治肝三十法参考资料.docx

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治肝三十法参考资料

王旭高《西溪书屋夜话录》治肝三十法

肝气、肝风、肝火，三者同出而异名。

其中侮脾乘胃，冲心犯肺，挟寒挟痰，本虚标实，种种不同，故肝病最杂而治法最广，故录大略于下。

肝气证治

一法曰：

疏肝理气。

如肝气自郁于本经，两胁气胀或痛者，宜疏肝。

香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶之属。

兼寒，加吴萸；兼热，加丹皮、山栀；兼痰，加半夏、茯苓。

一法曰：

疏肝通络。

如疏肝不应，营气痹窒，络脉瘀阻，兼通血络。

如旋复、新绛、归须、桃仁、泽兰叶等。

一法曰：

柔肝。

如肝气胀甚，疏之更甚者，当柔肝。

当归、杞子、柏子仁、牛膝。

兼热，加天冬、生地；兼寒，加苁蓉、肉桂。

一法曰：

缓肝。

如肝气甚而中气虚者，当缓肝。

炙草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦。

一法曰：

培土泄木。

肝气乘脾，脘腹胀痛。

六君子汤加吴萸、白芍、木香。

即培土泄木之法也。

温中疏木，黄玉楸惯用此法。

一法曰：

泄肝和胃。

肝气乘胃，即肝木乘土。

脘痛呕酸。

二陈加左金丸，或白寇、金铃子。

即泄肝和胃之法也。

一法曰：

泄肝。

如肝气上冲于心，热厥心痛，宜泄肝。

金铃、延胡、吴萸、川连。

兼寒，去川连，加椒、桂；寒热俱有，仍入川连，或再加白芍。

盖苦、辛、酸三者，为泄肝之法也。

一法曰抑肝。

肝气上冲于肺，猝得胁痛，暴上气而喘，宜抑肝。

如吴萸汁炒桑皮、苏梗、杏仁、橘红之属。

一法曰：

散肝。

“木郁则达之”，逍遥散是也。

“肝欲散，急食辛以散之”，即散肝之法也。

肝风证治

肝风一证，虽多上冒巅顶，亦能旁走四肢。

上冒者，阳亢居多；旁走者，血虚为多。

然内风多从火出，气有余便是火，余故曰肝气、肝风、肝火，三者同出而异名，但为病不同，治法亦异耳。

一法曰：

熄风和阳。

如肝风初起，头目昏眩，用熄风和阳法。

羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜，即凉肝是也。

一法曰：

熄风潜阳。

如熄风和阳不效，当以熄风潜阳。

如牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶，即滋肝是也。

一法曰：

培土宁风。

肝风上逆，中虚纳少，宜滋阳明，泄厥阴。

如人参、甘草、麦冬、白芍、甘菊、玉竹，即培土宁风法，亦即缓肝法也。

一法曰：

养肝。

如肝风走于四肢，经络牵掣或麻木者，宜养血熄风。

生地、当归、杞子、牛膝、天麻、制首乌、三角胡麻。

即养肝也。

一法曰：

暖土以御寒风，如《金匮》近效白术附子汤，治风虚头重眩苦极，不知食味。

是暖土以御寒风之法。

此非治肝也，实补中也。

一法曰：

平肝。

金铃、蒺藜、钩钩、橘叶。

一法曰搜肝。

此外有搜风一法。

凡人必先有内风而后外风，宜有外风引动内风者，故肝风门中，每多夹杂，则搜风之药亦当引用也。

如天麻、羌活、独活、薄荷、蔓荆子、防风、荆芥、僵蚕、蝉蜕、白附子。

肝火证治

肝火燔灼，游行于三焦，一身上下皆能为病，难以枚举。

如目红颧赤，痉厥狂躁，淋沥疮疡，善饥烦渴，呕吐不寐，上下血溢皆是。

一法曰：

清肝。

如犀角、丹皮、黑栀、黄芩、竹叶、连翘、夏枯草。

一法曰：

泻肝。

如龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸之类。

一法曰：

清金制木。

肝火上炎，清之不已，当制肝，乃清金以制木火之亢逆也。

如沙参、麦冬、石斛、枇杷叶、天冬、玉竹、石决明。

一法曰：

泻子。

如肝火实者，兼泻心。

如甘草、黄连。

乃“实则泻其子”也。

一法曰：

补母。

如水亏而肝火盛，清之不应，当益肾水，乃“虚则补母”之法。

如六味丸、大补阴丸之类。

亦“乙癸同源”之义也。

一法曰：

化肝。

景岳治郁怒伤肝，气逆动火，烦热胁痛，胀满动血等证，用青皮、陈皮、丹皮、山栀、芍药、泽泻、贝母，方名化肝煎。

是清化肝经之郁火也。

肝寒肝虚等证治

一法曰：

温肝。

如肝有寒，呕酸上气，宜温肝。

肉桂、吴萸、蜀椒。

如兼中虚寒，加人参、干姜，即大建中法也。

一法曰：

补肝。

如制首乌、菟丝子、杞子、枣仁、萸肉、脂麻、沙苑蒺藜。

一法曰：

镇肝。

如牡蛎、石决明、龙骨、龙齿、金箔、青铅、代赭石、磁石之类。

一法曰：

敛肝。

如乌梅、白芍、木瓜。

此三法，无论肝气、肝风、肝火，相其机宜，皆可用之。

一法曰：

补肝阴。

地黄、白芍、乌梅。

一法曰：

补肝阳。

肉桂、川椒、苁蓉。

一法曰：

补肝血。

当归、川断、牛膝、川芎。

一法曰：

补肝气。

天麻、白术、菊花、生姜、细辛、杜仲、羊肝。

哲璇按：

王旭高治肝三十法，法虽尽善，然失之于庞芜。

今予别类重属，俾切于实用。

知我罪我，斯在其人乎。

一、肝之为病有四：

曰气，曰风，曰火，曰虚。

二、治肝之法，当分本脏之治与隔脏之治。

本脏之治：

1.肝气

疏肝理气法：

香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶、川楝子等。

疏肝通络法：

旋覆花、新绛、归须、桃仁、泽兰、延胡等。

柔肝法：

当归、枸杞子、柏子仁、牛膝等。

缓肝法：

炙甘草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦等。

2.肝风

搜剔外风法：

天麻、羌活、独活、薄荷、蔓荆子、防风、荆芥、僵蚕、白附子等。

平肝潜阳法：

羚羊角、钩藤、石决明、白蒺藜、代赭石、磁石、龙骨、龙齿等。

养肝熄风法：

牡蛎、生地、女贞子、元参、白芍、菊花、阿胶、归身、枸杞子、牛膝、天麻、首乌、三角胡麻等。

3.肝火

清肝泻火法：

羚羊角、丹皮、山栀、黄芩、竹叶、连翘、夏枯草、龙胆草、贝母等。

4.肝虚

补肝气法：

白术、人参、细辛、生姜、羊肝、杜仲等。

补肝血法：

当归、川芎、牛膝、川断、天麻等。

补肝阴法：

乌梅、白芍、地黄、木瓜等。

补肝阳法：

肉桂、川椒、苁蓉、吴茱萸等。

隔脏之治：

健脾法：

六君子汤、木香等。

和胃法：

二陈汤、左金丸、白蔻仁等。

补肾法：

六味丸、大补阴丸、沙苑子、首乌、菟丝子、枸杞子、枣仁、山萸肉、脂麻等。

清肺法：

沙参、麦冬、石斛、天冬、玉竹、枇杷叶、桑皮等。

附：

程门雪撰《〈西溪书屋夜话录〉歌诀》

肝气肝风与肝火，三者同出而异名。

冲心犯肺乘脾胃，挟寒挟痰多异形。

本虚标实为不同，病杂治繁宜究情。

肝气自郁于本经，两胁气胀或痛疼。

疏肝理气香附郁，苏梗青皮橘叶平。

兼寒吴萸热丹栀，兼痰半夏与茯苓。

疏肝不应宜通络，营气窒痹辛润行。

络脉瘀阻须桃仁，旋覆泽兰新绛增。

肝气胀而疏更甚，归膝杞柏柔肝认。

兼寒肉桂与苁蓉，兼热天冬生地审。

缓肝之急经方好，白芍橘饼甘麦枣。

肝气甚而中气虚，此方变化无穷奥。

培土泄木用六君，吴萸白芍木香临。

脘腹胀痛肝乘脾，疏木温中法意深。

脘痛呕酸肝犯胃，泄肝和胃法亦异。

二陈汤合左金丸，金铃白蔻犹同意。

抑肝肝气冲于肺，猝得胁痛暴上气。

喘主吴萸炒桑皮，苏梗杏仁橘红汇。

泄肝肝气上冲心，热厥心气用左金。

金铃子散寒椒桂，寒热俱有连芍均。

泄肝主法苦辛酸，三者错综随证任。

肝气有余便是火，内风多从火发生。

阳亢上冒巅顶甚，血虚旁走四肢轻。

肝风初起头目眩，熄风和阳即凉肝。

羚羊钩钩白蒺藜，决明甘菊丹皮栀。

熄风和阳而不效，潜阳便是滋肝着。

牡蛎生地女贞子，菊花阿胶同白芍。

肝风旁走四肢麻，经络牵拘掣不和。

养血熄风归杞膝，首乌生地蔚天麻。

培土宁风亦缓肝，中虚纳少肝风逆。

宜滋阳明泄厥阴，参甘玉竹芍菊麦。

暖土以御寒风法，近效白术附子汤。

风虚头重眩苦极，不知食味服之康。

外风引动内风者，搜肝即是搜风旨。

羌独荆防薄蔓荆，天麻僵蚕白附子。

肝火游行于上焦，上下内外无不到。

清肝羚羊丹栀芩，竹叶连翘夏枯草。

泻肝当归龙荟丸，龙胆泻肝泻清合。

肝火上炎清不已，清肺制木内经出。

沙参石斛天麦冬，玉竹枇杷石决好。

补母六味大补阴，泻子黄连与甘草。

郁怒伤肝用化肝，气逆动火生烦热。

青陈丹栀芍泽贝，胁痛胀满或动血。

补肝沙苑首乌丝，杞子枣仁萸肉脂。

镇肝牡决龙骨齿，金箔青铅代赭磁。

敛肝乌梅木瓜芍，三者随宜皆用之。

肝寒温肝萸椒桂，参姜加入中虚治。

平肝蒺铃橘叶钩，散肝达郁逍遥是。

补肝气法效堪夸，白术天麻与菊花。

细辛生姜辛以补，羊肝杜仲用相和。

归芎膝断补肝血，苁蓉椒桂补肝阳。

肝阴地黄芍乌梅，四法精研细审详。

王旭高治肝三十法解析

肝气

1、疏肝理气药物：

香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶。

加减：

兼寒加吴萸；兼热加丹皮、栀子；兼痰加半夏、茯苓。

解析：

（1）本法主治证为肝气自郁于本经，实即肝之疏泄不及，病在气分。

《临证指南医案》谓“初病在经”，“经主气”。

故本法适用于病之初起时，病在气分，尚未及血分。

治疗方面，皆选用辛味之品。

《素问·脏气法时论篇第二十二》谓“肝欲散，急食辛以散之”。

香附、郁金、青皮、橘叶皆为味辛入肝经之品，其疏肝理气之功自不必多言。

（2）至于苏梗一味，尚须斟酌。

肝气郁滞时，为何选用入中焦脾胃之苏梗呢？

盖肝属木，脾属土，木能疏土。

肝郁则木不能疏土，故用苏梗疏理中焦。

（3）吴萸、丹皮、栀子皆味辛入肝之品。

吴萸性热，丹皮、栀子性寒，兼寒加吴萸，兼热加丹皮、栀子，亦即“热者寒之”，“寒者热之”之义。

至于兼痰加半夏、茯苓，亦属兼治之法。

2、疏肝通络药物：

旋复花、新绛、归须、桃仁、泽兰。

解析：

（1）用疏肝理气法不应时，当用此法。

实即肝之疏泄不及，病在血分。

《临证指南医案》谓“久痛入络”，“络主血”。

故本法适用于肝气郁滞日久，病由气分转至血分。

（2）旋复花、新绛，乃治肝着之旋复花汤中主要药味。

《金匮》谓“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之。

”肝着，历代注家均认为乃肝之疏泄失职所致。

旋复花，《本经》谓“主结气胁下满”。

肝经走两胁，则旋复花入肝经自明。

惜后人多以本品入肺胃二经论述。

新绛为何物，目前尚有争议。

至于当归、桃仁、泽兰皆为入肝经血分之品，自无多言。

（3）由疏肝理气法至疏肝通络法，其病理变化是由气至血，由郁至瘀的过程。

《临证指南医案》谓“治经不愈，即治其络”即此义也。

（4）《临证指南医案·胁痛》汪案“此络脉瘀痹……桃仁、归须、五加皮、泽兰、丹皮、郁金。

”沈案“久病已入络……白旋复花、新绛、青葱管、桃仁、归须、柏子仁。

”朱案“肝络凝瘀，胁痛…旋复花汤加归须、桃仁、柏仁。

”此三案可与本法参考。

3、柔肝药物：

当归、牛膝、枸杞、柏仁。

加减：

兼寒加肉桂、肉苁蓉；兼热加天冬、生地。

解析：

（1）用疏肝理气，疏肝通络法无效时，考虑用柔肝法。

前两法乃针对肝之疏泄不及，乃肝用之病；而后者乃针对肝之阴血不足，为肝体之病。

（2）当归、牛膝、枸杞、柏仁皆入肝经，为养肝之品。

（3）兼寒加肉桂、肉苁蓉。

肉桂守而不走，入血分，适用于肝体为病。

而吴萸辛散，走而不守，入气分，适用于肝用为病。

故若兼寒象，疏肝理气法用吴萸；而柔肝法用肉桂。

兼热加天冬、生地。

生地入肝经，乃清肝热之要药。

至于为何用苁蓉、天冬，尚有一虑。

此二味皆入肾经。

肝体不足时，“虚则补其母”，故补肾水以生肝木。

苁蓉性温，天冬性凉，故寒用苁蓉，热用天冬。

4、缓肝药物：

白芍、橘饼、甘草、小麦、大枣。

解析：

（1）本法主治肝气甚而兼中气虚。

肝气甚即肝之疏泄太过。

疏肝理气法和疏肝通络法皆治肝之疏泄不及，故用辛味之品，即《素问·脏气法时论篇第二十二》“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。

”故本法用白芍，取其味酸以泄肝，即“酸泻之。

”

（2）因又兼中气虚，故用甘味补脾之品：

橘饼、甘草、小麦、大枣。

至于甘草、小麦、大枣，乃《金匮》治脏躁之甘麦大枣汤。

方后注明言“亦补脾气”。

《素问·脏气法时论篇第二十二》“肝苦急，急食甘以缓之。

”即甘味之品除补脾之外，尚可缓肝之急。

《王旭高临证医案·痉厥门》钱案即以生甘草、大枣甘味之品缓肝之急。

5、培土泄木药物：

六君子汤、木香、吴萸、白芍。

解析：

本法主治肝之疏泄太过，横克脾土。

故用六君子汤健脾。

脾气以升为健，故用木香以升提脾气。

因肝疏泄太过，故用吴萸、白芍泄肝。

叶天士常以吴萸泄肝。

如《临证指南医案》谓“泄肝如吴萸、椒、桂…。

”《王旭高临证医案·虚劳门》张案“气虚则脾弱，肝强侮其所胜……扶土泄木。

”观此案用药，白芍、吴萸泄木，其它俱是治脾之味（炙甘草、防风根、砂仁、陈皮、冬术、川朴、焦神曲、茯苓、炮姜），其中防风、砂仁乃升提脾气。

《王旭高临证医案·脘腹痛门》张案“腹痛有块，肝脾不和……治以疏和。

”此案用丹参、白芍、香附治肝，治脾则用怀山药、茯苓、茯神、冬术、神曲、砂仁。

《临证指南医案·木乘土》江案“古人培土必先制木，仿以为法……人参、淡吴萸、淡干姜、炒白芍、茯苓”；某案“补太阴，泄少阳……人参、茯苓、焦术、炙草、广皮、白芍、炒丹皮、桑叶”；张案“木犯太阴脾土…法当补土泄木……人参、白术、半夏、茯苓、甘草、广皮、丹皮、桑叶、姜枣”。

以上诸案，均可与本法参考。

6、泄肝和胃药物：

二陈汤、黄连、吴萸、金铃子、白蔻仁。

解析：

（1）本法适用于肝之疏泄太过，横克胃土。

因肝之疏泄太过，故用吴萸、金铃子泄肝。

吴萸性热，川楝子性寒，临证可斟酌选用。

肝气犯胃，则胃气上逆，故须降胃。

黄连、白蔻均降胃气，二者亦一寒一热，临证亦须灵活选用。

（2）《王旭高临证医案·积聚门》金案“当从肝胃求治……淡吴萸、半夏、香附、川楝子、延胡索、茯苓、焦六曲、陈皮、白芍、蔻仁”；周案“肝气欲升而不得，胃气欲降而不能…法当疏运其中……半夏、橘红、青皮、莱菔子、川朴、吴茱萸、赤苓、白蔻仁”。

《王旭高临证医案·脘腹痛门》沈案“肝胃气痛…治以温通……二陈汤去草，加瓜蒌皮、吴茱萸、白胡椒、当归、香附、川楝子”。

《临证指南医案·木乘土》某案“肝厥犯胃入膈……半夏、姜汁、杏仁、瓜蒌皮、金铃子、延胡索、香豆豉、白蔻”。

以上诸案，均可同本法参考。

（3）培土泄木、泄肝和胃二法，均为疏泄太过，一犯脾土，一犯胃土。

治脾用木香，治胃用黄连、白蔻。

一升一降，亦即《临证指南医案》“脾宜升则健，胃宜降则和”之义，颇堪师法。

7、泄肝药物：

金铃子、元胡、黄连、吴萸。

加减：

兼寒去黄连，加川椒、肉桂；寒热俱有，不去黄连，更增白芍。

解析：

（1）本法主治肝气上冲心。

肝气为何要冲心？

盖肝属木，心属火，母助子气之故。

（2）治疗上当泄肝制心。

泄肝用金铃子、元胡、吴萸。

《临证指南医案·木乘土》“泄肝如吴萸、椒、桂…川楝苦寒，直泄肝阳；元胡专理气滞血涩之痛”。

黄连入心经，故制心用黄连。

若兼寒，去黄连之性寒，加入性热泄肝之川椒、肉桂；寒热俱有，则不必去黄连，另加入味酸之白芍。

苦辛酸为泄肝主法，金铃子味苦，吴萸味辛，白芍味酸，正合此义。

8、抑肝药物：

吴萸汁炒桑皮、杏仁、橘红、苏梗。

解析：

（1）本法主治肝气上冲肺，即“木叩金鸣”。

肝病传至肺，则肺失肃降。

故治须降肺，用桑皮、杏仁、苏梗。

至于桑皮用吴萸汁炒，取吴萸泄肝之义。

（2）《王旭高临证医案·咳嗽门》李案“肝经有郁勃之热，肺家有胶粘之痰……当以平肝开郁，参清金化痰……沙参、橘红、苏子、杏仁、石决明、川贝、茯苓、丹皮、蛤壳、枇杷叶、陈海蜇、地栗”；岑案“烦劳罢极则伤肝，肝伤则气逆而上迫，为胁痛，为咳嗽。

秦氏所谓先胁痛而后咳者，肝伤肺也。

治法不在肺而在肝，旋复花、桃仁炭、杏仁、川贝、苏子、冬瓜子、黑山栀、丹皮、郁金、苡仁、枇杷露”。

以上两案可供参考。

9、散肝药物：

逍遥散。

解析：

本法用治肝之疏泄不及。

肝风

1、熄风和阳药物：

丹皮、白蒺藜、石决明、羚羊角、钩藤、菊花。

解析：

本法适用于肝风初起，由阳亢所致。

故治用凉肝平肝之法。

以上诸药均为性寒入肝经之品。

除丹皮外，皆有平肝作用。

《王旭高临证医案·中风门》赵案“……拟熄风和阳，化痰泄络……羚羊角、石决明、胆星、法半夏、茯苓、甘菊、远志、煨天麻、橘红”。

可与本法参考。

2、熄风潜阳药物：

牡蛎、菊花、女贞子、玄参、生地、阿胶、白芍。

解析：

（1）用熄风和阳法不效时用本法。

此证乃由阴不制阳，阳亢化风所致。

故采用滋阴平肝法。

上述药中，玄参、生地、女贞子、白芍滋肝，牡蛎、菊花平肝。

（2）关于滋肝，有两种方法。

A、酸甘化阴法：

取白芍之酸，阿胶、生地之甘。

《临证指南医案·肝风》某案“内风，乃身中阳气之变动，甘酸之属宜之……生地、阿胶、牡蛎、炙草、萸肉炭”。

此案取萸肉之酸，生地、阿胶、炙草之甘。

B、补肾滋肝法：

因水能生木，故补肾以滋肝。

《临证指南医案·肝风》曹案“…缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热……生地、阿胶、天冬、玄参、川斛、小黑豆皮”。

此案以天冬、玄参、川斛补肾以滋肝。

（3）《王旭高临证医案·肝风痰火门》张案“此段经文明指肝胆风阳上盛，久痛不已，必伤少阴肾阴……今以育阴、潜阳、镇逆法……，生地、龟板、杜仲、牡蛎、茯神、枣仁、磁石、阿胶、女贞、沙苑、石决明”。

可与本法参考。

3、培土宁风药物：

人参、甘草、玉竹、麦冬、白芍、菊花。

解析：

（1）本法用治肝风上逆兼胃阴不足。

《临证指南医案·木乘土》“君肝阴胃汁已虚…用药忌刚用柔”。

用白芍、菊花治肝风即“忌刚用柔”之体现。

人参、甘草、麦冬、玉竹治胃阴不足。

（2）本法与缓肝法之区别：

缓肝法为肝气太甚，故用白芍缓肝；培土宁风法为肝风上逆，故用白芍、菊花平肝。

缓肝法又兼脾气不足，故用橘饼、甘草、小麦、大枣补之；培土宁风法又兼胃阴不足，故用人参、甘草、玉竹、麦冬补之。

4、养肝药物：

天麻、三角胡麻、枸杞子、当归、生地、首乌、牛膝。

解析：

（1）本法主治肝风旁走四肢。

其实质为血虚生风。

（2）本法与熄风潜阳法的区别：

熄风潜阳法用于阳亢上冒巅顶，本质是阴不制阳，故以滋肝阴为主；养肝用于血虚旁走四肢，本质是血虚，故多用补肝血之味，如当归、生地、首乌、枸杞。

（3）本法与柔肝法的区别：

柔肝法与养肝法俱针对肝体不足而设。

惟柔肝法适应证单为肝体不足；而养肝法适应证为血虚而生风，故除补肝体外，尚加入平肝之品，如天麻。

（4）《王旭高临证医案·中风门》之孙案“……血不养筋，肝风走络，左臂酸痛，或止或作，法当养血通络……制首乌、当归、杞子、稆豆衣、丹参、蒺藜、苡仁、茯苓、秦艽、桑枝、红枣”。

谢案“……此为血虚不能涵木，筋脉失养，虚风走络，痰涎凝聚所致，拟养血熄风，化痰通络……制首乌、紫石英、白蒺藜、半夏、茯神、洋参、陈皮、羚羊角、石决明、煨天麻、枣仁、竹油、姜汁”。

《临证指南医案·肝风》之胡案“缓肝润血熄风……制首乌、杞子、归身、冬桑叶、三角胡麻、柏子仁、茯神、天冬、黑稆豆衣”。

以上三案可与本法参考。

5、暖土以御寒风法药物：

白术附子汤解析：

本法适用于脾阳不足，招致寒风。

6、平肝药物：

钩藤、蒺藜、金铃子、橘叶。

解析：

本法主治肝风上逆，用钩藤、蒺藜平肝。

而金铃子、橘叶均为疏肝之品，此处用之，其义不明。

7、搜肝药物：

羌活、独活、荆芥、防风、薄荷、蔓荆子、蝉衣、僵蚕、天麻、白附子。

解析：

本法适用于外风内风并见。

既可是外风引动内风，也可是内风招致外风。

药分两组：

治外风：

羌活、独活、荆芥、防风、薄荷、蔓荆子；治内风：

蝉衣、僵蚕、天麻、白附子。

《王旭高临证医案·肝风痰火门》钱案“外风引动内风…用羌活、柴胡、防风、川连、甘菊、焦栀、桑叶、丝瓜络、钩藤”；案“外风引动内风……荆芥、川芎、杏仁、防风、甘菊、枳壳、羌活、藁本”。

以上两案可与本法参考。

　　　肝火

1、清肝药物：

羚羊角、夏枯草、丹皮、黄芩、黑栀、连翘、竹叶。

解析：

（1）本法主治肝热。

羚羊角、夏枯草、丹皮、黄芩、黑栀俱为清肝热之品。

而连翘、竹叶均入心经，为清心热之品。

肝热而清心，取“实则泻其子”之义。

（2）《临证指南医案·目》某案“肝火上郁，目眶红肿……连翘、赤芍、菊花叶、黑栀子、苦丁茶、夏枯草”。

《临证指南医案·肝火》陆案“…先以清肝通络……丹皮、山栀、羚羊角、夏枯草、蚕沙、钩藤、连翘、青菊叶”。

此二案与本法用药颇似，可作为参考。

2、泻肝药物：

当归龙荟丸、龙胆泻肝汤、泻青丸。

解析：

本法主治肝火。

肝热与肝火之区别：

热为火之渐，火为热之极，热性静，火性动。

二者并无本质区别。

3、清金制木药物：

石决明、枇杷叶、沙参、麦冬、玉竹、天冬、石斛。

解析：

（1）本法适用于“木火刑金”。

石决明清肝。

枇杷叶、沙参、麦冬、玉竹润肺清肺。

肝肺既治为何又用石斛、天冬补肾呢？

《临证指南医案》谓“肺热不能生水，阴愈亏而阳愈炽。

”故用石斛、天冬滋肾水。

（2）本法与抑肝法区别：

抑肝法适用于肝气犯肺，而清金制木法适用于肝火犯肺。

故抑肝法用吴萸泄肝，清金制木法用石决明清肝。

（3）《王旭高临证医案·咳嗽门》“肝经有郁勃之热，肺家有胶粘之痰……当以平肝开郁，参清金化痰……沙参、橘红、苏子、杏仁、石决明、川贝、茯苓、丹皮、蛤壳、枇杷叶、陈海蜇、地栗”。

立法用药可与本法参考。

4、泻子药物：

甘草、黄连。

解析：

肝火亢盛时，泻其心火，以蕴其肝火，即“实则泻其子”，故用黄连、甘草泻心火。

5、补母药物：

六味地黄丸、大补阴丸。

解析：

本法适用于水亏火盛之候。

肾水不足则肝火亢盛，肾水盛则肝火熄。

本法虽为“虚则补其母”，实际仍是虚在肾，故补肾水。

6、化肝药物：

化肝煎。

解析：

本法用于肝经郁火。

实与清肝法无本质区别。

肝寒肝虚等证治

1、温肝药物：

吴萸、肉桂、川椒。

解析：

本法适用于肝经虚寒。

吴萸、肉桂、川椒皆性温入肝之品，故治肝寒，不必多言。

2、补肝药物：

首乌、菟丝子、枸杞、山萸、枣仁、脂麻、沙蒺藜。

解析：

本法用于肝体不足。

此法与柔肝法并无本质区别。

3、镇肝药物：

石决明、龙骨、牡蛎、龙齿、金箔、清铅、代赭石、磁石。

解析：

（1）本法用治肝风，以阳亢为主。

上述药味皆为矿类、介类、金石类，具潜镇之功。

（2）《临证指南医案·肝风》曹案“肝胆阳气，挟内风上腾不熄……进和阳镇摄方法……龟甲、龙骨、牡蛎、茯神、石菖蒲、远志。

”可与本法参考。

4、敛肝药物：

乌梅、木瓜、白芍。

解析：

（1）本法主治肝风，以阴虚为主。

乌梅、木瓜、白芍皆味酸收敛之品。

乌梅、白芍又具补肝体之功。

（2）《临证指南医案·木乘土》朱案“此厥阴之阳化风……肝为刚脏，参入白芍、乌梅以柔之也”。

可与本法参考。

补肝阴补肝阳补肝血补肝气

1、补肝阴药物：

生地、白芍、乌梅。

解析：

此为酸甘化阴法。

生地味甘，白芍、乌梅味酸。

适用于肝阴不足。

2、补肝阳药物：

肉桂、肉苁蓉、川椒。

解析：

此三味皆为性温之品。

适用于肝阳不足。

3、补肝血药物：

当归、川芎、川断、牛膝。

解析：

本法适用于肝血不足。

与柔肝法无本质区别。

4、补肝气药物：

天麻、菊花、细辛、生姜、白术、杜仲、羊肝。

解析：

本法用治肝气不足。

临床体会不多

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