腻子2遍375.48m、内墙刷涂料2遍375.48m外墙抹灰375.48m、外墙刮腻子2遍375.48m、外墙刷涂料2遍375.48m、压顶抹灰40.33m、压顶刮腻子2遍40.33m、压顶刷涂料2遍40.33m、砌筑、抹灰脚手架921.94m、回填土夯实107.69m、240挖机进出场2个台次施工单位技术负责人签字： 项目经理签字（盖章） 年