项目申报书.docx

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项目申报书

附件二

申报编号□□□□□□□□□

北京市科委科技咨询专项资金

项目申报书

（2008年度）

申报单位（盖章）：

项目名称：

项目类别：

申报日期：

2008年月日

二零零八年四月

填写说明

1.申报书中各项填报内容应属实、准确，页面整洁、不得涂改。

填报后用A4纸打印输出，并在相应栏内签字、盖章。

2.各栏数据填报时，应注意与数量“单位”保持一致；涉及外文名称等内容，要写清全称、缩写字母的代表含义。

3.各栏目不得空缺，无填报内容栏目填“无”；有字数限制的栏目填写内容不要超长，无字数限制的栏目填写内容可调整，页面不敷可自行加长。

4.表中各栏指标应填内容：

●“法定代码”：

按照技术监督部门颁发的《中华人民共和国组织机构代码证》上的代码填写。

●“隶属关系”：

对上级主管单位是中央部委、中央集团总公司、大工委等的机构，请填选“■中央”，并说明具体的上级单位，否则填选“■地方”。

●“机构注册类型”：

按机构在工商行政管理机关登记注册的类型填写。

●“机构经济效益”：

填报机构上报财税部门财务报表中各年度的相关数据。

●“咨询收入增长率（%）”的计算公式为：

当年咨询收入增长率（%）=（当年咨询收入－上年咨询收入）／上年咨询收入×100%；

●“是否获得“北京市优秀科技中介机构”称号”：

获得北京市科委认定的“北京市优秀科技中介机构”称号的机构填写“是”，同时应将其证书的复印件作为附加材料提供。

●“2007年度获得本专项支持项目的完成情况”一栏对照项目协议书中签署的指标要求填写实际完成情况；2007年获专项支持的机构应填报此栏内容。

●“项目考核指标”：

指项目委托合同中约定的考核指标、咨询专项资金的投入预计对机构和项目实施产生的效果、该咨询项目预计产生的经济效益和社会效益等，应加以定性定量描述。

5.申报编号由审批单位填写。

6.报送材料要求：

书面申报书及附加材料一式六份，同时递交电子版。

一、申报机构基本情况

机构名称

法定代码

注册地址

注册时间

注册资金

（万元）

通信地址

邮编

隶属关系

□地方□中央{部（委）（集团）总公司}

机构

注册类型

□事业单位□社会团体□企业{○内资（△国有△集体△股份合作△联营△有限责任△股份有限△私营△其他）；○港澳台投资（△合资△合作

△独资△股份有限）；○外商投资（△合资△合作△外资△股份有限）}

法人代表

电话

手机

联系人

电话

手机

传真

电子邮件

网址

机构经济

效益

（万元）

年度

营业总收入

咨询业务收入

上缴税总额

税后利润

2007

2006

2005

机构咨询

业务状况

年度

咨询项目总数（个）

为高新技术或现代服务业

领域企业提供咨询

咨询收入

增长率（%）

客户满意度（%）

（家数）

（项数）

2007

2006

2005

2007年底机构

资产总额（万元）

2007年底机构

员工总数（人）

其中，专职

咨询人数

是否获得“北京市优秀科技中介机构”称号

□是

□2006年

□否

□2007年

机构简介

成立背景、发展历程及发展战略（限800字）

主要股东（前三位）及所占比例（限100字）

主营业务

主营业务综述（限100字）

专业咨询领域或长期咨询行业（限100字）

国际性咨询业务开展情况（限100字）

管理团队及

业务骨干

（机构法人代表、经营负责人、业务负责人及业务骨干的教育背景、业务专长、主要业绩等。

限1000字）

机构

人员结构情况

专业结构：

1.工程技术人；2.管理人；3.法律人；

4.经济人；5.金融人；6.其它人。

学历结构：

1.中专、高中及以下人；2.大专人；3.大学本科人；

4.研究生学历人（其中：

获博士学位人，获硕士学位人）。

典型运作

模式

（简述咨询服务的操作方式、服务手段和创新点；该模式对于提升企业自主创新能力和在行业内进行示范推广的意义等，限1000字）

典型案例

（2个以上）

（上年度运用该服务运作模式完成的典型案例，包括实施方案、服务内容、服务效果、对行业发展的影响及典型示范意义等，需详细介绍。

所有案例总字数限4000字。

）

（续前）

（续前）

服务优势

资源

优势

类别

名称及储量

是否自主开发

应用行业

已建数据库或知识库

已拥有咨询工具或资源

品牌

运营

人才

优势

（限

800字）

其他

优势

（限130字）

政府资助

（机构自成立以来获得政府资助）

年度

资助项目总数

（项）

项目名称

（列举）

资助方

（列举）

资助项目总金额

（万元）

机构对咨询行业的贡献

（限600字）

2007年度

获得本专项支持项目的完成情况（各栏限800字）

协议书中考核指标及计划进度

实际完成情况

二、申报项目基本情况

项目名称

委托单位

项目起止

时间

年月日至年月日

项目预计

完成时间

年月日

项目负责人

联系电话

电子邮件

手机

项目总金额

（万元）

委托合同金额（万元）

申请咨询专项金额（万元）

项目类别

□自主品牌与知识产权建设咨询：

提供产品品牌设计与建立、企业品牌策划与建设以及知识产权建设的咨询。

□体制改革咨询：

提供企业制度建设与创新、企业兼并与重组的咨询。

□管理与发展咨询:

提供决策、战略、人力资源、组织变革、IT管理、企业文化等方面的咨询。

□市场信息与营销咨询：

提供市场调查与信息、商业模式建立与创新的咨询。

□科技金融、科技保险与投融资咨询：

提供与科技金融、科技保险相关的经纪、法律、评价等咨询，提供风险投资引入与融资、上市与资本运营的咨询。

项目背景

和项目目标

（限600字）

项目内容简介（包括项目实施的技术路线、实施方案等内容，限2800字）

（续前）

项目考核指标以及

预计产生的

经济效益和

社会效益

（定量或定性描述，限1350字）

项目负责人简况（基本情况及主要工作业绩）

（限800字）

项目主要

参加人员

姓名

年龄

学历

职务/职称

专业

工作单位

主要分工

三、项目经费来源与支出计划

项目经费金额单位：

万元

（1）项目经费来源

来源

金额

市科委专项资金

国家有关部委拨款

项目依托单位匹配资金

课题承担单位自筹经费

委托方

银行贷款

其他

合计

（2）项目经费支出

科目

经费来源

合计

专项资金

委托方等

设备费

材料费

测试化验加工费

燃料动力费

差旅费

会议费

国内外合作与交流费

出版/文献/信息传播/知识产权事务费

劳务费

专家咨询费

管理费

其它费用

合计

四、申报单位承诺

我单位保证上述填报内容及所提供的附件材料真实、完整、无误，如有不实，我单位承担由此引起的一切责任。

法定代表人（签章）：

单位公章：

2008年月日

五、受理单位初审意见

受理单位负责人（签字）：

单位公章：

2008年月日