放射科作业指导书实用word文档 16页.docx

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放射科作业指导书实用word文档16页

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放射科作业指导书

篇一：

放射科作业指导书

放射科组织结构图

编制人：

审批人：

日期：

201X.10.25

放射科质量目标

1.甲片率>40%；

2.诊断符合率>80%，

3.检查阳性率>60%

编制人：

审批人：

日期：

201X.10.25

篇二：

病区科室、B超室、放射科、检验科作业指导书

1.0内科临床接诊作业指导书

1.0目的

迅速、准确、全面、规范接诊患者，提高全程优质医疗服务。

2.0适用范围

住院病区临床接诊患者的过程控制。

3.0职责

3.1科主任、护士长负责制定医生、护士排班表，安排好当、值班人员。

3.2由当班护士负责为新入院患者安排病床，当班医生或主管医生时患者进行检查，并作出诊疗计划。

3.3科主任、护士长负责组织、指挥息、危重患者的抢救工作。

3.4由接诊医师负责接诊时医疗文书的书写。

（各级人员职责详见《医院管理职责））4.0工作程序

4.1科主任、护士长制定一段时间之内的医生、护士排班表，当班人员在岗待命

4.2值班护士接到住院处通知后，应即准备床位用物，填写床头卡片、诊断小卡片及病历牌，并通知经治医师或值班医生；向患者介绍住院规则及病房有关制度，协助患者熟悉环境；及时浏量患者生命体征，主动了解患者病情、心理状态和生活习惯等；对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救准备工作。

（详见《患者的接待作业指导书）

4.3医生接到护士通知后15分钟内前来了解病情（病情危重者立即前来诊视），结合病史检查、作出初步诊断、治疗措施及进一步检查的措施，并写医嘱、检查单及病历记录。

对疑难、重症患者，应由经治医师、主治医师共同检诊。

4.4办公室护士根据医嘱逐一处理，长期医嘱转抄于服药单或治疗单、饮食单（卡）内，临时医嘱则督促有关护士按时完成。

4.5新入院患者如系病危，当值医生、护士应按抢救常规进行抢救，并及时通知上级医师、科主任及护士长，做好患者家属的谈话记录及发出病危通知书。

抢救完后应及时书写抢救记录。

4.6新入院患者的入院记录，血尿便常规及其他必要检验（如呼吸系统疾病的常规检查，发热病的血液细菌培养送验等），一般在24小时内送检，急诊1小时内，便秘患者在解大便后24小时内完成送检。

4.7病案书写按《病历书写规范》的各项规定施行。

5.0质量记录

5.1《医生排班表》

5.2《护士排班表》

5.3《入院登记本》

5.4《医生交班本》

5.5《护理记录本》

5.6《患者病历档案》

5.7《抢救记录本》

5.8《危重患者家属谈话记录本》

5.9《危重患者讨论记录本》

5.10《死亡病历讨论记录本》

5.11《病历书写质量控制记录本）

2.0内科病区临床诊疗作业指导书

1.0目的

对患者病情作出迅速、准确、有效的诊治，提高医疗服务质量。

2.0适用范围

内科病区临床诊疗过程控制。

3.0职责

3.1科主任职责：

3.1.1领导全科人员，对患者进行正确的医疗护理工作，完成各项医疗任务，不断提高

医护质量。

3.1.2按时查房，对危重、疑难患者随时巡视，并及时组织科内医师共同检诊和抢救，

把好诊断、治疗关，解决本科复杂、疑难技术问题。

3.1.3确定医师轮换、值班、会诊、出诊和参加其他医疗工作。

3.1.4督促本科人员严格执行各项规章制度、岗位职责和技术操作规程，严防并及时处

理差错事故。

3.2主任、副主任医师职责：

3.2.1在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研等业务工作，确保各项工作顺利进行。

3.2.2负责指导本科主治医师、住院医师做好各项检查、诊断、治疗等工作，抓好医疗、

护理质量的检查和考核工作，确保医疗质量。

3.2.3定期查房，解决复杂疑难病例的诊断与治疗，组织和指导急、危、重、疑难病例

的抢救工作。

3.2.4组织开展疑难病例、死亡病例、术前病例的讨论工作，提高诊疗水平。

3.2.5参加院内、外的重大会诊，协助科主任处理患者有关转科、转院等工作。

定期参

加专科门诊的诊疗工作。

3.2.6负责检查督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和操作规程，严防各种差错事

故的发生。

3.3主治医师职贵：

3.3.1在科主任的领导和正副主任指导下，负责分工范围内的医疗、教学、科研工作。

3.3.2指导住院医师对患者进行检查、诊断、治疗和特殊诊疗工作，确保诊断、治疗质量。

3.3.3按时查房，解决本组的复杂疑难问题，掌握患者的病情变化，决定患者的诊治方

案，审查住院医师的医嘱，及时修改下级医师的病历及其他医疗文件，决定患者

的会诊、出院和转院，审签出（转）院患者的病历等。

3.3.4参加值班、门诊、出诊、会诊及有关抢救工作。

利用查房和值班时间，针对患者

的不同病情给予恰当的健康教育、指导，督促、指导护士开展本科室的健康教育工作。

3.3.5负责督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和操作规程；协助科主任和主任医

师做好本科的医疗质量的检查、考核工作；协助护士长搞好病房管理工作。

3.3.6组织本科医师参与本科室的科学研究，运用国内外的先进技术，在实际工作中开

展新技术、新疗法、新项目工作。

3.3.7指导住院医师及进修生、实习生的临床实践工作，并承担临床教学任务。

3.4住院医师职贵：

3.4.1在科主任和上级医师的指导下，负责分管患者的检查、诊断、治疗工作，保质保

量地完成各项任务。

3.4.2坚持每天上、下午及晚上3次查房，掌握患者的病情变化，作好病情记录，提出

诊治意见，及时修改治疗方案；及时开写医嘱，检查执行情况。

3.4.3随时巡视和观察危重患者及术后患者的病情变化，并作好记录，发现问题及时处

理，并报告上级医师。

3.4.4及时检查、处理新入院患者，按时完成新入院患者的住院病历及病情记录，及时

完成出院患者的病历小结和办理出院等工作。

3.4.5随同上级医师查房，认真作好查房前准备，报告患者的病情和诊治经过，听取上

级医师的分析和指导，并负责执行；随同上级医师参加会诊及各种病历讨论会。

3.4.6担任门诊、急诊和病房的值班工作，并作好交接班工作。

3.4.7认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。

3.4.8积极参加科内的新技术、新疗法和新项目的开展工作。

3.4.9经常深入病房，了解、掌握患者的思想生活情况，征求患者对医疗、护理、生活

等方面的意见，及时解决有关问题，改进工作。

并向科主任、护士长及上级医师汇报。

3.4.10负责进修医师、实习生的临床带教和理论教学工作。

（各级医师职责见《医院管

理职责》）

4.0工作程序

4.1科内工作安排

4.1.1科主任根据该科实际情况，合理制定一段时间内的医生排班表及医生床位分管

表，使人力资源得以较大限度发挥潜能，床位得到更合理的利用。

4.1.2医生根据自己的排班时间，时刻处于在岗状态，不得离岗、脱岗或串岗。

并积极、

认真地对收治在自己床位上的患者进行诊治。

4.1.3科主任根据《医疗管理制度》，切实有效的执行三级医师查房制度，

4.2诊疗技术操作

4.2.1诊疗操作要求：

一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症和禁忌症。

有明显危险的操作，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。

4.2.2诊疗技术常规：

一般及特种技术诊疗常规，依照全国高等医药院校教材《诊断学基础》及《医疗护理技术操作常规》中的各种技术操作规范进行。

4.3诊疗活动工作过程

4.3.1医护人员在诊疗活动工作过程中，首先应严格认真执行交班检查制度，做到“四

看”、“五查”、“一巡视”。

①四看：

A看医嘱本：

医嘱是否抄录，是否执行无误，有无留待执行的医嘱。

B看病室报告：

包括全日患者流动情况，新入、重危、手术及有特殊病变患者的重要病情，各班次所给予的医疗处理及护理措施是否记录正确，有无遗漏。

C看体温本：

是否按规定测体温，有无高热或突然发热患者。

D看各项护理记录是否完整，出入量记录是否准确，有无遗漏或错误。

②五查：

A查新入院患者的初步处理是否完善，病情有变化者是否已得到及时处理。

B查手术患者准备是否完善，各种需带去手术室的用物是否备齐。

C查危、重、瘫痪患者是否按时翻身，床铺是否平整无碎屑，患者有无褥疮。

D查大小便失禁患者处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁、干燥。

E查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥贴，是否排气排尿，引流管是否通畅。

各项处置是否妥善、及时、安全。

一巡视：

对危重、大手术后及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床

边交接。

除病情巡视外，交班者还需了解全病区患者的床位和去向，注意病区

篇三：

放射科工作作业指导书

放射科工作作业指导书编码：

QXY2A/Z7.5.1-98

1、目的

规范日常工作，提高投照质量及诊断符合率。

2、适用范围

全体放射科工作人员。

3、工作程序

3．1接诊常规程序

3．1．13．1接诊常规程序

3.1.1分诊处应安排人员负责接诊。

3．1．2按《人性化服务规范》接待患者，熟悉好病情和各项检查结果，并了解清楚受检者按就诊须知的准备情况。

3．1．3核对申请单，明白申请拍照的部位与目的，检查医师申请单开写是否规范。

透视和普通摄片检查由住院医师签署，特殊造影检查须由主治医师以上人员签署。

医师应按申请单规定逐项填写。

复查者应填前次X线号码，并扼要写明前次检查所见和病情变化，以供放射科医师参考。

情况特殊，如患者不能站立，敷料不能除去，需特定摄片体位者，或患者不能移动，须到病室检查者，接电话后按病情缓急进行床旁拍照，科内应设床旁拍照电话记录本。

3．1．4经治医师和护士应负责督促患者按时就检，并认真执行放射科有关医嘱。

复查者，须写明以前的X线片号码，已发给患者及家属的X线片或CT片，应随同申请单一并送放射科或CT室，以便对比。

3．1．5危重患者应由医护人员伴送。

特殊造影必要时应由经治医师协同进行。

3．1．6急症或病情危重者,须在申请单左上角注明“急”字,以便优先处理。

患者因故不能按约定时间来科或病情变化需提前检查者,均应预先与放射科联系。

3．1．7门诊透视或摄片、摄片报告2小时出报告。

透视、急症和病情危重者半小时内出报告，特殊疑难病例可于第二天全科会诊后再出报告。

3．1．8X线片和特殊造影检查报告单，须复写一份，正页发给患者或有关住院科室，纳入病案，副页贴附申请单装订保存。

透视报告写一份，可记于透视申请单或门诊病历。

3.1.9胃肠造影片及牙片发给患者或家属自己保管，并由患者或家属签字，放射科不再留片。

3．2透视检查程序

3．2．1透视前准备

3．2．1．1透视医师检查前应详阅申请单或病案，若复查，应先熟悉以前的X线片及透视情况，以便比较；

3．2．1．2如发现机器有异常情况，应立即停用，通知检修。

3．2．2透视中注意事项

3．2．2．1按序进行检查，优先照顾重患者及老幼。

除病情需要陪同外，其他人员一律不得进入透视室，以减少不必要的曝光。

填写透视检查报告前，应查对姓名，以防差错：

3．2．2．2采取有效措施，防止交叉感染，如定时通风换气、紫外线消毒等；

3．2．2．3透视时患者脱去外衣，注意有无饰物、药膏、发辫等，以防误诊；

3．2．2．4透视后认为须摄片者，透视医师指定摄片位置，疑难者即与上级医师或经治医师联系。

3．2．3透视后写出检查报告必要者附简图说明。

工作完毕后，按关机顺序切断电源。

3．3常规摄片程序

3．3．1摄片技术员应详细阅读申请单，根据诊断要求，决定摄片方法、位置、用IP板大小和数量。

依据摄片部位的厚度、机器性能选择曝光条件，并记录在申请单上，签名以备查考。

复查患者，可参照以前X线片的位置、规格和条件，以保证摄片质量。

特殊情况、特殊造影等，应同放射科医师联系。

3．3．2在摄片部位内的衣物、饰物、敷料等，应尽量除去。

3．3．3摄片应统一编制号码，摄片前应查对，防止错误。

3．3．4摄片完毕后必要时嘱其等侯，立即进行CR处理，待能满足诊断要求时再让患者离去。

若摄片用具及检查台面等受污染，应经消毒后再用。

3．3．5一般照片应2小时内由负责医师写出报告，疑难者经上级医师审阅签名，登记后发出。

3．3．6未发报告的X线片一般不外借，急症、紧急会诊、手术急用者，凭借条借用，用后当即归还。

3．3．7写检查报告应注意：

3．3．7．1报告所列各项应规范正确填写，字迹端正清楚；

3．3．7．2按一定顺序描写报告内容，正常者酌情简化；

3．3．7．3病变描写要详尽，以说明问题、如实反映情况为原则；

3．3．7．4应提出明确的诊断意见；必要时可行讨论或提出鉴别诊断及进一步检查的建议；

3．3．7．5复查病例应注意前后对比。

3．3．8普通摄片室与暗室应加强联系，以提高照片质量。

暗室应随时将药液新旧、温度、照片曝光深浅通知摄片室。

摄片室应随时将摄片时的特殊情况，如曝光条件高低、需用胶片规格通知暗室。

CR照片，投照与CR处理密切配合打到优质高效。

3．3．9胸部摄片注意事项：

3．3．9．1胸部摄片一般取直立后前位和远距离技术（以2m为宜），小机器根据性能决定，在吸气后屏气拍摄。

情况特殊者应调整曝光条件。

胸部高电压摄片（采用120KV以上电压），可清晰显示被肋骨、肩胛骨、乳房、肺门、大血管、心脏、纵隔等所遮盖的病变，对肺尖部观察更为满意。

透过脊柱可显示气管、支气管。

用高电压摄片时，散射线较多需使用滤线器；用CR处理时要根据申请单的要求调到最佳状态方可进行下一步的处理。

3．3．9．2心脏摄片依病情选择后前位、右前斜（45°-55°）左前斜（60°—65°）或左侧位。

3．3．10腹部摄片注意事项：

3．3．10．1一般腹部摄片应事先准备,最好在检查前3天内不服用X线显影的药物（如含铁、矶、顿、锐、钙等）及不易溶化药片。

检查前晚冲服番泻叶8～10g或蓖麻油20ml或其他缓泻剂。

必要时检查前行灌肠或其他使肠道清洁的方法；

3．3．10．2急腹症患者不做准备；

3．3．10．3尿路结石检查应包括膀胱在内；

3．3．10．4胆道结石摄俯卧位右上腹片；

3．3．10．5疑肠梗阻时，应摄立位及卧位片。

3．3．11创伤摄片注意事项：

3．3．11．1如有出血、休克等情况应先急救，暂缓X线检查；

3．3．11．2移动患者应轻柔、稳当，防止增加痛苦及危险。

危重患者应有经治医师在场；

3．3．11．3头颅骨折一般摄正侧位片，疑有颅底骨折者宜待病情稳定后摄颅底位片，以免加重伤情。

昏迷者如情况允许，可就患者原位摄互相垂直的两张初步照片，疑有凹陷骨折者应加摄切线位片，后枕部骨折者应加摄枕骨部位片：

3．3．11．4脊柱骨折疑有脊髓挫伤患者应就患者原位摄正位片，并征得经治医师同意及在其协助之下摄侧位片，或摄水平侧位片：

3．3．11．5四肢骨应以伤部为中心，摄正位、侧位或互相垂直的两张平片，包括一个邻近关节。

3．3．12X线片质量评定：

3．3．12．1甲级片：

投照位置准确，清晰度良好，密度标准，对比度适当，解象力良好，失真度微小，无外来异物影干扰，片号、日期准确，X线片平整无折叠。

3．3．12．2乙级片：

甲级片标准中有一项未达标者。

3．3．12．3丙级片：

甲级片标准中有两项未达标者。

3．3．12．4废片：

甲级片标准中有三项或以上未达标者、或无法提供有价值诊断信息的X线片。

X线片质量评定由当天诊断主班医师复查评审，无法满足诊断要求的丙级片、废片应当及时通知技术人员重

照，直至满足诊断要求。

3．4阅片及签发程序

3．4．1以《实用放射诊断学》为标准进行放射诊断工作。

3．4．2急症和病情危重，或有特殊情况者半小时以内报告。

3．4．3常规于每天由写片班医师负责阅片及签发报告。

3．4．5少见疑难病例请示科主任或副主任医师后再作处理。

3．5后勤工作程序

3．5．1科主任按规章及本科实际安排值班和休假，保证日常工作的顺利进行。

3．5．2科主任指定专人负责科内消耗性医疗用品的请领，保存相应单据。

3．5．3各级医师、技师严格按操作手册，进行开机、关机及维护保养。

3．5．4维持工作场所卫生，保证仪器工作环境适宜，下班前检查水电及门窗，注意安全。

3．6科内质量检查

由科主任、质控员负责制定本科室《放射科科内质量检查考核标准》，每月自查一次，按《标准》进行评分，及时总结，并将考核情况反馈给医务科，同时配合医务科每月一次的检查工作。

篇四：

放射科制度职责

影像科制度汇编目录

（一）放射科管理制度

（二）放射科工作制度

（三）放射科科务会制度

（四）放射科晨会制度

（五）放射科值班、交接班制度

（六）放射科政治学习制度

（七）放射科业务学习考核制度

（八）放射科外出进修及短期考察学习制度

（九）放射科进修实习人员管理制度

（十）放射科工作登记制度

（十一）放射科统计制度

（十二）放射科请假制度

（十三）放射科体检制度

（十四）放射科休假制度

（十五）放射科消毒、卫生制度

（十六）放射科检查室管理制度

（十七）放射科安全保卫管理制度

（十八）放射科会诊制度

（十九）放射科影像资料存档保管制度

（二十）放射科物品保管制度

（二十一）放射科急诊处理制度

（二十二）放射科特殊检查预约制度

（二十三）放射科查对制度

（二十四）放射科防止差错事故措施制度

（二十五）放射科医疗差错管理制度

（二十六）放射科医疗差错登记制度

（二十七）放射科综合集体读片制度

（二十八）放射科疑难病例集体读片制度

（二十九）放射科X线诊断报告签阅制度

（三十）放射科影像诊断随访制度

（三十一）放射科X线影片技术读片、评片制度

（三十二）放射科医疗质量与安全管理制度

（三十三）放射科报告书写规范

（三十四）提高摄片质量有关措施

（三十五）放射科工作质量控制制度及医疗安全防范措施（三十六）放射科技术质量控制指标、检测计划

（三十七）放射科防护制度

（三十八）放射科受检者的防护原则

（三十九）放射科技术人员防护培训计划

（四十）放射科设备管理制度

（四十一）放射科设备使用制度

（四十二）放射科设备保养、维修制度

（四十三）CT机的维护、保养制度

（四十四）CT室规章制度

（四十五）普通透视操作规程

（四十六）胃肠及造影检查操作规程

（四十七）X线床旁摄片机操作规程

（四十八）DR摄影操作规程

（四十九）CT检查操作规程

放射科岗位职责

1、放射科主任职责

2、放射科副主任职责

3、放射科住院总医师（科秘书）职责

4、放射科主任医师职责

5、放射科主治医师职责

6、放射科住院医师职责

7、主任技师职责

8、副主任技师职责

9、主管技师职责

10、技师职责

11、放射科工程技术人员职责

12、放射科医学资料管理员职责

13、影像科勤工职责

14、报告班岗位职责

15、登记岗位职责

16、CT室登记岗位职责

17、CT室维护岗位职责

18、值（夜）班医师职责

19、CT室护士职责

一、影像科工作制度

（一）放射科管理制度

1、在院长、分管副院长的领导下，实行科主任对放射科各专业组（包括普通X线诊断、CT室）的统一领导和管理。

科主任一般由学科带头人或高年资医师担任。

2、科主任下设专业组长协助主任工作。

3、住院医师应实行不同影像方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势；鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入研究，培养成某一领域的专家；技术人员实施相对固定，定期轮转，使之能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。

4、科主任为科室管理第一责任人，全面负责科室的财产、各项质量管理工作和优质服务；负责安排各岗位人员的工作，有计划地安排各级人员的专业培训和培养。

5、科室的管理和决策采取民主集中制原则。

（二）放射科工作制度

1、实行院长领导下的科主任负责集团制，有效完成医院托管制度运行下的各项工作任务，确保医疗工作正常进行。

2、健全科室各级管理，制订各岗位的工作制度，加强医德教育，确立全心全意为患者服务的思想，提高诊疗质量。

3、科室内保持整洁、整齐和安静。

各级人员在工作时间应穿戴整洁的工作衣帽。

4、各种X线检查、CT检查均须由经管医师填写影象诊疗申请单，经登记编号后，方可检查。

急诊患者随到随检。

特殊造影检查、特殊部位CT均应事先预约。

5、推行放射诊断的全面质量管理（QA），执行影象诊疗规程。

重要的影像检查，应由医师和技术员共同确定检查技术；各项检查完毕，须待观察照片合格后，方嘱病人离开；碘剂造影检查应观察15分钟后病人方可离开，以防造影剂延迟过敏反应。

重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查；对不宜搬动的病人应到床旁检查。

6、影像诊断要密切结合临床；进修和实习医师写的诊断报告，应经带教医师签名后由上一级医师审核。

诊疗报告应由主治医师以上人员复核后发出。

每天集体读片与评片，经常研究影像诊断和影像检查技术，解决疑难病例诊疗及评定照片质量优劣，不断提高工作质量。

7、定期对手术或临床证实的病例进行随访，评定诊断符合率。

同时，应对漏诊病例进行集体讨论，不断总结提高。

8、健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量逐一登记和统计，资料妥善保管，归档存放。

9、具有医疗、教学、科研价值的病例，应取得完整可靠的资料，并妥善保管。

10、专人负责设备、仪器、物资和药品的领取、保管及帐册注销工作。