杭州市社区卫生服务信息系统改造发方案.docx

杭州市社区卫生服务信息系统改造发方案.docx

《杭州市社区卫生服务信息系统改造发方案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《杭州市社区卫生服务信息系统改造发方案.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

杭州市社区卫生服务信息系统改造发方案

2021年杭州市社区卫生服务信息系统改造发方案

一、项目背景

未来已来，“万物互联”的数字时代已然开启。

这个时代，数字革命成为了世界百年未有之大变局的关键变量，中国进入新发展阶段，改革又到了一个新的关头，数字化浪潮给我国进军第二个百年奋斗目标、推进国家治理体系和治理能力现代化带来了一系列重大机遇和挑战。

这个时代，浙江迎来建设“重要窗口”的新使命，迎来争创社会主义现代化先行省的新目标。

为全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会以及省委十四届八次全会精神，忠实践行“八八战略”，2021年2月，浙江省召开全省数字化改革大会，发布《浙江省数字化改革总体方案》，提出“152”的总体战略，全面启动浙江数字化改革，未来五年内，浙江将以数字化改革撬动各领域各方面改革，运用数字化技术、数字化思维、数字化认知对省域治理的体制机制、组织架构、方式流程、手段工具进行全方位系统性重塑，推动各地各部门流程再造、数字赋能、高效协同、整体智治，整体推动质量变革、效率变革、动力变革，高水平推进省域治理体系和治理能力现代化，争创社会主义现代化先行省。

紧跟全省数字化改革总体步伐，3月31日，杭州市召开数字化改革暨“数智杭州”建设攻坚年推进大会，吹响“数智杭州”建设攻坚的号角，按照省委“数字赋能、整体智治、高效协同”的要求，坚定不移推进数字化改革，全面落实“152”工作体系，迭代升级城市大脑，固根本、扬优势、补短板、强弱项，对市域治理体制机制、组织架构、方式流程进行全方位、系统性重塑，在全省数字化改革中更好发挥头雁作用，努力成为全球数字变革策源地。

杭州市卫健委积极贯彻落实省委“数字化改革”、“省卫健1314”和市委“数智杭州”工作的总体要求，全面开展全市卫生健康数字化改革工作的顶层设计，重点推进卫生健康数字化改革各类专项工作；全市已于前期在部分医疗健康数据汇聚、便民惠民、助管方面有了一些成果和积累，虽然还存在数据质量、数据广度、整体框架完整性、应用丰富程度、应用深度等方面的不足，但是这着实为全市卫健系统全面推进数字化改革工作奠定了基础并提供了良好的开端。

二、建设原则

1、总体规划、分步实施

考虑到项目的规模和实施的复杂性，分阶段实施，循序渐进。

根据实际情况，确立整体的目标，制订统一的规划，保证工程实现各方目标一致，标准统一，系统有机衔接。

在统一规划的基础上分阶段，有步骤地推进实施，先互连互通,再逐步统一；先建框架，再逐步深化；先行试点，再全面推广。

以保证项目经费筹措、多部门协作、项目风险控制、复杂业务实现、项目实效达成等多方面的可靠程度。

2、顶层设计，遵循标准

项目设计和开发应符合国际、国家及杭州市医疗卫生行业的相关信息化和数据标准或规范，遵循中国卫生信息标准，项目采用标准和开放的通讯接口和数据标准，允许不同厂商的信息系统有机地整合。

遵循国际及国家标准，不但能够使医疗工作者更加集中精力在业务方面，也能够提高平台的层次，使开发应用不仅和外部进行有效的交流，还能够预期将来的业务的发展。

3、承前继后，科学发展

项目在设计过程中要充分考虑继承和利用已有的建设基础、硬件设备和应用中的软件系统，充分利用前期建设成果，在原有基础上进行整合、扩展、新建，促使杭州智慧健康事业不断迈向更高的台阶及科学可持续发展。

4、数据驱动、质量优先

高质量的数据是业务处理的基础，系统是围绕业务进行设计，业务是基于数据进行展开，数据的变化和不稳定性对于系统设计来说代价是高昂的，遵循“以数据为中心”的原则,全面注重数据质量的有效提升，提炼和抽象出能够不断扩展的元数据体系统与核心数据模型,保证系统的无缝集成和可持续发展。

5、创新驱动、协调发展

要在兼顾成熟技术的同时充分利用创新技术和理念，围绕单一业务、业务联动性、业务协同性、业务整体性等方面积极打造创新应用，不断驱动项目高效出彩和协调可持续发展。

6、数据智治、全面赋能

要以“数据智治”为核心，建立各类依赖于数据驱动的智能化治理机制，深入医疗卫生业务应用的每一个环节，促进业务、组织、流程、机制优化再造以及业务运行管理效能全面提升，全面落实数字化改革要求。

三、项目建设需求

（一）杭州社区卫生服务信息系统功能扩展

1、个人电子健康档案开放服务

为满足杭州健康通面向老百姓诊疗信息开放，新增支持个人就诊信息在线查询功能，互联互通归集杭州市医疗机构医疗数据。

基于归集了全杭州医疗机构诊疗信息的基础之上，可面向老百姓提供查询就诊报告信息，提供便民的查询服务，掌握医疗信息动态。

（1）电子健康档案开放服务

1）可在杭州市社区卫生服务信息系统中实现责任医生使用所管辖的居民电子健康档案开放服务管理，并共享至杭州健康通上使用；

2）居民个人可从杭州健康通端自助发起本人的档案管理，责任医生可在杭州市社区卫生服务信息系统中及时与居民实现互动；

3）完成健康码信息在杭州市社区卫生服务信息系统中的管理及应用。

（2）电子健康档案开放考核与管理

满足杭州全市各级各类基层医疗卫生机构的考核与管理的要求。

2、个人健康档案模块功能升级

新增个人健康档案质控功能，根据浙江省最新版发布的《浙江省电子健康档案质量控制规范（试行）》,针对杭州市社区卫生服务信息系统中个人健康档案管理相关的服务进行业务中的质量控制以及规范要求,达到浙江省对于电子档案质量控制的管理和考核要求。

3、儿童及孕产妇保健模块功能升级

基于国家基本公共卫生规范，杭州市社区卫生服务信息系统需要新增或调整儿保相应模块，满足最新的业务规范：

（1）儿童视力筛查管理

0-6岁常住儿童开展眼保健和视力检查的服务，调整与完善儿童视力筛查功能，根据省平台要求，将“眼”改为“眼外观”，光照反应：

结果显示：

正常、异常；瞬目反射：

结果显示：

正常、未能完成、异常；红球试验：

结果显示：

正常、未能完成、异常；瞳孔反射：

结果显示：

正常、未能完成、异常；视物行为观察：

结果显示：

正常、异常（跳出文本框输入具体异常，如不会与家人对视或对外界反应差，对前方障碍避让迟缓，暗处行走困难，视物明显歪头或距离近，畏光或眯眼，眼球震颤等）；眼位检查：

结果显示：

正常、异常；眼球运动检查：

结果显示：

正常、异常；屈光度筛查：

（1岁，2岁，3岁），文本描述OD（右眼）球镜、OD（右眼）柱镜、OD（右眼）轴向，OS（左眼）球镜、OS（左眼）柱镜、OS（左眼）轴向；视力筛查（3周岁建议添加视力检查，可选填），数值类型，带小数两位OD（右眼）裸眼视力，OD（右眼）矫正视力OS（左眼）裸眼视力，OS（左眼）矫正视力；3周小结，增加字段OD（右眼）裸眼视力，OS（左眼）裸眼视力，数值类型，带小数两位，从体格检查中获取。

（2）幼托系统接入

针对4-6岁儿童改造儿保模块，基于全民健康信息平台的交换逻辑，对接杭州市幼托机构系统共享的信息，满足新业务的管理要求，要满足《浙江省电子健康档案质量控制规范（试行）》。

（3）新生儿先天性心脏病筛查服务

进一步完善新生儿先天性心脏病筛查服务，基于新对接的新生儿先天性心脏病筛查结果信息，对妇保、儿保等已有业务模块进行相应改造，满足业务的管理要求。

增加心超图片诊断意见（呈现省儿保心超图片诊断意见的反馈），有利于双指标筛查阳性患儿管理，特别是部分患儿因做手术未及时回社区建档，通过心超图片诊断意见，社区医生方便管理。

（4）儿童及孕产妇保健管理业务的质控

根据浙江省发布的《浙江省电子健康档案质量控制规范（试行）》,针对杭州市社区卫生服务信息系统中儿童及孕产妇保健管理相关的服务进行基于质量控制规范要求的模块升级,达到浙江省对于电子档案质量控制的管理和考核要求，如将省平台有的字段全部设置成必填项。

为了提高传输数据的准确性，增加部分字段的限制如体温限制范围35℃-42℃、头围限制30cm-60cm。

增加贫血程度标志，根据HB值自动判断。

根据省要求增加中医保健选择框字段，同时保留文本框指导意见。

注意数据处理，如将问询记录与体格记录关联有效上传省平台，不要将有的字段留空，龋齿“无”，系统要注意更新为龋齿“0”上传，注意营养评价处理，系统里面有的字段在上传省平台不要留空。

4、慢病模块功能升级

（1）慢性病报卡的社区端管理

对接杭州市慢性病监测管理系统并收集报卡数据，新增或调整相应业务，改造升级已有模块，实现新业务的管理要求。

（2）慢病业务的质控

根据浙江省发布的《浙江省电子健康档案质量控制规范（试行）》,针对杭州市社区卫生服务信息系统中高血压和糖尿病管理相关的服务进行业务中的质量控制以及规范要求,达到浙江省对于电子档案质量控制的管理和考核要求;对在管慢病患者档案进行管理效果统计并新增生成报表，如统计在管患者中吸烟、存在靶器官损害、合并并发症、服药依从性等内容。

（3）高血压及糖尿病高危管理改造

对高血压及糖尿病高危模块业务管理模块进行升级：

1）增加筛查功能；2）按照新要求重构随访和分级的业务流程；3）调整规则与级联关系；新增加一览表模块,按照业务需求提出的部分关键字段可进行查询；并能生成半年报和年报。

（4）医生工作站接口在慢病随访模块的调整

调整医生工作站接口模式，并完成其中高血压及糖尿病随访模块与区县的对接。

5、精卫模块业务升级

按照精卫业务建设需求，新增报卡流转数据利用，新增申诉管理功能，完成综合管理统计分析升级，新增精卫用药提醒功能与公安数据管理功能。

（1）依据省精卫标准调整与市精卫办的需求，杭州市社区卫生服务信息系统中的精卫模块需进行适应性的改造及功能扩展。

（2）各区县市精卫办可以填写申诉内容，主要围绕杭州市范围内的患者流转、重点患者管理等问题，提交申诉，市级受理、提醒、反馈。

（3）综合管理统计分析，根据省精卫标准调整，统一建设适用于新标准的数据统计功能，重新对业务部门提出的指标进行分析、统计、计算与展示。

（4）市外迁入迁出功能，与省精卫系统对接共享档案迁移记录：

1）新增实现与杭州市以外人群的迁入功能，纳入响应的管理要求；2）精卫档案迁出迁移，针对迁移过程中的的新要求进行管理。

（5）基于大数据资源平台提供的精卫用药提醒数据及业务处室确认的标准要求，在社服系统新增精卫用药提醒功能。

（6）基于大数据资源平台提供的公安部门数据及业务处室确认的标准要求，在社服系统中新增警情数据提醒管理、肇事肇祸流动人员管理功能。

6、健康体检表服务管理

健康体检表质控调整

根据浙江省发布的《浙江省电子健康档案质量控制规范（试行）》,针对杭州市社区卫生服务信息系统中健康体检表相关的服务进行业务中的质量控制以及规范要求,达到浙江省对于电子档案质量控制的管理和考核要求。

（二）数据共享服务与接口

1、城市大脑数据共享对接

健康档案调阅共享接口：

因城市大脑需展示杭州全市社区卫生服务中心、市区级医院的诊间调阅健康档案次数，为满足杭州市各医疗机构对健康档案查询的需求，新数据浏览器需要进行升级改造：

1）增加调阅监控功能；2）与对接机构进行接口联调与对接；3）对总体运行情况进行管理统计，并通过全民健康信息平台实现与城市大脑的信息对接。

电子健康档案开放指标接口：

实现电子健康档案开放各项指标信息与全民健康信息平台和城市大脑进行信息共享。

2、健康通数据共享对接

电子健康档案共享应用：

为满足杭州健康通面向群众开放个人诊疗信息的需求，实现个人就诊信息的在线查询，提供给支付宝、健康通、浙里办等应用即时调阅共享。

电子健康档案开放共享接口：

按省厅基本公共卫生要求和业务流程要求，实现电子健康档案开放信息与全民健康信息平台和杭州健康通进行业务协同和信息共享，对接健康通和浙江省电子健康档案信息系统。

3、杭州市妇幼相关系统共享对接

幼托系统信息共享数据交互接口：

通过全民健康信息平台与杭州托幼卫生保健服务信息系统进行信息共享，需对接4-6岁儿童体格检查、视力筛查与眼保健等业务共享及业务协同。

新生儿先天性心脏病筛查数据交互接口：

对筛查新生儿实施促进早诊断早干预，开展健康随访管理，将通过全民健康信息平台与杭州市产时系统对接新生儿先天性心脏病筛查与住院治疗结果数据，实现业务的工作要求和管理要求。

妇幼健康数据与省妇幼健康管理平台的对接：

社区卫生服务信息系统中妇幼健康数据接口的修改，符合《浙江省全民健康信息数据采集交换技术规范（妇幼健康部分）》。

4、精卫业务数据共享对接

精卫迁入迁出数据交互功能：

与省精卫系统对接，实现迁入迁出数据共享，满足最新版省精卫标准的规范要求。

对接卫健大数据平台，配合制定精卫用药提醒的数据标准，完成精卫用药提醒的数据共享交互。

对接卫健大数据平台：

1.新增精神病患者肇事肇祸数据查询接口；2.完成公安部门肇事肇祸数据的接入；3.完成公安部门警情数据的接入。

5、个档及慢病数据共享交互

死亡提醒数据接入：

对接大数据资源平台提供的死亡报卡与殡葬信息，配合制定数据标准并实现死亡提醒数据的接入；

糖尿病报卡的接入：

对接杭州市慢性病监测管理系统，实现糖尿病报卡数据的接入；

两慢病指标统计分析及共享交互：

对接大数据资源平台，配合制定两慢病数据交互标准，实现两慢病数据共享至社服系统。

配合制定两慢病相关指标口径标准，实现分析统计生成指标数值及统计结果共享交互。

6、数据共享服务基础建设

任务监控系统：

设计任务监控模式与监管界面，整理制定规范化接口标准，并将全部数据共享服务纳入任务监控系统，即时了解各项任务的实时运行状态。

（三）电子健康档案质控

1、电子健康档案质控管理

质控校验结果处理与分析：

根据《浙江省电子健康档案质量控制规范（试行）》的要求，分析评价杭州市电子健康档案的各项服务的工作质量，量化结果评价。

开放质控结果信息,方便医务人员有效管理质控信息；

档案质控结果追溯功能：

档案信息与市质控插件交互并提供质控结果接收服务及全市档案质控一览表,质控异常明细分析，展示功能:

对质控过程中存在的问题进行记录存储，便于后续分析;

质控全档接口开发联调：

根据医养护与质控双标准,结合当前业务整改贯穿个人健康档案、健康体检、中医、高血压、糖尿病、孕产妇保健、儿童保健等业务的整合打包，打通电子健康档案数据经由全民健康信息平台上传至浙江省质控系统及杭州市电子健康档案事后质控插件的整体流程，达到提升电子健康档案规范率的目标。

2、电子健康档案事后质控插件

电子健康档案质控插件：

建立杭州市健康档案事后插件，提升基层医务人员公卫业务数据录入的完整性、规范性，质控规则和逻辑与浙江省质量控制系统保持一致，开放接口与业务系统确保一致。

（四）与卫健大数据平台的对接

实现和卫健大数据平台的对接，实现数据的归集、共享和再利用。

本项目最终需求以实际需求调研确认结果为准。

四、技术要求

1、性能要求

系统能够完成所要求的所有功能操作，同时具有良好的运行速度，有较高的数据承载能力，在网络稳定的环境下操作性界面的系统响应时间小于10秒；系统满足7×24小时不间断运行。

在99.9%的时间内能够正常运作，故障停机时间三个月内不超过2个小时。

2、稳定（可靠）性

数据的定期安全备份，防止误操作，权限设置合理，网络、数据安全，有完善的灾难应急功能和恢复能力，系统应提供7×24小时的连续运行，平均年故障时间：

<1天，平均故障修复时间：

<30分钟；各业务系统对用户的操作顺序、输入的数据进行正确性检查，并以显著方式提示错误信息。

系统需有出错处理机制，当系统运行过程中发生错误时，系统将明确提示错误信息并指导用户按照系统错误处理手册进行处理。

系统应提供运行监视和故障恢复机制，建立系统运行日志文件，能跟踪系统的所有操作。

系统配备软件异常处理措施。

3、安全方面

项目在建设时，需保障系统的应用程序安全、网络安全、设备安全和数据安全。

系统在建设完成后，不仅要有效地提供服务，同时需确保不影响数据网络的安全、可靠、稳定运行。

系统整体建设需达到计算机网络三级等保2.0要求，保障平台和数据的安全。

项目服务期内，中标人需全力配合采购人开展等保测评相关工作。

4、部署要求

本项目所有功能模块建设应适配国产终端访问，兼容国内自主研发产品，支持国产化软硬件环境的部署，支持IPV6访问。