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专家教你看懂体检报告

体格检查

（一）身高、体重、体重指数

身高是指从头顶至足底的垂直长度。

我国成年人的身高男性平均168厘米、女性平均156厘米。

体重、体重指数是反映营养状态的重要客观标准。

成年人的理想体重为：

体重（公斤）＝身高（厘米）－105

体检指数＝体重（公斤）÷身高（米）2

世界卫生组织提出了亚洲成年人的体重指数标准：

体重不足

正常

超重

肥胖前期

Ⅰ度肥胖

Ⅱ度肥胖

＜18

18-22.9

＞23

23-24.9

25-29.9

≥30

肥胖或消瘦都可引起疾病，体重指数每增加2，冠心病、脑卒中、缺血性脑卒中的相对危险分别增加15.4％、6.1％，18.8％。

当体重指数≥28时，伴有其他多种危险因素的概率可达到90％以上。

如果体重指数在正常范围，而男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米，危险因素升高的概率也会增高。

引起肥胖最常见的原因是热量摄入过多，超过了消耗量，也与内分泌疾病、遗传、生活方式、运动和精神因素有关。

消瘦或盲目减肥可造成脱发、骨质疏松、胃下垂、贫血、女性内分泌功能紊乱等疾病。

注：

体重指数是评估体重与身高比例的指标，并不能完全反映身体脂肪的含量，而脂肪含量才是危害健康的因素。

腰臀围比值可反映身体脂肪的状况。

（二）血压、脉膊

测量血压是健康体检中最重要的内容之一。

高血压病可以导致脑中风和心肌梗塞，此两种疾病是目前我国致死、致残的主要原因。

高血压还可以引起肾功能不全、眼底出血等并发症，所以成年人每年都应进行1-2次的血压测量。

但血压测量受很多因素影响，如精神紧张、饮酒、情绪激动、运动等。

血压值分类

收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）

高血压

高正常血压

正常

≥140

130-139

＜130

≥90

85-89

＜85

脉膊是心脏收缩的变动次数。

脉膊的快慢，受年龄、性别、运动和情绪等因素的影响。

成年人脉膊为60-100次/分，其中女性较快，而老年人较慢，约55-60次/分。

（三）外科检查

1、脊柱：

检查弯曲度、有无前凸、后凸、侧凸、脊柱有无压痛、叩击痛等。

引起脊柱变形的病因有佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。

如果有椎间盘突出等问题，在病变部位可有压痛或叩击痛，如果脊柱旁的肌肉有压痛，则可能为肌肉劳损或肌肉炎症。

2、四肢：

检查关节有无变形，有无运动障碍，如佝楼病、痛风、风湿性关节炎、类风湿关节炎等。

下肢水肿需考虑心脏、肾脏、肝脏、血管、新陈代谢是否异常。

3、肌肉：

检查有无萎缩，如进行性肌营养不良、多发性神经根炎、周围神经损伤等，可出现单侧或双侧的肌肉萎缩。

4、甲状腺：

检查是否肿大、有无结节、有无震颤，可发现甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、甲状腺癌等的线索，以便进一步检查。

5、乳房：

检查可发现有无肿块、硬结、炎症，提示是否有乳腺囊性增生、腺瘤、乳腺癌等病变。

乳腺B超、CT、PET检查可鉴别诊断和发现早期乳腺癌。

6、浅表淋巴结：

淋巴结肿大分为局部淋巴结肿大和全身淋巴结肿大。

局部淋巴结肿大多见于炎症、结核、恶性肿瘤淋巴结转移。

全身淋巴结肿大多见于急性、慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、各种淋巴瘤、各种白血病等。

（四）眼科检查

1、眼睑：

了解是否有浮肿、瘀斑、肿物、眼睑内翻、外翻、下垂、闭合障碍、溃疡等。

睑内翻多见沙眼，眼睑浮肿常见原因为肾炎、贫血、慢性肝病、血管神经性水肿等。

2、结膜和巩膜：

除了发现结膜炎、角膜炎、沙眼、翼状胬等疾病外，还可以提供贫血、黄疸等疾病的线索。

3、眼球外形和运动：

异常可以由甲状腺机能亢进、颅内病变、鼻咽癌等引起，如甲亢可表现为双侧眼球突出，单侧眼球突出则可能是颅内肿瘤引起，而单侧眼球固定需检查鼻咽部。

4、眼压：

眼压为眼球房水的内在压力，正常值为10-21mmHg。

眼压增高，眼见于青光眼；降底，见于眼球萎缩或脱水。

5、视力：

（1）中央视力：

用国际标准视力表检查。

经过远、近视力检查，能初步诊断是否有屈光不正（散光、近视、远视）和老视（老花）或器质性病变（如白内障、眼底病变、青光眼等）。

如远视力＜1.0，近视力正常，则为近视眼。

如远视力正常，近视力＜1.0，年轻人是远视眼，老年人则是老花眼。

如远、近视力均＜1.0，可能是散光，也可能是高度数的远视。

6、色觉：

正常人可辨别红、橙、黄、绿、青、蓝、紫等多种色彩，而色觉异常者，对某种颜色的识别能力降低，为色弱；完成不能识别某种颜色，为色盲。

原来色觉正常者出现色觉异常，应立即到医院眼科进行检查。

先天性色盲的检查主要用于招生、征兵、招工体检；后天性色盲的检查则具有眼科疾病的临床意义。

7、眼底检查：

很多全身性疾病可以引起眼底改变，通过眼底检查，可了解眼底血管是否有病变，如高血压动脉硬化、慢性肾炎、糖尿病、妊娠高血压、青光眼、白内障、视神经炎、视神经萎缩等。

眼底检查是判断疾病严重程度的一个重要指标。

（五）耳鼻喉科检查

检查项目：

包括：

外耳、中耳、鼻、鼻咽、口咽、扁桃体、喉等，可以发现急慢性鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎、鼻咽癌、声带息肉、鼻中隔偏曲、急慢性中耳炎、鼓膜穿孔等疾病。

（六）妇科检查

妇科检查要放松、配合，请不要紧张、恐惧，否则易造成医师检查困难。

有性生活史妇女应定期做妇科检查及宫颈涂片，无性生活史的妇女只能做盆腔B超。

1、妇检：

外阴—检查有无炎症、湿疣、肿瘤等。

阴道—了解阴道的弹性、通畅度、有无触痛等。

宫颈—检查有无糜烂、息肉、肿瘤、炎症及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。

子宫附件—了解大小、有无压痛、肿块、粘连等。

发现问题可进一步检查。

2、宫颈涂片：

宫颈涂片检查是筛查子宫颈癌的有效方法，传统宫颈涂片用于妇科检查，但误诊率较高。

新柏氏TCT检测是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术，能检查出100％的癌和几乎所有的癌前病变，还能检测出微生物的感染。

因此，凡有性行为的妇女，每年应检查一次。

3、白带常规：

了解阴道清洁度，及进一步检查霉菌、滴虫感染。

（七）内科检查

1、心脏听诊：

心率：

指每分钟心跳的次数。

正常

心动过速

心动过缓

成人心率

60-100次/分

＞100次/分

＜60次/分

婴幼儿心率

130次/分

150次/分

心律：

指心脏跳动的节律。

正常的心律是窦性心律，部分年轻人的心律可随呼吸改变，吸气时加快，呼气时减慢，称为窦性心律不齐，一般无临床意义。

最常见的心律失常是期前收缩（亦称早搏）和心房颤动。

心电图检查可诊断心律失常。

心音：

检查心音的变化和有无心脏杂音等，有助于心血管疾病特别是瓣膜病变的发现和鉴别。

2、肺脏听诊：

用听诊器检查，通过呼吸音的变化，检查有无干湿罗音、哮鸣音、胸膜摩擦音等，作出肺部、气管、支气管、胸膜有无病变的判断。

影像学检查

一、常用X线检查

（一）胸部X线摄片

主要观察心脏大小形态、主动脉弓形态、肺野有无阴影或透亮、有无钙化点、支气管纹理有无增粗紊乱、肋隔角形态等方面，从中可以鉴别各种不同类型的心脏病、动脉硬化、肺气肿、肺结核、肺癌、纵隔疾病、胸膜腔疾病等。

（二）腹部平片

腹部平片检查可筛检出的疾病有肾结石、胆囊结石、胃肠道梗阻及梗阻部位、软组织肿块、膀胱结石、膈下有否游离气体等。

（三）脊柱关节摄片

脊柱摄片可了解有无椎体骨质增生、椎体退行性病变、椎间盘病变、骨肿瘤等。

关节摄片可帮助诊断类风湿关节炎、痛风、骨折、脱位、了解有无骨质疏松、骨质破坏、有无退行性病变等。

二、超声波检查

超声波检查对人体无不良影响，对受检者不会产生不适，可反复应用。

它对软组织的分辨率良好，用于体内液体、实质性病变的诊断，能分辨肿瘤的良性与恶性。

在心脏、腹部和盆腔器官（包括妊娠）的检查用得最多，但对肺、胃肠道病变则较难分辨。

腹部B超：

可以检查肝、胆、脾、胰、双肾、子宫等，可以测知以上脏器的大小、有无异常病变或病变是弥漫性或局灶等。

胆囊的超声检查优于X线检查，是临床上的首选方法。

（一）、腹部超声检查

肝、胆、脾、胰超声检查可以发现的疾病有：

1、肝硬化、脂肪肝、肝癌、肝囊肿、肝血管瘤等；2、急、慢性胆囊炎、胆道结石、胆囊息肉、胆囊癌、胆管扩张等；3、脾大、脾肿瘤等；4、胰腺癌、胰腺囊肿等。

双肾、膀胱、输尿管超声检查可以发现的疾病有：

肾结石、肾囊肿、肾积水、肾癌、膀胱结石等。

（二）心脏、颈动脉超声波检查

能全面、系统地评价心血管的形态、结构、血流动力学状态和心脏功能。

具有无损伤性、准确性、可重复性、实时动态性、简便易行且费用较低等优点，已成为临床诊断心血管疾病的首选方法，如诊断心脏瓣膜病、心肌病、心包病、高血压性心脏病、冠心病、肺心病、先天性心脏病、颈动脉是否有狭窄、硬化及闭塞等。

（三）甲状腺超声波检查

筛查是否有单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌等疾病。

（四）子宫附件超声波检查

可以发现子宫附件炎症、宫内妊娠、宫外孕、子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、卵巢囊肿、卵巢癌等疾病。

注意事项：

需于检查前喝大量的水（约1000ml），使膀胱充盈，以方便检查，选择阴式妇科超声波检查则不必憋尿。

（五）前列腺超声波检查

可以发现前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、前列腺囊肿、前列腺结核、前列腺结石等，同样注意的是检查前必须使膀胱充盈。

（六）乳房超声波检查

乳房超声波检查能够发现和鉴别乳腺炎、乳腺囊性增生症、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤等，对囊肿或良性纤维瘤的准确性比摄影高，对年轻、未停经或乳腺密度高的女士是最有效检测出乳癌的方法，所以通常会跟摄影检查一起使用，以确定受检者是否患上乳癌。

其他辅助检查

一、心电图检查

心脏在收缩和舒张时，会产生微弱的生物电流。

心电图机可以探测出这种周期性的心动电位变化，形成连续曲线记录下来，对心血管疾病的诊断有重要意义。

心电图检查简单、省时、无副作用。

检查前注意不可过饱、食冷饮及抽烟，如服用钙类、钾盐、洋地黄等药物，可引起心电图的改变。

心电图对各种心律失常、传导障碍、心肌梗塞、心绞痛、心肌炎等诊断具有重要价值。

心电图诊断出来的结果，受检者可请教医师，以明白哪些情况可以不用诊治，而哪些情况则必须进一步检查及诊治。

二、肺功能检查

测试肺部功能，进而了解肺部有前疾病。

其检查项目包括：

肺活量、用力肺活量、一秒钟用力呼气量等。

引致肺功能不良的疾病包括：

支气管疾病、肺炎、肺不张、肺积水、肺气肿等。

凡有高热、剧咳、二周内有咯血及严重缺氧者不宜做此项检查。

若肺功能有异常时，应多呼吸新鲜空气，减少抽烟及拒吸二手烟。

三、骨密度检查

人类的骨质密度约在30岁左右达到高峰，之后骨质便逐年流失，造成骨骼结构脆弱，导致骨质疏松症。

因此，一般正常人30岁以后最好每年检查一次。

骨质密度降低的原因很多，例如年龄增加、运动量减少、钙质摄取量不足、女性更年期后雌性激素分泌降低等。

大部分骨质密度降低者经调整生活习惯，增加运动量，补充雌性激素后，可获得改善。

实验室检查

一、血常规检测

项目包括：

白细胞计数（嗜中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、单核细胞计数等）、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞血红蛋白、血小板计数等，用于细菌性和病毒性感染的鉴别、贫血分类、白血病、发热、出血性疾病、某些传染病、过敏性疾病、中毒等疾病的诊断。

1、白细胞计数（WBC）

参考值：

4.0-10.0×109/L

增高：

可能是细菌感染、白血病、组织坏死、恶性肿瘤等；但孕妇、新生儿及激烈运动过后亦会偏高。

减低：

多见病毒感染、再生障碍性贫血及自体免疫性疾病、脾功能亢进、伤寒、副伤寒、放化疗后等。

（1）嗜中性粒细胞计数增高：

可能有急性化脓性感染、慢性中性粒细胞性白血病及组织坏死等；减低：

可能为某