施工及质量自检记录表.docx

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施工及质量自检记录表

施工及质量自检记录表

施工名称：

施工部位：

施工班组：

年月日

施

工

记

录

质量自检记录

保证项目

检验项目

质量情况

1

基岩掘进，爆破图表齐全，掘进参数选择合理。

掘进的施工断面应符合作业规程的规定；

2

基岩掘进的临时支护必须符合作业规程的规定；

基本

项目

项目

设计值

测点部位及实测值

合格率

优良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

宽度

2

高度

3

坡度

允许偏差项目

项目

间距

排距

锚杆孔深度

锚杆方向与井巷轮廓线（或岩层层理）角度（限值）

锚杆外露长度

有托板

无托板

锚喷巷道

设计值

允许偏差

±100

0~±50

≤15o

露出托板≤50

≤50

0

实测值

施工单位检验结果

施工班组质量验收员：

（签字）年月日

监理（建设）单位

核定结果

监理（建设）质量验收员：

（签字）年月日

施工及质量自检记录表

施工名称：

施工部位：

施工班组：

年月日

施

工

记

录

质量自检记录

保证项目

检验项目

质量情况

1

基岩掘进，爆破图表齐全，掘进参数选择合理。

掘进的施工断面应符合作业规程的规定；

基本

项目

项目

设计值

测点部位及实测值

合格率

优良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

毛高

2

毛宽

3

巷道

坡度

允许偏差项目

项目

设备基础

水沟（沟槽）

长度

宽度

深度

中心位置

宽度

深度

设计值

允许偏差

-25~+150

-25~+150

0~+150

-50~+100

-30~+150

-30~+150

实测值

施工单位检验结果

施工班组质量验收员：

（签字）年月日

监理（建设）单位

核定结果

监理（建设）质量验收员：

（签字）年月日

施工及质量自检记录表

施工名称：

施工部位：

施工班组：

年月日

施

工

记

录

质量自检记录

保证项目

检验项目

质量情况

1

基岩掘进，掘进图表齐全，掘进参数选择合理。

掘进的施工断

面应符合作业规程的规定；

2

基岩掘进的临时支护必须符合作业规程的规定；

基本

项目

项目

设计值

测点部位及实测值

合格率

优良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

巷道

允许偏差项目

项目

设备基础

水沟（沟槽）

长度

宽度

深度

中心位置

宽度

深度

设计值

允许偏差

-25~+150

-25~+150

0~+150

-50~+100

-30~+150

-30~+150

实测值

施工单位检验结果

施工班组质量验收员：

（签字）年月日

监理（建设）单位

核定结果

监理（建设）质量验收员：

（签字）年月日

施工及质量自检记录表

施工名称：

施工部位：

施工班组：

年月日

施

工

记

录

质量自检记录

保证项目

检验项目

质量情况

1

锚杆的杆体及配件的材质、品种、规格、强度必

须符合设计要求；

2

钢筋网的材质、品种、规格和焊条质量必须符合设计要求；

3

树脂卷锚固材料的材质、规格、配比、性能必须符合设计要求。

基本

项目

项目

设计值

测点部位及实测值

合格率

优良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

锚杆安装质量

2

锚杆抗拔力

允许偏差项目

项目

间距

排距

锚杆孔深度

锚杆方向与井巷轮廓线（或岩层层理）角度（限值）

锚杆外露长度

有托板

无托板

锚喷巷道

设计值

允许偏差

±100

0~±50

≤15o

露出托板≤50

≤50

0

实测值

施工单位检验结果

施工班组质量验收员：

（签字）年月日

监理（建设）单位

核定结果

监理（建设）质量验收员：

（签字）年月日

施工及质量自检记录表

施工名称：

施工部位：

施工班组：

年月日

施

工

记

录

质量自检记录

保证项目

检验项目

质量情况

1

钢筋网的材质、品种、规格和焊条质量必须符合设计要求；

2

钢筋网的网格必须焊接牢固，钢（铁）丝网的网格必须压接（或绑扎）牢固，并在使用前清除锈污；

3

钢筋网喷射混凝土所用原材料质量、配合比、外加剂掺量、强度及检验方法必须符合规定。

基本

项目

项目

设计值

测点部位及实测值

合格率

优良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

钢筋网喷射混凝土支护规格偏差和喷层厚度

允许偏差项目

项目

混凝土的表面平整度

混凝土基础深度允许偏差

钢筋网到岩面（煤帮）间的喷射厚度

钢筋网外保护层的喷射厚度

设计值

允许偏差

≤50

≤10％

＜20

＜20＞40

实测值

施工单位检验结果

施工班组质量验收员：

（签字）年月日

监理（建设）单位

核定结果

监理（建设）质量验收员：

（签字）年月日

施工及质量自检记录表

施工名称：

施工部位：

施工班组：

年月日

施

工

记

录

质量自检记录

保证项目

检验项目

质量情况

1

预应力锚索的材质、规格、结构、强度必须符合设计要求；

2

锚索的注浆材料、浆液配比和注浆量或树脂卷锚固材料的材质、规格、配比、性能必须符合设计要求。

基本

项目

项目

设计值

测点部位及实测值

合格率

优良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

钻孔方向

2

安装深度

3

锁定后的预应力

允许偏差项目

项目

孔距

孔深

锚索外露长度

设计值

允许偏差

±100

0~＋200

≤100

实测值

施工单位检验结果

施工班组质量验收员：

（签字）年月日

监理（建设）单位

核定结果

监理（建设）质量验收员：

（签字）年月日