临床医学检验高级职称题血液病学.docx

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临床医学检验高级职称题血液病学

临床医学检验高级职称题-血液病学

1、患者外周血涂片示红细胞较小、中心淡染，RDW为18.6％，其最可能的诊断是（）

A.轻型珠蛋白生成障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

2、患者，女，25岁。

15岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用铁剂治疗，症状无明显改善。

体检：

皮肤粘膜苍白，贫血貌，余无异常。

外周血检查结果：

Hb82g／L，RBC3.2×10／L。

HCT0.29，RDW18.5％。

该患者最可能的诊断是（）

A.珠蛋白生成障碍性疾病

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.急性失血性贫血

E.慢性感染性贫血

3、患者无明确的病因，长期发热，肝、脾及淋巴结肿大，白细胞总数达150×1080％，Coombs试验阴性，血片可见靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素，骨髓红系增生活跃，最可能的诊断是（）

A.遗传性球形红细胞增多症

B.Cooley贫血

C.丙酮酸激酶缺乏症

D.Fanconi贫血

E.Evans综合征

90、男性，30岁，逐渐出现贫血，黄疸，脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0.7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性。

最有效的治疗是（）

A.抗生素治疗

B.糖皮质激素治疗

C.输血

D.骨髓移植

E.切除脾

92％

B.红细胞总容量>36ml／kg

C.ACT>55％

D.红细胞生成素水平升高

E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高

296、有关原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的（）

A.按起病急缓可分为慢性型和急性型

B.均有显著脾大

C.骨髓穿刺”干抽”

D.外周血中有幼粒、幼红细胞

E.NAP活力增高

297、有关原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的（）

A.前者白细胞计数轻度增高

B.前者外周血中易见泪滴样红细胞

C.前者骨髓穿刺常易“干抽”

D.前者NAP积分不降低

E.前者是良性疾病，不会转为白血病

298、有关真性红细胞增多症，下列哪项是错误的（）

A.三系细胞增生

B.脾大

C.EPO降低

D.骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多

E.血清维生素B增高

299、真性红细胞增多症病人静脉放血治疗后可发生如下情况，除了（）

A.红细胞反跳性增高

B.白细胞反跳性增高

C.血小板反跳性增高

D.加重缺铁倾向

E.可能诱发血栓形成

300、下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致（）

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.急性白血病

D.骨髓增生异常综合征（MDS）

E.自身免疫性溶血性贫血

301、下列哪项化验检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进（）

A.血小板减少

B.纤维蛋白原降低

C.纤维蛋白原升高

D.纤维蛋白降解产物增多

E.纤维蛋白降解产物减少

302、男性，62岁，半年多来乏力、头晕。

查体：

面色暗红，脾大，化验Hb210g／L，WBC25×10<／L，PLT600×10<／L，测定血清红细胞生成素低于正常。

最可能的诊断是（）

A.原发性血小板增多症

B.慢性粒细胞白血病

C.真性红细胞增多症

D.继发性红细胞增多症

E.相对性红细胞增多症

303、男性，55岁，半年多来头晕、乏力，面色越来越红，用Cr标记红细胞法测定红细胞容量增多（＞36ml／kg），动脉血氧饱和度＞92％。

本例若确诊为真性红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征（）

A.血压高

B.皮肤出血点

C.浅表淋巴结肿大

D.肝大

E.脾大

304、符合真性红细胞增多症的实验室检查是（）

A.网织红细胞显著升高

B.血清铁正常或升高

C.血清维生素B升高

D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性下降

E.血氧饱和度升高

305、原发性血小板增多症的血液特点是（）

A.血小板多在300×10<～1000×10<／L

B.血小板聚集成堆，可见巨型血小板

C.血小板对胶原、花生四烯酸诱导的聚集反应增强

D.对肾上腺素反应敏感

E.白细胞一般不增多

306、可引起继发性血小板增多的疾病是（）

A.溶血性贫血

B.慢性粒细胞白血病

C.真性红细胞增多症

D.骨髓增生异常综合征

E.骨髓纤维化

307、以下不是原发性骨髓纤维化症特征的是（）

A.常有表现是乏力、体重下降、食欲减退、左上腹疼痛等

B.主要症状以贫血和反复出血为主

C.骨髓”干抽”

D.早期骨髓造血细胞呈增生

E.髓外造血常见于脾

308、以下实验室检查正确反映原发性骨髓纤维化特点的是（）

A.贫血属正细胞低色素

B.网织红细胞通常往0.05～0.1之间

C.白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主

D.成熟红细胞大小不一，常见涓滴彤红细胞

E.都正确

309、男性，45岁，头昏、耳鸣、疲乏1年，查见面部及颈部紫红色，脾大。

血常规：

HGB180g／L，RBC8×10／L，WBC8.0×10<／L，PLT450×10<／L，动脉血氧饱和度98％。

血清维生素B12下降，NAP（+），骨髓提示增生明显活跃，粒红比下降。

该患者诊断可能是（）

A.急性白血病

B.真性红细胞增多症

C.急性红白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.MDS

310、男性，65岁，左下肢麻木跛行1个月，查体脾轻度肿大。

血常规：

HGB120g／L，WBC10×10<／L，PLT1200×10<／L。

血片见血小板聚集成堆，NAP（+），出血时间延长。

骨髓增生活跃，巨核细胞增生为主。

诊断可能是（）

A.急性白血病

B.慢粒白血病

C.淋巴瘤

D.原发性血小板增多症

E.继发性血小板增多症

311、男性，50岁，渐感乏力。

走路时心累气促、食欲减退，左上腹饱胀不适，查体：

心肺（－），脾大。

血常规：

WBC22×10<／L，Hb85g／L，PLT450×10<／L，骨髓多次干抽，骨髓活检提示：

纤维组织增生，查Ph染色体（－）。

该患者诊断应为：

（）

A.慢性病性贫血

B.脾功能亢进

C.原发性骨髓纤维化

D.慢性粒细胞白血病

E.原发性血小板增多症

312、脾功能亢进时，出现最早的症状是（）

A.贫血

B.最早可出现反复感染

C.最早可出现大量的皮肤瘀斑

D.早期多有严重的黄疸

E.白细胞、血小板减少为最早出现

313、关于脾功能亢进的描述错误的是（）

A.左季肋疼痛时，提示脾梗死的可能

B.在临床上脾大程度与脾亢程度不一定平行

C.脾大通常无症状，往往在体检中发现

D.巨脾时可出现纳差

E.重度脾亢时也不会出现外周血全血减少

314、重度脾功能亢进时可出现（）

A.白细胞、红细胞、血小板均减少

B.白细胞、红细胞、血小板均增加

C.白细胞、血小板减少，红细胞增加

D.仅有红细胞、血小板减少

E.仅有白细胞、血小板减少

315、下述各种原因引起的脾大中，最易发生脾功能亢进的是（）

A.肝硬化门静脉高压

B.淋巴瘤

C.慢性粒细胞白血病

D.急性粒细胞白血病

E.系统性红斑狼疮

316、男，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体，中度贫血貌，巩膜不黄，肝未及，脾肋下5cm，腹水征（－）。

化验Hb80g／L，MCV86fl，WBC3.0×10<／L，分类正常，plt35×10／L。

全血细胞减少最可能的原因是（）

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.脾功能亢进

E.急性白血病

317、男性，48岁，平素体健，近一月来感腹胀就诊。

化验Hb112ｇ／L，WBC42.0×10<／L，PLT352×10<／L，血片分类可见中晚幼粒细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶积分21分，活性25％。

下列哪项体征最有可能出现（）

A.皮肤粘膜出血

B.脾大

C.浅表淋巴结肿大

D.胸骨压痛

E.黄疸

318、不会引起脾大的疾病是（）

A.传染性单核细胞增多症

B.溶血性贫血

C.胃溃疡

D.急性白血病

E.充血性心衰

319、关于脾功能亢进描述不正确的是（）

A.脾亢时巨噬细胞吞噬功能增强

B.脾大对红细胞阻留破坏作用比白细胞较大

C.淤血性原因造成脾亢是因为阻留作用增强

D.脾亢时早期表现为白细胞和血小板减少

E.脾亢时血液稀释加重贫血

320、男性，45岁，左季肋区疼痛3个月，查体脾质韧，脾肋下5cm。

血常规：

HGB100g／L，WBC3.2×10<／L，PLT70×10<／L，腹部CT未见脾包块。

骨髓提示增生骨髓象。

患者入院切脾治疗后血象逐渐正常。

诊断可能是（）

A.急性白血病

B.慢粒白血病

C.淋巴瘤

D.脾亢

E.MDS

321、PT正常，APTT延长，见于下列缺乏的是（）

A.Ⅴ

B.Ⅶ

C.Ⅷ

D.Ⅱ

E.PF2

322、男性，16岁。

因骑自行车摔倒，出现右股部疼痛肿胀就诊。

体检：

右股上部一10cm×8cm大小的血肿，压痛明显。

化验：

出血时间正常，凝血时间14分钟，APTT比正常对照延长20秒，给正常BaSO4吸附血浆不能纠正，给正常血清可以纠正。

患者首选治疗是：

（）

A.新鲜血浆

B.库血

C.凝血酶原复合物

D.浓缩第Ⅷ因子

E.抗血友病球蛋白（AHG）

323、血小板以哪种为实体，通过纤维蛋白原相互连接而聚集（）

A.GPⅢA

B.GPⅠB／ⅡA

C.GPⅡB／GPⅢA

D.GPⅠB／ⅢA

E.GPⅡB

324、男，16岁，摔倒后左膝关逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是（）

A.血常规

B.BT

C.APTT

D.PT

E.PAlg

325、弥散性血管内凝血病人在消耗性低凝期应输（）

A.新鲜全血

B.一般贮存全血

C.浓缩红细胞

D.少白细胞红细胞

E.洗涤红细胞

326、DIC的治疗，最根本的措施是（）

A.抗凝治疗

B.及时补充凝血因子

C.积极抗休克

D.消除病因

E.输血

327、有关DIC不正确的是（）

A.有高凝状态

B.小血管中广泛血栓形成

C.有消耗性低凝状态

D.有原发性纤溶存在

E.有低纤维蛋白血症

328、男，52岁，畏寒发热14天，查：

体温39.5℃，血压75／50mmHg，右上肢可见瘀斑，双肺呼吸音粗，呼吸30次／分，肝肋下未扪及，脾肋下恰可扪及；Hb112g／L，WBC18×10<／L，血小板56×10<／L，PT17秒（对照12秒），纤维蛋白原定量1390mg／L。

该患者最可能的诊断是（）

A.急性白血病

B.肺炎

C.DIC

D.败血症

E.感染合并DIC

329、男性，29岁。

厌食、乏力伴皮肤黄染1周，神志恍惚1d住院，住院后次日呕血1次，暗红色大便多次，臀部及背部出现大片瘀斑。

化验：

Hb70g／L，WBC4.2×10<／L，血小板46×10<／L，总胆红素300μ;mol／L，ALT100U，凝血酶原时间16s（正常对照12s），纤维蛋白原1.4g／L。

确诊为重症肝炎，肝性脑病。

病人出血原因主要是（）

A.肝脏对凝血因子合成减少

B.肝脏不能利用维生素K

C.食管胃底静脉破裂出血

D.弥散性血管内凝血

E.肝炎后再生障碍性贫血

330、下述各项中正确的是（）

A.VWF是由内皮细胞合成的

B.VWF是由肝细胞合成的

C.VWF是由巨噬细胞合成的

D.VWF是由白细胞合成的

E.VWF抑制血小板在内皮下黏附