人胚胎发生概要2.docx
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人胚胎发生概要2
漳州卫生职业学院教案
授课
对象
系别:
护理系
层次:
三年专
班级：
教学
方式
讲授□
讨论□
示教□
其他□
课程
类型
理论课□
实验课□
见习课□
其他□
题目
第十二章胎儿的附属结构
第十三章胚胎外形演变和胚胎龄的计算
第十四章双胎、多胎和联胎、畸胎
课时安排
2学时
教学
目的
要求
1、熟悉衣胞、胎膜、绒毛膜、绒毛间隙、羊膜、羊水、的概念；了解卵黄囊、尿囊的演变。
2、掌握脐带、胎盘的形态和构造；熟悉胎盘的血液循环、胎盘屏障和胎盘的功能。
3、了解胚胎外形演变。
掌握胚胎龄的推算和预产期的计算。
4、了解双胎、多胎、联胎和先天性畸形胎儿。
教学内容
重点（*）
难点（#）
疑点（?
）
时间
分配
（分钟）
提问/举例/教具
复习提问导入新课
第十二章胎儿的附属结构
一、胎膜
（一）绒毛膜
（二）羊膜
（三）卵黄囊（四）尿囊
（五）脐带
二、胎盘
（一）胎盘的构造
（二）胎盘的血液循环
（三）胎盘屏障
（四）胎盘的功能。
第十三章胚胎外形演变和胚胎龄推算
一、胚胎外形的演变
胚胎龄的推算和预产期的计算
第十四章双胎、多胎和联胎、畸胎
小结、布置复习和预习
#
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10
25
25
10
10
10
提问：
1.整个胚胎发生过程经历多长时间？
可分为哪3个时期？
2、什么叫获能、受精？
受精的三个主要环节十什么？
3、受精卵的早期发育过程？
胚泡的形成和结构？
4、什么叫植入？
植入的正常部位？
什么叫蜕膜？
蜕膜可分为哪几部分？
5什么叫胚盘、体蒂、脊索？
三胚层胚盘的早期各分化为哪些组织和器官？
教具：
自制CAI课件、模型、黑板画
讨论、思考题、作业：
1、解释衣胞、胎膜、绒毛膜、绒毛间隙、羊膜、羊水、的概念。
2、脐带、胎盘的形态和构造；胎盘的血液循环、胎盘屏障和胎盘的功能。
3、胚胎外形演变。
胚胎龄的推算和预产期的计算。
参考书目：
《组织学与胚胎学》第三版主编：
成令忠人民卫生出版社；
《组织学和胚胎学》第三版主编：
刘贤钊人民卫生出版社
《人体解剖学》上下册第二版主编：
张朝佑人民卫生出版社
课程名称：
人体解剖学（组织胚胎学部分）编号：
18
漳州卫生职业学院教案纸
【教学课题】第七篇人体胚胎发生概要
第十二章胎儿的附属结构
第十三章胚胎外形演变和胚胎龄推算
第十四章双胎、多胎和联胎、畸胎
【课时安排】2学时
【教学资源】教科书、自制CAI课件、黑板画
【教学方法】讲授法、演示法
[教学目的要求]
（一）熟悉衣胞、胎膜、绒毛膜、绒毛间隙、羊膜、羊水、的概念；
了解卵黄囊、尿囊的演变。
（二）掌握脐带、胎盘的形态和构造；熟悉胎盘的血液循环、胎盘
屏障和胎盘的功能。
（三）了解胚胎外形演变。
掌握胚胎龄的推算和预产期的计算。
（四）了解双胎、多胎、联胎和先天性畸形胎儿。
[教学重点]
脐带、胎盘的形态、构造、胎盘的血液循环、胎盘屏障和胎盘的功能。
[教学难点]
（一）绒毛膜、绒毛间隙、卵黄囊、尿囊的结构
（二）胎盘的血液循环和胎盘屏障
【课堂教学过程与内容】
复习提问导入新课
（一）胚胎的分期和胚胎龄的推算。
（二）受精的主要环节
（三）受精卵的早期发育（卵裂、桑椹胚）和胚泡的结构。
（四）植入的概念和正常部位，蜕膜的概念和分部。
（五）三胚层胚盘的形成各分化为哪些器官？
进行新课
第十二章胎儿的附属结构
胎儿的附属结构：
胎膜
组成——衣胞
胎盘
功能——对胚胎有保护、营养、呼吸和排泄等
衣胞——始儿娩出后，胎膜、胎盘即与子宫分离并排出体外，总称衣胞。
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一、胎膜
组成：
胎膜包括绒毛膜，羊膜，卵黄囊,尿囊和脐带。
（一）绒毛膜
组成：
合体滋养层
滋养层
绒毛膜细胞滋养层
胚外中胚层
绒毛间隙——指绒毛周围的间隙，间隙中充满母体血液，
有利于胚胎与母体间的物质交换。
绒毛膜的分类：
平滑绒毛膜（位于包蜕膜侧）——退化
绒毛膜
丛密绒毛膜（位于基蜕膜侧）——参与构成胎盘
绒毛膜的主要功能——是从母体子宫吸取营养物质供胚胎发育。
临床病理：
葡萄胎——在胚胎发育的早、中期，如滋养层细胞过度增生，
绒毛内的胚外中胚层出现变性水肿，并有细蒂聚集成串，状如葡萄，
故称之。
绒毛膜上皮癌——如滋养层细胞癌变，则称为绒毛膜上皮癌。
（二）羊膜
概念——为半透明的薄膜囊状，包裹脐带和胎盘。
羊膜腔充满羊水，胚胎在其中生长发育。
单层羊膜上皮
组成
胚外中胚层少量
羊膜上皮细胞分泌
羊水的来源：
晚期胎儿的排泄物
正常羊水的含量——足月胎儿的羊水约1000~1500ml。
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羊水的功能——有保护胚胎、缓冲外来冲击、防止胚胎与羊膜粘连、
分娩时扩大宫颈、冲洗及滑润产道等作用。
临床意义：
1、羊水过多——超过2000ml，常因胎儿消化管闭锁或神经管闭合
不全引起；
1、羊水过少——少于500ml，常由胎儿无肾或尿道闭锁所致，
易引起胚体粘连。
羊水检查：
细胞染色体检查——先天愚型
DNA分析、化学物质分析——早期发现畸形
（三）卵黄囊（内无卵黄）基部不退化：
麦克尔憩室
演变过程：
（胚第2周）（胚第4周）（胚第5周）（胚第6周）
卵黄囊顶（内胚层）原始消化管连接卵黄蒂（包入脐带闭锁）若与中肠相通
卵黄囊（胚第3周）
外面的胚外中胚层脐粪瘘
血岛形成血细胞和血管
（四）尿囊
尿囊是卵黄囊尾端的内胚层突入体蒂内形成的盲囊。
尿囊脐尿管闭锁退化。
尿囊的血管脐动、静脉。
*（五）脐带
脐带是连于胚体与胎盘之间的索状物。
表面包有羊膜
主要构造——
内含两条脐动脉和一条脐静脉。
脐动、静脉发出分支以脐带附着处为中心向四周呈放射状分布。
正常足月胎儿的脐带：
形态——常扭转呈现螺旋状，
长度——约50~60cm。
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临床意义：
脐带过长——常易缠绕胎儿颈部或肢体，可致局部发育不良或窒息死亡；
脐带过短——分娩时可发生胎盘过早剥离，引起大出血。
二、胎盘——胎儿与母体进行物质交换的器官
（一）胎盘的构造
组成——由胎儿的丛密绒毛膜和母体的基蜕膜构成。
形态——妊娠足月的胎盘呈圆盘状，直径约10~20cm，厚约2.5~3cm,重约500g，中央厚，边缘较薄。
胎儿面：
表面衬以光滑的羊膜，近中央处附有脐带。
分部——
母体面：
较粗糙，由浅沟将其分隔成15~20个胎盘小叶。
（二）胎盘的血液循环
胎盘内有母体和胎儿两套血液循环。
1、母体动脉血：
螺旋动脉绒毛间隙子宫静脉
进行物质交换
2、胎儿的静脉血：
脐动脉及其分支绒毛毛细血管脐静脉
（三）胎盘屏障
定义——胎儿与母体的血液在各自封闭的管道内循环，
是两个互不相通的独立体系，两者间隔着胎盘膜，又称胎盘屏障。
组成：
绒毛表面的滋养层细胞及其基膜
胎盘膜绒毛中轴的胚外中胚层（结缔组织）
绒毛毛细血管的基膜及内皮
功能——胎盘膜有阻挡母体血内的大分子物质（如细菌等）进入
胎儿血液循环的作用。
临床意义——
1、由于胎盘的屏障功能是有限的，因此在妊娠期要尽力保护孕
妇免受感染。
2、某些病毒（如水痘、麻疹、流感及乙型肝炎等）可通过此膜
进入，而使胎儿感染。
3、少数药物也能通过胎盘屏障，可影响胎儿发育，甚至引起先
天性畸形。
因而，孕妇用药要慎重选择。
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（四）胎盘的功能
1．物质交换功能
胎儿与母体间的物质交换是在绒毛间隙中通过胎盘屏障来完成的。
胎儿通过胎盘从母血中获得氧、葡萄糖、电解质、抗体等营养物质，并排出二氧化碳、尿素、肌酐等代谢产物。
因而胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的场所。
2．内分泌功能——胎盘的合体滋养层细胞能分泌多种激素。
（1）雌激素和孕激素：
在妊娠早期由卵巢分泌，胎盘形成后则
主要由合体滋养层分泌，起维持妊娠的作用。
（2）绒毛膜促性腺激素：
人类的chorionic促性腺激素,绒毛
激素：
从受精后第2周开始分泌，第8周达高峰，以后逐渐下降。
该激素与垂体前叶分泌的黄体生成素作用相似，使月经黄体发育成妊
娠黄体，从而维持妊娠。
绒毛膜促性腺激素在受精后第3周即可从尿
中检出，临床上常作为早孕诊断的指标之一。
（3）绒毛膜促孕乳腺生长激素（胎盘催乳素）：
于受精后第2
个月开始由合体滋养层分泌，第8个月达高峰直至分娩，能促进母体乳腺的生长发育。
第十三章胚胎外形演变和胚胎龄推算
（一）胚胎外形演变
1、第3周
扁盘状的胚盘迅速增大变厚并突入羊膜腔内头端、
尾端及两侧缘向腹侧卷折成圆筒状胚体胚体腹侧与胚外连接
部逐渐缩小成脐部。
2、第4周
于胚体两侧长出一对上肢芽和一对下肢芽，肢芽逐渐伸长成圆
柱状，远端变扁，并分隔出分指（趾）。
2、第8周末，体内各器官原基相继出现，胚体外表可见眼,
耳和鼻的原基及发育中的四肢等人形特征。
由此可见，胚胎在前8周变化显著，器官原基已形成。
此时
对外界环境，诸如药物、放射线、感染和营养缺乏等的影响十分敏感，是最易发生先天性畸形的时期。
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二、胚胎龄的推算
推算胚胎龄的方法有两种，即月经龄和受精龄。
（一）月经龄
从孕妇末次月经的第一天算起至胎儿娩出为止，共计280天。
以28天为一个妊娠月，则为10个月（即40周），妇产科常用
此方法。
（二）受精龄
因为排卵通常是在月经周期的第14~15天左右，故实际胚胎龄
应从受精日算起，即受精龄应为280天减去14天，即266天
（38周），胚胎学常用此方法。
三、预产期的计算
从末次月经第一天算起，减去3个月加7天再加1年即是。
可概括为年加1，月减3，日加7。
例如孕妇末次月经是2000年
5月10日，其预产期即为2001年（年加1）2月（月减3）17日（日加7）。
第十四章双胎、多胎和联胎、畸胎
一、双胎、多胎和联胎
（一）双胎
凡一次分娩产出两个胎儿者称为双胎（孪生）。
双胎有两种，
即单卵孪生和双卵孪生。
1．单卵孪生（真孪生）由一个受精卵发育成两个胎儿，性别
相同、体质面貌相似为其特点。
单卵孪生可发生于下列三种情况
⑴卵裂球分离为二，形成两个胚泡，各自发育成一个完整的个体。
每个个体有其独立的绒毛膜、羊膜腔和胎盘。
⑵胚泡形成期，自胚泡分离出两个内细胞群，形成两个胚盘，各
发育成一个完整的个体，有各自的羊膜腔，但它们具有相同的绒毛膜和胎盘。
⑶一个胚盘形成两个原条，每一原条自成一个组织中心，各自发育成一个完整的个体，具有共同的羊膜腔、绒毛膜和胎盘。
2．双卵孪生（假孪生）由母体一次排两个卵，各自受精，分别发育为两上胎称。
胎儿的性别不一定相同，外貌及生理特性的差异如同
一般兄弟姐妹。
每个胎儿有其独立的绒毛膜、羊膜腔和胎盘。
双卵孪生多有母系家族史。
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（二）多始
一次分娩产出三个或三个以上的胎儿者，称为多胎，但极少见。
其发生率约为万分之一，其发生原因可以得一卵性、多卵性或混合性。
（三）联胎
联胎为两个胎儿的胚体发生有不等程度的联接，如头联体，头胸联体，腹盆联体,臀联体等（图7-14）。
若联胎中的胎儿一大一小，小者常发育不全称寄生胎。
联胎是由于一个胎盘形成两个原条时，胚胎
分离不完全所致。
二、先天性畸形
（一）先天性畸形的分类
先天性畸形是胎儿出生时就已存在的全身或局部的形态结构和功能异常。
先天性畸形有多种多样，主要包括以上几类：
①器官缺如（如缺肢、单侧肾等）；
②器官发育受阻（如隐睾、无脑儿、房间隔缺损、婴儿型子宫等）；
③器官发育过度（如多指、多趾、多乳等）；
④器官异位（如内脏移位）；
⑤器官各部合并不全（如唇裂、腭裂、多囊肾等）；⑥胚胎性器官司残留（如回肠憩室）；
⑦染色体畸变（如先天性愚型、先天性睾丸发育不全、真两性畸形等）。
（二）致畸的因素
引起先天性畸形的原因分为环境因素、遗传因素以及两者的相互
作用。
环境因素胚胎在子宫内膜中植入和发育过程中易受到各种环境
因素的影响，主要有以下几类：
⑴生物因素：
妊娠早期感染病毒发生致畸率较高，主要有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、弓形体、梅毒螺旋体等。
⑵物理因素：
X射线和放射性同位素α，β,γ射线有致畸作用，尤以妊娠3个月内最为敏感。
另外，高温和机械性压迫亦可导致中枢神经系统畸形和形体畸形。
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⑶化学因素：
目前已知对人类有致畸用用的药物和环境污染物有：
镇静齐，如反应停等；抗肿瘤药、抗精神病药；抗生素，如链霉素、
四环素等；抗凝血药、激素、尼古丁、酒精、有机磷农药；某些重金属，如铅、坤、汞等。
2．遗传因素
⑴染色体畸形：
包括染色体数目异常和结构异常。
染色体数目异常，如先天性愚型即下综合征，先天性睾丸发育
不全置于地面,核型为46，XX/46，XY嵌合体的真两性畸形等。
染色结构异常是指染色体断裂、缺失、易位、倒立，如猫叫综合征等。
⑵基因突变：
是指致畸因素的作用使基因碱基的组成或序列发生变化，以致影响细胞的结构蛋白或酶的结构与功能与功能改变。
常染色体
隐性基因突变所致的畸形如皮肤松垂症、先天性肾上腺增生症等；性染色体基因突变所致畸形如睾丸女性化综合征等，其发生率很低。
（三）胚胎致畸的敏感期
胚胎受到致畸因子作用后，是否发生畸形，不仅决定于致畸因子的性质和胚胎的遗传特性，还决定于胚胎发生受到致畸因子作用时所处的阶段。
受精后2周内正值卵裂和胚泡植入，此时若受致畸因子影响往往损伤大部分的胚胎细胞，造成胚胎死亡后流产。
在孕第3~8周，各器官原基分化，最易受致畸因子的干扰而发生器官形态结构的异常，故此阶段称为致畸敏感期。
由于胚胎各器官的分化时间不同，所以致畸易感期的先后与长短也不相同（图7-15）。
第9周以后，胎儿生长发育加快，各器官受致畸影响减少，一般不易出现器官畸形。
小结
【复习思考题】
（一）解释：
衣胞、胎膜、绒毛膜、绒毛间隙、羊膜、羊水、
的概念
（二）脐带、胎盘的形态和构造；熟悉胎盘的血液循环、胎盘
屏障和胎盘的功能。
（三）胚胎外形演变。
胚胎龄的推算和预产期的计算。
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