试题《妇产科护理学》妊娠合并症孕妇的护理试题.docx

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试题《妇产科护理学》妊娠合并症孕妇的护理试题

妊娠合并症孕妇的护理试题

（一）名词解释

妊娠合并贫血

（二）填空题

1.妊娠合并心脏病：

      、      、      ，是心脏病孕产妇易发生心力衰竭的最危险时期，临床上应予以密切监护。

2.心脏病孕产妇的主要死亡原因是      。

3.妊娠期早期心衰的表现包括：

休息时心率每分钟超过    次，呼吸每分钟超过    次。

4.妊娠合并心脏病孕妇若夜间出现胸闷而端坐呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气，提示有      表现。

5.对于心脏病患者，心功能     及     者，不宜妊娠，已妊娠者应      。

6.心脏病产妇分娩期护理包括：

实施助产术，以缩短     ，避免产妇      ，以预防心衰。

胎儿娩出后，产妇腹部放置     ，持续    h，以防腹压骤降而引起心衰。

7.乙型肝炎病毒母婴传播的途径包括：

①     。

②      。

③      。

8.孕妇血红蛋白低于     ，可诊断为妊娠期贫血      。

9.孕妇血糖控制标准：

空腹血糖      。

10.妊娠合并糖尿病患者需使用药物治疗时，宜选用     ，忌用     。

 （三）单项选择题

1．每次宫缩，被挤人体循环的血液量大约为

A．50～100ml

B．150～200ml

C．200～250mi

D．250～500ml

E．500～600ml

2．妊娠合并心脏病的产妇，产褥期使用广谱抗生素。

停药的指征是

A．产后3天，无感染征象

B．产后4天，无感染征象

C．产后5天，无感染征象

D．产后6天，无感染征象

E．产后7天，无感染征象

3．妊娠合并心脏病的产妇，产褥期最容易发生心衰的时间是

A．产后6天内

B．产后5天内

C．产后4天内

D．产后3天内

E．产后2天内

4．确诊妊娠合并糖尿病，空腹血糖应

A．2次或2次以上空腹血糖≥5．8mmol／L

B．1次空腹血糖≥5．8mmol／L

C．2次或2次以上空腹血糖<5．8mmol／L

D．2次或2次以上空腹血糖≥6．8mmol／L

E．2次或2次以上空腹血糖≥7．8mmol／L

5．孕妇进行糖筛查试验的时间是

A．22～24周

B．24～28周

C．28～30周

D．30～32周

E．32～34周

6．某妊娠合并糖尿病产妇，孕期无其它合并症。

于妊娠39周剖宫产一健康男婴，对于该新生儿应重点监测的内容是

A.大小便

B.体重

C.黄疸

D.血糖

E.体温

7．对于妊娠合并糖尿病的产妇，胎盘娩出后胰岛素的用量应

A．及时下调

B．维持原量

C．增加1倍

D．增加2倍

E．增加3倍

8.妊娠合并糖尿病产妇的新生儿，娩出30分钟应

A．早吸吮

B．母乳喂养

C．喂白开水

D．不需喂哺

E．滴服10％的葡萄糖液

9.剖宫产的适应证不包括

A．骨盆狭窄

B．巨大胎儿

C．前置胎盘

D．妊娠合并心脏病

E．妊娠合并糖尿病

10.孕妇33岁，妊娠2个月，家务劳动后感心悸、气短和胸闷。

查体：

心率每分钟118次，呼吸每分钟22次，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，肺底部有湿锣音，下肢水肿I度。

正确的处理应是

A．饮食中限制食盐的摄人

B．加强整个孕期的监护

C．心衰控制后人工流产

D．立即入院终止妊娠

E．心衰控制后，继续妊娠

11.患者女性，心功能Ⅲ级，既往有心力衰竭的病史，现妊娠已超过12周，应采取的治疗原则是

A．足月后生产

B．剖宫产术

C．严密的监护下行剖宫产术

D．严密监护下引产术

E．严密观察下继续妊娠

12.初产妇，妊娠38周，合并心脏病已临产。

心率100次／分，心功能Ⅲ级，骨盆测量正常。

宫口开大5cm，正枕前位，先露S+1。

下列分娩方式哪项最适宜

A．严密观察产程，等待自然分娩

B．待宫口开全后行阴道助产

C．适当加腹压缩短第二产程

D．应行剖宫产结束分娩

E．静脉滴注缩宫素加速产程

13.患心脏病的初产妇，心功能Ⅱ级，妊娠足月自然临产。

经产钳助产娩出新生儿后，为预防心衰，应采取的最佳措施是

A．肌肉注射麦角新碱促进子宫收缩

B．肌肉注射缩宫素促进子宫收缩

C．排空膀胱以免妨碍子宫收缩

D．立即在产妇腹部放置沙袋

E．静脉滴注毛花苷C预防心衰

14.孕妇，妊娠27周，在产前检查中发现其血色素偏低，需要补充铁剂。

正确的服药时间是

A．餐前半小时

B．餐后20分钟

C．空腹时

D．睡前

E．晨起后

15.患者女性，育龄妇女，心功能Ⅰ~Ⅱ级，无心力衰竭史及其他并发症。

对她的妊娠建议是

A．可以

B．不可以

C．密切监护下可以

D．绝对不可以

E．终生不孕

16．患者女性，34岁。

初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查心功能II级。

经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。

该产妇在分娩期护理上正确的是

A．常规低流量吸氧  

B．胎盘娩出后，腹部放置l0kg沙袋

C．延长第二产程

D．严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生

E．产后立即肌注麦角新碱

17.患者女性，23岁。

初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。

经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。

该产妇的体位最好是   

A．平卧位

B．右侧卧位

C．随意卧位

D．左侧卧位上半身抬高

E．仰卧位

18.患者女性，32岁。

初次怀孕，孕15周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。

经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕38周，自然临产。

该产妇的产褥期护理正确的是 

A．产后前3天容易发生心衰，需严密观察

B．为了早期母子感情的建立．不要让别人帮忙

C．积极下床活动，防止便秘

D．为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗

E．住院观察2周

19．患者女性，28岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史3年，平时不用药，登三楼无明显不适。

孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。

现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊人院。

在制定治疗计划时，最佳的方案是

A．积极控制心衰后终止妊娠

B．积极控制心衰，同时行剖宫产术

C．积极控制心衰，同时行引产术

D．适量应用抗生素后继续妊娠

E．纠正心功能，等待自然临产

20．某孕妇，28岁，孕期检查中发现血糖14mmol／L，诊断为妊娠合并糖尿病，患者最可能存在的护理问题是

A．活动无耐力

B．自理能力缺陷

C．营养失调

D．体液过多

E．气体交换受损

21．某孕妇，29岁，妊娠30周，测空腹血糖，2次均>5．8mmol／L，诊断为妊娠期糖尿病。

不恰当的护理措施是

A．监测血糖变化

B．控制孕妇饮食

C．指导正确的口服降糖药方法

D．告知胰岛素治疗的注意事项

E．指导患者适度运动

22．产妇，28岁，病毒性肝炎，且HBeAg及抗HBe阳性，于昨日正常分娩一女婴，指导母乳喂养时应注意

A．可以母乳喂养

B．不可母乳喂养

C．婴儿接受免疫后可以母乳喂养

D．产妇接受免疫后可以母乳喂养

E．婴儿和产妇同时接受免疫后可以母乳喂养

（23-24题共用题干）

患者女，26岁，妊娠7个月。

孕期检查发现：

尿糖（+++），空腹血糖7.8mmol／L，餐后2小时血糖16.7mmol／L,诊断为妊娠期糖尿病。

23．该患者最适宜的治疗是

A．单纯饮食控制治疗

B．运动治疗

C．综合生活方式干预治疗

D．口服降糖药治疗

E．胰岛素注射治疗

24．治疗过程中，如果患者出现极度乏力、头昏、心悸、多汗等，应考虑孕妇发生

A．上呼吸道感染

B．饥饿

C．高血糖反应

D．低血糖反应

E．糖尿病酮症酸中毒

 （25～27题共用题干）

孕妇，32岁，孕1产0。

现妊娠33周，近10天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。

查体：

面色苍白，心率100次／分，胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g／L，红细胞压积0.25。

25．最可能的诊断是   

A．妊娠生理性贫血

B．再生障碍性贫血

C．巨幼细胞性贫血

D．缺铁性贫血

E．溶血性贫血

26．首选的药物为   

A．口服叶酸

B．少量多次输血

C．肌肉注射右旋糖酐铁

D．口服硫酸亚铁

E．肌肉注射维生素B12

27．护士遵医嘱在给孕妇服铁剂的同时，要加服

A．维生素C

B．维生素A

C．维生素B族

D．维生素D

E．维生素E

 （28～30题共用备选答案）

A．妊娠合并肾炎

B．妊娠期高血压疾病

C．妊娠合并心脏病

D．妊娠期糖尿病

E．妊娠合并甲状腺功能亢进

28．与巨大儿的发生密切相关的疾病是

29．与胎盘早剥的发生密切相关的疾病是

30．与泌尿系统感染的发生密切相关的疾病是

（四）简答题

1.试述早期心衰的临床表现。

2.妊娠合并心脏病妇女妊娠期应如何预防心衰和感染？

3.妊娠合并糖尿病新生儿的护理措施有哪些？

（五）论述题

初孕妇，妊娠38周，合并心脏病已临产。

心率每分钟100次，心功能Ⅱ级。

头盆相称，宫口开大5cm，胎心140次/min。

问题：

（1）该患宜采用哪种分娩方式？

（2）主要护理措施有哪些？

参考答案

（一）名词解释

妊娠合并缺铁性贫血：

是指孕妇血中红细胞计数＜3.5×1012/L、血红蛋白＜100g/L或血细胞比容＜0.30。

（二）填空题

1.妊娠32～34周分娩期尤其是第二产程产后最初3天

2.心力衰竭感染

3.11020

4.早期心衰

5.Ⅲ级Ⅳ级及早终止 

6.第二产程用力屏气1～2kg沙袋24

7.子宫内经胎盘传播分娩时接触母血及羊水传播产后接触母亲唾液或哺乳感染。

8.100g/L

9.≤5.6mmol/L

10.胰岛素口服降糖药

（三）单项选择题

1.D 2.E 3.D 4.A 5.B 6.D 7.A  8.E 9.E 10.C 11.E 12.D 13.D 14.A 15.A 16.D17.D18.A19.B20.C21.C22.B  23.E24.D25.D 26.D 27.A 28.D 29.B 30.D 

（四）简答题

1.①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。

②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。

③夜间常因胸闷而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气。

④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。

2.①保证每日10h睡眠，宜左侧卧位或半卧位。

②给予高蛋白、低盐、低脂肪及富含钙、铁的食物，孕期体重增加﹤10kg。

③观察生命体征变化和有无心衰早期表现。

④预防贫血和妊高征。

⑤注意保暖，保持口腔、皮肤、外阴清洁，预防感染。

3.①按早产儿护理。

②认真监测新生儿血糖，并在产后30分钟滴服25%葡萄糖液，防止低血糖，注意观察新生儿有无高胆红素血症和RDS发生，多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常。

（五）论述题

（1）可阴道分娩。

（2）①第一产程：

注意休息，给予半卧位；间断吸氧；必要时给镇静剂，使产妇保持安静；密切观察病情变化和产程进展；给予抗生素预防感染；若需输血、输液，注意速度。

②第二产程：

实施助产术，以缩短第二产程，避免产妇用力屏气。

③第三产程：

胎儿娩出后，产妇腹部放置1～2kg沙袋，持续24h，以防腹压骤降而引起心衰；镇静休息，按医嘱给吗啡；预防产后出血，给缩宫素，但禁用麦角新碱。

④产褥期：

产后24h绝对卧床休息；预防便秘；观察心功能，心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳；产后继续用抗生素一周；加强乳房、会阴护理，观察体温变化，及时发现感染征象；指导计划生育，建议一周后行绝育术。

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