临床执业医师《儿科学》试题及答案卷三.docx

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临床执业医师《儿科学》试题及答案卷三

2020年临床执业医师《儿科学》试题及答案（卷三）

　　A1型题

　　1.21三体综合征核型分析最常见的是

　　A.标准型

　　B.D/G易位型

　　C.G/G易位型

　　D.嵌合体型

　　E.白血病

　　2.苯丙酮酸尿症最突出的临床特点是

　　A.肌张力减低

　　B.头发黄褐色

　　C.皮肤白皙

　　D.智力低下

　　E.伴有惊厥

　　3.苯丙酮尿症可有下列临床特点,但应除外

　　A生后4个月左右,才发现智力低下

　　B可有抽搐发作或脑性瘫痪

　　C头发黄褐色,尿呈"霉臭"气味

　　D皮肤白晰,易出现湿疹样皮疹

　　E.特殊面容,四肢粗短

　　A2型题

　　1.九个月男孩,反复抽搐4次,智力差,表情呆滞。

皮肤白嫩,头发黄色,尿有霉臭味,为明确诊断,应选择以下哪项检查?

　　A.血T3.T4,TSH

　　B.染色体检查

　　C.尿三氯化铁试验

　　D.脑电图

　　E.腕部摄片

　　2.女孩,3个月,以哭闹后青紫就诊,查:

精神呆板,眼距宽,双眼外侧上斜,四肢短,肌张力低,心尖部Ⅱ—Ⅲ级收缩期杂音,胸透心脏无扩大,腹软,肝脾不大,入院初诊为

　　A.先天性心脏病

　　B.21-三体综合征

　　C.先天性甲状腺功能低下症

　　D.苯丙酮尿症

　　E.垂体发育异常

　　3.2岁,男孩,生后4个月逐渐出现智力低下,毛发颜色变浅,皮肤白晰,抽风三次来诊。

本病可能的病因

　　A.酪氨酸羟化酶缺乏

　　B.二氨喋啶还原酶缺乏

　　C.苯丙氨酸羟化酶缺乏

　　D.过氧化酶缺乏

　　E.碘化酶缺乏

　　4.5岁女孩,门诊诊断为21三体综合征,其核型分析为46,XX,t（14q21q）,最可能属于下列哪种染色体畸变所致?

　　A.染色体重叠

　　B.染色体缺失

　　C.染色体倒位

　　D.染色体重复

　　E.染色体易位

　　5.患儿男性，4个月,抽搐一次来诊,表情呆滞,皮肤白晰,头发淡黄,智力低下,首先考虑哪种疾病可能性大?

　　A.呆小病

　　B.先天愚型

　　C.苯丙酮尿症

　　D.粘多糖Ⅰ型病

　　E.婴儿痉挛症

　　6.1岁男性来门诊,医生怀疑他患有21三体综合征（Downsyndrome）,动员家长对患儿进行染色体检查。

医生应告诉家长,患儿如下特点均支持这一诊断,除了:

　　A.经常伸舌

　　B.皮肤粗糙

　　C.表现呆滞

　　D.眼距宽

　　E.双侧通贯掌

　　7.27岁,已婚女性,因多次自然流产,且其姨表妹患21三体综合征,为避免她子代又患此病,来遗传病门诊咨询,请儿科医师指导采用下列预防措施中哪项应除外?

　　A.夫妇双方应进行染色体检查

　　B.妊娠期进行羊水细胞培养及染色体检查

　　C.妊娠前后应避免接受X线照射

　　D.妊娠期羊水细胞培养,并作酶及生化测定

　　E.妊娠期应注意预防肝炎等病毒感染

　　8.男患8个月,母乳喂养,因反复抽搐发作,智力低下而住院确诊。

体检:

反应迟钝,毛发呈黄褐色,皮肤白晰,尿具霉臭样气味。

以下实验室检查方法中哪项对确诊无用?

　　A.尿三氯化铁试验

　　B.血清苯丙氨酸浓度测

　　C.Guthrie试验（细菌抑制法）

　　D.尿粘多糖试验

　　E.苯丙氨酸耐量试验

　　9.8个月男孩,因智力低下就诊,初诊为苯丙酮尿症,下列病史体检,哪项不符合?

　　A.近3-4个月发现呆滞,智力落后

　　B.可有抽搐发作,肌张力高

　　C.毛发黄褐色

　　D.皮肤粗糙,四肢短粗

　　E.尿"鼠尿"味

　　参考答案：

A1型题1.A2.C3.E

　　A2型题1.C2.B3.C4.E5.C6.B7.D8.D9.D

　　A1型题

　　1.我国目前最普通采用的围产期概念是指

　　A.受孕至生后10天

　　B.受孕10周至生后30天

　　C.孕期20周至生后10天

　　D.孕24周至生后30天

　　E.孕28周至生后1周

　　2.关于早产儿的定义哪项是正确的

　　A.胎龄>28周至40周

　　B.胎龄>28周至<42周

　　C.胎龄≥37周至<42周

　　D.胎龄为第37周的新生儿

　　E.胎龄<37周的婴儿

　　3.中性温度是指

　　A.肛温

　　B.腋温

　　C.皮温

　　D.环境温度

　　E.体温

　　4.新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。

Apgar评分为

　　A.3分

　　B.4分

　　C.5分

　　D.6分

　　E.7分

　　5.早产儿有呼吸暂停，主要是因为

　　A.肺泡数量相对少

　　B.呼吸中枢相对不成熟

　　C.肺泡表面活性物质少

　　D肋间肌肌力弱

　　E.膈肌位置高

　　6.极低出生体重儿西指

　　A.初生1小时内体重不足500g

　　B.初生1小时内体重不足1000g

　　C.初生1小时内体重不足1250g

　　D.初生1小时内体重不足1500g

　　E.初生1小时内体重不足2000g

　　7.早产儿体温调节功能差，体温的维持主要依靠

　　A适宜的环境温度

　　B棕色脂肪的产热作用

　　C.足够的母乳吸入

　　D自发的肢体活动

　　E.汗腺发育差，散热少

　　8.新生儿期是指

　　A.从出生到生后30天内

　　B.从出生到生后28天内

　　C.从出生到生后7天内

　　D.从出生到生后42天内

　　E.从出生到生后60天内

　　9.正常新生儿生理体重下降的时间及程度为

　　A.生后一周内暂时性体重下降10~15%

　　B.生后一周内暂时性体重下降9%

　　C.生后1~2周内暂时性体重下降10%~15%

　　D.生后1~2周内暂时性体重下降9%

　　E.生后7~10天内暂时性体重下降9%

　　10.小于胎龄儿的定义是

　　A.出生体重小于2500g

　　B.出生体重在同胎龄平均体重的第50百分位以下的婴儿

　　C.出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以的婴儿

　　D.出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以下的婴儿

　　E.足月儿但体重小于3000g

　　11.母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是

　　A.IgM

　　B.IgA

　　C.IgG

　　D.IgD

　　E.IgE

　　12.早产儿的特点有

　　A.头发分条清楚

　　B.足底纹理少

　　C.乳腺有结节

　　D皮肤毳毛少

　　E指甲达到指尖

　　13.过期产儿是

　　A胎龄>40周至<42周的新生儿

　　B胎龄>37周至<40周的新生儿

　　C胎龄>42周的新生儿

　　D.胎龄>37周至<42周的新生儿

　　E.胎龄>40周以上的新生儿

　　14.正常足月儿开奶的时间是

　　A生后半小时

　　B.生后1小时

　　C.生后2小时

　　D.生后3小时

　　E.生后6小时

　　15.早期新生儿的定义是

　　A出生1天内的新生儿

　　B出生3天内的新生儿

　　C出生5天内的新生儿

　　D.出生7天内的新生儿

　　E.出生10天内的新生儿

　　16.对早期快速诊断新生儿败血症最有意义的是

　　A.血细菌培养

　　B.血白细胞层直接涂片检菌

　　C.急相蛋白测定

　　D.分泌物涂片检菌

　　E.外周血检查

　　17.在新生儿下列哪种现象为不正常?

　　A.生后12小时排胎粪

　　B.生后24小时排尿

　　C.生后36小时心率200次/分

　　D.生后48小时呼吸频率44次/分

　　E.生后72小时发现乳腺轻度增大

　　18.对新生儿处理以下，哪项不正确?

　　A.基础代谢需要量应按50卡/kg/日计算

　　B.生后即可哺母乳

　　C.纠正酸中毒时应采用碳酸氢钠

　　D.生后1-2天内应注意补钾

　　E.早产儿应补充Vitk

　　19.新生儿败血症的抗菌素治疗中,下列哪项不正确?

　　A.抽血培养后即开始用抗菌素

　　B.选用有杀菌作用的药物

　　C.开始时宜采用静脉分次给药

　　D.因肝肾功能不完善,抗菌素用药不应超过7天

　　E.注意熟悉药物剂量及其毒性反应

　　20.关于正常新生儿电解质的特点，下列哪项是错误

　　A10天内血钾水平较低

　　B.血清钠偏低

　　C.血清钙偏低

　　D.血磷偏高

　　E.血氯偏高

　　21.新生儿的神经反射，下列哪项不正常

　　A.觅食反射阳性

　　B.拥抱反射阴性

　　C.握持反射阳性

　　D.巴彬斯基征阳性

　　E.腹壁反射阴性

　　22.关于新生儿的免疫功能，下列哪项是错误的

　　A.IgA及IgM不能通过胎盘，故易患呼吸道及消化道疾病

　　B.细胞免疫功能已达成人水平

　　C.血中IgG含量低D.皮肤屏障功能差

　　E.血清补体含量低

　　23.关于新生儿常见的几种生理状态，哪项是错误的

　　A.生理性黄疸

　　B.马牙

　　C.乳腺肿大

　　D.红臀

　　E.假月经

　　24.新生儿生理性黄疸的特点,下面哪一项不符合?

　　A.生后2-3天出现黄疸

　　B.足月新生儿生后2周内黄疸消退

　　C.足月新生儿血清总胆红素不超过120mg/L（12mg/dl）

　　D.以结合胆红素为主

　　E.一般情况好,不伴有其他症状

　　25.新生儿的特点下列哪项应除外：

　　A.呼吸较快，节律可不规则，心率波动大

　　B.消化道面积较大，肠壁通透性较高

　　C.体温调节中枢不健全，体表面积相对大，易散热

　　D.体液免疫功能较完善

　　E.刚出生时存在混合性酸中毒和低氯血症

　26.新生儿易出现溢奶的原因，不包括

　　A.下食管括约肌压力低B.胃底发育差C.胃呈水平位D.幽门括约肌较发达E.胃扭转

　　A2型题

　　1.7天足月新生儿,生后3天开始面部及巩膜黄染,渐波及躯干,吃奶及精神好,红细胞5.0×1012/L,血红蛋白150g/L（15g/dl）,网织红细胞0.005（0.5%）,总胆红质171μmol/L（10mg/dl）,谷丙转氨酶30单位。

诊断首先考虑为

　　A.新生儿溶血症

　　B.新生儿败血症

　　C.新生儿肝炎

　　D.先天性胆道闭锁

　　E.生理性黄疸

　　2.3天新生儿,生后16小时出现黄疸,总胆红质为85.5μmol/L（5mg/dl）,第2天及第3天测总胆红质分别为188.1μmmol/L（11mg/dl）和290μmol/L（17mg/dl）。

为确定诊断应首选下列哪项检查?

　　A.血型及血型抗体检查

　　B.肝功能测定

　　C.血清甲胎蛋白含量测定

　　D.红细胞G-6PD活性测定

　　E.血培养及白细胞计数

　　3.女婴,10天,因不吃,无尿,10小时急诊入院,查体:

体温不升,重病容,面色苍黄,前囟平,颈软,心音略钝,肺正常,腹胀,肝右肋下3.0cm,脐有少许分泌物,血WBC5.5×109/L（N:

0.70,L:

0.30）,最可能诊断是

　　A.新生儿肺炎

　　B.新生儿硬肿症

　　C.新生儿败血症

　　D.新生儿颅内出血

　　E.新生儿脐炎

　　4.一个体重2950克的男婴,在农村家里足月产,生后36小时来诊时全身苍白,查体正常,实验室检查:

母亲血型:

A型,Rh（+）,婴儿血型:

O型Rh（+）,HCT:

38%,网织红细胞:

5%,下面哪一项最可能是贫血的原因:

　　A.ABO血型不合

　　B.胎儿母体输血

　　C.新生儿生理性贫血

　　D.镰刀形红细胞性贫血

　　E.缺铁性贫血

　　5.日龄10天新生儿，近4天拒奶，低热，哭声弱，今抽风2次，查体反应差，皮肤巩膜明显黄染。

心肺音钝，肝肋下3cm，前囟饱满，脐部少许分泌物，W