陕西省《呼吸内科学》模拟卷第530套.docx
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陕西省《呼吸内科学》模拟卷第530套
2020年陕西省《呼吸内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是（）。
A.肺实质损伤
B.心肌缺血
C.心力衰竭
D.肺动脉高压
E.肺血栓形成
2.结核性干性胸膜炎最重要的体征是（）。
A.胸部压痛
B.语颤减弱
C.胸膜摩擦音
D.呼吸音减弱
E.呼吸音增强
3.关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗,下列哪项是错误的（）。
A.持续低流量吸氧
B.吸入氧浓度为25%~30%
C.吸入氧浓度为30%~50%
D.Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧
E.Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度
4.厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为（）。
A.可有发热
B.咳臭味痰
C.青霉素治疗有效
D.有咳嗽症状
E.有肺实变体征
5.治疗克雷伯杆菌肺炎首选哪种药物（）。
A.氨基糖苷类
B.大环内酯类
C.磺胺类
D.青霉素类
E.喹诺酮类
6.肺心病慢性呼吸衰竭患者血气分析结果:
pH7.121,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO327.6mmo/L,BE5mmol/L,该患者酸碱失衡类型为（）。
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
7.吸气性呼吸困难见于（）。
A.脑外伤
B.心肌病
C.甲状腺肿大
D.大量胸腔积液
E.有机磷中毒
8.洽疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是（）。
A.青霉素
B.链霉素
C.红霉素
D.四环素
E.庆大霉素
9.关于结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别诊断,下列哪项最重要（）。
A.血性渗出液
B.胸腔积液生长速度快
C.剧烈胸痛
D.胸腔积液CEA>20μg/L
E.细胞学和细菌学结果
10.闭合性气胸排气疗法正确的是（）。
A.积气量少于该侧胸腔容积的30%时不抽气
B.积气量多时,应尽快将气抽尽,恢复肺功能
C.积气量多时可每日或隔日抽气一次,每次少于1L
D.积气量多时,应立即行胸腔闭式引流
E.积气量多时可一日多次抽气,每次1L,直至抽尽
11.哮喘发作时下列哪种药物不宜使用（）。
A.色甘酸二钠
B.肾上腺素
C.氨茶碱
D.地塞米松
E.山莨菪碱
12.结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是（）。
A.胸腔积液颜色
B.胸腔积液细胞学与细菌学检查
C.胸腔积液蛋白质含量
D.胸腔积液LDH含量
E.以上都正确
13.肺脓肿的治疗原则是（）。
A.止咳,祛痰,解痉,抗感染
B.改善通气,纠正酸中毒,抗感染
C.支持疗法,祛痰,抗感染
D.动静结合,中西结合,全身用药及局部用药相结合
E.抗感染,辅以体位引流,转慢性时争取手术治疗
14.不会引起RV增加的病变是（）。
A.肺炎
B.慢性阻塞性肺疾病
C.哮喘
D.老年性肺气肿
E.阻塞性肺气肿
15.有关通气/血流比值,哪一项不正确（）。
A.正常总肺泡通气量约为4L/min
B.肺血流量5L/min
E.通气/血流比值失调的后果主要是CO2潴留
16.小叶中央型肺气肿病理改变的特点是（）。
A.呼吸性细支气管扩张,外周正常
B.终末细支气管以下结构全部正常
E.呼吸性细支气管破坏,肺泡破裂
17.在室温24℃下SARS在尿液里可存活10天,在血液中可存活（）。
A.5天
B.10天
C.30天
D.15天
E.60天
18.粟粒型结核并发下列哪种情况时应做腰穿（）。
A.双下肢有结节性红斑
B.白细胞明显增多
C.脉络膜结核
D.脾肿大
E.肝功能异常
19.肺心病少见的并发症是（）。
A.消化道出血
B.心律失常
C.肺性脑病
D.心肌梗死
E.休克
20.继发性肺结核是（）。
A.较少见的一个临床类型
B.此型不包括干酪样肺炎
C.结核球不是此型的表现
D.此型不会出现咯血
E.是临床上最常见的一个类型
21.下列哪项可作为血行播散型肺结核的确诊依据（）。
A.稽留热
B.头孢菌素类抗感染治疗无效
C.发热而白细胞计数正常或偏低
D.眼底检查可见脉络膜结核结节
E.双肺可见粟粒状结节影
22.下列检查不符合寻常型间质性肺炎（UP）的是（）。
A.ESR增快
B.胸片双肺弥漫分布网格状阴影
C.HRCT示沿胸膜分布的蜂窝状阴影
D.BALF中可见中性粒细胞比例升高
E.肺功能示阻塞性通气功能障碍,弥散功能降低
23.Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能改变主要是（）。
A.动-静脉分流增加
B.通气/血流比值失调
C.肺泡通气功能障碍
D.弥散功能障碍
E.机体氧耗量增加
24.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是（）。
A.右中叶内侧段
B.右上叶后段
C.左上叶前段
D.右下叶前基底段
E.左下叶前基底段
25.慢性肺心病患者心力衰竭不需加用利尿药的原因是（）
A.电解质紊乱纠正后,患者尿量增多,水肿消退
B.缺氧纠正后,患者尿量增多,水肿消退
C.高碳酸血症纠正后,患者尿量增多,水肿消退
D.积极控制感染、改善呼吸功能后,患者尿量就会增多,水肿消退,心力衰竭便能得到改善
E.酸碱失衡纠正后,患者尿量增多,水肿消退
26.典型大叶性肺炎患者发热5天入院。
其x线表现为（）。
A.病变区肺纹理显著增多
B.肺段或肺叶淡薄均匀模糊阴影
C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影
D.双肺散在片状影
E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区,有时见球块悬于空洞内
27.关于长期家庭氧疗（LTOT）,以下哪项叙述不正确（）。
A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有高碳酸血症者适用
B.PaO255~60mmHg或SaO2<89%,并有肺动脉高压者适用
C.吸氧时间每天10~15小时
D.氧流量为2~3L/min
E.目的是使患者在静息状态下达到PaO2≥60mmHg和（或）SaO2升至90%
28.关于睡眠呼吸暂停综合征的分类,以下叙述正确的是（）。
A.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、外周性和阻塞性
B.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、外周性和混合性
C.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、阻塞性和混合性
D.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性和外周性
E.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性和阻塞性
29.下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断（）。
A.右心室流出道内经≥30mm
B.左右心室内径的比值>2
C.右心内径≥20mm
D.右心室前壁增厚
E.右肺动脉内径及右心房扩大
30.下列哪种药物适用于哮喘的巩固治疗、预防复发（）。
A.泼尼松口服
B.丙酸倍氯米松吸人
C.沙丁胺醇吸入
D.酮替芬口服
E.色甘酸钠吸入
二、A2（共20题）
31.患者,男性,20岁。
阵发性呼吸困难、烦躁不安5小时,注射氨茶碱未能缓解。
查体:
有肺气肿征,满肺可及哮鸣音;心率130次/分,律齐,无杂音;血压110/70mmHg。
紧急处理可用（）。
A.毛花苷C静脉注射
B.呋塞米静脉推注
C.氢化可的松静脉滴注
D.吗啡皮下注射
E.大量青霉素静脉滴注
32.患者,女性,61岁。
喘息性支气管炎病史25年,近2年出现下肢水肿。
5天前受凉后咳嗽加重,彻夜不眠,意识模糊伴躁动不安。
尿常规检査正常。
血气分析显示:
pH7.14,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HCO330mmol/L。
符合下列哪一项酸碱平衡紊乱
A.失代偿性代谢性酸中毒
B.失代偿性呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒
33.患者,男性,37岁。
搬重物时突然岀现右胸尖锐刺痛,伴有进行性呼吸困难、胸闷、出冷汗,家人急送患者至急诊。
査体:
神志模糊,发绀,气管左侧偏移,右胸膨隆,叩诊鼓音,呼吸音消失。
BP80/40mmHg,R32次/分。
HR140次/分,律齐。
首先的紧急处理是（）。
A.胸部X线透视检查
B.胸腔穿刺排气治疗
C.静脉推注毛花苷C
D.静脉滴注升压药
E.机械通气治疗
34.患者,女性,26岁。
咳嗽、咳痰近1个月,闭经2个月。
自服阿莫西林治疗无效。
胸片示右上肺尖段密度不均斑片状影。
可能的诊断是（）。
A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.肺炎球菌性肺炎
D.继发性肺结核
E.慢性支气管炎
35.患者,女性,40岁。
发热、胸痛、咳脓痰近半个月。
胸部正侧位X线检查如图。
最可能的诊断为（）。
A.左下肺周围型肺癌并空洞形成
B.左侧包裹性液气胸
C.左下肺空洞型肺结核
D.左下肺脓肿
E.急性胃扩张
36.患者,男性,44岁。
自幼年起反复发作咳喘,近年来症状加重并持续存在哮鸣音,动则气急。
血气分析（呼吸空气）pH7.30,PaCO235mmHg,PaO245mmHg。
诊断呼吸衰竭,以下不妥当的治疗是（）。
A.维持呼吸肌的代偿功能,防止通气衰竭
B.氧疗,吸入氧气浓度（FiO%）以满意纠正低氧血症为准
C.缓解支气管痉挛以改善气体分布
D.防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒
E.低流量持续吸氧
37.患者,女性,55岁。
慢性咳嗽、咳痰、气喘15年,静息肺动脉平均为40mmHg,胸部x线片示肺动脉段中度突出,可能的诊断是（）。
A.原发性肺动脉高压
B.慢性肺源性心脏病
C.室间隔缺损
D.房间隔缺损
E.以上均不是
38.患者,女性,48岁。
有糖尿病病史,左脚跌伤后伤口经久不愈合。
3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰,痰呈粉红色乳状。
x线胸片示双肺多发片状浸润影,并有多个1~2Cm大小的液气囊腔。
最可能的诊断是（）。
A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌性肺炎
39.患者,男性,71岁。
以刺激性咳嗽伴血痰3个月,出现声嘶1个月就诊。
痰涂片可见癌细胞,大致为鳞癌。
X线示右肺上叶不张。
中央型肺癌与其他原因（如结核）所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是（）。
A.气管向右侧牵拉
B.下缘呈倒S形
C.肺体积缩小
D.右膈抬高
E.患侧肋间隙变窄
40.患者,女性,64岁。
有慢性阻塞性肺疾病病史15年,近两年岀现下肢水肿。
1周前受凉后咳嗽加重,意识模糊伴躁动不安。
尿常规检查正常。
血气分析显示:
pH7.10,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HCO33mmo/L。
符合下列哪项酸碱平衡失常（）。
A.失代偿性代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒±代谢性酸中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒
41.患者,男性,26岁。
右下大叶性肺炎,用青霉素G治疗7天后热退。
复查胸片见:
右下肺片状不均匀阴影,内隐约可见透光区。
该情况发生表示（）。
A.肺炎逐渐吸收消散
B.合并结核菌感染
C.感染病变进展
D.合并葡萄球菌感染
E.多发性脓肿形成
42.患者,女性,35岁。
因胸闷、气急半年就诊。
肺部x线检査提示弥漫性肺部病变肺泡蛋白沉着症可能。
下列哪项检查对诊断最有价值（）。
A.B型超声显像
B.CT检查
C.磁共振检查
D.核素肺扫描
E.BAL和肺活检显示PAS阳性染色脂蛋白
43.患者,女性,32岁。
自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈,伴大量黄脓痰,偶有咯血,量不多。
近1年来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。
2周前因受凉咳嗽、咳痰增加,伴发热（体温38℃）。
查体:
患者一般情况可,右下肺闻及湿啰音。
经抗生素治疗现症状已经控制,痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。
下一步治疗正确的是（）。
A.停药并医学观察
B.改用更有效的药物
C.增加药物剂量继续应用
D.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素,多药联合使用
E.支气管肺泡灌洗,并支气管内局部给药
44.患者,男性,24岁。
哮喘持续状态,经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后突感左胸痛,呼吸困难加重。
查体:
左肺哮鸣音较前明显减少,心率134次/分。
为明确诊断必须做的检查是（）
A.心电图
B.血气分析
C.肺功能
D.中心静脉压
E.X线胸透或X线胸片
45.患者,男性,74岁。
胸闷、气急半个月。
检查发现右侧大量胸腔积液,胸腔积液为血性。
有助于诊断的影像学检查应首选（）。
A.体层摄影
B.CT扫描
C.磁共振成像
D.高千伏胸部摄片
E.抽胸腔积液后常规胸片
46.患者,男性,78岁。
胸痛伴咳嗽、咯血、低热近2个月。
CT检査如图。
最可能的诊断是（）。
A.右下肺脓肿
B.右侧包裹性积液
C.右下肺囊肿
D.右下肺包虫病
E.右下肺癌伴空洞形成
47.患者,女性,28岁。
2岁时发生哮喘,持续近26年。
此次因受凉诱发哮喘,日前自服氨茶碱和诺氟沙星无效。
应加用哪种药物最合适（）。
A.肾上腺素
B.氨茶碱
C.地塞米松+静脉补液
D.酮替芬
E.沙丁胺醇
48.患者,男性,52岁。
反复干咳、进行性气促近3个月,加重1周。
无发热,无咯血,支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性。
抗感染治疗效果欠佳。
胸部CT见图。
最有效的治疗是（）。
A.抗肿瘤治疗
B.糖皮质激素治疗
C.抗生素治疗
D.抗心力衰竭治疗
E.支气管肺泡灌洗
49.患者,26岁。
右上肺结核,用异烟肼、链霉素、PAS治疗半年,停药6个月后,x线胸片发现左锁骨下浸润性病灶,此时治疗应首选（）。
A.INH+SM+EMB
B.INH+KM+PZA
C.RFP+SM+EMB
D.CPM+EMB+TB
E.Inh+rFf+EMB
50.患者,女性,66岁。
5个月前曾应用链激酶治疗心肌梗死,若出现大面积PTE,应该如何治疗（）。
A.继续使用链激酶溶栓
B.用尿激酶溶栓
C.严禁用任何溶栓药
D.严禁用任何升压药
E.立刻使用负荷量的华法林
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.有关COPD的病理,下列叙述正确的是（）。
A.早期上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失,上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生
B.黏膜下层平滑肌束可断裂、萎缩
C.电镜观察可见Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚,Ⅱ型肺泡上皮细胞增生
D.病变晩期黏膜萎缩,管周纤维组织增生,管腔僵硬或塌陷
E.肺功能检査第一秒用力呼气量、最大通气量降低导致限制性通气障碍
52.有关原发性肺脓肿,下列叙述正确的是（）
A.常因吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致
B.为多种化脓性细菌的混合感染
C.多数为厌氧菌属感染
D.急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病
E.慢性肺脓肿容易出现大咯血
53.出入肺门的结构包括（）。
A.主支气管
B.肺动脉、肺静脉
C.淋巴管
D.神经
E.食管
54.急性肺栓塞的主要症状有（）。
A.休克伴恶心及呕吐
B.胸骨后胸闷感
C.发绀
D.呼吸困难
E.咯血
55.有关肺脓肿的临床特征,下列叙述正确的是（）。
A.大多数急起寒战、高热
B.咳嗽,咳痰
C.先干咳,后咳黏液脓痰
D.全身中毒症状十分明显
E.均有大量脓臭痰
56.支气管扩张患者的胸部x线检查可表现为（）。
A.患侧肺纹理增多
B.无异常发现
C.不规则环状透光或蜂窝状阴影D.HRCT可见病变的支气管扩张和变形
E.支气管充气征
57.哮喘慢性持续期第四级的表现是（）。
A.夜间经常出现哮喘
B.哮喘频繁出现
C.体力活动可不受限
D.PEV或FEV1变异率>30%
E.FEV1<60%预计值
58.慢性阻塞性肺气肿常见的并发症是（）。
A.肺心病
B.自发性气胸
C.肺癌
D.咯血
E.肺不张
59.肺脓肿的实验室检查包括（）。
A.血培养
B.血常规
C.咽拭培养
D.尿液培养
E.痰液培养
60.急性肺栓塞常见的临床表现有（）。
A.发热
B.心率增加
C.发绀
D.咯血
E.以上均不是
61.流行性感冒可表现为（）。
A.神经型
B.肺炎型
C.胃肠型
D.咽炎型
E.中毒型
62.周围型肺癌的特点是（）。
A.多见于女性
B.与吸烟关系不明
C.以腺癌最常见
D.易转移至肝、脑、胸膜
E.化疗效果最好
63.耐药结核病的发生原因包括下列哪些方面（）。
A.医师方面
B.患者方面
C.药物方面
D.规律治疗
E.出国
64.支气管扩张时为了保持呼吸道引流通畅可采用（）。
A.用生理盐水稀释痰液
B.祛痰药
C.支气管纤维镜吸痰
D.体位引流
E.支气管舒张药
65.气胸发生后下列哪些因素影响肺复张（）。
A.基础肺疾病和年龄
B.肺萎陷时间长短
C.治疗措施
D.气胸类型
E.性别
五、B（共5题）
66.患者,女性,26岁。
高热1个月,有鼻出血史,血常规示:
WBC3×100/L,胸片未见异常,诊断应考虑（）。
A.伤寒
B.血行播散型肺结核
C.白血病
D.败血症
E.肺结核
67.患者,女性,18岁。
咳嗽1周,痰少,不发热,但有头痛,全身酸痛和关节痛。
WBC
A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.铜绿假单胞菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
68.PTE的临床表现为（）。
A.胸骨后压榨性疼痛,既往有高血压病史
B.阑尾切除术后2天,下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安
C.间断咳嗽、咳痰伴咯血半年
D.胸痛、胸闷、气短10天,伴发热、乏力及盗汗
E.刺激性咳嗽
69.患者,女性,17岁。
2周前受凉后出现午后低热、盗汗、乏力等,咳嗽、咳痰,无臭味,胸部CT可见右上肺尖段厚壁空洞及左肺下叶渗出性病灶。
可诊断为（）。
A.继发性肺结核
B.支气管肺癌
C.囊肿继发感染
D.肺脓肿
E.细菌性肺炎
70.以上抗结核药不属于杀菌剂的是（）。
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
A1答案：
1：
B2：
C3：
C4：
B5：
A6：
D7：
C
8：
A9：
E10：
C11：
A12：
B13：
E14：
A
15：
E16：
A17：
D18：
C19：
D20：
E21：
E
22：
E23：
C24：
B25：
D26：
C27：
D28：
B
29：
B30：
B
A2答案：
31：
C32：
B33：
B34：
D35：
D
36：
E37：
A38：
B39：
B40：
D
41：
A42：
E43：
A44：
E45：
E
46：
E47：
C48：
E49：
E50：
B
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
B55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
C67：
E68：
B69：
A70：
E
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