电缆沟土方回填检验批.docx
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电缆沟土方回填检验批
分项工程质量报验申请单
工程名称：
永和阁西垣沿黄提水35kV变电站新建工程编号：
致山西科能电力工程建设监理有限公司监理项目部：
我单位已完成了屋外电缆沟土方回填分项工程质量验收记录工作，现报审，请予以审核。
附件：
土方回填分项工程质量验收记录
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
专业监理工程师：
日期：
注：
本表一式四份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存两份。
土方回填分项工程质量验收记录
编号：
表
单位（子单位）
工程名称
屋外电缆沟
分部（子分部）工程名称
土石方工程
检验批数
2
施工单位
山西华禧电力工程有限公司
项目经理
李永青
项目技术
负责人
郭陆军
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
/
序号
检验批及部位、区段
施工单位检查结果
监理（建设）单位验收结论
1
*室外电缆沟土方回填
检查评定合格
合格
2
*室外电缆沟土方回填
检查评定合格
合格
3
4
检验批验收记录完整性核查
完整
完整
备注
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
土方回填检验批质量验收记录
编号：
表
单位（子单位）
工程名称
屋外电缆沟
分部（子分部）
工程名称
土石方工程
分项工程名称
土方回填
验收部位
*室外电缆沟土方回填
施工单位
山西华禧电力工程有限公司
项目经理
李永青
施工执行标准名称及编号
《变电（换流）站土建工程施工质量验收规范》
（Q/GDW1183—2012）
《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002
专业工长
（施工员）
郭陆军
分包单位
/
分包项目经理
/
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）
单位验收记录
1
基底处理
采用素土回填
基底采用素土回填，回填前清理干净，无杂物。
主控项目
2
分层压实系数☆
土方回填应填筑压实，且压实系数必须≥。
当采用分层回填时，应在下层的压实系数经试验合格后，才能进行上层施工
符合规范要求
3
边坡坡度
现场基坑边坡尺寸为1:
边坡根据施工措施要求设置，现场基坑边坡尺寸为1:
。
4
标
高
偏
差
柱基、基坑、基槽
0～-20
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
场地
平整
人工
±20
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
机械
±50
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
管沟
0～-40
见附表
地（路）面基层
0～-40
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
5
回填土料
采用素土回填
见回填土试验报告
一般项目
1
分层厚度
及含水量
分层厚度为200mm，土料含水量以手握成团，落地开花为宜
分层夯实厚度为200mm，回填土试验报告编号：
T02-0901-1素土-001～T02-0901-1素土-010；
2
表面平整度
柱基、基坑、基槽
≤20
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
挖方场地平整
人工
≤20
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
3
表面平整度
挖方场地平整
机械
≤30
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
管沟
≤20
见附表
地（路）面基层
≤20
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
备注
施工单位
检查结果
班组长：
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
土方回填检验批质量验收记录
编号：
表
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
4
标
高
偏
差
管沟
0～-40
mm
-11
-7
-10
-9
-15
-6
-13
-8
-15
-7
-16
-12
-18
-11
-16
-13
-7
-18
-12
-16
-11
-15
-12
-15
-12
-11
-16
-13
-12
-15
-14
-11
-16
-12
-11
-13
-17
-11
-15
/
一般项目
2
表面平整度
管沟
≤20
mm
6
13
8
12
15
7
11
9
15
16
13
12
11
17
12
18
15
12
16
15
18
17
11
15
11
16
12
14
15
17
18
12
16
15
11
7
13
8
15
/
备注
施工单位
检查结果
班组长：
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
土方回填检验批质量验收记录
编号：
表
单位（子单位）
工程名称
屋外电缆沟
分部（子分部）
工程名称
土石方工程
分项工程名称
土方回填
验收部位
*室外电缆沟土方回填
施工单位
山西华禧电力工程有限公司
项目经理
李永青
施工执行标准名称及编号
《变电（换流）站土建工程施工质量验收规范》
（Q/GDW1183—2012）
《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002
专业工长
（施工员）
郭陆军
分包单位
/
分包项目经理
/
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）
单位验收记录
1
基底处理
采用素土回填
基底采用素土回填，回填前清理干净，无杂物。
主控项目
2
分层压实系数☆
土方回填应填筑压实，且压实系数必须≥。
当采用分层回填时，应在下层的压实系数经试验合格后，才能进行上层施工
符合规范、要求
3
边坡坡度
现场基坑边坡尺寸为1:
边坡根据施工措施要求设置，现场基坑边坡尺寸为1:
。
4
标
高
偏
差
柱基、基坑、基槽
0～-20
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
场地
平整
人工
±20
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
机械
±50
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
管沟
0～-40
见附表
地（路）面基层
0～-40
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
5
回填土料
采用素土回填
见回填土试验报告
一般项目
1
分层厚度
及含水量
分层厚度为200mm，土料含水量以手握成团，落地开花为宜
分层夯实厚度为200mm，回填土试验报告编号：
T02-0901-3素土-001～T02-0901-3素土-009
2
表面平整度
柱基、基坑、基槽
≤20
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
挖方场地平整
人工
≤20
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
3
表面平整度
挖方场地平整
机械
≤30
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
管沟
≤20
见附表
地（路）面基层
≤20
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
备注
施工单位
检查结果
班组长：
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
土方回填检验批质量验收记录
编号：
表
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
4
标
高
偏
差
管沟
0～-40
mm
-18
-22
-15
-16
-15
-13
-12
-18
-17
-11
-25
-22
-18
-12
-19
-23
-15
-18
-14
-18
-32
-18
-16
/
/
/
/
/
/
/
一般项目
3
表面平整度
管沟
≤20
mm
16
12
18
11
9
15
13
15
18
11
16
12
15
18
13
12
18
11
7
15
13
11
19
/
/
/
/
/
/
/
备注
施工单位
检查结果
班组长：
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
升级会员 