骨外科学副高高级职称精选试题及答案.docx
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骨外科学副高高级职称精选试题及答案
骨外科学（副高）高级职称精选试题及答案
[单项选择题]1、
18岁男性患者右髋关节进行性肿胀，疼痛1个月余，曾拟为“化脓性关节炎”，经抗炎治疗，症状无明显好转，右髋关节正位片如图所示，最可能的诊断是（）
A.右髋关节软骨肉瘤
B.右髋关节滑膜肉瘤
C.右髋关节纤维肉瘤
D.右髋关节化脓性关节炎
E.右髋关节Ewing肉瘤
参考答案：
B
[单项选择题]2、
髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应
A.立即进行切开引流
B.立即进行病灶清除
C.应用抗结核药物2～4周后行病灶清除术
D.应用抗结核药物2～4周后行脓肿搔刮
E.髋人字石膏固定，并应用抗结核药物
参考答案：
C
[单项选择题]3、
下列骨折中，哪种易出现骨折不愈合、骨坏死
A.椎体压缩骨折
B.跟骨骨折
C.干骺端嵌插骨折
D.股骨颈头下型骨折
E.Colles骨折
参考答案：
D
[单项选择题]4、
男性青年患者，外伤导致胫腓骨上1／3处开放性粉碎性骨折。
行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是
A.骨折处血液循环差
B.伤肢固定不确实
C.彻底清创时摘除过多碎骨块
D.功能锻炼不够
E.未及时行切开复位及内固定
参考答案：
C
[多项选择题]5、
踝关节骨折脱位常见的并发症为
A.皮肤坏死
B.骨折不愈合
C.创伤性关节炎
D.骨折畸形愈合
E.下肢深静脉血栓
参考答案：
B,C,D
[单项选择题]6、
骨痂改造塑型达到临床愈合，主要依赖于（）
A.早期康复治疗
B.丰富的骨痂
C.坚强的外固定
D.局部良好的血供
E.采用中药外洗、理疗、推拿等
参考答案：
C
[单项选择题]7、
化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于
A.黏稠度
B.臭味
C.白细胞总数及中性粒细胞所占比例
D.积液量的多少
E.红细胞量的多少
参考答案：
C
[单项选择题]8、
右下肢被机动车压伤，具备下列哪项可诊断为骨折
A.局部高度肿胀
B.压痛明显
C.下肢不能自主活动
D.骨摩擦音
E.明显跛行
参考答案：
D
参考解析：
骨擦音为骨折的专有体征。
[单项选择题]9、
患者，女，63岁，腰背痛，全身无力，体重减轻1个月，症状加重伴低热1周，X线片显示：
腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断
A.血沉加快
B.尿本周蛋白（+）
C.血中白细胞计数升高
D.血中碱性磷酸酶升高
E.血中酸性磷酸酶升高
参考答案：
B
[单项选择题]10、
男性患者，28岁，因与他人打架，右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。
查体：
右肘关节活动可，右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。
该患者可能损伤
A.尺神经
B.桡神经
C.正中神经
D.腋神经
E.肌皮神经
参考答案：
C
参考解析：
拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉为肘上正中神经损伤症状。
[单项选择题]11、
对胫腓骨间连接的描述，错误的是（）
A.两骨上端之间有胫腓关节
B.两骨体之间有小腿骨间隙
C.两骨下端之间有胫腓韧带连接
D.两骨之间的运动很小
E.胫骨下端与外踝之间有关节
参考答案：
E
[单项选择题]12、
急性血源性骨髓炎的早期局部表现为
A.关节肿痛，皮温增高，静脉怒张
B.干骺端有持续性剧痛及明显深压痛
C.整个患肢肿胀，剧痛
D.关节积液，活动障碍
E.患肢行走困难，功能障碍
参考答案：
B
[单项选择题]13、
肩关节脱位可出现的阳性体征包括
A.Dugas征
B.弹性固定
C.方肩畸形
D.疼痛
E.以上均正确
参考答案：
E
[单项选择题]14、
NEER的肱骨近段四部分骨折分型中，移位的标准是
A.骨折块相对肱骨头移位＞0.5cm或成角＞30°
B.骨折块相对肱骨头移位＞0.5cm或成角＞45°
C.骨折块相对肱骨头移位＞1.0cm或成角＞30°
D.骨折块相对肱骨头移位＞1.0cm或成角＞45°
E.骨折块相对肱骨头移位1.0cm或成角35°
参考答案：
D
[多项选择题]15、
踝关节周围的韧带主要有
A.三角韧带
B.外侧副韧带
C.内侧副韧带
D.环状韧带
E.下胫腓韧带
参考答案：
A,B,C,E
[单项选择题]16、
女，请根据其正常膝关节影像图像，判断其最可能的年龄（）
A.5岁左右
B.11岁左右
C.17岁左右
D.23岁左右
E.29岁左右
参考答案：
B
[单项选择题]17、
确诊为腰椎间盘突出症的患者，以下术前检查不必要做的检查是
A.肌电图
B.腰椎MRI或CT
C.腰穿
D.腰椎管造影
E.腰椎正侧位X线平片
参考答案：
C
[多项选择题]18、
距骨骨折术后并发症主要有
A.感染
B.骨折不愈合
C.骨折畸形愈合
D.创伤性关节炎
E.缺血性坏死
参考答案：
B,D,E
[单项选择题]19、
患者男，40岁，汽车撞伤后左侧股部肿胀、疼痛，功能障碍。
X线片显示左股骨远侧1/3骨折，远侧骨折端向后倾倒。
造成此种骨折移位的因素主要是
A.暴力的方向
B.身体的重量
C.暴力的大小
D.肌肉的牵拉力
E.摔倒的体位
参考答案：
D
[单项选择题]20、
一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是
A.神经损伤
B.神经受压和静脉受压
C.动脉受压和静脉受压
D.静脉受压
E.动脉受压
参考答案：
C
参考解析：
感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵等是手指缺血的临床表现，答案选C。
[多项选择题]21、
转移性骨肿瘤的治疗原则
A.积极治疗原发瘤
B.行放疗或内分泌治疗
C.必要时考虑手术
D.单发的骨转移瘤若原发灶不明，应按原发肿瘤治疗
E.不必行化疗治疗
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]22、
维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是
A.血清钙浓度降低
B.血清磷浓度降低
C.血清碱性磷酸酶增高
D.血1，25-（OH）2D3降低
E.血PTH降低
参考答案：
D
[单项选择题]23、
高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后最能准确的确定脊髓损伤的平面的检查是
A.检查感觉平面
B.检查肢体的运动
C.检查肢体的温度
D.核磁共振检查
E.X线平片
参考答案：
D
[单项选择题]24、
治疗1岁以内先天性髋关节脱位患者的方法（）
A.骨盆截骨术
B.内收肌切断术
C.股骨短缩术
D.髋臼加盖术
E.闭合复位，支具固定
参考答案：
E
[单项选择题]25、
肘关节脱位的特有体征
A.患肘肿痛、不能活动
B.以健侧手托患侧前臂
C.肘后三角关系正常
D.肘后三角关系异常
E.肘关节处于半伸直位
参考答案：
D
[材料题]26、
女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。
[子母单选]1.
该骨折的位置在
A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间
B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
E.旋前方肌与肱桡肌止点之间
参考答案：
D
[子母单选]2.
首选的治疗方案是
A.手法复位，小夹板外固定
B.手法复位，外固定支架固定
C.手法复位，管型石膏外固定
D.切开复位，内固定
E.持续骨牵引
参考答案：
C
[子母单选]3.
在治疗和康复中关键要防止
A.骨不连
B.前臂旋前功能障碍
C.肘关节曲伸功能障碍
D.腕关节曲伸功能障碍
E.损伤性骨化
参考答案：
B
[多项选择题]27、
与脊柱结核的发生密切相关的是
A.椎体负重较大容易损伤
B.椎体软组织附着少
C.椎体以松质骨为主
D.椎体滋养动脉为终末动脉
E.椎体以密质骨为主
参考答案：
A,B,C,D
[材料题]28、
患者女，45岁，车祸伤及左足肿痛、流血、不敢活动1h入院。
查体：
左足背中部青紫，肿胀明显，压痛。
X线和CT示左跖跗关节脱位。
[子母单选]1.
对于跖跗关节脱位，X线片最常见的表现是
A.第1跖楔关节脱位
B.第2跖楔关节脱位
C.第3跖楔关节脱位
D.第4、5跖跗关节脱位
E.第1、2跖骨基底之间的距离增宽
参考答案：
E
[子母单选]2.
对跖跗关节全脱位常用的手术治疗方案是
A.5个跖跗关节均用螺钉固定
B.5个跖跗关节均用克氏针固定
C.第1跖跗关节用螺钉固定，第2、3、4、5跖跗关节用克氏针固定
D.第1、2跖跗关节用螺钉固定，第3、4、5跖跗关节用克氏针固定
E.第1、2、3跖跗关节用螺钉固定，第4、5跖跗关节用克氏针固定
参考答案：
E
[单项选择题]29、
右手示指近侧指间关节破坏严重，考虑日后难以恢复活动功能者，清创后应将该关节固定于
A.保护位
B.休息位
C.伸直位
D.极度屈曲位
E.功能位
参考答案：
E
参考解析：
手部关节破坏，日后难以恢复功能者，手部各关节应固定于功能位。
[多项选择题]30、
下列说法正确的是
A.骨骺骨折是最常见的骨骺损伤，但并不是骨骺损伤的全部
B.儿童骨骺骨折最常见的部位是桡骨远端
C.Salter-Harris骨骺损伤分型不包括开放损伤造成的骨骺、骺板、干骺端部分缺损，Peterson分型中包括这种损伤
D.骨骺损伤治疗的基本原则是早期解剖复位
E.骨骺损伤后最常见与灾难性的结果是骨纵向生长的紊乱
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]31、
女，59岁，腰背部疼痛伴低热，乏力，请结合影像学检查，选出最可能的诊断（）
A.脊柱转移瘤
B.化脓性脊柱炎
C.脊椎结核
D.椎体压缩骨折
E.强直性脊柱炎
参考答案：
C
[单项选择题]32、
脊髓灰质炎已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期是
A.从起病后第1年开始
B.从起病后第2年开始
C.从起病后第3年开始
D.从起病后第4年开始
E.从起病后第6个月开始
参考答案：
C
参考解析：
起病后2年即为后遗症期，进入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。
[单项选择题]33、
肩关节脱位合并肱骨大结节骨折，复位后悬吊时间为
A.2周
B.3周
C.4周
D.6周
E.8周
参考答案：
C
[单项选择题]34、
一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人，未经任何治疗。
在当地医院CT检查显示：
L间盘突出（偏左）。
哪项外都是手术适应症
A.CT确诊后
B.神经根刺激症状明显，疼痛严重者
C.经系统非手术治疗半年以上不缓解者
D.多次反复发作者
E.中央型间盘突出，影响大小便者
参考答案：
A
[单项选择题]35、
在臂丛神经损伤的临床表现中，以下叙述不恰当的是
A.霍纳综合征为可有可无的体征
B.臂丛上干损伤多见
C.臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫
D.臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失
E.臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成
参考答案：
D
参考解析：
臂丛上干损伤较常见，为颈5、6神经在厄氏点损伤所致，无霍纳综合征。
臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起，可出现霍纳综合征。
臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损伤出现上肢全瘫，但由于皮肤感觉有交叉支配的情况，完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失。
[材料题]36、
男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。
查体：
腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。
[子母单选]1.
其诊断首先考虑为
A.急性腰扭伤
B.急性腰椎小关节功能紊乱
C.腰椎弓根峡部不连
D.腰4～5椎间盘突出
E.腰5骶1椎间盘突出
参考答案：
E
[子母单选]2.
下列措施中哪一项不适宜采用
A.手术治疗，椎板开窗减压髓核摘除
B.卧硬板床休息及药物治疗
C.骨盆牵引及理疗
D.封闭治疗（硬膜外注射皮质激素类药物）
E.硬膜外麻醉下推拿
参考答案：
E
[子母单选]3.
经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为
A.增加营养，增强抵抗力
B.禁止弯腰活动
C.减轻体重
D.腰背肌肉锻炼
E.下肢肌力锻炼
参考答案：
D
[子母单选]4.
医师在分析病情时下列哪一项是错误的
A.腰5神经根受压常表现有伸坶肌力减弱
B.腰5骶1椎间盘突出通常是骶1神经根受压
C.腰5骶1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧
D.踝反射异常表示腰5神经根受压
E.患者可出现腰3～4椎间盘突出
参考答案：
D
[单项选择题]37、
下列关于强直性脊柱炎的描述错误的是
A.可累及髋关节，导致关节僵直
B.早期常累及双侧骶髂关节
C.HLA-B27阳性率低
D.可累及椎间关节，导致关节僵直
E.属结缔组织的血清阴性反应疾病
参考答案：
C
参考解析：
强直性脊柱炎属结缔组织的血清阳性反应疾病，HLA-B27阳性率高，早期常累及双侧骶髂关节，疾病进展累及椎间关节、髋关节导致关节僵直。
[单项选择题]38、
大面积烧伤24小时内的患者，首选的主要治疗措施是
A.处理创面
B.镇静止痛
C.液体复苏
D.控制感染
E.补充营养、增强免疫
参考答案：
C
参考解析：
①大面积烧伤24小时内的患者，由于体液的大量渗出和血流动力学的变化，极易发生低血容量性休克。
为使患者安全度过休克期，液体复苏是早期处理最重要的措施（C正确）；②镇静止痛为烧伤的对症治疗；营养支持、增强免疫为支持治疗，都不是烧伤患者的急救措施；③创面处理、控制感染都是烧伤感染期治疗的关键，多在伤后2～3周进行，并非24小时内。
[单项选择题]39、
男性，30岁。
右腕部切割伤2小时就诊。
检查：
拇指对掌功能障碍。
诊断应考虑
A.桡神经损伤
B.正中神经损伤
C.尺神经损伤
D.桡神经浅支损伤
E.拇长屈肌腱损伤
参考答案：
B
[单项选择题]40、
右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑
A.血肿吸收
B.组织坏死
C.伤口严重化脓感染
D.气性坏疽
E.骨筋膜室综合征
参考答案：
D
[单项选择题]41、
如图所示，腕管综合征是指哪一根神经受压（）
A.尺神经
B.桡神经
C.正中神经
D.肌皮神经
E.腋神经
参考答案：
C
[单项选择题]42、
以下关节类风湿关节炎最少累及的是
A.近侧指间关节
B.肘关节
C.膝关节
D.腕关节
E.掌指关节
参考答案：
B
参考解析：
类风湿关节炎最常累及部位依次为腕、掌、指关节、近端指间关节和足趾、膝、踝、肘、肩、髋等，多为双侧对称性，有自觉痛与压痛。
[单项选择题]43、
患者男，20岁，左腕跌伤，照片显示左腕舟骨骨折，手法复位，石膏管型外固定6个月，照片复查示骨折未愈合，断端有硬化，可能的原因是
A.骨折局部血液供应差
B.软组织嵌入骨折断端
C.软组织损伤严重
D.治疗方法不当
E.患者年龄大
参考答案：
A
参考解析：
舟状骨血液循环差，骨折后容易发生缺血性坏死。
[单项选择题]44、
横韧带断裂时，Jefferson骨折开口位片测量的两侧块移位距离之和大于
A.3mm
B.5mm
C.7mm
D.8mm
E.9mm
参考答案：
C
[单项选择题]45、
桡神经损
A.垂腕垂指畸形
B.爪形手畸形
C.猿手畸形
D.锅铲畸形
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]46、
关于膝关节半月板损伤，下列哪项不正确
A.MRI检查阳性
B.应尽量将半月板完全切除
C.关节绞锁史
D.关节镜手术治疗
E.关节间隙压痛
参考答案：
B
[材料题]47、
患者女，13岁。
行走或跑步时膝部不稳定且经常跌倒已1年，跌倒后双膝部酸痛，经休息能缓解。
平时上楼梯困难。
查体：
无明显外伤史，身材矮小，高120cm，心、肺及其他脏器未见异常，双膝无明显肿胀，屈曲时股骨髁间沟空虚，膝关节能伸屈，内侧应力试验、前后抽屉试验阴性，趾端血运及活动好。
[子母单选]1.
最可能的诊断是
A.先天性髌骨脱位
B.先天性膝内翻
C.先天性膝外翻
D.先天性马蹄内翻足
E.先天性髋关节脱位
参考答案：
A
[子母单选]2.
对该疾病的诊断最具价值的实验室检查是
A.膝关节X线
B.膝关节MR
C.膝关节CT
D.关节腔穿刺液病理学检查
E.膝关节镜
参考答案：
A
[子母单选]3.
关于临床诊疗，以下正确的是
A.手法整复难以完成
B.应给予石膏固定3个月
C.应立即手术治疗
D.术后应早期进行膝关节伸屈活动
E.手法难以整复时再进行手术治疗
参考答案：
C
[单项选择题]48、
不稳定舟状骨折的固定时间应为
A.不少于4周
B.不少于8周
C.不少于12周
D.不少于16周
E.不少于6个月
参考答案：
D
[单项选择题]49、
男性，30岁。
被重物砸伤右小腿2小时。
查体：
P72次／分，BP120/70mmHg。
神志意识清楚。
右小腿下1／3有一长4cm斜形皮肤裂伤，骨折端外露，局部畸形，活动障碍，伤口不断有血液渗出，足趾血运好。
现场急救首先要做的处理是
A.输血输液
B.伤肢止血带止血
C.敷料加压包扎伤口，夹板固定
D.外露的骨折端复位
E.抬高伤肢
参考答案：
C
[单项选择题]50、
男性，20岁。
胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时小腿肿胀明显，张力大，闭合创口困难。
此时，闭合创口的最佳方法是
A.暂不缝合，延期缝合
B.尽力直接缝合
C.开放换药，直到愈合
D.两侧作减张切口，缝合原创口
E.两侧作减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖
参考答案：
E
[单项选择题]51、
根据所提供图像，选择最佳选项（）
A.Colles骨折
B.Smith骨折
C.未见异常
D.舟骨骨折
E.骺离骨折
参考答案：
E
[单项选择题]52、
桡神经深支损伤出现
A.垂腕畸形
B.虎口皮肤感觉麻木
C.手指可背伸活动
D.拇指对掌障碍
E.爪形手畸形
参考答案：
A
参考解析：
桡神经深支又称骨间背侧神经，在进出旋后肌之前发出分支至桡侧腕短伸肌穿经旋后肌并于其下缘分成数支，支配旋后肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌、食指和小指固有伸肌、拇长展肌和拇长短伸肌。
[单项选择题]53、
确诊早期骨、关节结核的可靠依据
A.临床表现
B.手术探查及活组织检查
C.X线摄片
D.C反应蛋白
E.血沉
参考答案：
B
参考解析：
根据病史过去有无结核病接触史及临床表现，结合血沉检查，仅能明确一个晚期骨关节结核的诊断，对早期结核尚难以肯定诊断。
而骨关节结核的早期X线片表现也类似其他骨关节疾病。
因此，要早期明确诊断有时需要手术探查及活组织检查。
[单项选择题]54、
髋关节后脱位的典型畸形是髋关节
A.屈曲、内收、内旋
B.屈曲、内收、外旋
C.屈曲、外展、内旋
D.屈曲、外展、外旋
E.屈曲、外旋
参考答案：
A
[单项选择题]55、
5岁小孩,右肘伸直位手掌着地跌倒就诊,检查右肘肿胀明显,活动障碍,畸形,肘后三角正常,给患者手法复位满意,行石膏屈肘位外固定后,出现手部剧痛皮肤苍白,发凉,发麻症状。
最可能出现的并发症为
A.肱动脉损伤
B.肘内翻畸形
C.骨化性肌炎
D.骨筋膜室综合征
E.神经损伤
参考答案：
D
[单项选择题]56、
男性，35岁。
右大腿被速度较快的车撞伤，伤后右大腿下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉。
最大的可能是
A.软组织挫伤
B.血肿
C.股骨下1/3骨折伴股动脉损伤
D.股骨下1/3骨折
E.股动脉损伤
参考答案：
C
[单项选择题]57、
前臂骨折最严重的并发症是
A.骨折不愈合
B.骨折畸形愈合
C.骨折交叉愈合
D.骨筋膜室综合征
E.异位骨化
参考答案：
D
[单项选择题]58、
男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是
A.骨折处血液供应差
B.伤肢固定不确切
C.清创时摘除了过多的碎骨片
D.功能锻炼不够
E.骨折严重
参考答案：
C
参考解析：
摘除所有的粉碎的骨片，不属于骨折的治疗原则。
容易造成骨不连，故选C。
[单项选择题]59、
患者，女性，39岁，摔伤12小时，伤时右手掌着地，前臂肿痛，医生经过检查发现下列情况即诊为"前臂骨折"。
其主要依据是
A.肿胀明显
B.局部皮下瘀血
C.活动障碍明显
D.局部压痛明显，被动活动时诱发剧烈疼痛
E.局部反常活动
参考答案：
E
[单项选择题]60、
女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。
查体：
左下肢外旋45°；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。
最应考虑诊断
A.粗隆间骨折
B.髋关节后脱位
C.股骨颈骨折
D.髌骨骨折
E.股骨干骨折
参考答案：
C
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