中职医院药学概要第2章 医院药事管理.ppt

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医院药学概要,医院药学,第二章医院药事管理,学习目标,目标,1.掌握医院药事管理与药物治疗学委员会的组成、药师职责。

2.熟悉药学部组成和职责、药师职责、医疗机构药学技术人员配置、特殊药品管理。

3.了解医院药事管理与药物治疗学委员会的职责，药学技术人员培训。

4.熟练掌握麻醉药品、一类精神药品的贮存，学会中药饮片的处方调剂。

目录,一,二,三,四,第二章医院药事管理,药学部（科）的组织机构,医院药事管理和药物治疗学委员会（组）,医院药学专业技术人员配置与管理,医院药品管理,第二章医院药事管理,第一节药学部（科）的组织机构,导学情景,学前导语,医院部门很多，各部门职责不同，本节主要引领大家熟悉医院药学机构的设置、药学部职责，了解药事管理与治疗学委员会的职责。

第一节药学部（科）的组织机构,医院药学部（科）的任务,负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理工作。

开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务。

收集药品不良反应，及时向卫生部门和相关汇报，并提出需要改进和淘汰品种的意见和建议。

医院药学部（科）的工作职责,第一节药学部（科）的组织机构,1.加强药品质量管理，建立健全药品监督和检验制度，做好药品的采购、管理、供应；2.及时准确调配处方，按临床需要制备制剂和加工炮制中药材；3.开展临床药学、药品疗效评价、不良反应监测工作，参与临床药物治疗，指导合理用药；4.制订药品经费预算，确定合理药品结构，合理使用经费；取得适度经济效益；5.创新研究，不断提高专业技术水平；承担医药院校学生的教学、实习和药学人员进修工作；6.建立药学信息系统，做好用药咨询。

点滴积累,1.药学部（科）是代表医院对全院药品实施监督管理的职能机构。

2.药学部（科）负责全院药品的管理、合理应用、用药指导、不良反应监测等，承担药学专业学生教学、实习以及药学人员的进修等工作。

第二章医院药事管理,第二节医院药事管理和药物治疗学委员会,第二节医院药事管理和药物治疗学委员会,医院药事管理和药物治疗学委员会（组）的组成,第二节医院药事管理和药物治疗学委员会,贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。

审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；制定本机构药品处方集和基本用药供应目录；推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；,医院药事管理和药物治疗学委员会（组）的职责,分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导；建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜；监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理；对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。

1.二级以上医院应当成立药事管理与治疗学委员会，其他医疗机构应当成立药事管理与治疗学组。

2.二级以上医院的药事管理与临床治疗学委员会由有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。

点滴积累,第二章医院药事管理,第三节医院药学专业技术人员配置与管理,第三节医院药学专业技术人员配置与管理,遵循功能需要，合理选配人员，形成合理、稳定的人员层次结构,医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的8,三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名,医院药学专业技术人员配置,第三节医院药学专业技术人员配置与管理,医疗机构药师工作职责,药师工作职责有,1.负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静脉用药集中调配和医院制剂配制，指导病房（区）护士请领、使用与管理药品；2.参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；3.参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责；,4.开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用；5.开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作；6.掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识；7.结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究；参与新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监测；8.其他与医院药学相关的专业技术工作。

学以致用,工作场景小王药学专业毕业后分配到某医院工作半年，现在医院西药房轮岗，一天邻居赵阿姨来找到小王，说自己的降压药吃完了，小王就随手给了赵阿姨一瓶硝苯地平缓释片，让赵阿姨自己回家看说明书吃。

知识运用1.小王尚末按照有关规定，取得独立执业资格；2.没有处方发药；3.没有对药品进行调配；4.没有指导患者合理用药。

医院药学专业技术人员的培训和继续教育,第三节医院药学专业技术人员配置与管理,

（一）岗位培训,轮转培训方式；时间为12年；调剂、制剂、临床药理、临床药检和药学等几个阶段,

（二）继续教育,终身学习体系的重要组成部分；培训形式有：

学术会议、学术讲座、专题讨论会、专题学习班、技术操作示教等教育活动进行短期或长期培训；药学继续教育实行学分制。

第三节医院药学专业技术人员配置与管理,第三节医院药学专业技术人员配置与管理,1.医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的8，且职称、学历层次比例合理。

2.药士的工作职责（3条）。

点滴积累,第四节医院药品管理,第二章医院药事管理,导学情景,学前导语,2009年8月国家卫生和计划生育委员会颁布了关于建立国家基本药物制度的实施意见卫药政发200978号和国家基本药物目录管理办法（暂行）卫药政发200979号。

目的：

建立国家基本药物制度有利于保障基本药物的安全有效和合理使用，有利于改变“以药补医”局面，同时有利于促进药品生产流通资源的进一步优化组合。

对于缓解“看病难、看病贵”问题，推动医药卫生事业发展都具有十分重要的意义。

情景描述,国家卫生和计划生育委员会先后颁布了国家基本药物目录2009年版和国家基本药物目录2012年版，药物为什么有“基本”和“非基本”之分？

一、基本药物,基本知识,在我国，国家基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。

主要特征是安全、必需、有效、价廉。

基本药物的定义,点滴积累,应当按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种（剂型）和数量。

国家基本药物目录原则上3年调整一次。

遴选原则,一、基本药物,点滴积累,医疗机构合理使用国家基本药物的措施是健全医疗机构基本药物配备和使用制度，明确规定不同规模、不同层级医疗卫生机构的基本药物配备率和使用率。

合理使用的措施,一、基本药物,二、特殊药品,基本知识,特殊药品是实行特殊管理的药品。

国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品四类药品实行特殊管理。

管理办法由国务院制定。

特殊药品的定义和分类,基本知识,标识,二、特殊药品,基本知识,特殊药品是实行特殊管理的药品。

国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品四类药品实行特殊管理。

管理办法由国务院制定。

特殊药品的定义和分类,二、特殊药品,基本知识,麻醉药品和精神药品的处方用量,二、特殊药品,基本知识,麻醉药品和精神药品的处方用量,备注：

对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用；哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量；,二、特殊药品,点滴积累,指连续使用易产生生理依赖性、能成瘾癖的药品。

包括阿片类、可卡因类、大麻类等，合成麻醉药类以及卫生部指定的其他已成瘾癖的药品。

备注：

以国家食品药品监督管理局、公安部、卫计委联合发布的最新版麻醉药品目录为准。

麻醉药品的定义和分类,二、特殊药品,点滴积累,实施特殊管理的麻醉药品与麻醉药不相同。

前者是指麻醉性镇痛药，它具有依赖性，连续使用后能形成瘾癖，危害人健康，因而要进行特殊管理。

后者是指麻醉剂，包括全身麻醉药和局部麻醉药，不成瘾，不产生依赖性。

麻醉药品与麻醉药的区别,二、特殊药品,点滴积累,是指直接作用于中枢神经系统使之兴奋或抑制，连续使用能产生精神依赖性的药品。

根据精神药品使人产生的依赖性和危害人体健康的程度，将其分为第一类和第二类。

备注：

以国家食品药品监督管理局、公安部、卫计委联合发布的最新版精神药品目录为准。

精神药品的定义和分类,二、特殊药品,点滴积累,是指毒性强烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。

医疗用毒性药品分为西药和中药两大类。

具体目录详见教材,医疗用毒性药品的定义和分类,二、特殊药品,三、高危药品,基本知识,高危药品的定义和标识,是指药理作用显著且迅速、使用不当极容易危害人体的药品。

中国药学会医院药学专业委员会推荐的高危药品专用标识。

基本知识,高危药品根据风险级别由高到低分为A、B、C级三类,高危药品的定义和标识,三、高危药品,点滴积累,专用药柜或专区贮存，有明显专用标识。

药房发放A级高危药品给病区须使用专用袋。

护理人员执行A级高危药品，注明高危，双人核对。

严格遵照说明书中的给药途径等给药。

医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时，应有明显的警示信息。

A级高危药品的管理措施,三、高危药品,点滴积累,药库、药房和病区等有明显专用标识。

护理人员执行B级高危药品，注明高危，双人核对。

严格遵照说明书中的给药途径等给药。

医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时，应有明显的警示信息。

B级高危药品的管理措施,三、高危药品,点滴积累,医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时，应有明显的警示信息。

门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。

C级高危药品的管理措施,三、高危药品,四、中药饮片,基本知识,中药饮片的定义和流通环节,中药饮片是指根据调配或制剂的需要，对经产地加工的净药材进一步切制、炮制而成的成品。

医疗机构中药饮片的流通环节，主要包括：

采购、验收、贮存、调剂和煎煮。

点滴积累,中药饮片的调剂,调剂室配备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘设施。

中药饮片调剂人员按照处方管理办法和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。

四、中药饮片,点滴积累,中药饮片的调剂,按方配制，称准分匀，中药饮片调配每剂重量误差应当在5%以内。

中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。

应对先煎、后下、包煎、分煎、烊化等特殊用法单包注明，并向患者交待清楚，介绍服用方法。

四、中药饮片,点滴积累,中药饮片的调剂,按方配制，称准分匀，中药饮片调配每剂重量误差应当在5%以内。

中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。

应对先煎、后下、包煎、分煎、烊化等特殊用法单包注明，并向患者交待清楚，并主动耐心介绍服用方法。

四、中药饮片,目标检测,习题,单选题,1.调配毒性药品须凭医生签名的处方，每次处方剂量不得超过几日极量（）A.5B.4C.3D.2E.12.中药饮片调配每剂重量误差应当在多少以内（）A.10%B.15%C.3%D.5%E.1%,3.卫生部规定，医院药学专业技术人员不得少于本院卫生专业人员的多少A.12%B.5.9%C.8%D.16%E.20,单选题,4.对于需要特别加强管制的麻醉药品，哪些处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用（）A.盐酸吗啡注射液B.硫酸吗啡缓释片C.芬太尼透皮贴剂D.盐酸氯胺酮注射液E.盐酸哌替啶注射液,目标检测,习题,多选题,1.在我国，国家基本药物是指具备哪些条件的药品（）A.适应基本医疗卫生需求B.剂型适宜C.价格合理D.能够保障供应E.公众可公平获得,目标检测,ThankYou!