中山医学大学附设医院.docx
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中山医学大学附设医院
中山醫學大學附設醫院
牙科自費品項明細
附註：
價格如有異動，以最後異動之價格為主。
分類
處置項目
規格/數量
單價
假牙膺復
顯微鏡使用費
（每次）
1000
鑄造牙樁（普通金屬/金屬）
1000
鑄造牙樁（白合金/金屬）
2500
螺旋釘牙樁
1000
鑄造牙樁（黃金/金屬）
3500
臨時牙冠（固定/每顆）
1000
臨時活動假牙（1/4顎）
2000
臨時活動假牙（1/2顎）
4500
加wire
500
黃金嵌體（AU77%）
目前暫不提供
黃金嵌體（AU40%）
目前暫不提供
黃金冠蓋體
目前暫不提供
黃金冠蓋體
目前暫不提供
黃金複合式冠蓋體
目前暫不提供
黃金複合式冠蓋體
目前暫不提供
白合金嵌體
3000
白合金冠蓋體
4000
白合金複合式冠蓋體
5000
瓷嵌體
8000
瓷冠蓋體
10000
瓷複合式冠蓋體
12000
全鑄造牙冠，（B80）
5000
白合金鑄造牙冠，（PD）
9000
黃合金鑄造牙冠，（AU44%）
10000
金屬燒付瓷牙（B90）
6500
瓷牙連接全金屬牙冠（B90）每顆
5500
金屬燒付瓷牙，齒頸部燒瓷（B90）
7500
金屬燒付瓷牙，特殊瓷粉（B90）
7500
金屬燒付瓷牙（B100）
8500
金屬燒付瓷牙（AU77%）
目前暫不提供
金屬燒付瓷牙（AU50%）
目前暫不提供
金屬燒付瓷牙（AU2%）
12000
前牙全瓷牙冠
20000
瓷鑲面
15000
瓷鑲面修補，限本院製作/每顆
2500
鎖扣裝置/一組
3000
覆蓋托牙之牙根裝置（一般金屬）
3000
中山醫學大學附設醫院
牙科自費品項明細
附註：
價格如有異動，以最後異動之價格為主。
分類
處置項目
規格/數量
單價
假牙膺復
覆蓋托牙之牙根裝置
（PD金屬）/1
4000
單側活動假牙
（Degussa）/1
12000
單側活動假牙
（Bego）/1
14000
單側活動假牙
（Ti）/1
31000
雙側活動假牙
（Degussa）/1
20000
雙側活動假牙
（Bego）/1
27000
雙側活動假牙
（Ti）/1
40000
遠心端延伸活動假牙
（Degussa）/1
20000
遠心端延伸活動假牙
（Bego）/1
25000
遠心端延伸活動假牙
（Ti）/1
28000
組織調整/每次，簡單
500
組織調整/每次，複雜
1000
活動假牙修復（單顆）
1000
活動假牙修復第二顆起每顆加收
500
部分假牙再襯墊（小）
1500
部分假牙再襯墊（中）
2000
部分假牙再襯墊（大）
2500
部分假牙換底
5000
暫時活動假牙，單側
20000
暫時活動假牙，雙側
40000
全口假牙（單顎）簡單
20000
全口假牙（單顎）一般
30000
全口假牙（單顎）特殊
40000
全口假牙（上、下顎）簡單
40000
全口假牙（上、下顎）一般
60000
全口假牙（上、下顎）特殊
80000
全口假牙再襯墊（一顎）
5000
全口假牙換底（一顎）
10000
全口假牙斷裂修復
5000
臨床義齒咬合調整
500
臨床義齒咬合調整
2000
顳顎關節調整處理（每次）
500
咬合板（含調整及材料費）
5000
ERA特殊精密裝置，配合B100金屬（每單位）
10000
ERA特殊精密裝置，配合AU2%金屬（每單位）
15000
Megafit磁石特殊精密裝置，配合AU2%金屬（每單位）
15000
種植假牙，治療計畫及手術模板
10000
中山醫學大學附設醫院
牙科自費品項明細
附註：
價格如有異動，以最後異動之價格為主。
分類
處置項目
規格/數量
廠商
單價
種植假牙全口膺復
120000
種植假牙BarAtt膺復每單位加收
20000
種植全口被覆假牙膺復
120000
粘著性牙橋（依金屬使用等級，前後之台齒以1顆牙冠計費）
人工牙龈（1/3顎）
4000
彈性義齒（單側）
10000
彈性義齒（一顎）
20000
全口咬合調整，複雜
8000
全口咬合調整，簡單
5000
全口咬合調整，部分
2000
止鼾裝置
6000
種植假牙手術階段
顆
ITI/BRANMARK
50000
冷光美白
1次
12000~15000
表面去染色處理（噴砂）
（每次）
800
雷射治療
顎竇增高術（一顆）
20000
顎竇增高術（一顎）
50000
拔牙後窩洞特殊材料處理（不含材料）
1000
拔牙後窩洞特殊材料處理（不含材料）
2000
牙周炎（含Scaling,RootPlaning）簡易/次
500
牙周炎（含Scaling,RootPlaning）單顆2次以上療程
1000
牙周炎（含Scaling,RootPlaning）全口
20000
牙周炎（含Scaling,RootPlaning）單顎
10000
植體周圍炎/一顆/次
1000
植體周圍炎/一顎/配合手術施行
5000
牙齦整形/3顆以內
5000
牙齦整形/3顆以上1/4顎
10000
根管治療/根管阻塞/簡易/次
1000
根管治療/取出post
1000
根管治療/複雜/需2次以上療程
5000
根管治療需合併endo手術
5000
軟組織處理/簡單
500
軟組織處理/複雜/需2次以上療程
1000
去敏感處理/單顆
500
去除曩腫Mucocele
3000
腐骨切除術/一次療程
5000
中山醫學大學附設醫院
牙科自費品項明細
附註：
價格如有異動，以最後異動之價格為主。
分類
處置項目
規格/數量
廠商
單價
兒童牙科
乳牙不鏽鋼牙冠
顆
3M
2000
恆牙不鏽鋼牙冠
顆
3M
2500
賽璐路牙冠
顆
3M
2500
局部塗氟，局部
次
500
局部塗氟，全口
次
1000
斷髓術
顆
1200
乳牙根管治療
2000
乳牙多根管治療
2000~3500
預防性防蛀封填
顆
400
咬合調整
次
500
行為處理
次
800~1000
兒童義齒
2顆內
3200
中山醫學大學附設醫院
牙科自費品項明細
附註：
價格如有異動，以最後異動之價格為主。
分類
處置項目
規格/數量
廠商
單價
齒顎矯正
可撤式矯正裝置（簡單）
5000
可撤式矯正裝置（中等）
10000
可撤式矯正裝置（複雜）
10000
可撤式矯正裝置重新製作（簡單）
1000
可撤式矯正裝置重新製作（中等）
2000
可撤式矯正裝置重新製作（複雜）
3000
可撤式矯正裝置修復
500
功能性矯正裝置
10000
功能性矯正裝置修復或重做
3000
功能性矯正裝置調整（每次）
600
習慣性矯正裝置
3000
空間維持器
3000~5000
空間維持器修復或調整（固定式）
500
臼齒環帶重粘
1000
固定式矯正裝置處理
3M
80000~12000
咬合器重粘（金屬每顆）
600
咬合器重粘（陶瓷每顆）
700
頭帽換新
1500
面弓換新
1500
局部性牙齒排列矯正
20000
臼齒扶正
15000
矯正初診資料建立（含全口、側頭顱、模型及照相）
3000
研究模型
1000
矯正諮詢
500
矯正迷你骨釘1組/2支
DENTOS
10000
分類
處置項目
規格/數量
廠商
單價
口腔外科
簡單拔牙
1200
複雜拔牙
1800
單純齒切除術
3000
複雜齒切除術
5000
埋伏齒露出術
1800
自體齒移植
4000
龈蓋切除
1200
齒槽骨炎處理
400
拔牙後特別處理
300
非特定局部治療
300
拆縫線
300
手術後創傷處理（填塞排膿）
500
手術後創傷處理（導管引流）
350
手術後創傷處理（傷口處理）
300
手術、創傷處理及換藥（小換藥<10cm）
250
手術、創傷處理及換藥（小換藥10-20cm）
250
手術、創傷處理及換藥（小換藥>10cm）
350
切開引流（口內）
800
切開引流（口外）
1600
口腔底膿瘍切開術（口內）
1000
口腔底膿瘍切開術（口外）
1500
繫帶切除術（Z形法）
2000
繫帶切除術（簡單法）
1200
廔管去除
2000
齒槽骨整形（<1/2顎）
2000
齒槽骨整形（>1/2顎）
2500
腐骨去除（<1/3顎）
4000
腐骨去除（>1/3顎）
10000
袋形逢合術
3000
口腔內軟組織摘除術
5000
囊腫摘除術<2cm
1500
囊腫摘除術2-4cm
4000
囊腫摘除術>4cm
6000
中山醫學大學附設醫院
牙科自費品項明細
附註：
價格如有異動，以最後異動之價格為主。
分類
處置項目
規格/數量
廠商
單價
口腔外科
骨瘤切除術<2cm
15000
骨瘤切除術>2cm
25000
切開式切片（軟組織）
800
切開式切片（硬組織）
2000
第三級外科病理，一般性
1500
第四級外科病理，複雜性
2500
第五級外科病理，中度複雜性
3500
第六級外科病理，高度複雜性
5200
口竇廔管修補
8000
皮瓣手術<4平方公分以下
2200
皮瓣手術4-16平方公分
4000
皮瓣手術>16平方公分
6000
淺部創傷處理<5cm
600
淺部創傷處理5-10cm
800
淺部創傷處理>10cm
1000
擴創術傷口長處理<5cm
2500
擴創術傷口長處理5-10cm
3500
擴創術傷口長處理>10cm
4500
下顎脫臼復位（無固定）
1000
下顎脫臼復位（有固定）
5000
齒間暫時固定術
500
鋼線固定（3齒以內）
3500
環繞結紮法
3000
顎間固定
12000
牙弓夾板固定（單顎）
10000
固定鋼線拆除（每次）
300
去除齒內夾板
1000
口腔前庭加深術（單純或1/6顎）
5000
口腔前庭加深術（複雜或1/4顎）
8000
特種手術或合併其他手術者
10000
涎石切開術（在腺管中）
3000
口內植皮
5000
紳經撕除術
5000
開口錐
400
咬合板
5000
軟性咬合器治療
2000
中山醫學大學附設醫院
牙科自費品項明細
附註：
價格如有異動，以最後異動之價格為主。
分類
處置項目
規格/數量
廠商
單價
顳顎關節疼痛特別診斷
1000
顳顎關節疼痛特別診斷
500
顳顎關節障礙調整
1000~5000
骨瘤切除術<1cm
8000
骨瘤切除術<2cm
12000
骨瘤切除術>2cm
18000
手術去除陷入上顎竇牙齒或異物
8000
手術用固定焊鉤
3000
矯正後之活動維持裝置（每顎）
3000
唾液腺管沖洗
300
手術拔除深及下顎骨角或下顎之阻生齒
12000
手術去除解剖間隙內異物或牙齒
15000
口腔麻醉
阻斷麻醉（按牙齒部位分四區）
300
鎮靜笑氣麻醉
2000
插管麻醉
8000
靜脈注射鎮靜麻醉
3000~6000
顎關節內注射
1000
唾液腺導管
1200
放射檢查
根尖片X光片/每片
120
咬合片
250
咬翼片
120
顳顎關節
1000
頭顱片
500
唾液腺造影檢查（單側）
1200
唾液腺造影檢查（雙側）
2000
全口顎X光片
800
側頭顱X光片
1000
頭部斷層掃描
6000
X光片copy/每張
500
升级会员 