《内径选读》课堂笔记上部.docx

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《内径选读》课堂笔记上部

第一部分各单元背诵内容

上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。

夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。

（《素问·上古天真论篇第一》）

是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。

夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！

（《素问·四气调神大论篇第二》）

黄帝曰：

阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。

故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。

阴味出下窍，阳气出上窍。

味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。

味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。

壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。

气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。

风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。

冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。

故曰：

天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。

故曰：

阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。

阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俛仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满，死，能冬不能夏；阴胜则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满，死，能夏不能冬。

此阴阳更胜之变，病之形能也。

心者，君主之官也，神明出焉。

肺者，相傅之官，治节出焉。

肝者，将军之官，谋虑出焉。

胆者，中正之官，决断出焉。

膻中者，臣使之官，喜乐出焉。

脾胃者，仓廪之官，五味出焉。

大肠者，传导之官，变化出焉。

小肠者，受盛之官，化物出焉。

肾者，作强之官，伎巧出焉。

三焦者，决渎之官，水道出焉。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不写，名曰奇恒之府。

夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故写而不藏。

此受五藏浊气，名曰传化之府。

此不能久留，输写者也，魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。

所谓五藏者，藏精气而不写也，故满而不能实。

六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。

饮入于胃，遊溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。

水精四布，五经并行。

合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。

（《素问·经别别论篇第二十一》）

故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。

人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。

经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。

卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关合者也。

志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。

（《灵枢·本藏第四十七》）

因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。

因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。

因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。

因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。

故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。

余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。

诸风掉眩，皆属于肝。

诸寒收引，皆属于肾。

诸气膹郁，皆属于肺。

诸湿肿满，皆属于脾。

诸热瞀瘛，皆属于火。

诸痛痒疮，皆属于心。

诸厥固泄，皆属于下。

诸痿喘呕，皆属于上。

诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。

诸痉项强，皆属于湿。

诸逆冲上，皆属于火。

诸胀腹大，皆属于热。

诸躁狂越，皆属于火。

诸暴强直，皆属于风。

诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。

诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。

诸转反戾，水液混浊，皆属于热。

诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。

诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

治之各通其藏脉，病日衰已矣。

其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。

皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。

其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。

经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。

（《素问·举痛论篇第三十九》）

风寒湿三气杂至合而为痹也。

其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。

阴气者，静则神藏，躁则消亡。

饮食自倍，肠胃乃伤。

各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。

（《素问·痿论篇第四十四》）

帝曰：

其有不从毫毛而生，五藏阳以竭也。

津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内而形施于外，治之奈何？

岐伯曰：

平治于权衡，去菀陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。

开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五藏。

五藏者，中之守也。

中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也；言而微，终日乃复言者，此夺气也；衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。

仓廪不藏者，是门户不要也。

水泉不止者，是膀胱不藏也。

得守者生，失守者死。

夫五藏者，身之强也。

头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣；背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。

腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。

膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。

骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。

得强则生，失强则死。

四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。

大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；，小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。

谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。

诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。

（《素问·至真要大论篇第七十四》）

人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？

（《灵枢·师传第二十九》）

第二部分各单元重点内容

第一单元

一、养生法则

1、法于阴阳——顺应自然界四时阴阳的规律；

2、和于术数——运用各种修身养性之术；

3、饮食有节——饮食有节制；

4、起居有常——生活起居有常度；

5、不妄作劳——不超出常度的劳作。

二、养生原则

对外“虚邪贼风，避之有时”，对内人体自身要“恬淡虚无，精神内守”。

三、对“肾者主水”的理解

指肾藏精的功能，精属阴，属水。

四、名词解释

1、虚邪贼风：

泛指异常气候和外来治病因素。

2、天年：

天赋年寿，即自然寿命。

3、恬淡虚无：

思想闲静，没有杂念。

4、春夏养阳，秋冬养阴：

人在春夏季节要顺应自然界生长规律调养阳气，在秋冬季节要顺应自然界收藏的规律调养阴气。

第二单元

一、以阴阳升降运动说明人体生理病理现象

⑴人体生理现象：

故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。

⑵人体病理现象：

清气在下，则生飧泄；浊气在上则生胀，此阴阳反作病之逆从也。

二、药物饮食气味的阴阳属性及其性能

三、壮火、少火的概念及其对人体的影响

1、少火：

指药物饮食气味纯阳者；

2、壮火：

指药物饮食气味温和者；

3、对人体的影响：

壮火之气衰，少火之气壮；壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气。

四、六淫之邪致病的特点

①

风气偏胜（风胜则动）

震掉眩晕

②

热气偏胜（热胜则肿）

红肿痈疡

③

燥气偏胜（燥胜则干）

津液亏虚

④

寒气偏胜（寒胜则浮）

虚浮肿胀

⑤

湿气偏胜（湿胜则濡写）

大便溏薄

五、感受四时邪气延时发生的病症

1、冬感寒邪→春生温热疾病；

2、春感风邪→夏生泄泻之疾；

3、夏感暑邪→秋生疟疾之疾；

4、夏秋之交感湿邪→冬生咳嗽之疾。

六、辨证理论“法阴阳”

七、名词解释

1、从阴引阳：

病在阳位，可以从阴位治疗，引导其经气；

2、从阳引阴：

病在阴位，可以从阳位治疗，引导其经气；

3、飧泄：

完谷不化的泄泻；

4、七损八益：

古代房中七种损害精气，八种有益精气的做法。

第三单元

一、十二脏腑的主要功能

十二脏

职能

心

为君主之官，主持精神活动，协调内脏功能

肺

为相傅之官，主治节，协助心脏运行气血，调节气机升降

肝

为将军之官，主谋虑，调节精神情志活动

脾

为仓廪之官，主运化水谷，产生精微

肾

为作匠之官，藏精养骨充脑，使人体力强健，聪慧灵巧

膻中

为臣使之官，主传达君令，体现情志喜乐

胃

为仓廪之官，主受纳水谷，腐熟消化

胆

为中正之官，主判断决定，助肝疏泄情志

小肠

受盛之官，主进一步消化食物，分清泌浊，产生水谷精微

大肠

为传导之官，主传化糟粕，排泄粪便

三焦

决渎之官，主疏通水道，运行和代谢津液

膀胱

州都之官，主贮藏津液代谢后的多余液体，通过气化排出

二、内脏的生理功能简表

脏器

外华

充养

阴阳属性

与季节通应

心

面

血脉

阳中之太阳

夏气

肺

毛

皮

阳中之少阴

秋气

肾

发

骨

阴中之太阴

冬气

肝

爪

筋

阳中之少阳

春气

脾（胃、大肠、小肠

三焦、膀胱）

唇

肌

至阴

土气

三、奇恒之府

指形态功能异于寻常之脏腑。

⑴在性能上，它们属于阴象地，主藏蓄阴精，与五脏功能相似；⑵在形态上，与六腑之形态相似，而俯与脏之间有表里配属关系，与五脏功能相似。

四、“满而不能实”与“实而不能满”的理解

“满而不能实”指五脏精气宜盈满，但不能壅实不行；“实而不能满”指六腑水谷与糟粕宜暂时充实，但不能滞满不行。

五、“魄门亦为五藏使”的理解

六、水液代谢过程

七、“阳道实，阴道虚”的理解

指属于阳的六腑，多病外感而为实证；属于阴的五脏，多病内伤而为虚证。

八、“脾不主时”的理解

所谓脾不主时，是针对一年四季而言，因肝主春，心主夏，肺主秋，肾主冬，脾则无时可主，也就是说脾不单独主某一时令；但是，由于脾属土，主运化传输水谷精微，在四时中对机体上下，脏腑、百骸不断地起到滋养作用，由此可见，脾虽不单独主四时中的某一季节，但在四时中发挥着主导作用。

第四单元

一、五脏与情志变化的关系

五脏

所伤因素

伤

症候表现

重症标志

死期

心

思

伤神

恐惧自失，破皲脱肉

毛

悴

色

夭

冬

脾

忧

伤意

悗乱，四支不举

春

肝

悲

伤魂

狂忘不精，不精而不正，

阴缩而挛筋，两胁骨不举

秋

肺

喜

伤魄

魄伤则狂，狂者不存人，

皮毛革焦

夏

肾

怒

伤志

喜忘其前言，腰脊不可以

俯仰屈伸

季夏

二、五脏藏五神及其病变关系

三、营卫二七运行规律

合阴：

夜半子时阴气最盛，营卫二气俱行于阴而大会，故曰合阴。

四、“营出中焦，卫出下（上）焦”的理解

五、关于三焦的特点

⑴上焦如雾：

形容上焦心肺宣发布散水谷精气的功能，如同雾露弥漫灌溉全身；

⑵中焦如沤：

形容中焦腐熟水谷，吸收精微的功能，如同沤渍食物，使之变化；

⑶下焦如渎：

形容下焦肾和膀胱如同沟渠排泄水液的功能。

六、“汗血同源”的理解

七、六气的生成及作用

六气

生成

作用

精

先天父母

构成胚胎，产生新的生命

气

水谷精微经上焦气化

敷布全身，温煦肌肤，充养脏腑百骸

津

水谷精微

清稀的体液，滋润肌肤，化为汗液

液

水谷精微

浓稠的体液，充骨益髓，滑润关节

血

水谷精微经上焦气化

营养肌体，濡润脏腑，维持生命活动

脉

机体生长形成

约束控制血液的运行

八、六气耗散的症候特点

第六单元

一、论述病因与发病部位间的关系

二、外感病的发病机理

三、积症的病因病机

①病因：

主要因素→寒邪侵袭；相关因素→七情不和、饮食失调、起居不节、用力过度。

②病机：

寒凝、气滞、血瘀、津停。