宁波地区临床执业医师试题50题含答案.docx
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宁波地区临床执业医师试题50题含答案
宁波地区临床执业医师试题50题（含答案）
单选题
1、足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。
生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用
A头颅CT
B脑电图
C颅脑透光试验
DB超
E头颅MRI
答案：
E
在早期脑病诊断中，MRI比CT更具特异性。
单选题
2、下列病变中属于不可逆性改变的是
A肝脓肿
B淋巴结结核
C恶性高血压细小动脉
D产后子宫内膜炎
E以上均不是
答案：
A
有些组织坏死后被酶分解成液体状态，并可形成坏死囊腔称为液化性坏死。
液化性坏死主要发生在含蛋白少脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织。
发生在脑组织的液化性坏死又称为脑软化。
化胺性炎症渗出的中性粒细胞能产生大量蛋白水解酶，将坏死组织溶解而发生液化性坏死。
单选题
3、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是
AHAV
BHBV
CHCV
DHDV
EHEV
答案：
B
最常导致肝硬化的DNA病毒是乙型肝炎病毒。
备选项中除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。
单选题
4、判断肝癌的疗效及预后
A内镜检查
B脱落细胞检查
C超声波断层检查
D甲胎蛋白定量测定
E选择性动脉造影
答案：
D
临床上常用甲胎蛋白来判断肝癌的疗效和预后，简便易行且灵敏性好。
单选题
5、患者，男，25岁。
反复上腹痛、返酸4年。
胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
A上消化道出血、
B溃疡穿孔
C幽门梗阻
D溃疡癌变
E复合性溃疡
答案：
C
十二指肠球部溃疡反复发作，易引起幽门痉挛、水肿、形成瘢痕，导致幽门梗阻。
该患者出现持续性上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物，应考虑幽门梗阻。
单选题
6、下列关于阑尾炎的叙述不正确的是
A结肠癌
B克罗恩病
C阑尾周围脓肿
D溃疡性结肠炎
E直肠癌
答案：
C
男性病人，脐周疼痛，继而右下腹痛，包块界不清，明显触痛，从备选项分析，阑尾周围脓肿的可能性最大。
单选题
7、引起菌群失调症，是因明显改变了正常菌群的
A肿瘤坏死因子
B嗜酸性粒细胞
C病原微生物
D干扰素
E白介素-1
答案：
C
致热源分内源性致热源和外源性致热源。
外源性致热源包括：
病原微生物，炎性渗出物和无菌坏死组织，抗原抗体复合物，这些物质不能通过血脑屏障直接作用于体温中枢，而是通过中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和吞噬细胞使其产生并释放内源性致热源。
单选题
8、男，4岁，高热、腹痛、腹泻1天，为粘液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜，重度脱水合并休克首选治疗措施是
A静脉补液
B口服补液
C饮食疗法
D药物治疗
E病因治疗
答案：
A
患儿为典型细菌性痢疾表现。
本病分为普通型和中毒型。
中毒型痢疾有循环障碍或颅压高表现，该患儿有神经系统表现，符合中毒型菌痢。
粪便培养分离出志贺菌属痢疾杆菌可确诊。
脱水合并休克需静脉补液快速补充血容量。
单选题
9、房间隔缺损X线检查表现为
A二尖瓣关闭不全
B二尖瓣狭窄
C房间隔缺损
D主动脉瓣关闭不全
E室间隔缺损
答案：
C
胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，最常见的器质性病变是房间隔缺损。
单选题
10、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是
A生理性分裂在青少年中更常见
B肺动脉高压时可出现通常分裂
C固定分裂可见于房间隔缺损
D反常分裂可见于完全性右束支传导阻滯
E逆分裂可见于主动脉瓣缺损
答案：
D
正常情况下左右心室舒张期不完全同步，吸气时右心血液回流较多，右室排空时间长，肺动脉辦关闭进一步延迟，而左心回流未增加，可使第二心音的主动脉瓣成分与肺助脉瓣成分的距离加大，大于0.03以上听到第二心音分裂。
呼气时可分裂消失，青少年和儿童在胸骨左缘第二、三肋最宜听到。
完全性右束支传导阻滞时，右心室收缩舒张均延迟，肺动脉瓣关闭落后形成第二心音宽阔分裂，呼气时也能听到，吸气时更明显。
单选题
11、对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是
A荷包病毒肺炎
B支气管肺炎
C支原体肺炎
D腺病毒肺炎
E金黄色葡萄球菌肺炎
答案：
B
支气管肺炎潜伏期2~3周，起病缓慢，约1/3病例无症状。
以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。
肺部X线检查可见模糊云雾状或均匀一致的阴影，近肺门部较致密，向外逐渐变浅，边缘不清楚，通常不侵犯整叶。
单选题
12、对立克次体感染最有效的药物是
A耳毒性
B肾毒性
C再生障碍性贫血
D二重感染
E耐药
答案：
D
四环素类药物的不良反应主要表现为以下几个方面：
（1）胃肠道反应，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、严重时可引起伪膜性肠炎。
（2）肝脏毒性，大剂量口服或静脉注射时常可损害。
（3）对骨、牙组织损伤学龄前儿童用药可致牙齿黄染，釉质发育不全，俗称：
“四环素牙“。
（4）肾损害肾功不全者可致氮质血症和尿毒症。
（5）过敏反应可致各种过敏性皮疹、皮炎、舌炎和阴道炎。
（6）双重感染发生率较高，其中以抗生素相关性肠炎、真菌性肠炎最为多见。
（7）其他四环素静滴可致静脉炎，组织坏死，肢体疼痛等。
米诺霉素可引起耳前庭功能紊乱。
单选题
13、患儿，男，7个月。
腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。
查体：
呼吸深长，皮肤花纹，弹性极差。
前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钱。
根据其脱水程度，其失水量约为体重的
A液体治疗
B锌制剂
C止泻药
D肠道微生态制剂
E肠道黏膜保护剂
答案：
C
患儿腹泻有细菌感染，应避免使用止泻剂，因有抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素吸收。
单选题
14、患儿，5岁。
胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。
应诊断为
A室间隔缺损
B房间隔缺损
C动脉导管未闭
D肺动脉狭窄
E法洛四联症
答案：
A
室间隔缺损体检可听到胸骨左缘第3、4肋间响亮的Ⅲ〜Ⅳ级全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二心音正常或稍增强。
X线检查中型缺损心影轻度到中度增大，左、右心室增大，以左心室增大为主。
单选题
15、慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括
A慢性支气管炎
B支气管哮喘
C肺间质纤维化
D支气管扩张症
E支气管肺癌
答案：
A
患者为老年男性，有吸烟史，长期咳嗽、咳痰，且1年来反复出现喘息，双肺散在干湿哕音，说明双肺野有散在炎性渗出，以上改变均支持慢性气管炎。
单选题
16、1岁以内小儿未接种过卡介苗，结核菌素试验呈阳性反应多表示
A结核性胸膜炎
B原发病灶扩大，产生空洞
C支气管淋巴结肿大
D支气管淋巴结周围炎
E急性粟粒性肺结核
答案：
E
原发型肺结核在营养不良患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗明显下降者均可发展为急性粟粒型肺结核。
单选题
17、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是
A暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才能明确诊断
B诊断为单纯收缩期高血压2级，但须一步检查后才能明确危险分组
C诊断为高血压1级，低危
D诊断为单纯收缩期高血压2级，中危
E诊断为高血压2级，中危
答案：
A
暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断。
单选题
18、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是
A胃良性溃疡
B胃黏膜脱垂合并胃良性溃疡
C胃良性溃疡但不排除恶变
D幽门梗阻合并胃溃疡
E胃癌
答案：
C
患者老年女性，有溃疡史6年，钡餐已提供了胃窦溃疡的存在。
所以胃溃疡的诊断明确，但鉴于病人年龄偏高，半年来症状加重，且痛的规律消失，加之溃疡较大，边缘欠规则，不能除外恶性变的可能性。
单选题
19、属于B细胞的表面标志为
A51Cr释放法
B溶血空斑试验
CTuNEL法
DMTT法
E结核菌素试验
答案：
B
检测抗体形成细胞方法可有定性、定量方法。
体外检测抗体形成细胞细胞（B细胞）可釆用溶血空斑试验（PFC），可定性，可定量，快速但不够准确，空斑多，不稳定。
目前条件可采用溶血素法测定OD值，稳定，准确。
单选题
20、抗体抗原反应的特异性主要依赖于
A抗原的相对分子质量
B抗体的电荷
C抗原和抗体的浓度
D抗原和抗体的构象
E免疫球蛋白的类别
答案：
D
抗原抗体反应的特点主要有三性：
即特异性、比例性、可逆性。
特异性是抗原抗体反应的最主要特征，这种特异性是由抗原决定簇和抗体分子的超变区之间空间结构的互补性确定的。
单选题
21、小儿气喘三凹征，最可能的诊断是
A金黄色葡萄球菌肺炎
B呼吸道合胞病毒肺炎
C腺病毒肺炎
D肺炎链球菌肺炎
E肺炎支原体肺炎
答案：
B
呼吸道合胞病毒肺炎，是最常见的病毒性肺炎。
多见于婴幼儿，尤以1岁以内小儿多见。
临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重度患儿发热可为低、中度，亦可高热，有较明显的呼吸困难、喘憋、发绀等。
肺部听诊多可闻及中、细湿性啰音，亦可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣。
胸部X线表现为：
两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。
单选题
22、多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为
A肺
B脑
C肾
D肠
E心
答案：
E
梗死灶的形态与器官的血管分布有关。
心脏的血管分布不规则，所以心肌梗死后呈地图状。
单选题
23、男，52岁。
突发呼吸闲难4小时。
既往糖尿病、高血压病史10年。
查体：
R32次/分，BP100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
心率105次/分，P2＞A2。
行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。
该患者采取的治疗措施首选
A重症肺炎
B急性左心衰竭
C肺血栓栓塞
D急性心肌梗死
E结肠癌肺转移
答案：
C
首先考虑肺血栓栓塞。
肺血栓栓塞症状多样，缺乏特异性。
可以从无症状、隐匿，到血流动力学不稳定，甚或发生猝死。
呼吸系统体征以呼吸急促最常见，另有发绀，肺部哮鸣音和（或）细湿啰音，或胸腔积液的相应体征。
循环系统体征包括心动过速，血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克，颈静脉充盈或搏动，肺动脉瓣区第二音亢进（P2＞A2）或分裂，三尖瓣区收缩期杂音；其他可伴发热，多为低热，少数患者可有中度（38℃）以上的发热。
单选题
24、患者，男，65岁。
慢性咳嗽10年，有肺气肿征，3天来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析：
PH7.30，PaCO265mmHg，PaO253mmHg，如何改善该患者的缺氧
A高浓度间歇给氧
B高浓度持续给氧
C低浓度持续给氧
D低浓度间歇给氧
E都可以
答案：
C
为了防止呼吸中枢麻痹，Ⅱ型呼吸衰竭氧疗,采用低浓度持续给氧原则。
单选题
25、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
26、肛裂“三联征”是指
A老年人发病率高
B常伴发大出血
C最常见于膝胸位肛门12点处
D应以手术治疗为主
E多因慢性腹泻发生
答案：
C
肛裂最常见于膝胸位肛门12点处。
此处应区别膝胸位和截石位的区别，其他选项均不对。
单选题
27、男性，13岁，半小时前从5米高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。
神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片提示左4、5、6肋骨分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。
此时应采取以下哪一种急诊处理
A急性左心衰竭
B急性肺栓塞
C哮喘急发
D气胸
E肺癌
答案：
D
该青年女性患者于晨练时突发喘气，胸闷、有发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音弱为肺气肿体征；心率快，血气分析为I型呼吸衰竭，系换气功能障碍所致。
由于肺气肿明显，不易査出气胸体征。
总体看首先考虑的诊断是气胸，其余均不支持。
单选题
28、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是
A心肌梗死
B房颤
C室上性心动过速
D室性心动过速
E心肌炎
答案：
D
房室分离、心室夺获和室性融合波仍然是诊断室速最可靠的依据。
单选题
29、心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的
A下壁
B前壁
C后壁
D高侧壁
E前间壁
答案：
D
高侧壁心梗的导联改变是I和aVL，可能受累的冠脉是左回旋支。
单选题
30、高血压伴支气管哮喘患者禁用
A螺内酯
B氨氯地平
C氢氯噻嗪
D维拉帕米缓释剂
E美托洛尔
答案：
E
高血压患者使用β受体阻滞剂，可使心率减慢、血管张力下降、神经递质释放减少、外周交感神经张力降低而起降压作用。
β受体阻滞剂有使支气管平滑肌收缩的副作用，可导致支气管痉挛，从而诱发或加剧支气管哮喘，故伴有支气管哮喘的高血压患者禁用β受体阻滞剂。
单选题
31、男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。
既往无肝病史。
査体：
巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。
实验室检查：
血ALT130U/L，TBIL240μmol/L，该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是
A转氨酶正常
B胆红素正常
C血小板减少
D纤维蛋白原减少
E电解质失衡
答案：
B
急性肝衰竭时，实验室检査可出现：
电解质异常，代谢性酸中毒，白细胞常增多，血肌酐和尿素氮可能增高，凝血酶原时间延长、纤维蛋白原和血小板减少。
转氨酶可增高，但大量肝细胞坏死时可不增高。
血胆红素增高，不可能出现正常。
单选题
32、人体的主要散热部位是
A脊髄
B延髓
C丘脑下部
D小脑
E大脑皮质
答案：
C
体温调节中枢位于视前区-下丘脑前部。
单选题
33、诊断幽门梗阻最有价值的体征是
A全腹胀，可见肠型
B肝浊音界消失
C肠鸣音减弱或消失
D右腹部可扪及腊肠形肿物
E全腹肌紧张
答案：
D
看到小孩子哭闹，阵发性发作以及果酱样大便，应该条件反射的想起肠套叠。
肠套叠有腊肠样包块。
单选题
34、一家长带小儿来医院进行体格检查，欲衡量小儿的营养状况，首先应做下列哪项检查
A动作发育能力
B语言发育程度
C智能发育水平
D神经反射发育
E体重、身高、头围
答案：
E
体格生长常用指标有体重、身高、头围、胸围等，临床上常将体重（反映小儿近期营养状况）、身高（反映小儿骨骼的发育）、头围（反映颅骨和脑的发育）的测量作为判断小儿体格生长最常用的指标。
单选题
35、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。
检查：
肥胖体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑
A急性坏死性胰腺炎
B胆囊穿孔性腹膜炎
C亚急性肝坏死
D胆囊癌侵犯肝总管
E胆囊结石进入肝总管并堵塞远端
答案：
E
患者反复右上腹疼痛，多夜间发作，向右肩放射，右上腹轻度压痛，考虑为胆囊结石。
患者病人进一步加重，出现黄疸，应首选考虑胆囊结石进入胆总管并阻塞远端。
急性坏死性胰腺炎仅少数合并胆管结石可出现黄疸。
胆囊穿孔性腹膜炎时腹膜刺激症明显，与患者不符。
单选题
36、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为
A溃疡性结肠炎
B克罗恩病
C细菌性痢疾
D阿米巴痢疾
E肠结核
答案：
A
中青年男性，反复排黏液血便3年，加重2个月，抗生素治疗无效，肠镜示直肠至结场脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡提示最可能是溃疡性结肠炎。
细菌性痢疾抗生素有效。
克罗恩病结肠镜检查可见纵行溃疡和裂隙溃疡、鹅卵石征，与题意不符。
肠结核结肠镜检查可见溃疡呈带状，长径与长轴垂直，与题意不符。
阿米巴痢疾结肠镜检查常见大小不等的散在溃疡，中心有渗出，边缘整齐并有周边红晕，与题意不符。
单选题
37、对药物毒性反应叙述正确的是
A药物选择性低
B药物的剂量过大
C药物的代谢速度慢
D药物排泄过慢
E病人对药物的敏感性高
答案：
A
药物副反应发生的原因与药物的选择性低有关，即药物在治疗剂量下可产生多个效应，其某个效应用作治疗目的时，其他的效应就成为副反应。
单选题
38、患者，男，66岁。
急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。
査体：
BP100/60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音，心率102次/分。
该患者心功能分为
A肾上腺素
B低分子右旋糖酐
C毛花苷C
D硝普钠
E硝苯地平
答案：
B
急性心肌梗死患者疑有早期心源性休克末梢循环改变时，原因是心肌广泛坏死，心排血量急剧下降及神经反射引起的周围血管扩张，治疗主要为补充血容量，用低分子右旋糖酐，故选B。
单选题
39、男，56岁，因“肺部感染、休克”入监护室治疗。
血气分析提示该患者“代谢性酸中毒，I型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原因在于酸中毒时
A全心衰竭
B急性左心衰竭
C慢性右心表竭
D慢性左心衰
E急性右心衰蝎
答案：
B
急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰。
夜间阵发性呼吸困难，后发展到水肿，体循环淤血，提示左心衰继发右心衰从而引起全心衰竭。
单选题
40、女婴，2天。
嗜睡1天来诊。
足月产，有窒息史。
查体：
R30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。
最有可能的诊断是
A新生儿硬肿症
B新生儿肝炎
C重症肺部感染
D围生期窒息
E败血症
答案：
D
新生儿缺氧缺血性脑病的患儿多有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。
单选题
41、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是
A腹腔积液
B脾大
C内分泌紊乱
D出血倾向和贫血
E侧枝循环开放
答案：
E
肝硬化门脉高压具有特征意义的诊断是侧枝循环，此表现有特异性。
单选题
42、患者,男，55岁。
有胆囊结石病史8年，上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。
以下最有价值的检查是
A腹部平片
B上消化道钡餐
C心电图
D腹部CT
E胃镜
答案：
D
具有成像无重叠，对比分辨力高的特点。
能清楚显示肝内外胆管扩张的范围和程度，结石的分布，肿瘤的部位、大小，胆管梗阻的水平，以及胆囊病变等。
CT及MRI检查无损伤、安全、准确，但费用高，主要适用于B超检查诊断不清而又怀疑为肿瘤的患者。
单选题
43、肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是
A慢性支气管炎（慢支）
B慢支+肺气肿
C慢支＋肺气肿＋肺心病
D慢支＋风湿性心瓣膜病
E心力衰竭
答案：
C
反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱、肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选C。
单选题
44、男，39岁。
行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。
正确的处理措施是
A库肯勃瘤
B纤维瘤
C无性细胞瘤
D畸胎瘤
E浆液性癌
答案：
B
本题考查的是纤维瘤。
纤维瘤切除后，胸水、腹水可自行消失。
单选题
45、判断乳腺血流
A0.5-0.7kPa
B0.8-2.0kPa
C2.1-2.5kPa
D2.6-2.9kPa
E3.0-3.3kPa
答案：
B
记忆型题。
肺毛细管楔压（PCWP）的正常值是0.8-2.0kPa。
单选题
46、女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促，下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。
体检：
T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
该患者最恰当的诊断应为
A胸部X线检查
B心电图检查
C动脉血气分析
D痰培养及药敏试验
E血胆固醇和甘油三酯测定
答案：
A
患者老年女性，反复咳嗽、咳痰25年，查体：
体温升高，双下肺有湿啰音，提示慢支；双肺叩诊过清音，提示肺气肿，心悸、气促，下肢间歇性水肿3年，口唇发绀，提示病情进展到肺心病。
X线是诊断肺心病的主要依据。
单选题
47、男，43岁。
右下肢疼痛，行走后加重3年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟20余年。
最有可能的诊断是
A截肢
B伤口清创缝合
C哌替啶肌注复合抗生素治疗
D腰交感神经切除术
E坐骨神经封闭
答案：
D
根据题意可诊断为血栓闭塞性脉管炎II期，治疗可行腰交感神经节切除术，可解除血管痉挛、促进侧支循环形成，近期效果良好。
单选题
48、患者，女，39岁。
肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出。
此管道应称为
A肛周皮肤是否有外口
B肛瘘分泌物细菌培养结果
C肛瘘与肛门括约肌的解剖关系
D肛瘘有几个内口
E肛瘘有几个外口
答案：
C
肛瘘手术时，手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。
肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维共共组成的肌环，是括约肛管的重要结构，手术中不慎完全切断将引起肛门失禁。
直肠肛管肌受自主神经支配，无括约肛门功能，切断后不引起排便失禁。
单选题
49、典型的食管癌症状特点是
A食管灼伤狭窄
B食管癌
C食管平滑肌瘤
D贲门失弛缓症
E食管憩室
答案：
B
患者进行性吞咽困难且体重下降，首先考虑为食管癌。
单选题
50、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是
A病毒感染
B消化道出血
C肝功能减退
D脾功能亢进
E营养不良
答案：
D
脾功能亢进是肝硬化病人全血减少的主要原因。
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