医学检验三基 微生物学检验.docx

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医学检验三基微生物学检验

微生物学检验

一,选择题

1.用来测量细菌大小的单位是：

（）A．cm

B．mm

C．um

D．nm

2．细菌缺乏下列哪一种结构仍可存活：

（）A．细胞壁

B．细胞核

C．细胞质

D．核

3．抗毒素：

A．为外毒素经甲醛处理后获得

B．可中和游离外毒素性作用

C．可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用

D．由细菌内毒素刺激机体产生

4．关于病毒核酸：

A．可控制病毒的遗传和变异

B．决定病毒包膜所有成分的形成

C．RNA不能携带遗传信息

D．不能决定病毒的感染性

5．病毒的致病因素：

A．内毒素

B．外毒素

C．荚膜

D．以上都不是

6．对外界抵抗力最强的细菌结构：

A．细胞壁

B．荚膜

C．芽孢

D．核质

7．L型细菌特性：

A．需用低渗含血清培养基：

B．对青霉素敏感

C．细胞膜缺乏

D．细胞壁缺损

8．关于外毒素，下列说法正确的是：

A．性质稳定，耐热

B．毒性较强

C．无抗原性

D．主要由革兰阴性菌产生

9．关于内毒素特性，下列说法正确的是：

））

）））

））（（

（（（

（（A．强抗原性

B．毒性强

C．细菌的细胞壁裂解后才能游离出来

D．经甲醛处理后可脱离为内毒素

10．不能经垂直感染的病毒是：

（）A．巨细胞病毒

B．风疹病毒

C．乙型肝炎病毒

D．脊髓灰质炎病毒

11．HIV的传播途径不包括：

（）A．同性或异性间的性传播

B．使用血液或血制品

C．母婴直接传播

D．握手和共餐

12．下列菌属中是非发酵菌属的是：

（）A．克雷伯菌属

B．气单胞菌属

C．不动杆菌属

D．埃希菌属

13．杀灭或消除物体中病原菌的过程，称为：

（）A．无菌

B．灭菌

C．消毒

D．除菌

14．病原体感染机体后，未引起明显症状和病理损伤，病原体还存在于体内，这种现象是：

（）

A．隐性感染

B．显性感染

C．病原携带状态

D．潜伏性感染

15．下列抗生素中不属于杀菌剂的是：

（）A．喹诺酮类

B．大环内脂类

C．糖肽类

D．头孢菌素类

16.下列属于杀菌剂的抗生素是：

（）A．罗红霉素

B．卡那霉素

C．米诺环素

D．克林霉素

17.不能抑制β-内酰胺酶的制剂是：

（）A．他唑巴坦

B．克拉维酸

C．舒巴坦

D．呋喃唑坦

18.在β-内酰胺类抗生素中，具有单环的抗生素为：

（）A．氨曲南

B．美洛培南

C．氨苄青霉素

D．头孢匹胺

19.细菌耐药机制不包括：

（）A．产生钝化酶和灭活酶

B．青霉素结合蛋白改变

C．药物浓度的改变

C．药物作用靶位的改变

20.下列选项中不属于膜耐药范畴的是：

（）A．PBP突变

B．膜通透性降低

C．药物浓度的改变

D．药物作用靶位的改变

21.属于β-内酰胺酶的是：

（）A．氨基糖苷类

B．红霉素酶

C．头孢菌素酶

D．拓扑异结构

22.加入某种化学成分以抑制某些细菌的生长而有助于需要的细菌生长的培养基称为：

（）

A．基础培养基

B．鉴别培养基

C．选择培养基

D．营养培养基

23.常用下列方法采集尿标本作细菌培养：

（）A．清洁头段尿

B．清洁中断尿

C．留24H尿

D．导尿

24.疑似流行性脑膜炎脊髓膜炎患者的脑脊液标本应注意：

（）A．置50%甘油盐水中保存送检

B．冷藏送检

C．立即接种于普通琼脂平板

D．保温，迅速送检

25.平板分区划线的目的是：

（）A．使细菌获得充分的营养

B．减少细菌间的相互抑制作用

C．获得足够的单个菌落

D．加快细菌的生长速度

26.以K-B法进行药物敏感试验时，常采用的接种方法为：

（）A．平板涂布法

B．平板分区划线法

C．平板连续划线法

D．倾注平板法

27.V-P试验阳性结果为：

（）A．黑色

B．红色

C．黄色

D．绿色

28.吲哚试验阳性的细菌是应它能分解：

（）A．葡萄糖

B．靛基质（吲哚）

C．色氨酸

D．枸橼酸盐

29.糖分解代谢试验不包括：

A．CAMP试验

B．O/F试验

C．V-P试验

D．甲基红试验

30.某种细菌进行乳糖发酵试验后，培养基颜色改变且有气泡形成，说明该菌：

A．分解乳糖产酸

B．分解乳糖产酸产气

C．不分解乳糖产酸

D．不分解乳糖产酸产气

31.链球菌与葡萄球菌的属间鉴别,可作初步确定的是:

A．ＤＮＡ酶试验

B．触酶试验

Ｃ．氧化酶试验

Ｄ．葡萄糖发酵试验

32.甲型链球菌和肺炎球菌在血平板上都形成α溶血,为鉴别两者常用的试验是:

.A.抗O试验

B.凝固酶试验

C.胆汁溶菌试验

D.乳糖发酵试验

33.结核分枝杆菌常用的方法为:

A.抗酸染色法

B.革兰染色法

C.吉姆萨染色法

.D.瑞氏染色法

34.ESBLs的主要产生菌株，同时也是人类泌尿系统感染的主要病原菌是

A．铜绿假单胞菌

B．大肠埃希菌

C．阴沟肠杆菌

D．肺炎克雷伯菌

35.鉴定真菌的最常用方法是：

）（）（）（）（）（）（）（A．血清学试验

B．生化反应

C．药敏试药

D．形态学观察

36.新生隐球菌形态学观察常用：

A．革兰染色

B．瑞氏染色

C．墨汁负染

D．镀银染色

二．填空题

1.细菌的基本形态有______、______和______三大类。

2.细菌的基本结构中，与遗传有关的物质是______和______。

3.细菌主要以______方式进行繁殖，其生长曲线可分为四期，即______、______、______和衰退期。

4.细菌生长繁殖需要一定的气体，根据细菌对氧的要求不同而分为______、______、兼性厌氧菌和微需氧菌四大类。

5．HBV的传播途径主要分为______、______、______。

6.容易引起慢性肝炎和无症状携带者的肝炎病毒是______、______。

7.容易引起输血后肝炎的病毒有______、______。

8.乙肝病毒的“两对半”是指______、______、______、______、______。

9.人体正常菌群是指定居在人体表面及______腔道中的各类非致病微生物。

10.医院感染指在______期间发生的感染和在______类获得出院后发生的感染。

11.万古霉素，替考拉宁对______菌非常有效，多黏菌素B对______菌有较高的抗菌活性。

12.喹诺酮类是广谱抗生素，主要作用于细菌细胞的______。

13.MBC是指能杀灭______细菌所需的最低浓度。

14.硝基咪唑类抗生素需氧菌无效，临床上常用的有______和______两种。

15.用于鉴定金黄色葡萄球菌和其他葡萄球菌的主要试验是______；区分表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌的常用试验是______。

16．根据细菌葡萄糖氧化发酵试验可将细菌分为三型；______、______、______。

17．革兰染色阳性的细菌呈_____色，革兰阴性菌呈______色。

18．药物敏感试验方法主要有______、______、______，采用的培养基为______肉汤或琼脂。

三．是非题。

1.立克次体和支原体均能在无生命的培养基中生长繁殖。

（）

2.衣原体是一类能通过细菌滤器、严格细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞型微生物。

（）

3.真菌是真核细胞型微生物。

（）

4.病毒的遗传物质是DNA或RNA。

（）

5.细菌的夹膜本身没有毒性，但能够抵抗吞噬细胞的吞噬作用。

（）

6.弧菌科包括一群氧化酶阳性、具有周鞭毛、动力阳性的细菌。

（）

7.细菌的变异包括遗传性变异和非遗传性变异。

（）

8.菌毛是细菌的运动器官，与细菌的致病性有关。

（）

9.某些病毒对抗菌素敏感。

（）

10.对传染病缺乏免疫力的人群为易感人群。

（）

11.敏感是指被测细菌可被测定药物常用剂量在体内达到的浓度抑制或杀灭。

（）12.利福平能抑制细菌DNA合成，最终导致RNA和蛋白质合成停止。

（）

13.第三代头孢菌素对革兰阴性菌有强大的抗菌活性，但对β-内酰胺酶不太稳定。

（）

14.青霉素结合蛋白（PBP）一旦与抗生素亲和力声高，就可导致细菌耐药。

（）

15.感染源是指病原体已在体内生长繁殖，并能将其排除体外的人和动物。

（）

16.选择性培养基在培养基中加入抑制剂，目的是抑制标本中的细菌生长。

（）

17.分区划线法适用于杂菌量较多的标本。

（）

18.细菌不经染色直接镜检，主要用于检查细菌的形态。

（）

19.抗酸染色后，抗酸杆菌染成蓝色，非抗酸杆菌染成红色。

（）

四．简答题。

1.细菌有哪些特殊的结构？

它们在医学上有何实际意义？

2.常见的细菌变异现象有哪些？

有何实际意义？

3.外毒素和内毒素有哪些主要的区别？

4.正常菌群一般不引起人体感染，请问在什么情况下可发生感染？

5.头孢菌素类抗生素，是否第四代头孢就一定比第一代头孢抗菌效果好，为什么？

6.药敏实验时常报告“中介”结果，你知道其临床意义吗？

7.简述用细菌制片时和革兰染色的基本步骤。

8.简述甲基红实验的原理。

9.简述金黄色葡萄球菌的最低鉴定特征。

10.简述细菌鉴定的基本思路。

11.请叙述血液感染的细菌学检验程序。

参考答案

选择题

1.C2.A3.B4.A5.D6.C7.D8.B9.C10.D11.D12.C13.C14.D

16.B17.D18.A19.C20.A21.C22.C23.B24.D25.C26.A27.B

29.A30.B31.B32.C33.A34.B35.D36.C

填空题

1.球形杆形螺形

2.核质质粒

3.二分裂迟缓期对数期稳定期

4.需氧菌厌氧菌

5.非消化途径性行为垂直传播

6.HBVHCV

7.HBVHCV

8.HBsAg抗HBsHBeAg抗HBe抗HBc

9.与外界相通

10.住院医院内15.B

28.C11.革兰阳性革兰阴性

12.DNA旋转酶

13.99.9%以上

14.甲硝唑替硝唑

15.血浆凝固酶试验新生霉素敏感试验

16.氧化型发酵型产碱型

17.蓝紫色红色

18.K-B法（或纸片扩散法）稀释法E试验法MH

是非题

1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.×11.×12.√13.×14×15×16√17×18×19×

简答题

1.细菌的特殊结构有：

（1）荚膜：

许多细胞壁外围绕一层较厚的黏性、胶冻样物质，成为荚膜。

（2）鞭毛：

某些细菌表面附着有细长成波状弯曲的丝状物，称为鞭毛，是细菌的运动器官。

（3）菌毛：

一些细菌菌体表面遍布着短而细直的蛋白质丝状物，称为菌毛，与细菌的致病性有关。

（4）芽孢：

某些细菌在一定环境条件下，细胞质脱水浓缩，在菌体内形成一个折光性强的圆形或卵圆形小体，成为芽孢。

芽孢对外界的抵抗力增强，不易被杀灭。

2.常见的细菌变异现象有非遗传性（表型性）改变和遗传性（基因型）变异。

其意义为：

表型性改变，是指但外界环境条件发生改变时所引起的细菌某一性状的改变。

当条件回复，可恢复原来的性状，不遗传给后代。

常见的有：

形态结构的改变，细菌形态的改变，毒力的改变。

基因型变异，是细菌自身遗传物质（细菌染色体、质粒）发生改变而引起的变异。

新获得的性状可稳定的传给后代。

3.外毒素是某些细菌在代谢过程中产生并分泌到菌体外的毒性物质。

主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生。

外毒素的化学成分是蛋白质，性质不稳定，易被热、酸及酶破坏；外毒素的毒性作用强；不同细菌产生的外毒素对人体组织有选择性的毒性作用，引起特殊病变。

外毒素有较强的抗原性，经甲醛处理可脱去毒性，但仍保留抗原性，成为类毒素，类毒素可刺激机体产生相应的抗毒素，用于人工自动免疫；内毒素是革兰阴性杆菌细胞壁中的脂多糖成分，只有当菌体死亡裂解或用人工方法裂解后才释放出来。

内毒素对机体组织的毒性作用选择性不强，引起的病理变化和临床症状基本相同。

4.当病人免疫功能下降，体内微生态环境失衡或发生细菌易位时，即可发生感染。

5.不一定，要看对什么细菌而言。

如第一代头孢菌素对革兰阳性菌抗菌效果要好于第四代头孢菌素，而第四代头孢菌素对革兰阴性均抗菌能力则强于第一代头孢菌素。

6.中介是介于敏感和耐药之间的一个实验缓冲区域，有两层意义：

一是反映在操作中可能因控制不好出现的结果有误，应重复试验或改做MIC；二是提示高于正常给药或在某些生理药物浓集的部位（如尿液中喹诺酮类）时细菌可被抑制。

7.制片：

取生理盐水一滴，置玻片上，用接种环挑取菌落，将细菌放在生理盐水内研匀成薄的菌膜后，自然干燥，并经火焰固定。

染色：

（1）初染加结晶紫染于涂片上，染1min，用水洗去染液。

（2）媒染加碘液染1min，水洗。

（3）脱色加95%乙醇，不时摇动约30s，至无紫色脱落为止，水洗。

（4）复染加稀释石碳酸复红染30s，水洗，干后镜检。

8.某些细菌能分解葡萄糖产生丙酮酸，并进一步分解丙酮酸产生甲酸、乙酸、乳酸等使pH下降至4.5以下，加入甲基红试剂后呈红色，为阳性。

若分解葡萄糖产酸量少，或产生的酸进一步分解为其他非酸性物质，则ph在6.2以上，加入甲基红试剂后呈黄色，为阴性。

9.

（1）革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列；

（2）血平板上产生透明溶血环；（3）触酶试验阳性；（4）血浆凝固酶试验阳性。

10.细菌鉴定的基本思路是首先进行革兰染色以区分细菌的基本形态和革兰染色性。

根据形态和染色性的不同做一些大的分类试验，如革兰阴性杆菌做氧化酶试验，革兰阳性球菌做触酶试验，其后在进行不同的生化试验，必要时进一步进行血清学试验。

11.无菌采集血液标本→增菌培养（需氧或厌氧培养）→有菌生长取其菌落。

具体步骤：

（1）涂片、染色、镜检。

（2）直接药敏试验→初级报告。

（3）分离培养→观察菌落，取菌落涂片、染色、镜检。

纯培养→血清学鉴定、生化鉴定、药敏试验→出示报告。